Aula para segundo ano FMUSP - fisiologia e disfunção erétil

Conrado Alvarenga Grupo de Medicina Sexual

HCFMUSP

Fisiologia e disfunção erétil

O Normal Estudamos o normal

Acolhemos e tratamos o anormal

Para voltarmos ao normal

O HOJE

• O médico que cuida de sexualidade precisa entender o hoje

• O MACRO na sexualidade

Tinder -2013 22 milhões de matchs / dia Mundo

220 views, 70 mensagens e

5 telefonemas – destes 30% com sexo final

4 views, 6 mensagens e 1 ou 2 telefonemas – 50%

com sexo final

Happn – mais recente

• Menage Masculino e Feminino • Crescimento de 180% nos clubes de

Swing nos últimos 3 anos• Exposição + precoce / Sexo-kids • Muitas outras mudanças atuais na

sexualidade humana• Vivemos época de match-un?

Transar esta mais fácil? 2016

• Geração atual entre 13 e 30 anos • Não viveu o HIV- década 80/90

• Crescimento 50% novos casos HIV - 40 mil casos novos / ano

• Pesquisas de cura hepatite C, avanço contra HPV, HIV como doença crônica.......

• Doenças como sífilis cavidade oral, cancro mole......• Pílula do HIV pré-sexo

• Diminuição do Medo??????

HIV • Em 2004 - a taxa de detecção entre jovens de

15 a 24 anos foi de 9,5 casos por 100 mil. • Em 2014 - foram 4.669 casos, o que representa

uma taxa de detecção de 13,4 por 100 mil habitantes.

Isso representa um crescimento de 41% em 11 anos.

PREP

Healthy people at risk for HIV are

advised to take daily antiretroviral pills that cut the odds of infection by more than 90

percent, according to U.S. health

officials.2016 Brasil $$$$$ ????

2014

Sexual violence against women is common worldwide, with endemic levels seen in some areas, although large variations between settings need to

be interpreted with caution because of differences in data availability and levels of disclosure.

Nevertheless, our findings indicate a pressing health and human rights concern.

Vamos entender a fisiologia da ereção:

Fisiologia: Ciclo Sexual no Homem

Fisiologia: Ciclo Sexual no Homem

Os 5 Sentidos

Fisiologia: Ciclo Sexual no HomemEstímulo Sexual

Endotélio

NOGC (Guanilato Ciclase)

GTP (Guanosina Trifosfato) INATIVA

cGMP (Guanosina Monofostato Ciclica) ATIVA

Relaxamento / Enchimento / Ereção

• https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http%3A%2F%2Fslideplayer.com.br%2Fslide%2F3425631%2F&psig=AFQjCNEAv8I9iZFRfYFgSUWjACVzOquuPw&ust=1471215892920738

Flácido x Ereto

Fisiologia: Ciclo Sexual no Homem

Vamos entender as falha na fisiologia da ereção

A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente ou recorrente do homem obter e ou manter ereção suficiente

para a atividade sexual

DE x DCVFR comuns:- Idade- Obesidade / Síndrome metabólica- HAS / DM- Tabagismo- História familiar de DAC

Via fisiopatológica comum:- Disfunção endotelial- Aterosclerose

Divisão de Clínica Urológica Divisão de Clínica Urológica

Idade

Classificação

Terapêutica Oral - 1ª linha

CUIDADO EM JOVENS

Injeção intra cavernosa

ALPROSTADIL 20mcg

PAPAVERINA 20mg

FENTOLAMINA 5mg

Injeção intra cavernosa

Tratamento cirúrgico

Prótese Peniana Maleável – SUS

Tratamento cirúrgicoPrótese Peniana Inflável $$$$$$$$$

Tração Peniana

Bomba Vácuo

Conrado Alvarenga Grupo de Medicina Sexual

HCFMUSP

conradoalvarenga@gmail.com