Lasersullaser.com.br/novidades/wp-content/uploads/2016/03/Dual-Deep-A... · 0 20 40 60 80 100 120 140 Intensidade do efeito Temperatura °C Estimulação RF Coagulação/ Necrose

Laser “Resurfacing”

• Anos 90

• Laser de CO2 e Er:YAG associados

a sistemas de varredura (scanners) Sharplan Feather-Touch e Coherent(Lumenis) Ultra-Pulse

• Remove camadas inteiras da pele

• Grande estímulo de colágeno na derme e contração de fibras elásticas por efeito térmico

Resurfacing Total + Cirurgia

Antes

e 8 anos

após

Laser CO2 + Cirurgia

Cortesia Dra. Helena Lima

• Pós-operatório prolongado, eritema,

re-epitalização demorada, muito incômodo;

• Maior risco de efeitos adversos;

• Limitações quanto a área de tratamento e tipos de pele.

Dia seguinte Após uma semana

Limitações geram desenvolvimento

• Advento dos tratamentos não ablativos:• Luz pulsada;

• Laser para estímulo de colágeno:

– CoolTouch (Nd:YAG)

– Smooth Beam (Diodo)

• O Tratamento Fracionado da Pele

Rejuvenescimento Fracionado

• 2003 Rox Anderson e Reliant desenvolvem o Laser Fracionado

• Laser 1550nm Erbium em Fibra óptica, estimula a derme profundamente preservando a superfície

• Cria o conceito de “MTZ” - Micro Zonas Térmicas

• MTZ – fator de qualidade do laser fracionado– Quanto menor a MTZ melhor o tratamento

• 4 a 5 sessões

Resultados Impactantes

Mínimo Downtime – Não Ablativo

Mosaic Antes e após 4 sessões / 18mJ, 900 spots/cm2

Resultados Impactantes

Mínimo Downtime - Ablativo

DualDeep Antes e após 2 sessões DualDeep Resurfacing

Cortesia Dr. Farhan Taghizadeh

Lasers

Fracionados

Lutronic

0 20 40 60 80 100 120 140

Intensidade do efeito

Temperatura °C

EstimulaçãoRF

Coagulação/

Necrose

Não Ablativo

Ablação

CO2

Aquecimento (Estimulação – Skin Tightening)• 45-60 °C, ativação ou pequeno dano reversível, depende da intensidade de mudança da temperaura, e quantidade de tecido

afetado acima de 42.5 °C. Efeito metabólico - skin tightening

Coagulação (Necrose)• 60-90 °C, dano reversível e irreversível, destruição de ligações químicas, denaturação de proteínas

Efeito metabólico – colagenesis (remoção de manchas, depilação, lesões vasculares)

Ablação (Evaporação) • > 90 °C, dano irreversível, evaporação do tecido. Efeito metabólico – skin resurfacing

Efeitos

Térmicos no TecidoDepende da temperatura e duração da exposição ao calor

O que diferencia um sistema ablativo de um não ablativo?

O comprimento de onda do laser e seu respectivo coeficiente de absorção

Como o não

Ablativo funciona?

• Superfície da pele permanece intacta,

sem ablação

• A necrose desde a derme superior

até a derme profunda induz uma

regeneração de colágeno

de longo prazo

• Eleva em volume as cicatrizes

deprimidas

Regeneração de Dentro para Fora

Como o Ablativo

funciona?

• O tecido necrótico na parede da

micro-perfuração induz a

contração do colágeno

• Efeito imediato :

1. Contracão da pele -> Melhora a

flacidez

2. Tecido cicatricial fragmentado ->

Melhora a qualidade e reduz o

tamanho da cicatriz

contração

Tecido Vaporizado

Regeneração de Fora para Dentro

Laser

Fracionado

de CO2Características

Exclusivas

Laser de Gás– Excitação:

• Sistema selado

• Rádio Frequência

Laser de CO2

λ=10.600nm

eCO2 – Lutronic

Laser de CO2 Fracionado

Laser CO2

com Tubo de Vidro

Sistema Selado Industrial com RF

Maior Durabilidade

Maior Qualidade

Menor consumo elétrico

Braço Articulado

Sequência de 7 espelhos colocados nas pontas de tubos

para transportar o feixe laser

Ponteiras: 120, 300 e 500µm com Sensor de Pele

120 Tips 300 Tip

500 Tip

Maior profundidade

SensorDe Pele

Resurfacing Superficial

FLUÊNCIA E DISTÂNCIA DO FOCO / LENTE

5 mm

spot size

7 mm

spot size

6.1 J/ cm2

3.1 J/ cm2

7 mm

spot size

3.1 J/ cm2

5 mm

spot size

6.1 J/ cm2

Ponto Focal

10 J/ cm2

Feixe Laser

Lente da Peça de Mão / Handpiece

FluenciaMáxima

Ablação

Corte

Flexibilidade

para Várias Indicações

Ritides

Cicatrizes

Tonus

Textura

Rugas Finas

Tip 500

Baixa Energia

Alta Densidade

Pigmentação

Textura

Tip 300

Energia Média

Densidade Média

Tip 120

Alta Energia

Baixa Densidade

Mesma energia trocando a ponteira

300tip, 22mJ

Prufundidade: 285micron

Largura : 289micron

120tip : 22mJ

Profundidade : 342micron

Largura : 100micro

Maior Penetração Ablação mais ampla e superficial

Efeito da mudança

de energia com a

ponteira de 120µm

120tip : 4mJ

Prf : 100micron

Lrg : 86micron 120tip : 22mJ

Prf : 342micron

Lrg : 100micro

120tip : 60mJ

Prf : 952 micron

Lrg : 90 micron

Courtesia Dr. Kim Won-Serk

120tip : 160mJ

Prf : 2.4mm

Lrg : 195micron

Efeitos da Energia

• Profundidade de ablação

• Aquecimento da derme:

– Estimulo de colágeno

– Contração de pele – tratamento da flacidez

Comparação:

profundidade e largura

Epidermis

Dermis

120 Tip, 160mJ

Prf. 2.4mm e Lrg. 195µm

1.0ms

Epidermis

Dermis

150mJ

OutrosEpidermis

Dermis

• Maior penetração: derme profunda – 2,4mm

• Mínimo de necrose de borda

• Menor tempo de recuperação

Densidade Variável

Mesma energia (mj) - Densidades diferentes (spots/cm2)

50 spots/cm2 150 spots/cm2

Tratamento

Energia

Densidade

Ultrapulsado

• O conceito:

– Pulsos iguais ou mais rápidos que o tempo de

relaxamento térmico da pele

• O efeito:

– Reduz o efeito térmico nas bordas da MTZ, menor

morbidade

– Tempo de recuperação mais rápido

– Menor risco de efeitos colateral

Super Pulse x Ultrapulse

Tempo (mseg)1,0 mseg

Energia (J)

1,0 mseg

Limiar de Ablação

Super Pulse Ultrapulse

NECROSE

Potência Ajustável

30W, 60mJ 5W, 60mJ

• Profundidade 30W > 5W• Largura 30W < 5W• Efeito térmico 30W < 5W

Melhor para:

Cicatrizes, rugasMelhor para:

Flacidez

E (Joules) = P (Watts) X T (seg) (Duração do Pulso)

60 mJ = 30W x 2 mseg

60 mJ = 5 W x 12 mseg (mais efeito térmico)

Modos de Operação

Modo DinâmicoModo Estático

Modos de Operação

• Estático

Modos de Operação

• Dinâmico

• Cirúrgico

Modos de Operação

Estático + Dinâmico

Somente Modo

Estático - Carimbo

Modo Estático +

Dinâmico

Aspecto mais natural da

pele no pós imediato

Mais exclusividades:

Memória de Parâmetros

Cobertura %

Varredura Regular e

Caótica (CCT)

Varredura em Ponto

Corte / Cirurgia

Modo de Simulação

Modo Stacking (5X)

e repetição automática

Varredura

CCT - Caótico

Sistema CCT (Controlled Chaos Technology)

• Distribuição randomizada de cada micro feixe de laser

• Maior Distância entre Microfeixes sucessivos MLBs

• Mínimo Dano Térmico evita Hiperpigmentação

Outros Sistemas

Pontos importantes:• O laser é gerado por sistema selado com excitação

por RF (Laser industrial), sem tubo:

– Maior eficiência

– Melhor qualidade de feixe

– Maior durabilidade, não precisa trocar o tubo

• Sem consumível

• Tratamentos rápidos: face total 10 min – Sensor de Pele

• Densidade / Cobertura pode variar até 130%

• Vários formatos e tamanhos de varredura (1 a 18mm):

Energia x Densidade

Antes do Procedimento

• Prevenção de Herpes – antiviral 5 dias

• Limpar e desengordurar a pele

• Anestésico:

• Tópico: gel anestésico 200g, 6% prilocaina, 20% lidocaína

• Pliaglis – Galderma (Lidocaina 7% e Tetracaina 7%)

• Infiltração

• Bloqueio

• Remover bem o anestésico

• Deixar a pele seca

Efeitos imediatos

Pós Imediato Dia seguinte Após 1 m

Orvalho sanguíneo temporáriodevido a ação profunda e pouca

necrose nos micros furos

Pós imediatoAntes Dia 1

Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dai 7

Fotos cortesia Dr. J. RapaportProgressão do Tratamento

Fotos cortesia Dr. J. Rapaport

Antes Após 7 dias

Antes Imediato Dia 1 Dia 2

Dia 3 Dia 6 Dia 9

Photos courtesy of Dr. J. Rapaport

Dia 22

Progressão

do Tratamento

Antes

Após 5 meses


Efeitos imediatos

Cortesia Dr. Ivan Perez - Colombia

Antes Dia 1 Dia 4


Efeitos imediatos - Edema

Protocolo de Pós

• Primeiras 48 horas:

– Gel de silicone: SkiMatix, Kelocote,

– Bepantol Derma

– Lavar as crostinhas com sabonete suave, neutro

– Compressas de vinagre branco (1 colher de sopa) dissolvido em 1

litro de água

• Ao terceiro dia produto cicatrizante e hidratante como:

– Bepantol, Nutrel, Fisiogel AI, Cicalfate, Cold Cream (La Roche)

– LEDs

– Colagenase

• Maquiagem e protetor solar somente após 3 a 4 dias

• Hidratação profunda e constante

Cortesia Dra. Luciana – Curitiba, PR

Dia seguinte 48 horas


4 dias3 dias


LED Vermelho5 dias


6 dias

Para evitar a HPI

• Somente para as peles que existe

risco de hiperpigmentação

– Ao setimo dia hidroquinona pura: Claripel ou Solaquim

– Após 15 dias começar com Kligman:

Triluma ou Triderm

Baixo Impacto

Antes e 24 após TX – Tip 500, 40mJ, 150 spots/cm2

Baixo Impacto

Antes e 24 após TX – Tip 500, 40mJ, 150 spots/cm2

Redução dos Vasos de Nariz

Antes e após 7 dias

Baixo Impacto

Antes e após 7 dias

Baixo Impacto

Antes e após 7 dias – vacularização, rejuvenescimento

Cortesia Dr. Emanuel França, Recife




• PÁLPEBRAS:

– TIP 120 30W 60J - 150d (linhas)

– TIP 120 30W 60J - 100d (região)

– TIP 300 20W 60J - 100d (região)Cortesia Dr. Eduardo Ferreira, Divinópolis, MG

Antes e 7 meses após duas sessões

• PÁLPEBRAS:– TIP 120 30W 200J - 100d (linhas)

– TIP 120 30W 200J - 100d (tudo)

– TIP 300 20W 100J - 100Hz (tudo)

• FACE:– TIP 120 30W 200J - 100d (linhas/geniana)

– TIP 120 30W 160J - 100d (tudo)

– TIP 300 20W 100J - 100d (tudo)

– TIP 300 30W 60J - 150Hz (borda)

Cortesia Dr. Eduardo Ferreira, Divinópolis, MG


• PÁLPEBRAS:– TIP 120 30W 100J - 150d (linhas)

– TIP 120 30W 100J - 150d (região)

– TIP 300 15W 100J - 75d (região)

• FACE:– TIP 120 30W 100J - 100d (tudo)

– TIP 300 20W 60J - 150Hz (tudo)

– TIP 300 30W 30J - 100Hz (borda)





Poros Abertos

Tip 120, Potencia de 20W, Energia de 20mJ, Densidade de 200

Casos Clinicos

Antes e após 2 sessões DualDeep ResurfacingCortesia Dr. J. David Holcomb

Antes e após 2 sessões DualDeep Resurfacing

Cortesia Dr. Farhan Taghizadeh


Paciente 80 anos, após cirurgia de face e antes do laser,

e 3 meses e meio após 2 sessões de DualDeep

Cortesia Dra. Helena Lima, Belo Horizonte

Tip 120, 100mJ, den 150 – Tip 120, 80mJ, den 100

Paciente 80 anos,

após cirurgia de face e antes do laser,

2 meses e meio após 2 sessões de DualDeep


Xantelasma, 1 sessão


Modo dinâmico, Tip 300, 50mJ, 100 Hz, 4mm

DualDeep - 1 sessão

2 passadas nas pálpebras

superior e inferior

Antes e 2 meses após 1 sessão DualDeep ResurfacingCortesia Dr. J. David Holcomb

21.5% COVERAGE

100 mJ, 200 spots/cm2

Antes e após 2 sessões Dual Deep Resurfacing

Cortesia Dr. J. David Holcomb

Antes2,5 Meses após 2 TX


Pescoço: Modo Estático

140 mJ - 100 Spots/cm2

Modo Dinâmico: 120 mJ - 100 Hz

para skin tightening

Antes e após 2 sessões

Tip 120 – 160mJ, Dens 150

Cortesia Dr. Cristiano Velasco, Brasília, DF


Tip 120 – 160mJ, Dens 150


Antes e após 2 sessões DualDeep ResurfacingCortesia Dr. M. G. Rubin, USA

DualDeep

2 sessões • Pigmentação e Textura


Cicatriz de Acne


Antes Imediato Dia 1 Dia 3

Dia 4 Dia 7 Dia 8 Dia 10


Progressão do Tratamento

Antes Após 10 dias


Antes Após 7 dias



Cicatriz de Acne



Cicatriz de Acne

• CICATRIZES:– TIP 120 30W 100J - 150d (cicatrizes)

– TIP 120 30W 80J - 75d (região)

– TIP 300 30W 30J – 100d (região)

– TIP 120 30W 30J - 70Hz (borda)



• CICATRIZES:– TIP 120 30W 100J - 150d (cicatrizes)

– TIP 120 30W 80J - 75d (região)

– TIP 300 30W 30J – 100d (região)

– TIP 120 30W 30J - 70Hz (borda)



• CICATRIZES:– TIP 120 30W 240J - 100d (cicatrizes) Multiple 2

– TIP 120 30W 160J - 150d (região) Multiple 2

– TIP 300 15W 100J - 100d (região)



100% COVERAGE

240 mJ


DualDeep Resurfacing60% de cobertura


Fora da Face

Pescoço



Fora da Face

Pescoço

Antes Após 5 dias

Cortesia Dr. Mark G. Rubin

Após 8 dias Após 20 dias


Fora da Face

Pigmentação

Antes

Após 9 semanas

E n e r g i a : 3 0 m J / D e n s i d a d e : 1 5 0


Fora da Face

Pigmentação

Fora da Face - Mãos

Outras Indicações

Estrias


Estrias

Cortesia Dr. André Carrenho – SC – três sessões

Outras Indicações

SiringomaCortesia Dr. Ivan Perez - Colombia

Modo dinâmico, 20mJ / 50Hz – Formato Ponto

Outras Indicações

Siringoma

45 anos

(a) Antes do tratamento (b) 2 semanas após o 2o CO2(100 mJ/100 spots/cm2/1 pass/static mode + 100 mJ/100 Hz/dynamic mode)

(a) (b)

Localizado



Localizado


Localizado

Localizado

Localizado

Na Rotina do consultório


Na Rotina do consultório


Hidradenite Supurativa

Antes 1 mes após 1o Tx 2 meses após 2o Tx

Ponteira 120, 70mJ, 100spots/cm2Cortesia Dr. Sung Bin Cho, Corea do Sul

Furunculose Recorrente Pescoço

Antes 2 meses após 2o Tx

Ponteira 120, 70mJ, 100spots/cm2

Cortesia Dr. Sung Bin Cho, Corea do Sul

Outras Indicações

Cicatriz Cirúrgica

Mulher 48 anos Tiroidectomia (3 semanas após a cirurgia)

(a) Antes e (b) 2 meses após 1 CO2 TX

( 5 0 m J / 1 0 0 s p o t s / c m 2 / s t a t I c m o d e / 1 p a s s / 5 0 % o v e r l a p p I n g )

Outras Indicações

Cicatriz Cirúrgica


Correção da Aréola


Correção da Aréola


Outras Indicações

Cicatrizes


Outras Indicações

Cicatrizes


Antes e 8 meses após 2 sessões - Tip 120 – 180mJ, Dens 150


Courtesy of Dr. Hernando Harker

Após 9 meses – 2 sessõesAntes

Associações:

Dye Laser + DualDeep

Antes e após 1 sessão de Vbeam e 2 sessões de CO2 Fracionado

DualDeep

• Equipamento portátil e robusto

– Utilização em grupo

• Grande versatilidade: tratamentos variam de suaves até

muito agressivos

• 3 ponteiras: 120, 300 e 500μm

– Facilidade e agilidade no tratamento em diferentes profundidades

e indicações

• Modos estático e dinâmico

• Modo cirúrgico (ponto), siringoma, cortes

• Pulsos ultra rápidos (Ultrapulsado)

– Menor tempo de recuperação

– Menor risco de efeitos colaterais

DualDeep

Capacidade de realizar tratamentos variados e

eficazes com recuperação rápida e menor risco

de efeitos colaterais, num equipamento portátil

com excelente custo benefício.

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Tel. (11) 2169.2969

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