Exame fisico - tornozelo e pé

Anatomia.

História.� Identificaçao

-sexo

-idade

-raça-raça

-ocupaçao

- Atividades praticadas

- forma , localizaçao e data de aparecimento da queixa.

- Caracteristica da dor e fenomenos secundarios (edema, eritema...)

Exames Físicos.Exames Físicos.

Conceitos Básicos.

� Realizado em ambiente bem iluminado;

MMII desnudos;� MMII desnudos;

� Evitar exame exclusivo da região mais dolorosa;

� Correlacionar dados da história com exame físico;

Exame do Pé sem Carga.

� Paciente sentado ou em decúbito ventral.

� Em decúbito ventral, o membro colateral deve ser abduzido e fletido, para evitar rotações do membroabduzido e fletido, para evitar rotações do membro

� Após isso, deve-se fazer inspeção, palpação e manipulação.

Exame das estruturas de superficie.� Tegumento

� Sensibilidade cutanea

� Suprimento sangueneo

Anexos.� Anexos.

Exames das estruturas profundas.� Tornozelos

� Complexo subtalar

� Complexo articular de Chopart (articulações mediotarsicas ou talonavicular/calcaneocuboidea)mediotarsicas ou talonavicular/calcaneocuboidea)

� Complexo articular de Lisfranc (articulações tarsometatarsicas)

� Articulaçoes metatarsofalangicas

� Articulaçoes interfalangicas

� Musculatura

Exame do pé com carga� Estatico

- Paciente em ortostase estatica

- Observa-se a ortopedia podostica e a distribuiçao do peso.peso.

- O arco logitudibal medial minimo de 14 mm em adultos.

- Podogramas

� Dinamico

� Quatros dados sobre a marcha

- Eixo da marcha

- Ângulo do passo

- Amplitude do passo - Amplitude do passo

- O apoio

Exames Especiais.Exames Especiais.

Movimento da Articulação Tibiotársica

e Encurtamento do Tríceps Sural.

� Quando se detecta limitação da extensão

encurtamento do triceps sural do tendão calcâneo. � Com o joelho extendido:

- diagnostica-se o encurtamento do tríceps sural como um todo.

� Com o joelho fletido: - se a dificuldade persistir, confirma-se o encurtamento

do sóleo.

�Usado para avaliação da integridade do

Teste de Thompson.

�Usado para avaliação da integridade do tendão tricipital (Aquiles).

Teste da Gaveta Anterior

do Tornozelo.

� Utilizado para testar a integridade do ligamento � Utilizado para testar a integridade do ligamento fibulotalar anterior e da porção antero-lateral da cúpula articular;

� Sinal de Vácuo.

Teste de Stress do Tornozelo:

1- Em Varo:- Usado para testar a

integridade do ligamento ligamento

fibulocalcâneo e da cápsula lateral do

tornozelo.

2- Em Valgo:

- Usado para testar integridade do

ligamento deltoide.

Teste de Rotação do Talo.

� Usado para investigar a integridade dos ligamentos da ligamentos da

sindesmose tibiofibular distal.

Teste da Gaveta Posterior da

Fíbula.

�Usado para teste da integridade dos ligamentos da sindesmose tiobiofibular distal.

Teste de Compressão Lateral da

Perna.

� Aponta para o envolvimento traumático envolvimento traumático

ou inflamatório dos ligamentos e da

articulação tibiofibular distal.

Teste de Mobilidade da Articulação

Subtalar.

� Realizado para registrar a liberdade e os graus de liberdade e os graus de

movimentação em inversão e eversão da

articulação talocalcânea.

Manobra da Hiperextensão do

Tornozelo e dos Artelhos.

� Usado para distender a fáscia plantar tornando-a fáscia plantar tornando-a

mais superficial e palpável em toda a sua

extensão.

Teste da Ponta dos Pés.

� Usado para avaliar:1. a integridade dos tendões calcâneos e tibial

posterior;posterior;

2. a capacidade neuromuscular de se

erguer na ponta dos pés –músculo tríceps sural(flexor do tornozelo).

Teste de Jack.

� Utilizado para determinar:

1. a liberdade de movimentos 1. a liberdade de movimentos da articulação subtalar;

2. a integridade do tendão flexor longo do hálux;

3. a sincronização autônoma entre musculatura intrínseca e extrínseca do pé.

Teste da Rotação Externa Passiva

da Perna.

� Determinação da:1. liberdade do movimento 1. liberdade do movimento

da articulação subtalar;

2. integridade da articulação subtalar com as demais do pé.

Teste de Blocos de Coleman.

� Utilizado para avaliação e diagnostico diferencial

dos pés cavos varos dos pés cavos varos flexíveis.

� Teste conta com 3 tempos diferindo na

orientação dos blocos.

Teste dos “muitos dedos”.

� Indica presença de deformidade em deformidade em

abdução do antepé com relação aos demais

segmentos.

Teste de Redutibilidade do

Valgismo do Hálux.

� Utilizado na determinação do grau de retração dos tecidos moles laterais do hálux valgo.

Teste de Hipermobilidade do

Primeiro Raio.

� Utilizado para avaliar o grau de movimentação da primeira articulação da primeira articulação

tarsometatársica nas síndromes de

insuficiência do primeiro raio e no hálux valgo

juvenil.

Teste de Compressão Latero-lateral

do Antepé.

� Usado na detecção de processos inflamatórios e neoplásicos expansivos e neoplásicos expansivos

dos espaços metatársicos.

Teste da Gaveta

Metatarsofalángica.

� Útil na determinação de quadros de instabilidade quadros de instabilidade de origem traumática ou

inflamatória dessa articulação.

Teste de Redutibilidade das Garras

dos Artelhos.� Utilizado para testar a existência de contraturas

capsuligamentares e tendineas da articulação tendineas da articulação

metatarsofalangicas e interfalangicas dos dedos

do pé quando da existência de

deformidades em martelo ou garra.

Outros Testes:

Teste do Músculo Tríceps Sural.

Teste do Músculo Tibial Anterior.

Teste dos Músculos FibularesCurtos e Longos.

Outros Testes:

Teste do Músculo Tibial Posterior.

Teste dos Músculos Flexor Longo do Hálux.

Outros Testes:

Teste do Músculo Extensor Longo do Hálux.

Teste do Músculo Extensor Longo dos Dedos.

Outros Testes:

Teste do Músculo Flexor Curto do Hálux.

Teste do Músculos Lumbricais.

Outros Testes:

Teste do Músculo Extensor Curto dos Dedos.

Outros Testes:

Teste do Músculos Interósseos.