Exame genital 2010 dermato

EXAME DERMATOLÓGICO DOS GENITAIS

Fabiane Mulinari Brenner

Universidade Federal do ParanáHospital de Clínicas de Curitiba

Serviço de Dermatologia

PÊLOS

GLÂNDULAS

DERME

EPIDERME

ANEXOS

Propedêutica dos GenitaisHistóriaNatureza da queixa

Recorrência e duração

Uso de medicações: tópicas e sistêmicas

Alergias

Hábito sexual - promiscuidade

Presença ou não do prepúcio

Revisão de sistemas

Disúria associada

Dermatoses dos genitais

Exame físico

Lesões elementares (máculas, pápulas, nódulos, tumores, bolhas, úlceras, atrofia)

Secreção uretral

Lesões cutâneas em outras regiões

Hipóteses

• MORFOTOPOGRAFIA DAS LESÕES– GENITAL MASCULINO– GENITAL FEMININO

• EXAMES COMPLEMENTARES

SULCO CORONAL

COROA

MEATO URETRAL

ORIFÍCIO PREPUCIAL

GLANDE

FRÊNULO

PREPÚCIO EXTERNO

PREPÚCIO INTERNO

Caso 1

HD, 37 anos, casadoQP# “feridas no pênis”HMA# Há 5 dias com lesão

ulcerada dolorosa em glande do pênis. Início após relação sexual, com ardência local e evolução com bolhas na região.

HMP# lesões semelhantes há 1 ano atrás

Úlcera

Exulceração

Bolhas e vesículas

Dermatoses dos genitais

ÚLCERASDST

Herpes simplesCancro duro (sífilis primária)Cancro Mole ou CancróideLinfogranuloma venéreoGranuloma inguinal

DST

Não DST

HERPES SIMPLES

CANCRO DURO

CANCRO MOLE

LINFOGRANULOMA VENÉREO

Dermatoses dos genitais

ÚLCERASOUTRAS

TraumaPioderma gangrenosoDoença de CrohnTuberculoseNeoplasias malignas

Carcinoma Espinocelular

Caso 2JS, 62anos, casadoQP# “feridas no pênis”HMA# Há 6 meses com feridas

na glande do pênis. Início pruriginoso e com eventual secreção esbranquiçada. Períodos de melhora e recidiva em dias. Já usou diversos cremes com corticóide sem melhora.

HMP# Diabete Melito em insulinoterapia – mal controlado

Placa

Mácula ou Mancha

Escama ou Crosta

Dermatoses dos genitais

ERITEMA/ ESCAMAÇÃOBalanites ou balanopostites

vulgar diabético

Dermatitesseborreicaatópicade contato

PsoríaseMicoses

TinhasCandidíase

PSORíASE

DERMATITE SEBORREICA

DERMATITE DE CONTATO

Dermatoses dos genitais • Agentes de dermatite de contato

ContraceptivosLátex dos preservativos/ diafragmasLubrificantesFragrânciasProdutos de higiene íntimaMedicações tópicasUrinaSabões

Irritantes

Alérgenos

DERMATITE DE CONTATO(exulceração secundária)

NEURODERMITE-LIQUENIFICAÇÃO

DERMATITE CRÔNICANEURODERMITE-LIQUENIFICAÇAO

CANDIDÍASE

TINHA CRURIS

Caso 3

AS, 52anos, solteiro

QP# “bolinhas no pênis”

HMA# Há 3 semanas com lesões no pênis. Assintomáticas Piora progressiva com aparecimento de múltiplas lesões genitais.

HMP# Contacto sexual novo há 1 mês

Pápula

Dermatoses dos genitaisPÁPULAS

Glândulas sebáceas ectópicasPapilomatose da coroa da glandeLíquen plano

EscabioseMolusco contagiosoCondiloma lata (sífilis secundária)Verruga viral/condiloma

GLÂNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS

PAPILOMATOSE DA COROA DA GLANDE

LIQUEN PLANO

LIQUEN PLANO

SÍFILIS SECUNDÁRIA(CONDILOMA PLANO)

CONDILOMA ACUMINADO

CERATOSE SEBORREICA

Caso 4

ALM, 40 anos, solteiroQP# “Tumores no

genital”HMA# Há 3 anos com

surgimento de nódulos esbranquiçados em bolsa escrotal com crescimento progressivo em número e tamanho.

Cisto

Nódulo

Dermatoses dos genitais

TUMORES/ NÓDULOS Benignos

AngiomasNevusLeiomiomaLupia (sebocistoma)Cisto sebáceoCondiloma acuminado

Dermatoses dos genitais

TUMORES/ NÓDULOS Malignos

Carcinoma epidermóideSarcoma de KaposiMelanoma malignoDoença de Paget extramamáriaMetástases

NEVUS

CISTO SEBÁCEO

CONDILOMA ACUMINADO

CARCINOMA ESPINOCELULAR

CARCINOMA ESPINOCELULAR

CARCINOMA METASTÁTICO DE COLO

MELANOMA

FURÚNCULO

BARTOLINITE

Exames complementares

Investigação das Lesões Genitais

• Pesquisa em campo escuro

• Teste de Tzanck

• Hidróxido de potássio

• Gram

• Culturas (bactérias/fungos)

• Sorologia para HIV

• Biópsia

ATENÇÃO Lesões Genitais

• Avaliação dermatológica completa• Morfotopografia das lesões• Uso de produtos tópicos• Exames complementares de

acordo com o tipo de lesão