Aneurismas do Arco Aórtico Isaac Azevedo Silva Isaac Azevedo Silva Incor HC - FMUSP Incor HC - FMUSP

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  • Aneurismas do Arco Artico Isaac Azevedo Silva Isaac Azevedo Silva Incor HC - FMUSP Incor HC - FMUSP
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  • Definio - Todas as camadas - Aumento >50% - Tronco braquioceflico a. subclvia E
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  • Histrico 1952 - Resseco lateral 1952 - Resseco lateral 1957 Homoenxerto 1957 Homoenxerto DeBakey Cooley
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  • Histrico 1975 - Parada Circulatria Total 1975 - Parada Circulatria TotalGriepp
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  • Etiologia Congnito: Congnito: - Marfan (fibrilina) - Ehlers-Danlos (colgeno tipo III) Marfan
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  • Etiologia Degenerativo: Degenerativo: - degenarao cstica da mdia - aterosclerose
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  • Etiologia Outros: Outros: - Inflamatrio (Takayasu, Kawasaki, arterite de clulas gigantes, arterite psorisica) - Mecnico (ps estentico) - infeco
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  • Localizao Ascendente: 51% Ascendente: 51% Arco: 11% Arco: 11% Descendente: 38% Descendente: 38%
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  • Sintomas Cervicalgia Cervicalgia Rouquido Rouquido Estridor Estridor Disfagia Disfagia Pletora Pletora Dispnia Dispnia
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  • Outcomes Mortalidade: 6 23% Mortalidade: 6 23% Evento neurolgico: 2 37,9% Evento neurolgico: 2 37,9% - permanente: 2 16% - transitrio: 5,6 37,9% Apostolakis E, Akinosoglou K Ann Thorac Cardiovasc Surg Vol. 14, No. 3 (2008)
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  • Tcnica Cirrgica - Separados - Em bloco
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  • Tcnica (Ann Thorac Surg 2008;85:1814 6)
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  • Tcnica (Circulation. 2008;118:188-195.)
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  • Tcnica
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  • Tcnica Separate Grafts or En Bloc Anastomosis for Arch Vessels Reimplantation to the Aortic Arch Di Eusanio M et al. Ann Thorac Surg 2004;77:2021 8 SGT did not result in an improved survival nor in a better neurologic outcome as compared to EBT
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  • Ponto Chave
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  • Proteo Cerebral
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  • Cerebral protection : sites of arterial cannulation and brain perfusion routes Ricardo R DIAS, Isaac A SILVA, Alfredo I FIORELLI, Noedir A G STOLF Braz J Cardiovasc Surg 2007; 22(2): 235-240
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  • O que temos? Parada circulatria total Parada circulatria total Perfuso cerebral seletiva: Perfuso cerebral seletiva: - Retrgrada - Antergrada
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  • PCS retrgrada
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  • PCS antergrada
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  • The Methodologies of Hypothermic Circulatory Arrest and of Antegrade and Retrograde Cerebral Perfusion for Aortic Arch Surgery Efstratios Apostolakis and Karolina Akinosoglou Ann Thorac Cardiovasc Surg Vol. 14, No. 3 (2008)
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  • Concluses Canulao axilar Canulao axilar Se PCT, temp