UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ

FACULDADE DE MEDICINA DO CARIRI

MÓDULO RELAÇÃO PARASITO-HOSPEDEIRO

Microbiologia Médica

Assunto-ESTAFILOCOCOS

Prof.: Marcos Antonio Pereira de Lima

�� Do Grego Do Grego -- StaphylStaphyléé

�� MicrobiotaMicrobiota normalnormal

�� AnaerAnaeróóbios facultativosbios facultativos

�� Não formam esporosNão formam esporos

�� ImImóóveisveis

�� Produzem Produzem catalasecatalase

Estafilococos - Características

�� Colônias produzem pigmentosColônias produzem pigmentos

�� Amarela ou cinzaAmarela ou cinza

Estafilococos - Características

CoagulaseCoagulase--positivopositivo

�� StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus

CoagulaseCoagulase--negativonegativo

�� StaphylococcusStaphylococcus epidermidisepidermidis (75%)(75%)

�� StaphylococcusStaphylococcus saprophyticussaprophyticus

�� StaphylococcusStaphylococcus lugdunensislugdunensis

�� StaphylococcusStaphylococcus haemolyticushaemolyticus

�� StaphylococcusStaphylococcus schleiferischleiferi

Espécies de Interesse Clínico

�� ÁÁcidos cidos teicteicóóicosicos

�� ProteProteíína A na A ((S. S. aureusaureus))

�� CCáápsulapsula

�� CatalaseCatalase�� HH22OO22 →→→→→→→→ HH22OO + + ½½ OO22

�� CoagulaseCoagulase ((S. S. aureusaureus))�� Fibrinogênio Fibrinogênio →→→→→→→→ fibrinafibrina

Fatores de virulência

�� Toxinas Toxinas citolcitolííticasticas ((hemolisinashemolisinas))

�� Alfa, BetaAlfa, Beta, Delta, Gama, , Delta, Gama, leucocidinaleucocidina;;

�� Toxina Toxina esfoliativaesfoliativa

�� ToxinaToxina--1 do s1 do sííndrome do choque tndrome do choque tóóxico (TSSTxico (TSST--1)1)

�� SuperantSuperantíígenogeno

Fatores de virulência

Ativação de

células T

SUPERANTÍGENOFragmento de

antígeno

APC

Célula T

�� EnterotoxinaEnterotoxina (A(A--F)F)

�� AtuaAtuaçção no SNC (vômito, peristaltismos)ão no SNC (vômito, peristaltismos)

�� SuperantSuperantíígeno (geno (EnterotoxinaEnterotoxina -- B)B)

�� LipasesLipases

�� HialuronidaseHialuronidase

�� FibrolisinaFibrolisina ((estafiloquinaseestafiloquinase))

�� Cliva polCliva políímeros de fibrinameros de fibrina

Fatores de virulência

�� BetaBeta--lactamaselactamase

�� PlasmPlasmíídeosdeos

�� Teste de sensibilidade a Teste de sensibilidade a oxacilinaoxacilina

�� Resistência Resistência –– indica a produindica a produçção de ão de ““PBPPBP””

modificadamodificada

�� Resistência a todos os Resistência a todos os BetaBeta--lactâmicoslactâmicos

�� Resistência a Resistência a VancomicinaVancomicina

�� Mecanismo Mecanismo -- ssííntese aumentada da parede ntese aumentada da parede

bacterianabacteriana

Resistência a Antimicrobianos

Staphylococcus aureus

InfecInfecçções Cutâneas / Mucosasões Cutâneas / Mucosas

�� ConjuntiviteConjuntivite

�� ImpetigoImpetigo

�� Camada cutânea superficialCamada cutânea superficial

�� Lesões contagiosaLesões contagiosa

Manifestações Clínicas

InfecInfecçções Cutâneas / Mucosasões Cutâneas / Mucosas

�� FoliculitesFoliculites

�� TerTerççolol

�� FurFurúúnculonculo

�� CarbCarbúúnculonculo

Manifestações Clínicas

FurúnculoCarbúnculo

InfecInfecçções Cutâneas / Mucosasões Cutâneas / Mucosas

�� FeridasFeridas

�� CirCirúúrgicasrgicas

�� TraumasTraumas

�� InfecInfecçção concomitanteão concomitante

Manifestações Clínicas

Superinfecção

BacteremiaBacteremia

�� EndocarditeEndocardite

�� EmbolizaEmbolizaçção são séépticaptica

�� PneumoniaPneumonia

�� EmpiemaEmpiema –– 10%10%

Manifestações Clínicas

BacteremiaBacteremia

�� OsteomieliteOsteomielite

�� MeningiteMeningite

�� Traumatismo cranianoTraumatismo craniano

�� Artrite sArtrite séépticaptica

Manifestações Clínicas

Comprometimento tibial

SSííndromesndromes

�� IntoxicaIntoxicaçção alimentarão alimentar

�� EnterotoxinasEnterotoxinas

�� SSííndrome da pele escaldadandrome da pele escaldada

�� Toxina Toxina esfoliativaesfoliativa

�� VesVesíículas nãoculas não--contagiosascontagiosas

Manifestações Clínicas

SSííndromesndromes

�� SSííndrome do choque tndrome do choque tóóxicoxico

�� TSSTTSST--1 (superant1 (superantíígeno)geno)

�� Foco Foco –– feridas cutâneas ou feridas cutâneas ou

vaginavagina

Manifestações Clínicas

Staphylococcus epidermidis

�� EndocarditeEndocardite

�� VVáálvulas nativas lvulas nativas –– lesão prlesão préé--instaladainstalada

�� VVáálvulas artificiais (prlvulas artificiais (próóteses)teses)

�� InfecInfecçções de cateteresões de cateteres

�� InfecInfecçções de prões de próótese articularestese articulares

Manifestações Clínicas

Staphylococcus saprophyticus

�� InfecInfecçções das vias urinões das vias urinááriasrias

�� Mulheres jovensMulheres jovens

�� Raramente associado a outro sRaramente associado a outro síítiotio

Manifestações Clínicas

CONSIDERAÇÕES GERAIS

� Amostra � Secreções purulentas, lavado

brônquico, pus, sangue, LCR;

�� MicroscopiaMicroscopia

�� ColoraColoraçção ão –– MMéétodo de todo de GramGram

Diagnóstico Laboratorial

�� CulturaCultura

Diagnóstico Laboratorial

�� Testes de identificaTestes de identificaççãoão

�� CatalaseCatalase

�� CoagulaseCoagulase

�� Resistência a Resistência a novobiocinanovobiocina

Diagnóstico Laboratorial

Negativo Positivo

�� AntibiogramaAntibiograma

�� 90% das cepas são resistentes a penicilina90% das cepas são resistentes a penicilina

�� Uso racional de antimicrobianosUso racional de antimicrobianos

�� Diretrizes da CLSI (Diretrizes da CLSI (ClinicalClinical andand LaboratoryLaboratory

Standards Standards InstituteInstitute))

�� Grupos A, B, C, UGrupos A, B, C, U

Tratamento

Tratamento

Nitrofurantoína

Norfloxacina, lomefloxacinaU

Rifampicina

Tetraciclina, minociclina, doxiciclina

Gentamicina

Ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacinaC

Vancomicina, Teicoplanina

Sulfametoxazol / Trimetoprim

Linezolida

Clindamicina

Eritromicina, Azitromicina, ClaritromicinaB

Oxacilina, Cefalosporinas, Carbapenemas, Beta-lactâmico com inibidor de

beta-lactamase

Penicilina, Amoxicilina, Ampicilina, Piperacilina, TircacilinaA

AntimicrobianosGrupo

CLSI - EUA / ANVISA - Brasil

CLSI

ComunidadeComunidade

�� Tratamento de portador de Tratamento de portador de S. S. aureusaureus (narinas)(narinas)

�� Manipuladores de alimentosManipuladores de alimentos

HospitalarHospitalar

�� RiscoRisco –– UTIUTI’’s, bers, berçáçários, centro cirrios, centro cirúúrgico, alas de rgico, alas de

quimioterapiaquimioterapia

�� Lavagem das mãos, limpeza, uso de mLavagem das mãos, limpeza, uso de mááscarasscaras

�� TTéécnicas asscnicas asséépticaspticas

Prevenção e Controle

KONEMAN, E. W.; ALLEN, S. D.; JANDA, W. M.; SCHRECKENBERGER, P. C; WINN, W. C. Diagnóstico Microbiológico, 5a ed., Medsi, 2001.

JAWETZ, E.; MELNICK, J.; ADELBERG, E. Microbiologia Médica. 22a ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil Ltda, 2001.

MURRAY, P, R.; ROSENTHAL, K, S.; KOBAYASHI, G, S.; PFALLER, M, A. Microbiologia Médica. 3a ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000

MURRAY, P. R.; BARON, E. J.; PFALLER, M. A.; TENOVER, F. C.;

YOLKEN, R. H. Manual of Clinical Microbiology. 6.ed, Washington

DC: ASM Press, 1995.

MAZA, L. M.; PEZZLO, M. T.; BARON, E. J. Color Atlas of DiagnosticMicrobiology. Mosby, 1997.

VERONESE, R.; FOCACCIA, R. Tratado de Infectologia. 2a. ed. São Paulo: Atheneu, 2002

COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, S. L. (Eds.) Robbins-PatologiaEstrutural e Funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

Bibliografia Consultada

OBRIGADO!