Dermato - Lesões Elementares Da Pele

8/18/2019 Dermato - Lesões Elementares Da Pele

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TRANSCRIÇÃO: LESÕES ELEMENTARES DA PELE

Anatomia e Fisiologia da Pele

A pele possui diversas funções, como, por exemplo, a proteção, funçãoessa devida à ceratinização, ao manto lipídico (nossa pele é um pouco oleosa) eao sistema imunológico, composto principalmente pelas células de anger!ans,"ue são produzidas na medula óssea e se alo#am, principalmente, na camada $asal da epiderme% A pele tam$ém conserva a !emostasia, faz a termorregulação,realiza o controle !emodin&mico, produz e excreta meta$ólitos, como am'nia,uréia e tam$ém realiza a função de percepção nós perce$emos o calor atravésdos corp sculos de *uffini, o frio através dos corp sculos de +rause, a dor e otato através dos corp sculos de ater -accini e .eissner%

A pele é dividida em camadas/ epiderme, derme, !ipoderme (tecidoadiposo) e #unção dermo epidérmica (zona da mem$rana $asal), "ue representaa ligação entre a epiderme e a derme%

A epide me é composta pelo sistema ceratinocítico, sendo a sua principalcomposição os "ueratinócitos, "ue compõem o corpo da epiderme e dos anexos,estando em constante renovação, tendo uma função estrutural% 0les serão ocorpo da epiderme%

A epiderme é composta por cinco camadas/basal ( ltima camada decélulas da epiderme),espinhosa , granulosa (possui gr&nulos nos "ueratinócitos),lúcida e córnea % 0ssa camada da pele possui tam$ém um sistema mel&nico, "uecontém melanócitos (célula dendrítica, igual a célula de langer!ans, "ue selocaliza nas camadas mais profundas da epiderme e "ue tem a função de produzir melanina e a transferir para os "ueratinócitos), respons1veis pelaa$sorção e difusão dos raios 2 % A "uantidade de melanócitos é semel!anteentre pessoas de raças diferentes, o "ue determina a cor da pele é o modo "ueesses melanócitos atuam, determinado pela produção de melanina3 na raça negraeles produzem mais melanina, en"uanto "ue na raça $ranca produzem menos%

4utro sistema importante da epiderme é o sistema imunológico, cu#a principal célula é a de anger!ans ( células de defesa da pele), "ue proporcionaimunovigil&ncia cut&nea, capta, processa e apresenta antígenos aos linfócitos 5%Além do sistema de defesa, !1 tam$ém o sistema nervoso, composto pelascélulas de .er6el (como se fossem mecanorreceptores, são células sensitivas"ue captam os estímulos e enviam esses estímulos ao sistema nervoso central) edendríticas%


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4utra camada da pele é a derme, ela é su$dividida em tr7s camadas/derme papilar ou superficial (na "ual as fi$ras col1genas ficam verticais),reticular ou profunda (na "ual as fi$ras col1genas ficam !orizontais) e aadventicial (derme "ue est1 ao redor dos anexos, dos vasos e nervos)%

5oda vez "ue se falar de anexos da pele, entende se/ folículo piloso,gl&ndulas se$1cea e sudorípara%

A de me é composta $asicamente por mucopolissacarídeos e por fi$rascol1genas, el1sticas e reticulares%

OBS.: Tarefa: Ler a respeito da anatomia e fisiologia da pele, pois vai ser cobrado na prova mais do que foi dado na aula.

Les!es Elementa es da Pele

5udo na dermato tem um nome, uma espin!a não é uma espin!a, é uma p stula, um cravo não é um cravo, é umcomedão%

8omeçaremos pelasalte a"!es de #o , temos am1cula, "ue é 9:cm, e amanc!a "ue é ; :cm, na pr1tica a gente termina usando manc!a pra tudo, essa éuma divisão mais did1tica, sendo representada por uma alteração na cor da pele

sem relevo ou depressão% 5emos ainda asmanc!as v1sculo sanguíneas, "ue sãodevidas a vasodilatação, vasoconstricção ou por extravasamento de !em1cias, eas manc!as pigmentares, "ue são devidas a um aumento ou diminuição demelanina ou por depósito de outros pigmentos na derme%

.anc!as 1sculo


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8ianose, "ue é um eritema arroxeado por congestão venosa comdiminuição da temperatura local% =ão falar "ue est1 com o dedo roxo, mas simcom cianose nos dígitos%

*u$or , "ue é um eritema ru$ro por vasocongestão arterial ou aumento datemperatura%

1rias doenças reumatológicas, comol pus, esclerodermia e artrite reumatoide podem seguir com esse fen'meno, "ue possui tanto o ru$or, "uanto a cianose, "ue são típicos do >en'meno de*a?naud%

0nantema/ é um eritema em mucosas

Fácies esbofeteada Sinal de Pastia

Cianose nos

Rubor, típico do fenômeno de


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0xantema/ é um eritema disseminado, agudo e ef7mero, temos dois tipos/mor$iliforme ou ru$eoliforme(como o próprio nome diz, é típico da ru$éola),"ue é "uando !1 1reas de manc!as entremeadas com pele sã, e oescarlatiniforme, "uando é difuso e uniforme (ocorre na escarlatina)%

Doença de

#$antema morbiliforme ou rubeoliforme

#$antema escarlatiniforme


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0ritema figurado/ é "uando se tem uma manc!a eritematosa de $orda $emdefinida, com forma e taman!o vari1veis% 8aso se depare com um paciente "ueapresente eritema figurado, #1 se con!ece as doenças "ue provocam eritema

figurado/ eritema anular centrífugo e eritema g ratum repens (paraneoplasia)%

.anc!a angiomatosa (manc!a vin!o do porto), possui cor vermel!a permanente por aumento do n mero de capilares, "ue não desaparece so$revitropressão, só esmaece se eu comprimir muito%

.anc!a an7mica @é um sinal (manc!a !ipocr'mica)/ é uma manc!a $ranca permanente por agenesia vascular, não !1 vaso na pele na"uele local, nascamadas mais superficiais da pele, mas na !ipoderme ela #1 tem vasos, o "ue permite a nutrição da 1rea e impede "ue a 1rea necrose3 "uando eu aperto amanc!a, perto da pele ao redor vai se igualar à manc!a, e esta ir1 BsumirBB, poisfazendo isso eu estarei interrompendo o fluxo de sangue da pele sã ao redor%.uitas vezes o paciente refere "ue nasceu com a manc!a, "ue era mais discretana inf&ncia, é como se fosse um Csinal vascularD%


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- rpura/ todos #1 ouviram falar de p rpura, como a trom$ocitop7nica, temv1rios outros tipos, é uma manc!a vermel!a por extravasamento de !em1cias naderme, "ue não desaparece so$re vitropressão, ao contr1rio do exantema%Eeralmente estão associadas a doenças autoimunes e vasculares% =a evoluçãoad"uire cor arroxeada e verde amarelada pela alteração da !emoglo$ina%- rpura é um nome genérico% 0la é dividida de acordo com o taman!o "ue seapresenta/

• Até :cm/ -eté"uia• .aior "ue :cm/ 0"uimose• 0m forma linear/ í$ice

Pet%&uia #&uimose

P'rpura Senil !doença"


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.anc!as -igmentares

0xistem as leucodermias e !ipercromias%eucodermia é manc!a pra menosB% 0xiste a !ipocromia e a acromia%

Fipocromia é uma diminuição de melanina, acromia é a aus7ncia total demelanina com cor $ranco marfim, como no vitiligo%

(íbice

*eucodermia solar +utata !acromia em


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0xiste tam$ém a!ipercromia, ou se#a, aumento de melanina ou outros pigmentos% 0xemplo/ manc!as café com leite fazem parte dos critérios daneurofi$romatose%

A"ui a gente tem uma manc!a acastan!ada, "ue é o melasma%

Fiperpigmentação pela amiodarona, "ue fica com essa coloraçãoacinzentada, pois a !ipercromia pode ser o aumento de melanina ou de outros pigmentos%

)iperpi+mentaç.o por


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Getacarotenemia/ "uando a gente como muita coisa amarela, pode ficar assim%

Hcterícia/ é uma pigmentação por $ilirru$inas%

Ele$a"!es Edematosas

2rtica/ é uma elevação ef7mera irregular na forma e extensão com uma

cor "ue varia do rosa ao vermel!o e é $astante pruriginosa, além de ser típica daurtic1ria% 4s leigos referem como CpatacasD

/etacarotenemia


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0dema angioneurótico/ é um edema circunscrito "ue atinge o su$cut&neo,tam$ém con!ecido como edema de Iuinc6e, "ue tam$ém é típico da urtic1ria% =a anamnese, para descrever o paciente pode ser usado paciente deu entrada no

F25 com edema angioneurótico de l1$io ou paciente deu entrada comangioedema de l1$iosB%

Fo ma"!es S%lidas

-1pula/ lesão sólida circunscrita e elevada menor "ue :cm% 0la só est1 naepiderme eJou derme, logo é uma elevação da pele, é uma $olin!aB% K omolusco contagioso%

A p1pula pode ser cor da pele, acastan!ada, perolada%


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-1pula acastan!ada/ a"ui é um dermatofi$roma3

-1pulas eritematosas na palma da mão/ a"ui é uma roséola sifilítica%

=ódulo/ lesão sólida circunscrita de : a L cm% 4 nódulo #1 est1 na

epiderme, derme eJou !ipoderme, #1 é uma coisa maior%Hsso a"ui é um nódulo, é um 8G8% A"ui a gente tem nódulos reumatoides,nos dedos%

5u$érculo/ p1pula ou nódulo "ue evolui deixando cicatriz% 2m tu$érculo pode aparecer na !anseníase virc!oMiana ou na tu$erculose cut&nea, "ue sãodoenças granulomatosas%

42dulo reumatoide


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=odosidade ou tumor / é uma formação sólida circunscrita maior "ue Lcm,não necessariamente maligna e não inflamatória% 0u posso ter um tumor $enignoou maligno% A"ui a gente tem um 8G8 (carcinoma $asocelular) e um 808

(carcinoma espinocelular)%

Eoma/ é um nódulo "ue se li"uefaz no centro podendo ulcerar e eliminar material necrótico% A goma é muito típica de algumas doenças, como aesporotricose, como a tu$erculose, a sífilis%

egetação/ lesão sólida pedunculada com aspecto de couve flor, "uesangra facilmente% 5odas as vezes "ue se fala em vegetação se lem$ra docondiloma causado pelo F- %

5ub%rculo

C#C


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errucosidade/ lesões sólidas elevadas de superfície dura e inel1stica emeio amareladas% em$ra verrugas3 a sua superfície é toda verrucosa%

Cole"!es L&'(idas

esícula/ "uase todos #1 tiveram, ou #1 tiveram !erpes ou o potó mi#ouB%K uma elevação circunscrita de até :cm de conte do lí"uido claro "ue pode setornar turvo (purulento) ou ru$ro (!emorr1gico)% -rimeiro o lí"uido é claro, aídepois ele fica purulento ou !emorr1gico, depois forma uma crosta e cicatriza%5oda vez "ue vir uma vesícula lem$rar de vírus/ !erpes simples e o !erpes zoster "ue é o vírus varicela zoster, mas pode ocorrer tam$ém em acidentes por animais, 1gua viva, "ueimaduras%

(esícula -er es


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Gol!a/ elevação circunscrita maior "ue :cm contendo lí"uido claro "ue pode virar purulento ou !emorr1gico% A $ol!a é uma vesícula grande% A"ui éuma mastocitose$ol!osa (raríssima)%

- stula/ é a famosa espin!a% K uma elevação circunscrita até :cmcontendo pus%

A$scesso/ formação circunscrita de taman!o vari1vel contendo pus e comsinais flogísticos (calor, dor e ru$or)% A"ui é uma paciente com a$scessomam1rio, uma mastite%

astocitosebol-osa/ol-a

P'stula


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Fematoma/ formação circunscrita de taman!o vari1vel por derrame desangue na pele ou tecidos su$#acentes, com cor vermel!a inicial, "ue torna searroxeada e verde amarelada posteriormente, igual a e"uimose, a diferença é "ue

a e"uimose não é uma coleção lí"uida, mas sim uma manc!a, uma p rpura3 no!ematoma existe li"uido dentro dele, por isso "ue eu digo !ematoma su$dural enão e"uimose su$dural% 4 !ematoma é uma e"uimose com sangue dentro% -odeinfectar se e apresentar sinais flogísticos% 2sa se mais !ematoma su$dural,extradural, !ep1tico, são associados a traumas, acidentes automo$ilísticos%

Alte a"!es de Espess( a

Iueratose/ espessamento da pele, duro, inel1stico, amarelado, desuperfície 1spera por aumento da camada córnea% 2ma dermatite de contatoonde o paciente pode ter uma reação alérgica ao calçado pode levar a uma"ueratodermia secund1ria% =a imagem, uma "ueratose se$orreica e uma"ueratodermia plantar, "ue é uma doença genética "ue faz com "ue o pacienteten!a a planta do pé espessada%

i"uenificação/ espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, com aspecto "uadriculado% A principal causa é o envel!ecimento3 idosos


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"ue tomaram muito sol possuem a região posterior interescapular, cervical eoccipital assim% .as existe uma doença c!amada lí"uens "ue causamli"uenificação%

0dema/ aumento da espessura, depressível, cor da pele permanece normal, por extravasamento de plasma na derme eJou !ipoderme%

Hnfiltração/ alteração da espessura e aumento da consist7ncia da pele commenor evid7ncia dos sulcos e limites imprecisos pela presença de infiltradocelular na derme com edema e vasodilatação% 4corre na !anseníase virc!oMiana,na lo$omicose, na pericondrite%

0sclerose/ alteração da espessura com aumento da consist7ncia da pele"ue fica lard1cea ou cori1cea, fica dura% -regueamento é difícil ou impossível%

)anseníase (irc-owiana 8


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-ode !aver !ipo ou !ipercromia e resulta da fi$rose do col1geno% A esclerose émais palp1vel "ue visível% K típico da esclerodermia% A"ui a gente tem as mãostípicas da c!amada síndrome de 8*0


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$aixo pra cima e cai, e essa troca é em torno de LN dias, na psoríase troca emtorno de L a O dias, mais r1pida, por isso "ue ela escama e solta% =a pitiríaseversicolor não !1 escama e sim descamação, "ue é $em mais leve%

0rosão ou 0xulceração/ perda da epiderme% 4corre na necrose epidérmicatóxica (=05) @


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2lceração/ -erde epiderme e derme, pode atingir a !ipoderme%

Plcera/ 2lceração cr'nica% K uma coisa interna, de dentro pra fora%

>oto : -aciente com !anseníase com fen'meno de cio por aus7ncia desuprimento sanguíneo @ os $acilos congestionaram os vasos, faltando sangue na pele, ou se#a, oclusão causada pelos $acilos @ ocorre na !anseníase virc!oMiana3>oto Q Plceras de estase @ paciente com insufici7ncia venosa cr'nica @ osangue desce mas não consegue voltar%

>issura ou r1gade/ -erda linear da epiderme e derme no contorno de

orifícios naturais ou em 1reas de pregas ou do$ras% >issuras @ podem ser causadas por doenças inflamatórias% >oto : @ >issura anal3 >oto Q @ =a mama%

8rosta/ 8oncreção de cor amarelo clara, esverdeada ou vermel!a escura"ue se forma em 1rea de perda tecidual% A crosta resulta do dessecamento dolí"uido (serosidade), pus ou sangue% 0xemplos/ Roel!o ralado, evolução devesículas para crostas% >oto crostas melicéricas, típicas do impetigo%


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0scara/ Srea de cor lívida ou preta, limitada por 1rea de necrose tecidual3H8A/ fina, pregueada e papir1cea, geralmente nas crises de acne38*UGH8A/ cicatriz perfurada com pe"uenos orifícios% FH-0*5*T>H8A/nodular, elevada, $em vascularizada com excessiva proliferação de fi$rose%>oto/ paciente fez esternoctomia com cicatriz !ipertrófica% >oto/ Atrófica tipoicepic (cu$o de gelo)%

Alte a"!es Espe#&)i#as

Afta/ -e"uena ulceração em mucosa3


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Alopecia/ Aus7ncia de pelo em 1rea pilosa3

8alo/ Fiper"ueratose em cun!a "ue se introduz causando dor, ocorre por irritação ou por pressão mec&nica%

8alosidade/ Fiper"ueratose circunscrita em 1reas de pressão ou fricção

dos pés e mãos%


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4 8A 4 é em cun!a e entra pra dentro V A 8A 4ormação elevada ou não, constituída por cavidade fec!ada envolta por um epitélio e contendo lí"uido ou su$st&ncia semi sólida3

8omedo/ Ac mulo de corneócitos no infundí$ulo folicular (cravo $ranco)ou de "ueratina e se$o em um folículo piloso dilatado (cravo preto)% ogo, agente tem o comedo $ranco e o comedo preto%


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8orno/ -roliferação circunscrita e elevada formada por "ueratina% -ossuiformado de c!ifre @ é o corno cut&neo3

0ritrodermia/ K um eritema generalizado, persistente e cr'nico comdescamação% -aciente todo vermel!o e descamando% K o eritema generalizadoassociado a descamação% Woenças "ue causam/ -soriase, -7nfigos>armacodermia, Wermatite de contato @ tipo de alergia, infomas cut&neos%

>ístula/ 8anal com pertuito na pele "ue drena foco de supuração ounecrose% >oto : >ístula perianais da doença de cro!n3 >oto Q >ístula na pele%


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.ílio / -e"ueno cisto de "ueratina $ranco amarelado superficial na pele%Ge$7s nascem com milios no nariz, mas depois vão sumindo%

-laca/ 2ma 1rea de pele elevada com mais de : Q cm de di&metro3>otos/ -laca na psoríase3 -laca na !anseníase%8omo descrever essa lesão da psoríase/ placas eritematosas escamosas%A outra lesão/ -lacas eritemato !ipocr'micas infiltradas%


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-oi"uilodermia/ oto Q/ -or piercing% >oto L/ -or "ueimadura, apresentando tam$ém, lesão acr'mica @ acromia pós trauma,destrói os melanócitos%%

ormada por uma vesícula no centro de uma urtica, lesão

característica do estrófulo% 4 estrófulo é uma picada de inseto% >ica uma urticacom uma vesícula em cima, pode ser vista $em de perto com uma lupa% Xs vezesnão se v7, pois ela #1 pode ter dessecado e formado a crosta%


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