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Exame Dermato - neurológico e Prevenção de complicações da Hanseníase. Camila dos Santos Araujo Laila Djensa S. Santos. Introdução. Diagnostico da Hanseníase -> Exame clinico Exame físico Procurar os sinais dermato neurológicos da doença Exame dermato-neurológico - PowerPoint PPT Presentation
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Exame Dermato- neurológico e Prevenção de complicações da Hanseníase
Camila dos Santos AraujoLaila Djensa S. Santos
_________________________________________________________Monitoria 2010
Introdução
• Diagnostico da Hanseníase -> Exame clinico Exame físico Procurar os sinais dermato neurológicos da doença
• Exame dermato-neurológico Identificação do comprometimento neural Incapacidade física do paciente Prevenção e tratamento de incapacidades e de
deformidades.
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Roteiro de Diagnóstico
• Anamnese - história clínica e epidemiológica• Exame físico
Avaliação dermatológica - identificação de lesões de pele com alteração de sensibilidade
Avaliação neurológica - identificação de neurites, incapacidades e deformidades
• Estados reacionais• Diagnóstico diferencial• Grau de incapacidade física
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Avaliação Dermatológica
1. Identificar as lesões de pele2. Pesquisar sensibilidade das lesões
Característica típica da hanseníase Térmica, Dolorosa e Tátil. 32 pontos testados – 1 córnea, 6 em cada mão, 9 em
cada pé.
• Áreas de maior frequência de lesões: face, orelhas, nádegas, braços, pernas, costas, mucosa nasal.
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Pesquisa da Sensibilidade
• Sensibilidade Térmica 2 tubos de ensaio, um com
água fria e outro com água quente. * Algodão com éter.
Explicar o teste ao paciente Encostar os tubos
alternadamente na pele com a lesão suspeita e em pele sã.
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Pesquisa da Sensibilidade
• Sensibilidade dolorosa Realizada nas lesões, nos
membros inferiores e superiores. Teste com caneta esferográfica
sem tinta. • É a mais importante para
prevenir incapacidades- detecção precoce da diminuição/ausência de sensibilidade.
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Pesquisa da Sensibilidade
• Sensibilidade Tátil Explicar o teste ao paciente Algodão seco Teste com estesiômetro Tocar com o algodão a pele sadia
e a com lesão suspeita O paciente deve relatar se sente o
toque.
Teste com Estesiômetro
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Avaliação Neurológica
• Neurite ação direta do bacilo ou pela resposta imune do
organismo.
• Quando realizar: No diagnostico Queixas Semestralmente Na alta Durante ou após o tratamento PQT.
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Avaliação Neurológica
• Principais nervos acometidos Trigêmeo, facial e
auricular Radial, ulnar e
mediano Fibular comum e tibial
posterior
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Avaliação Neurológica
1. Inspeção dos olhos, nariz, mãos e pés 2. Palpação dos troncos nervosos periféricos3. Avaliação da força muscular
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Avaliação Neurológica
Inspeção• Nódulos, infiltrações, secreção, hiperemia,
madarose, triquíase, ectrópio e lagoftalmo, ou opacidade da córnea.
• Condições da: pele, mucosas, septo nasal• Calosidades, cicatrizes, atrofias, reabsorcao
ossea.• Marcha, pe equino.
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Avaliação Neurológica
• Palpação dos troncos nervosos periféricos. Identificar espessamentos neurais Palpar o nervo, e o seu trajeto (CUIDADO). Dor, choque, espessamento, consistência, formato
e aderências.
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Avaliação Neurológica
• Palpação dos troncos nervosos periféricos.
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Avaliação Neurológica
• Palpação dos troncos nervosos periféricos.
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Avaliação Neurológica
• Força muscular
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Avaliação Neurológica
• Força muscular
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Avaliação Neurológica
• Força muscular
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Avaliação Neurológica
• Mobilidade articular das mãos e pés Identificar limitações na amplitude dos
movimentos das articulações dos dedos das mãos e dos pés
Se houver limitação: comprometimento funcional do músculo inervado por um determinado nervoMovimentação ativa e passiva
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Camila Araujo
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Tropismo para fibras nervosas
Neuropatia mista Os mecanismos causadores das deformidades e das
incapacidades são neurogênicos e inflamatórios.
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Principais nervos acometidos:- Facial- Trigêmeo- Ulnar- Mediano- Radial- Fibular comum- Tibial
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NO NARIZ
Ressecamento da mucosa, aumento da secreção nasal e crostas.
- Aplicar soro fisiológico
Secreção sanguinolenta, úlceras e perfuração no septo nasal
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NO NARIZ
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
Ressecamento - lubrificação
Diminuição ou ausência de sensibilidade na córnea
- lubrificação e auto-inspeção0
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
Lagoftalmo - Aumento da força muscular das pálpebras,
lubrificação e proteção para os olhos.
Triquíase - Retirada dos cílios invertidos e lubrificação
Corpo estranho conjuntival - Lavagem e retirada do corpo estranho
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Ressecamento das mãos - hidratação e lubrificação
Calosidades nas mãos - hidratação, lixação e lubrificação
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Dedos em garra - exercício para melhorar movimento
articular
Úlceras ou feridas nas mãos - limpeza, hidratação, lixação, proteção e
repouso
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Diminuição ou ausência de sensibilidade protetora nas mãos
- proteger as mãos.
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Fraqueza dos muscular dos dedos - exercício para aumentar a força muscular
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Pé caído ou diminuíção da força muscular para levantar o pé
- exercícios de alongamento.
Diminuição ou ausência de sensibilidade protetora nos pés
- Analisar os calçados, cuidado ao andar
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Ressecamento dos pés - hidratação
Fissuras nos pés - hidratação, lixação e lubrificação
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Calosidades nos pés - hidratação, lixação e lubrificação dos pés e
adaptação de calçados.
Ulceras ou feridas nos pés - lavagem, hidratação, proteção com curativo
estéril e repouso.
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Fraqueza muscular provocando dificuldade de levantar o pé
- exercícios para aumentar a força muscular
Artelhos em garra - alongamento dos dedos
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
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OBRIGADA!
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• MINISTÉRIO DA SAÚDE, Departamento de Atenção Básica, Guia para o Controle da Hanseníase, Brasília, DF, 2002.
• Como reconhecer e tratar reacoes hansenicas. Belo Horizonte: SES, 2005
