Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Parte do trato respiratório acima do palato duro

Funções:

• Olfação

• Respiração

• Filtração da poeira

• Umidificação do ar inspirado

• Recepção de secreções provenientes dos seios

paranasais e ductos lacrimonasais

Parte cartilagínea

• Cartilagem triangular

• Cartilagem alar

• Septo

Parte óssea

• Ossos nasais

• Processos frontais da maxila

• Parte nasal do osso frontal e sua espinha nasal

• Vômer

• Lâmina

perpendicular do

etmóide

• Cartilagem septal

Mucosa composta de tecido epitelial e vibrissas

2/3 inferiores formam a área respiratória

• Ar é aquecido e umedecido

1/3 superior forma a área olfatória

• Contém células olfatórias e entram no bulbo olfatório

no cérebro

Teto: é dividido em três partes frontonasal,

etmoidal e esfenoidal

Assoalho: formado pelo processo palatino da

maxila e lâmina horizontal do palatino

Parede medial: septo nasal

Parede lateral: conchas nasais

Irrigação arterial:

• Artéria esfenopalatina

• Artérias etmoidais anterior e posterior

• Artéria palatina maior

• Artéria labial superior e ramos nasais laterais da

artéria facial

Região anterior do septo nasal área de

Kiesselbach – região de anastomose dos vasos

e ocorrência de sangramentos profusos do nariz.

Rico plexo de veias da túnica mucosa

• Veia esfenopalatina

• Veia facial

• Veia oftálmica

Nervo maxilar

Nervo nasopalatino

Ramos laterais posteriores do nervo palatino

maior

Nervos etmoidais anterior e posterior

Consiste em: • Vestíbulo

(espaço entre os lábios

e/ou bochechas e os

dentes-gengiva)

• Cavidade própria da

Boca

Glândulas salivares

Dentes: (adulto)

32 dentes

16 inferiores

16 superiores

(4 incisivos,

2 caninos,

4 pré-molares e

6 molares)

Língua: • Forte órgão muscular (m.genioglosso)

• Auxiliam:

M. Genioglosso – abaixa a língua; parte posterior

protrai a língua

M. Hioglosso – abaixa e retrai a língua

M. Estiloglosso – retrai a língua e eleva para a

deglutição

M. Palatoglosso – eleva a parte posterior da língua

M. Constritor sup. da

faringe

M. Constritor médio

da faringe

M. Constritor inf.

da faringe

Músculos

extrínsecos

da língua Esôfago

Cricotireóide

Tireóide

Cartilagem da tireóide

Fixação da m.

estilo-hióideo

M. Hioglosso

M. genioglosso

M. genio-hióideo

M. estiloglosso

Auxiliam a movimentação

Inervação: • Múltiplos nervos

cranianos

Nervo Trigêmeo (V)

Nervo Glossofaríngeo (IX

Nervo Facial (VII)

Nervo Vago (X)

Nervo hipoglosso (XII)

Receptores

gustatórios no

terço posterior.

Paladar dos dois terços

anteriores da língua e

parte sensitiva do

palato mole.

Palato duro – forma até 4/5 anteriores do palato

Palato mole – extensão fibromuscular

Músculos: • Levantador do véu

palatino

• Tensor do véu

palatino

• Palatofaríngeo

• Músculo da úvula

Mastigação – Músculos: • Temporal

• Masseter

• Pterigóideo lateral

• Pterigóideo medial

Inervados pelo nervo

mandibular do nervo

trigêmeo (V).

Irrigação: região infratemporal é irrigada

pela artéria maxilar

dividida em três partes:

• Retromandibular

• Pterigóidea

• Pterigopalatina

Tem início nas coanas e estende-se pelo pescoço

Situa-se posteriormente

às cavidade nasais e

anteriormente às

vértebras cervicais

Sua parede é composta por músculos esqueléticos e

revestida por uma túnica mucosa

Funciona como

passagem para o

ar e para os alimentos

É dividida em

nasofaringe,

orofaringe e

laringofaringe

Excepcional para o canal alimentar

Músculos da faringe dispostos em:

• Camada circular externa

• Camada longitudinal interna

Lâmina circular externa: 3 constritores • Superior

• Médio

• Inferior

Músculos constritores da faringe:

- Revestimento fascial interno forte:

Fáscia Faringobasilar

- Revestimento fascial externo fino:

Fáscia Bucofaríngea

Lâmina Longitudinal Interna: Músculos • Palatofaríngeo

• Estilofaríngeo

• Salpingofaríngeo

Plexo faríngeo

suprimento motor

+

maior parte do suprimento sensitivo

Plexo faríngeo:

Ramos faríngeos dos nervos

Vago (NC X) e Glossofaríngeo (NC IX)

+

Ramos simpáticos de gânglio cervical superior

• Fibras motoras derivadas da raiz craniana do nervo

acessório (NC XI) conduzidas pelo nervo vago para

todos os músculos da faringe e do palato mole, exceto o

estilofaríngeo (suprido pelo glossofaríngeo, NC IX) e o

tensor do véu palatino (suprido pelo maxilar, NC V2)

• Fibras sensitivas derivadas do nervo glossofaríngeo

(NC IX) suprem a maior parte da mucosa das 3

porções da faringe. A inervação sensitiva da mucosa da

nasofaringe provém principalmente do nervo maxilar (NC

V2)

Estrutura que conecta o nariz com a parte posterior da boca

Tem função respiratória

Situa-se acima do palato mole e é uma extensão posterior das cavidades do

nariz.

O nariz comunica-se com a nasofaringe através das 2 coanas , que são separadas entre si pelo septo nasal ósseo

O teto e a parede posterior da nasofaringe formam uma face contínua que se localiza inferiormente ao corpo do osso esfenóide e à parede basilar do osso occipital

Na camada

mucosa do teto

e na parede

posterior da

nasofaringe há a

tonsila faríngea,

formada por

tecido linfóide

O óstio faríngeo da tuba auditiva localiza-se na parede lateral da nasofaringe, 1 a 1,5 cm posteriormente à concha nasal inferior e ao nível da borda superior do palato

O óstio, que está direcionado para baixo, possui possui o toro tubário, que é produzido pela base projetada da parte cartilaginosa da tuba auditiva.

Estendendo-se para baixo, a partir do toro, há uma prega vertical da mucosa, a prega salpingofaríngea. Ela recobre o m. salpingofaríngeo, que abre o óstio faríngeo da tuba auditiva durante a deglutição.

O tecido linfóide localizado na submucosa da faringe, atrás do óstio da tuba auditiva é a tonsila tubária.

Posteriormente ao toro e à prega salpingofaríngea há uma

projeção lateral da faringe em forma de fenda, o recesso faríngeo, que se estende lateralmente e para trás

Função Digestiva

Estende-se: • Do palato mole à margem superior da epiglote

Limitada: Superiormente: Palato Mole

Inferiormente: Base da Língua

Lateralmente: Arcos Palatoglosso e Palatofaríngeo

Tonsilas Palatinas: • Coleções de Tecido Linfóide

• De cada lado da orofaringe

• No espaço entre os Arcos Palatinos

Supraglote: • ponta da epiglote ao ápice de ambos ventrículos

Glote: • inclui as pregas vocais, o assoalho do ventrículo, a

comissura anterior e a área interaritenoideana

Infraglote: • 5 mm inferior à borda livre das pregas vocais até à

borda inferior da cartilagem cricóide

Aa. auricular posterior e temporal superficial

N. Auricular magno e auriculotemporal

Divisão:

• EXTERNA

• MÉDIA

• INTERNA

Ar

Cavidade timpânica

Membrana do tímpano

Ossículos da audição

Tuba auditiva

Teto: Tegme do tímpano (separa a cavidade timpânica

das meninges e do lobo temporal do cérebro)

Assoalho: Proeminência estilóide (separa a cavidade

timpânica da veia jugular interna)

Parede anterior: canal inferior (tuba auditiva); canal

superior (M. tensor do tímpano)

Parede posterior: Antro Mastóideo

Parede lateral: Membrana do Tímpano

Parede Medial: Promontório (projeção da cóclea)

Membrana fibrosa

obliquamente situada

circular

1cm de diâmetro

umbigo da membrana do tímpano

Martelo

Bigorna

Estribo

Tensor do Tímpano

Estapédio

formada por escavações no osso temporal

revestidas por membrana

preenchidas por líquido

Limita-se com a orelha média pelas janelas oval e a

redonda

parte anterior: cóclea ou caracol

relacionada com a audição

é um tubo do labirinto ósseo anterior enrolado em

espiral (formato de caracol), que contém o órgão da

audição (órgão de Corti).

parte posterior: vestíbulo e canais semicirculares.

relacionada com o equilíbrio

Composta por três tubos individuais, colados um ao lado do outro:

As escalas ou rampas timpânica, média ou coclear e vestibular

Todos esses tubos são separados um do outro por membranas.

A membrana existente entre a escala vestibular e a escala média:

Fina

Não oferece obstáculo para a passagem das ondas sonoras

Função: separar os líquidos das escalas média e vestibular, pois esses

têm origem e composição química distintas entre si e são importantes

para o adequado funcionamento das células receptoras de som.

A membrana que separa a escala média da escala timpânica:

Membrana Basilar: é uma estrutura bastante resistente, que bloqueia as

ondas sonoras

1. escala ou rampa média

ou coclear

2. escala ou rampa

vestibular

3. escala ou rampa

timpânica

4. gânglio espiral

5. nervo coclear (partindo

da membrana basilar)

Localizado na superfície da membrana basilar

Contém células nervosas ciliares (células sensoriais)

Sobre o órgão de Corti há uma estrutura membranosa, chamada

membrana tectórica, que se apóia, como se fosse um teto, sobre os

cílios das células sensoriais.

Canais semicirculares: canais do labirinto ósseo (anterior, posterior e

lateral).

Anterior: se dispõe transversalmente em relação ao eixo longo da parte petrosa do temporal;

Posterior: se dispõe quase paralelo a este eixo;

Lateral: se dispõe horizontal e lateralmente.

não têm função auditiva, mas são importantes na manutenção do equilíbrio do corpo

Dentro do molde ósseo, encontram-se as correspondentes estruturas membranosas (ductos semicirculares), ocupadas por endolinfa e rodeadas por perilinfa.

Cada ducto semicircular

membranáceo apresenta uma dilatação chamada ampola membranácea contendo células receptoras que detectam as movimentações da cabeça captando informações referentes ao equilíbrio

Como os canais semicirculares ocupam os três eixos ortogonais do espaço, formando ângulos retos uns com os outros, permite a captação de informações referentes a movimentos da cabeça em todos os planos

É uma grande cavidade cheia de um líquido chamado

perilinfa, localizada entre os canais semicirculares e a cóclea

No interior do vestíbulo existem duas bolsas membranáceas,

contendo outro líquido, a endolinfa:

uma póstero-superior, o utrículo,

e uma ântero-inferior, o sáculo.

Tanto o utrículo quanto o sáculo contêm células sensoriais

agrupadas em estruturas denominadas máculas.

Células nervosas da base da mácula projetam cílios sobre

uma massa gelatinosa na qual estão localizados minúsculos

grânulos calcificados, semelhantes a pequenos grãos de areia -

os otólitos ou otocônios