Data: 20|09|2014

Apresentao:

1 Aula (20 min):1) Texto: Importncia da avaliao do paciente e explanao sobre estrias.2) Apresentao da ficha de avaliao de Dermato-Funcional em estrias; debate em crculo (40 min).Intervalo: 15 min

2 Aula (40 min):1) Apresentao do caso clnico, questes acerca do caso e abertura para o debate.2) Montagem de um caso clnico; atividade para a continuao da discusso.

3 Aula (20 min):Abertura para questionamentos, complementaes de informaes e entrega de questionrio sobre a disciplina e sua importncia.

Agradecimento ao professor da disciplina; aos alunos; professora orientadora.

A docncia uma arte que envolve criatividade, conhecimento e amor em ensinar o prximo. Um gesto de respeito. Olvia Cintra Mendes

Docncia Universitria PUC - 2014Orientadora: Liliane BarrosDiscente: Olivia Cintra Mendes

Tema: A anamnese do paciente de Dermato- Funcional na formao do profissional da rea da fisioterapia.

A avaliao, anamnese, do paciente de Dermato-funcional deve ser abordada comopontode alta importncia para traar o perfil desse paciente, imprescindvel na obteno de melhores resultados (GUIRRO, 2002). A partir da prtica em avaliar de forma sria, atravs de registros, a histria do paciente, levar ao desenvolvimento e amadurecimento desse aluno, o discente, que depois tornar-se- um profissional pautado de experincias. A partir das experincias vividas na poca de sua formao discncia, o fisioterapeuta, ter condies de tornar-se um profissional atuante e comprometido com sua rea de atuao. e ou docente de melhor qualidade. Entretanto na docncia, alm da experincia profissional, deve-se fazer cursos de formao em educao, como o caso da especializao em docncia universitria. Ao fazer uma comparao da avaliao a uma pesquisa, deve-se mencionar e equiparar aimportncia dessa pesquisa produo de conhecimento. Por meio da anamnese; questionrio este que deve ser conduzido de forma agradvel, porm sria, extraem-se do paciente respostas sinceras sobre o assunto em questo, podendo construir assim um panorama da forma com que esse paciente conduz a sua vida. Fazendo uma relao entre o histrico e a queixa principal que levou este paciente ao consultrio, pode se traar o melhor mtodo, tratamento, a ser usado na obteno do melhor resultado. Nessa linha de raciocnio e abordagem, o ento aluno e futuro profissional ir colhendo, pontuando e registrando de forma minuciosa e cronolgica os dados do paciente, indo desde a moradia, passando por seu histrico familiar, suas queixas, seus hbitos, seu histrico orgnico, perfil morfolgico, condies fsicas; dados mdicos, patologias associadas, pontos dolorosos, histrico de cirurgias, histrico familiar, exames complementares, diagnstico fisioteraputico, tratamentos feitos anteriormente; tratamentos propostos, prognstico, frequncia de tratamentos e orientaes complementares.Com esse registro de dados do paciente, o histrico, o profissional poder concluir ou pesquisar o diagnstico da queixa do paciente, patologia esttica e ou patologias associadas. O exemplo de patologias estticas; gordura localizada, flacidez corporal, rugas, celulite e estrias. De patologias associadas como; dismorfia corporal, ansiedade, alteraes de comportamento, bulimia, anorexia. No caso, por exemplo, da dismorfia corporal, que significa distrbio de imagem do corpo (BALLONE GJ, 2008); em exemplo, o paciente pode ver estrias onde ningum percebe, pode enxergar-se gordo depois de um emagrecimento, perceber-se com barriga profusa, mesmo depois de uma abdominoplastia, e muitas outras.Em posse dessas informaes sobre o arquivo do paciente, o discente e posteriormente o profissional da rea ou docente adquire facilidade em traar o diagnstico, tratamento e prognstico adequados com uma margem de erro menor. O fisioterapeuta que obter uma boa formao investigativa, em avaliaes em estgios, ter maiores condies de dominar determinado assunto, em sua origem, tornando-se capaz de estudar determinado caso de paciente com uma viso mais geral e crtica, no to focado na patologia mais sim nas condies e origem dessa patologia, tornando-se hbil em explicar de forma lgica e cronolgica o problema a esse paciente, formando e mantendo um elo de confiana com ele. A partir disso ele pode envolver o paciente e tambm responsabiliza-lo no que o cabe acerca do tratamento a ser proposto.Quando se inicia uma avaliao logo aps os primeiros itens de identificao, no momento da queixa principal o profissional identifica qual patologia da esttica a ser investigada. Em posse da afeco a ser investigada o profissional alm dos conhecimentos tericos acerca do assunto e da habilidade na execuo da tcnica, deve de forma imprescindvel avaliar o paciente para que a terapia apresente bons resultados (GUIRRO, 2002).No caso de um paciente de estrias, o profissional de Dermato-funcional, alm de saber questionar o paciente, deve ter conhecimento, embasamento terico sobre o assunto. Sobre a afeco de estrias o fisioterapeuta deve saber sobre definio, causas, incidncia, aspectos, terapias de tratamento e prognsticos.Segundo Elaine Guirro (2002), a estria tida como uma atrofia tegumentar adquirida, com um ou milmetros de largura, a princpio avermelhadas, depois esbranquiadas e abrilhantadas. Dispem-se paralelamente uma as outras e perpendicularmente linhas de fenda da pele. A pele estriada apresenta modificaes nas fibras elsticas, na substncia fundamental amorfa e nos fibroblastos, este ltimo sendo predominantemente globular. Diz-se atrofia porque a regio da pele apresenta reduo de volume de seus elementos, representada por adelgaamento, pregueamento, secura, menor elasticidade e rarefao de pelos.As causas do acometimento de estrias so generalizadas; aumento ou perda de peso de forma brusca, obesidade, hereditariedade, gentica, alteraes hormonais (1 menarca, gestao e melhor idade), exerccios fsicos intensos, baixa hidratao e pouca ingesto de fibras. O estiramento da pele com consequente ruptura ou perda de fibras elsticas drmicas est associado s altas concentraes de glicocorticoides, o qual resulta na diminuio da espessura da pele, com consequente aparecimento das estrias. A incidncia das estrias recai mais sobre as mulheres do que aos homens. Em uma pesquisa de um total de 67 pessoas; incidiram estrias em 48 mulheres para 19 homens, dados de SISSON (1954). Os aspectos das estrias podem ser: lineares, geralmente bilateral, em depresso, elevao, finas, grossas, separadas, emaranhadas, vermelhas, violetas e brancas. Os sintomas apresentados pelos pacientes vo desde prurido, dor, erupo papular plana e levemente eritematosa (rosada).Segundo Guirro (2002), na literatura disponvel os autores so unnimes em considerar as estrias uma sequela irreversvel, uma vez que a fibra elstica no se regenera; por isso a relutncia na aceitao de tratamentos eficazes. Dessa forma poucos trabalhos foram desenvolvidos, geralmente os que se realizaram foram por acidente, estudando outras afeces como obesidade e problemas drmicos, apresentando sobre as estrias uma literatura escassa e antiga. Contudo mesmo sabendo que as fibras elsticas no se regenerem, as fibras rompidas, no caso das estrias, correspondem apenas 2 a 4% do total de fibras do conjuntivo, no tendo, portanto influencia primordial no quadro apresentado pela estria, principalmente no que se diz respeito aparncia, formato e colorao das mesmas.No mercado da esttica existem vrios tratamentos oferecidos para as estrias; Striat, Microdermoabraso (pellings de cristal e diamante), carboxiterapia, laser, cidos, Vitamina C, preenchimento com cido hialurnico dentre outros, segundo Guirro e Boa Forma. Os tratamentos devem ser indicados levando em considerao os dados colhidos em anamnese. O prognstico animador quando bem indicada a terapia, de acordo com o tipo de apresentao das estrias e histrico do paciente.De acordo com Guirro (2002), ter sade no apenas ter a ausncia da doena engloba bem estar fsico e psicolgico. Na maioria das vezes a paciente que apresenta estrias; e procura ajuda especializada, alm de ser desagradvel do ponto de vista esttico, tem restries sociais, quanto a estar em pblico de shorts, decotes, biquines, junto ao marido e familiares, apresentando quadros de dismorfia corporal, ansiedade, depresso dentre muitas outras patologias.

Referncias bibliogrficas:

GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-Funcional. 3. ed. So Paulo: Manole, 2002.BALLONE, G. J.; MOURA, E. C. Transtorno Dismrfico Corporal e Muscular. [online] 2008. Disponvel em: . Acesso em: 10 set. 2014.

SILVA, Talumy Cristina; et al. A Dermato-Funcional no ensino de graduao em fisioterapia: Viso de profissionais atuantes na cidade de Inhumas-GO.Anais do Seminrio sobre Docncia Universitria, v. 1, n. 1, 2011.

PENTEADO, Olga. Os melhores tratamentos para acabar com as estrias. Boa forma. [online] Disponvel em: . Acesso em: 10 set. 2014.

Ficha de Anamnese de Dermato-Funcional Data:_______

Nome do paciente:_______________________________________________________Endereo:______________________________________________________________Fones: Res: _________________ Tr:__________________Cel:__________________Profisso:_____________________ Sexo:_______ Data de Nasc:________Idade_____Queixa principal :________________________________________________________Histrico do paciente: ____________________________________________________

Hbitos: Ginastica/ caminhada/esporte : Sim( ) No( )Tipo: _________________Dieta: Sim(....) No(....) Hidratao: pouco ( ) moderada ( ) muito (....)Fuma: Sim( ) No( ) Bebe: Sim(.... ) No( ) Sono: Bom( ) Regular ( ) Ruim( )

Sistema Orgnico:( )Diabetes ( ) Hemofilia( ) Disf. Hormonal( )Endocrinolgico ( ) Circulatrio( ) Respiratrio ( ) Cardiolgico ( ) Gastrointestinal(....)Drmica ( )Gastrite (....)Ulcera (....) Cncer(.....)Alergia(....)Pres. Alta (....)Pres. Baixa ( )Renal(....) Reteno Hdrica(....)Metal ( )Dismorfia Corporal( ) Prob. Psicolgicos

Perfil Morfolgico: ...(....) Normolneo (....) Brevilneo (....) Longelneo*Cor da pele: ( ) Branca ( ) Parda ( ) Negra ( ) Amarela*Cicatizao: ( )Boa ( ) Regular( ) Ruim ( )Hipertrfica ( ) queloide*Alergia: ( ) corrente Eltrica ( )Produtos.....................................................................*Gestao:( )Normal ( )Cesrio ( )Aborto N de filhos ______Menarca:________Avaliao Clnica:(....) Estrias (.....) cicatriz (....) Hipertrfica (....) Quelide (....) Celulite (....) Flacidez(....) Varizes (....) Edema (....) Rugas (....) Olheiras (....) Papada Localizao da gordura: (.....)MMSS(....) MMII(....) Abdome(....)Androide(....) GinideFormas da celulite: 1 Grau (.....) .....2 Grau (....).... 3 grau (....) A celulite Associada :... Flacidez (....) Gordura (....) Hipertrofia (....) Obesidade(....)*Apario das Estrias( ) Adolescncia ( )Gravidez( ) obesidade ( ) medicamento*Colorao inicial: ( )Vermelha ( )Violcea ( ) Branca*Colorao final: ( )Vermelha ( )Violcea ( ) Branca*Aspecto das estrias: ( )Depresso ( ) Em relevo ( ) Emaranhada ( ) Separadas*Localizao: ( ) Abdome ( ) Glteos ( ) Seios( ) Braos ( )Coxas ( ) Pernas

*Sensibilidade ao estmulo: ( ) Pouca ( ) Regular ( ) Muita N da dor:__________Exame fsico: PA:___________ FC:__________FR:____________ T:___________Peso anterior:__________ Peso Atual;_________ Peso no Cons:__________Peso desejado:________ Altura:_________ IMC:________Biometria: Data: ___________Baseado em 5 cm ou 10 cm :umbigo| cotovelo e joelhoAbdome:________________________________Busto:_________Quadril:__________MMSS(De E) ___________________________________________________________-MMII( D e E)____________________________________________________________Mdico:________________________________________________________________Medicamentos:( )corticoides( )Anti-histamnico ( )esterides( )Antiinflamatrios Patologias associadas: ____________________________________________________Pontos dolorosos no corpo:________________________________________________Cirurgias:_______________________________________________________________Histria Familiar:________________________________________________________Exames Complementares:_________________________________________________Diagnstico:________________________Prognstico:__________________________Tratamentos anteriores: __________________________________________________Resultado dos tratamentos:_______________________________________________Tratamentos Propostos:___________________________________________________

Orientaes complementares quanto s afeces e tratamentos complementares

Declaro serem verdadeiras todas as informaes relatadas Terapeuta.

Ass do Paciente:_________________________________________________________Ass do Terapeuta:________________________________________________________

2 Aula: Caso clnico, questes acerca desse caso e debate

O transtorno Dismrfico Corporal uma patologia classificada no CID (Classificao Internacional de Doenas, 1993), Ballone e Moura (2008) de mesma categoria da hipocondria, em que o indivduo percebe-se com uma deformao da imagem corporal. A palavra dismorfia, palavra de origem grega significa feiura. A exemplo, a paciente se v muito mais gorda do que de fato, e no mais acredita em argumentaes lgicas (foto, balana, opinies). Existem outras imagens distorcidas as quais os pacientes podem se queixar; tamanho do nariz, excesso de peso, magreza excessiva, altura, baixa estatura, flacidez corporal, celulite, rugas, fortalecimento muscular insuficiente, estrias, etc.Caso clnico: H. M. 23 anos recorre a uma consulta na especialidade Dermato Funcional (Fisioterapia Esttica) queixando-se de aparecimento recente, h mais ou menos 6 meses, de estrias nos antebraos. Relata tambm ter estrias nos glteos datado da poca de 13 anos, primeira menarca (menstruao). Muito abalada emocionalmente conta chorando o quanto esse problema esttico a incomoda e a limita no seu convvio social. No trabalho e no seu dia a dia ela sempre usa blusas de manga e j apresenta marcas de sol nos braos. No seu convvio familiar, com o marido, sente-se constrangida em suas relaes ntimas. Aps conversa com a terapeuta, a paciente se acalma e no exame fsico ela percebe estrias em graus mais severos nos glteos e praticamente no as percebe-se nos braos. Quando a paciente questionada sobre a regio que mais a incomoda para que se inicie e possa dar maior nfase no tratamento, ela ansiosamente exige que seja nos braos, uma vez que as estrias dos glteos j existem h muitos anos. A terapeuta, ao tentar explicar serem as estrias dos braos quase imperceptveis, percebe a agitao, descontentamento e um certo desequilbrio por parte da paciente.Baseando-se nessas informaes, discutam o que vocs pensam sobre essas questes:

1) A paciente apresenta um quadro de Dismorfia Corporal?2) A paciente demonstra estar precisando de tratamento psicolgico e psiquitrico paralelamente ao esttico?3) O tratamento deve ser feito primeiramente nos glteos?4) O tratamento deve ser feito primeiramente nos antebraos? 5) O tratamento dever ser feito conjuntamente nas duas regies: glteos e braos?6) H probabilidade dessa paciente, se no fizer tratamento adequado, perder o emprego ou at mesmo o convvio com o esposo?7) O tratamento esttico eficaz sobre as estrias, sem os demais tratamentos de ordem psicolgica, pode trazer levar ao restabelecimento emocional paciente? 8) A terapeuta deve indicar primeiramente os tratamentos psquicos para depois indicar o esttico?

*Montagem de um caso clinico: Atividade para a continuao da discusso.

3 Aula

Abertura para questionamentos, complementaes de informaes e entrega de questionrio sobre a disciplina e sua importncia.

Agradecimento ao professor da disciplina; aos alunos; professora orientadora.

A docncia uma arte que envolve criatividade, conhecimento e amor em ensinar o prximo. Um gesto de respeito. Olvia Cintra Mendes

Data:_________ Questionrio aplicado aos alunos

1) Voc profissional, em formao, acha v importancia na abordagem da disciplina Dermato-Funcional no curso de fisioterapia?Sim ( ) No ( )

2)Voc acha importante ter a disciplina de Dermato-Funcional na matriz curricular de seu curso?Sim ( ) No ( )

3)Voc Durante sua formao, voc ouviu professores comentarem sobre essa rea?Sim ( ) No ( )

4) Voc j deve ter ouvido falar de problemas graves que acontecem com pacientes na rea de Dermato-Funcional. Ex: morte de pacientes em procedimento ou aps procedimento de carboxiterapia envolvendo profissionais formados ou no. Voc atribui esses acontecimentos a falta de aprofundamento nessas rea durante a poca de graduao?Sim ( ) No ( ) No ouviu falar ( )

5) Voc atuaria nessa rea:5.1) Por causa da remunerao financeira Sim ( ) No ( )5.2) Por que acha interessante a rea:Sim ( ) No ( )5.3) ( ) No atuaria porque no acha interessante

6) Com o conhecimento apresentado nas aulas de Dermato-Funcional voc mudou seus conceitos sobre a rea?Sim ( ) No ( )

7) Depois dessa aula de avaliao voc passou a ver a afeco de estrias como uma questo que pode ser limitante para o paciente e de importncia para a rea de Dermato-Funcional?Sim ( ) No ( )PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOISPR-REITORIA DE PS-GRADUAO E PESQUISACOORDENAO DE PS-GRADUAO LATO SENSUESPECIALIZAO EM DOCNCIA UNIVERSITRIADIDTICA DO ENSINO SUPERIORPROFA. MS LILIANE BARROS DE ALMEIDA

PLANO DE AULA

OLVIA CINTRA

GOINIA2014PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOISFACULDADE DE FISIOTERAPIADISCIPLINA DE DERMATO-FUNCIONAL

PLANO DE AULA

DISCPLINA: Dermato-FuncionalPERODO: 2014/2 CARGA HORRIA TOTALC. H. TERICAC. H. PRTICA4 Horas2 horas2 horasTURNO: Sbado 7h10 s 10h20PROFESSORA DA DISCIPLINA: Olvia Cintra Mendes

TEMA: A anamnese do paciente de Dermato-Funcional na formao do profissional da rea da fisioterapia.

OBJETIVOS

GERAL - Conhecer os quesitos de uma avaliao de Dermato- Funcional, a qual ao final da aula o estudante possa reconhecer as caractersticas do paciente de estrias e definir seu diagnstico, prognstico seu diagnstico e tratamento adequado. ESPECFICOS - Apresentar os itens que compem uma avaliao de estrias;- Apresentar Identificar a composio de um caso clnico; - Apresentar e Compartilhar reflexes acerca, dos prognsticos e tratamentos de estrias.

CONTEDO PROGRAMTICO I- Estrias:a) Definio de estriasb) Origem, incidncia e aspectos.c) Diagnstico, prognstico e aspectos teraputicos.d) Aspectos teraputicos conceitos, importncia e objetivos.METODOLOGIA DE TRABALHO

METODOLOGIA DE ENSINOAs aulas sero desenvolvidas utilizando-se da tcnica expositiva, Data show, exerccio em grupo suscitando debate e questionrio para identificao da apreenso do conhecimento.

METODOLOGIA DE AVALIAOAvaliao processual, que inicia no primeiro dia da aula at o desenvolver da ltima atividade que se desenvolver a partir da discusso do tema, observando a evoluo e o nvel das perguntas dos estudantes. Alm disso, ser apresentado um caso clnico e um questionrio para identificar a apreenso do contedo. Ser feita uma sugesto de atividade para ser entregue posteriormente.

RECURSOS DIDTICOS

Os meios instrucionais utilizados sero adaptados ao tema, sendo os mais utilizados: data show, computador, artigos de revistas especializadas (texto mimeo) e quadro negro. CRONOGRAMADATAHORAASSUNTOPROF.

20/097h10 s 8h10Apresentao da disciplina e dinmica de apresentao Exposio do tema e seus aspectos conceituais;Demonstrao da ficha de avaliao.Atividade prtica acerca da avaliao.Olvia

20/098h10 s 9h10Apresentao do caso clnico e discusso.Sugesto de atividade a ser feita em casa.Olvia

20/099h20 s 10h20Abertura para questionamentos, complementaes de informaes.Questionrio a ser respondido pelos alunos.Olvia

BIBLIOGRAFIA BSICA:

GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-Funcional. 3. ed. So Paulo: Manole, 2002.

BALLONE, G. J.; MOURA, E. C. Transtorno Dismrfico Corporal e Muscular. [online] 2008. Disponvel em: . Acesso em: 10 set. 2014.

SILVA, Talumy Cristina; et al. A Dermato-Funcional no ensino de graduao em fisioterapia: Viso de profissionais atuantes na cidade de Inhumas-GO.Anais do Seminrio sobre Docncia Universitria, v. 1, n. 1, 2011.