Bactérias de interesse Médico

• São classificadas em cinco grupos1- Coradas pelo método de Gram.2- Microbactérias e Nocardias3- Espiroquetídeos4- Micro plasmas5- Clamídias e Riquétsias

1-Coradas pelo Método de Gram

• Diferem dos demais grupos pelo tipo de parede que apresentam.

• Podem ser aeróbia e anaeróbia.• Muitas são patogênicas endógenas ou exógenas• São frequentemente encontrados na rotina de

diagnostico.

Cocos Gram positivos Aeróbios

• Fazem parte o genero :• Staphylococcus• Streptococcus • Enterococcus

Cocos Gram positivos Anaeróbios

• Os de maior importância clínica. São os do gênero Peptostreptococcus.

• Todos são membros da microbiota normal do corpo.

Cocos Gram negativos Aeróbios

• Os de maior importância clínica. São os do gênero Neisseria que inclui a

• Neisseria gonorrhoeae• Neisseria meningitidis

Staphylococcus aureus

• Flora endógena da pele, olhos, trato respiratório superior, trato gastrointestinal e uretra.

• Geralmente envolvida em infecções humanas de origem comunitária e hospitalar sendo a mais extensivamente estudada.

Patogenicidade

• Agente mais comum de infecções piogênicas.• (de pele – tecido ).• Que podem se localizar em regiões mais

profundas.• Fonte endógena : nasofaringe (dentro)• Fonte exógena: pele (Fora)

Fatores para o desenvolvimento de infecção estafilocócicas

• Quebra da integridade das superfícies mucosas e cutâneas ( traumas e cirurgias)

• Presença de corpos estranhos ou implantes• Doenças virais anteriores (sarampo e

influência).• Terapia antimicrobiana antecedente• Doenças autoimune

Infecções

• Foliculite : infecção de um folículo piloso (sicose)

• Furunculose : infecção de folículo piloso ou glândulas sebáceas

• Carbúnculo : apresenta vários sítios de drenagem

• Hordéolo : infecção de uma glândula sebácea marginal das pálpebras

• Mastite• Ferida cirúrgica

Infecções

• Osteomielite : inflamação supurativa do osso• Bacteremia: Presença de bactérias no sangue• Pneumonia:

Intoxicações Staphylococicas

• O S. aureus pode causar vários tipos de intoxicações em vigência de uma infecção

Intoxicação na vigência de uma infecção

• Síndrome da pele escaldada ou doença de Ritter: Deslocamento de extensas áreas da epiderme.

• O deslocamento da pele é causado por uma toxina a esfoliatina que é produzida no sitio da infecção e levado para áreas distantes

• acomete mais frequentemente os recém nascidos.

Intoxicação na vigência de uma infecção

• Impetigo bolhoso : Clinicamente semelhante a síndrome da pele escaldada porem o efeito da esfoliatina se da no próprio sitio da infecção.

Intoxicação na ausência de uma infecção

• Intoxicação alimentar : Ingestão da toxina pré formada no alimento. Enterotoxinas (A,B,C,D e E)

• Síndrome do choque tóxico: Logo após o parto toxina TSST-1

Fatores de virulência

• Cápsula: Algumas amostras de S. aureus são mais resistentes á fagocitose

• Peptidioglicano: Ativa o complemento • Ácidos teicóicos: facilita a aderência

bacteriana nos locais de colonização• Proteína A: aumenta a atividade das cel. NK,

agrega-se a IgG

Tratamento

• Cefalexina, tetraciclina, penicilina, eritromicina, clorafenicol.

• A penicilina é a droga de escolha de amplo espectro

Staphylococcus epidermidis

• De maior prevalência e persistência na pele humana.

• Importante agente de bacteremia de origem hospitalar em serviços de oncologia e neonatologia

• Responsável pelas infecções associadas a implantação de próteses cardíacas, articulares cateteres intravenosos e peritoneais

Staphylococcus saprophyticus

• Encontrado fazendo parte da microbiota normal da região periuretral do homem e da mulher e da pele.

• Responsável por infecções urinarias em homens acima de 50 anos e em mulheres jovens sexualmente ativas

Staphylococcus haemolyticus

• Pode ser encontrado fazendo parte da microbiota normal da pele.

• Esta associado a casos de conjutivite, peritonite, infecção do trato urinário, feridas e septicemia.

FIM

Streptococcus

• Compreende um conjunto heterogêneo de cocos que se agrupam em cadeias de tamanho variado.

• Fazem parte da microbiota natural

Doença causadas por Streptococcus pyogenes

• Infecções supurativas mais frequentes • Faringite• Piodermite• Erisipela• Febre reumática • Celulite• Facilite necrotizante

Faringite e Faringoamigdalite (Angina Estreptocócica)

Predomina em crianças e adolescentes.Período de incubação:12 a 24 horasSintomas: febre alta, dor à deglutição,mal estar geral,

astenia e, em alguns casos, náuseas,vômitos e dores abdominais.

Quadro clínico: Hipertrofia e hiperemia das amígdalas e orofaringe; na faringe e no palato mole, sendo comum a presença de exsudato.

Tratamento: penicilina G benzatina, eritromicina, cefalosporina.

Erisipela

Forma clínica estreptocócica cutânea. Instalação aguda da lesão e da síndrome infecciosa

(febre, astenia, cefaléia).Penetração da bactéria: ferimentos, escoriações,

picadas de insetos. Formação de placa eritematosa mais comum nos

membros inferiores.Variedades clínicas: vesicular, bolhosa, hemorrágica,

gangrenosa e flegmonosa. Tratamento : Penicilina G cristalina ou penicilina G

procaína.

Celulite

Inflamação aguda piogênica da derme e do tecido subcutâneo.

Instala-se em áreas da pele onde ocorreram ferimentos cutâneos, queimaduras, escoriações ou abrasões.

Sintomas: febre alta, calafrios, mal estar geral, dor, eritema, calor e edema.

Maior incidência em pessoas com défcit da circulação linfática e em usuários de drogas injetáveis.

Tratamento : Penicilina G cristalina ou penicilina G procaína.

Fascilíte Necrosante

Infecção aguda de tecidos moles. Porta de entrada: ferida cirúrgica, queimadura,

lesões de varicela. Sintomas: Eritema cutâneo com dor local intensa,

febre alta, sinais de toxemia e sinais de gangrena.

Prognóstico grave com alta letalidade. Diagnóstico etiológico: exame direto de

secreções obtidas por punção ou biópsia. Tratamento: clindamicina via intravenosa

Streptococcus pyogenes

• Infecções não supurativas mais frequentes • Febre reumática• Glomerulonefrite

Febre Reumática

• Complicação inflamatória sistêmica, de resposta auto-imune a uma infecção de garganta

• Atinge principalmente as crianças entre 5 a 15 anos de idade

• Artrite, febre, eritema marginado, cardite • Diagnóstico: detecção do Estreptococos, que

pode ser feita por cultura da orofaringe (garganta), testes sorológicos para anticorpos estreptocócicos e ecocardiograma

Tratamento

• O tratamento da fase aguda depende do órgão acometido

• A Penicilina Benzatina (Benzetacil) é de extrema importância para tratamento do surto agudo e para a prevenção de novos surtos (injeção a cada 3 semanas).

• A duração do tratamento depende de 3 pontos:– Doença sem acometimento cardíaco– Doença com acometimento cardíaco que passado a fase

aguda, não deixou sequelas– Doença com acometimento cardíaco que deixou sequela após

fase aguda

Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)

• É caracterizada pelo acometimento renal após infecções(faringoamigdalites ou piodermites).

• Prostração, palidez, náuseas, vômitos, diarréia, febre baixa, dor abdominal, dor nas costas (na altura dos rins)

• Oligúria, edema, hipertensão arterial e congestão circulatória são as principais manifestações

Tratamento

• Antibiocoterapia–Não previne o desenvolvimento de GNDA–Não interfere na evolução da

glomerulonefrite–Utilizar penicilina IM ou amoxicilina VO por

10 dias.– Utilizar eritromicina para alérgicos à

penicilina.

Doenças causadas por Streptococcus agalactiae

• Infecções no adulto:Mulheres no puerpério:

• Endometrite• Artrite séptica• Pneumonia• Bacteriemia

Idosos ou com doenças de base:• Celulite• Infecção urinária• Pneumonia• Endocardite• Artrite

Infecções nos recém-nascidos e lactentesa) Doença precoce: atinge prematuros, infecção

durante o parto pelas mães colonizadas na vagina Streptococcus agalactiae. Principais: meningite e sepse, bacteremia isolada e pneumonia

b) Doença tardia: baixa letalidade, acomete prematuros e imunodeprimidos. Principais: meningite, sepse, bacteriemia isolada, artrite séptica, osteomielite, conjuntivite, otite e abscessos

Doenças causadas por estreptococos do grupo viridans

• Endocardite infecciosa• Cáries dentárias

FIM

ENTEROCOCCUS

• São componentes da flora normal• Têm grande capacidade de agressão em pacientes que

apresentam fator de risco (é uma bactéria oportunista)• Resistentes a certas condições físico-químicas e a certas

drogas microbianas (difícil tratamento quando causam infecção)

• São encontrados em ambientes variados: solo, água, alimentos

• Flora normal: trato GI, genito-urinário e cavidade oral• Principais infecções: urinárias, feridas, bacteremia,

endocardite.

FATORES PREDISPONENTES

• Manipulações cirúrgicas ou instrumentais• Doença de base grave• Hospitalização prolongada (UTI, unidades renais,

oncológicas)• Cirurgia (cardiovascular, abdominal) cateterização• Terapia antimicrobiana prolongada (cefalosporinas,

aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, glicopeptídeos)• Lesão de valva cardíaca• Imunossupressão

FIM

NEISSERIA

• Compreende várias espécies, com exceção da N. gonorrhoeae e N. meníngitidis, as demais fazem parte da microbiota normal da nasofaringe e raramente podem causar infecção.

• A N. gonorrhoeae ou gonococo (ag. Conorréia) e a N. meníngitidis ou menigococo (ag. Meningite).

• As duas espécies apresentam varias caracteristicas em comum uma delas a resistencia a vancomicina e a polimixina

NEISSERIA GONORRHOEAE PATOGENICIDADE

• Uretrite gonocócica: No homem é a Forma clinica mais comum. A partir da uretra a infecção pode se estender para os demais orgãos do trato genital masculino. Na mulher geralmente é leve e transitoria

• Cervicite g. : Na mulher é a forma clinica mais comum.

• Salpingite g. : Acomete 20% das mulheres podendo atingir o peritonio. A ascensão da infecção e mais frequente durante ou logo após a menstruação.

• A vagina da mulher raramente se infecta.

• Protite g. : Na mulher pode resultar de uma disseminação da infecção genital ou de relação anal.

• Faringite gonocócica : Tanto no homem quanto na mulher resulta de sexo oral, encontrado em 20% dos homossexuais masculinos e em mulheres que praticam relação.

• Conjuntivite neonatal g. : Comum em crianças adquirida durante o nascimento.

• OBS: Ocasionalmente o gonococo invade a corrente circulatória dando origem a Artrites, Endocardites

Meningites e lesões cutâneas. A disseminação é mais frequente em mulheres.

GonococoColonização de mucosa

Oftalmite neonatal

Faringite

ProstatiteUretrite Vesiculite Epididimite

EndometriteCervicite Salpingite Peritonite

Vulvovaginite na criança

Protite

Bacteremia

MeningiteEndocarditeArtriteDermatitePeri-hepatiteTenissinovite

Gonorréia (síndrome clínica)

• ConceitoDoença infecto-contagiosa que se caracteriza pela presença de abundante secreção purulenta pela uretra masculina e em alguns casos pela uretra feminina.

• Este quadro frequentemente é precedido por prurido (coceira) na uretra e disúria (ardência miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre.

Tratamento

• Antibióticos.• Penicilina• Azitromicina• Cotrimoxazol• Ciprofloxacina : associado a clamídia• Período de Incubação

2 a 10 dias

NEISSERIA MENINGITIDIS

• Pode ser dividida em 10 grupos grupos sorologicos (A, B, Cl+, Cl-, D, W-, 135, X, Y, Z1 e Z)

• Porem acima de 90% das infecções são causadas por amostras do grupo (A , B , C) os demais grupos embora sejam frequentemente encontrados em indivíduos normais raramente causam doenças.

• A incidência de Meningite meningocócica é maior entre crianças de 6 meses a 2 anos predominando nesta fase os meningococo do grupo (B).

NEISSERIA MENINGITIDIS PATOGENICIDADE

• Inicia sua infecção pela colonização da nasofaringe, na maioria das vezes é assintomática embora possa apresentar manifestações clinicas discretas.

• Pode penetrar na circulação determinando a Meníngococemia ou Meningite e raramente outras infecções metastáticas.

• Meníngococemia ocorrem lesões vasculares determinadas pela endotoxina da bactéria.

• Nas formas fulminantes há hemorragia bilateral das supra-renais.

Tratamento

• Penicilinas• Por não apresentar resistência significativa

FIM