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CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA
Anemia – deficiência no tamanho ou número de eritrócitos
A maioria das anemias – ausência de nutrientes como ferro, vitamina B12, folato (anemia nutricional).
ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO:
Característica: eritrócitos pequenos (microcítica) e nível diminuído de hemoglobina (estágio final). Etiologia: - ingestão inadequada (dieta vegetariana)
- absorção inadequada (acloridria, diarréia, gastrite atrófica, gastrectomia, algumas drogas)
- necessidade aumentada (pré-escolares, adolescência, gravidez e lactação)
- Excreção aumentada (>causa de anemia ferropriva em homens)
CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA
Achados clínicos da anemia ferropriva:
-Baixa tolerância ao exercício, fadiga, anorexia, pica (principalmente pagofagia), distúrbios epiteliais, diminuição da acidez gástrica e imunocompetência reduzida.
-Anemia mais severa: pele pálida, unha fina e plana (eventualmente coiloníquia), atrofia das papilas linguais
(queimadura, vermelhidão, aparência lisa), estomatite angular, disfagia e gastrite.
Diagnóstico:
1- Ferritina plasmática (estoque de ferro)
2- Transferrina (medida do fornecimento de ferro aos tecidos)
3- Hemoglobina e hematócrito (aparecimento dos sintomas c/ Hg 8 a 11g/dl
CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA-A ferritina sérica ou plasmática é o parâmetro mais sensível do balanço de ferro negativo.
-Inadequação do uso isolado da hemoglobina para diagnóstico de anemia ferropriva:
1- é afetada tardiamente;
2- não separa a deficiência de ferro de outras anemias
3- os valores de indivíduos normais variam amplamente
Tratamento:
Medicamento administração oral de ferro sob a forma ferrosa (30 mg). Melhor absorção – estômago vazio. O jejuno é o local mais ativo de sua absorção
Efeitos colaterais náusea, distensão, azia, diarréia ou constipação (minimiza dando 3 doses por dia).
Ácido ascórbico aumenta a absorção (mantém o ferro reduzido)
CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIATratamento Nutricional fígado, carne bovina, rim, gema de ovo, frutas secas, ervilhas, feijões, nozes, vegetais de folhas verdes e melaço (necessário a absorção de 1,8mg de ferro p/ atingir as necessidades de 80 a 90% dos indivíduos)
Biodisponibilidade de ferro:
- em indivíduos com baixo estoque;- ferro heme (carne, peixe e ave) maior biodisponibilidade - ácido ascórbico (potente agente redutor e formador de complexo)
Prejudicam a absorção de ferro:
- Carbonatos, oxalatos, fosfatos e fitatos
- Chá tomado junto às refeições (50%) – formação de compostos insolúveis de ferro e tanino.
- Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) - 50%
- Ferro pouco absorvido na gema do ovo - fosvitina
CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA
Anemia Megaloblástica:
-Usualmente causada por deficiência de vit B12 ou folato (primeira a ocorrer – estoques esgotados em 2 a 4 meses com uma dieta deficiente em folato)
- Anemia Perniciosa megaloblástica, macrocítica causada por deficiência de B12 (secundária a deficiência de fator intrínseco, mas raramente em vegetarianos estritos). A vitamina B12 absorvida no íleo e excretada na bile.
Achados clínicos da anemia perniciosa:
- deficiente mielinização dos nervos parestesia (mãos e pés),
pouca coordenação muscular, pouca memória e alucinações.
CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA Cuidado nutricional na anemia perniciosa:
- Dieta com alto teor de proteína (1,5g ptn/Kg peso)
- Fígado ( conteúdo de B12, ferro e ácido fólico), as carnes (principalmente de boi e porco), ovos, leite e derivados.
Anemia por deficiência de ácido fólico:
-Presente no espru tropical, em algumas gestantes, bebês de mães deficientes e alcoólicos. Causas mais freqüentes dietas inadequadas e absorção deficiente.
-A deficiência de vitamina B12 pode resultar em uma deficiência de ácido fólico.
-A deficiência clínica é manifestada pelo volume corpuscular médio aumentado e anemia.
CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA Achados clínicos da anemia por deficiência de folato:
- Anemia megaloblástica, número diminuído de eritrócitos, plaquetas e leucócitos. Clinicamente fadiga, dispnéia, língua ferida, diarréia, irritabilidade, esquecimento, anorexia, glossite e perda de peso.
Diagnóstico:
- Melhor método é a medida de folato nas hemácias (mede os estoques corpóreos)
Tratamento:
-1mg de folato VO diariamente por 2 a 3 semanas;
-Consumir frutas e vegetais frescos não cozidos o u tomar um copo de suco de fruta diariamente (1 copo de suco de laranja – 135 mcg de ácido fólico).
OUTRAS ANEMIASOUTRAS ANEMIAS
Anemia por deficiência de cobre:
-A ceruloplasmina é necessária para a mobilização de ferro de seus lugares de armazenamento para o plasma. Na deficiência de cobre o ferro não é liberado baixo nível de ferro sérico e hemoglobina, mesmo na presença de estoque normal de ferro.
-Pode ocorre bebes alimentados com leite de vaca; fórmula deficiente em cobre, síndrome de malabsorção e NPT a longo prazo sem cobre.
Anemia da desnutrição protéico energética:
-Redução da massa celular menor número de hemácias volume sanguíneo permanece o mesmo anemia hipocrômica e normocítica (anemia fisiológica)
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