Cuidado nutricional na anemia

CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA

Anemia – deficiência no tamanho ou número de eritrócitos

A maioria das anemias – ausência de nutrientes como ferro, vitamina B12, folato (anemia nutricional).

ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO:

Característica: eritrócitos pequenos (microcítica) e nível diminuído de hemoglobina (estágio final). Etiologia: - ingestão inadequada (dieta vegetariana)

- absorção inadequada (acloridria, diarréia, gastrite atrófica, gastrectomia, algumas drogas)

- necessidade aumentada (pré-escolares, adolescência, gravidez e lactação)

- Excreção aumentada (>causa de anemia ferropriva em homens)


Achados clínicos da anemia ferropriva:

-Baixa tolerância ao exercício, fadiga, anorexia, pica (principalmente pagofagia), distúrbios epiteliais, diminuição da acidez gástrica e imunocompetência reduzida.

-Anemia mais severa: pele pálida, unha fina e plana (eventualmente coiloníquia), atrofia das papilas linguais

(queimadura, vermelhidão, aparência lisa), estomatite angular, disfagia e gastrite.

Diagnóstico:

1- Ferritina plasmática (estoque de ferro)

2- Transferrina (medida do fornecimento de ferro aos tecidos)

3- Hemoglobina e hematócrito (aparecimento dos sintomas c/ Hg 8 a 11g/dl

CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA-A ferritina sérica ou plasmática é o parâmetro mais sensível do balanço de ferro negativo.

-Inadequação do uso isolado da hemoglobina para diagnóstico de anemia ferropriva:

1- é afetada tardiamente;

2- não separa a deficiência de ferro de outras anemias

3- os valores de indivíduos normais variam amplamente

Tratamento:

Medicamento administração oral de ferro sob a forma ferrosa (30 mg). Melhor absorção – estômago vazio. O jejuno é o local mais ativo de sua absorção

Efeitos colaterais náusea, distensão, azia, diarréia ou constipação (minimiza dando 3 doses por dia).

Ácido ascórbico aumenta a absorção (mantém o ferro reduzido)

CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIATratamento Nutricional fígado, carne bovina, rim, gema de ovo, frutas secas, ervilhas, feijões, nozes, vegetais de folhas verdes e melaço (necessário a absorção de 1,8mg de ferro p/ atingir as necessidades de 80 a 90% dos indivíduos)

Biodisponibilidade de ferro:

- em indivíduos com baixo estoque;- ferro heme (carne, peixe e ave) maior biodisponibilidade - ácido ascórbico (potente agente redutor e formador de complexo)

Prejudicam a absorção de ferro:

- Carbonatos, oxalatos, fosfatos e fitatos

- Chá tomado junto às refeições (50%) – formação de compostos insolúveis de ferro e tanino.

- Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) - 50%

- Ferro pouco absorvido na gema do ovo - fosvitina


Anemia Megaloblástica:

-Usualmente causada por deficiência de vit B12 ou folato (primeira a ocorrer – estoques esgotados em 2 a 4 meses com uma dieta deficiente em folato)

- Anemia Perniciosa megaloblástica, macrocítica causada por deficiência de B12 (secundária a deficiência de fator intrínseco, mas raramente em vegetarianos estritos). A vitamina B12 absorvida no íleo e excretada na bile.

Achados clínicos da anemia perniciosa:

- deficiente mielinização dos nervos parestesia (mãos e pés),

pouca coordenação muscular, pouca memória e alucinações.

CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA Cuidado nutricional na anemia perniciosa:

- Dieta com alto teor de proteína (1,5g ptn/Kg peso)

- Fígado ( conteúdo de B12, ferro e ácido fólico), as carnes (principalmente de boi e porco), ovos, leite e derivados.

Anemia por deficiência de ácido fólico:

-Presente no espru tropical, em algumas gestantes, bebês de mães deficientes e alcoólicos. Causas mais freqüentes dietas inadequadas e absorção deficiente.

-A deficiência de vitamina B12 pode resultar em uma deficiência de ácido fólico.

-A deficiência clínica é manifestada pelo volume corpuscular médio aumentado e anemia.

CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIACUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA Achados clínicos da anemia por deficiência de folato:

- Anemia megaloblástica, número diminuído de eritrócitos, plaquetas e leucócitos. Clinicamente fadiga, dispnéia, língua ferida, diarréia, irritabilidade, esquecimento, anorexia, glossite e perda de peso.

Diagnóstico:

- Melhor método é a medida de folato nas hemácias (mede os estoques corpóreos)

Tratamento:

-1mg de folato VO diariamente por 2 a 3 semanas;

-Consumir frutas e vegetais frescos não cozidos o u tomar um copo de suco de fruta diariamente (1 copo de suco de laranja – 135 mcg de ácido fólico).

OUTRAS ANEMIASOUTRAS ANEMIAS

Anemia por deficiência de cobre:

-A ceruloplasmina é necessária para a mobilização de ferro de seus lugares de armazenamento para o plasma. Na deficiência de cobre o ferro não é liberado baixo nível de ferro sérico e hemoglobina, mesmo na presença de estoque normal de ferro.

-Pode ocorre bebes alimentados com leite de vaca; fórmula deficiente em cobre, síndrome de malabsorção e NPT a longo prazo sem cobre.

Anemia da desnutrição protéico energética:

-Redução da massa celular menor número de hemácias volume sanguíneo permanece o mesmo anemia hipocrômica e normocítica (anemia fisiológica)

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