01 A existência de erupção papulopruriginosa com vesículas e bolhas, recorrente, localizada nas cinturas escapular e pélvica, nos cotovelos e nos joelhos sugere:

(A) urticária; (B) erupção por halogênios;(C) pênfigo foliáceo;(D) dermatite herpetiforme;(E) escabiose.

02 Tendo como enfoque a hepatite pelo vírus A (HAV), aponte a afirmativa incorreta: (A) as pessoas com doença hepática crônica, ou infectadas pelos vírus B e C, apresentam maior risco

de contrair hepatite fulminante pelo vírus A;(B) o teste para o anti-HAV total (IgG e IgM) é útil para detectar a imunidade contra a reinfecção

pelo HAV;(C) a hepatite A é transmitida, quase exclusivamente, por via oral e pelas fezes;(D) o HAV é um vírus contendo RNA, não-citopático, e o mecanismo pelo qual causa dano celular é

desconhecido;(E) a hepatite A é, mais freqüentemente, uma infecção subclínica em adultos, mas as crianças quase

sempre apresentam-se sintomáticas.

03 A síndrome de Eaton-Lambert, a síndrome de Trousseau e a hipercalcemia são manifestações paraneoplásicas relacionadas, principalmente, à neoplasia:

(A) maligna de ovário;

(B) maligna de pâncreas;

(C) pulmonar maligna;

(D) maligna de estômago;

(E) maligna de testículo.

04 Identifique a opção que se refere, incorretamente, ao diagnóstico do infarto agudo do miocárdio (IAM):

(A) a mioglobina, embora com menor especificidade, é a primeira enzima sérica que se eleva;

(B) a troponina só deve ser dosada nas primeiras 24 horas, já que seu nível sérico mantém-se, no máximo, por 24 horas;

(C) a dosagem da troponina sérica pode estar elevada em até 1/3 dos pacientes com angina instável;

(D) a dosagem da troponina sérica possui maior especificidade para o diagnóstico;(E) a dosagem seriada da CPK-MB, nas 12 horas iniciais do IAM, permite o diagnóstico em mais de

90% dos casos.

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05 Homem, com 46 anos, duas semanas após tratamento para sinusite, com cefalosporina, por 14 dias, apresenta quadro clínico caracterizado por distensão e dor abdominais, diarréia e febre. O hemograma revela leucocitose e constata-se a presença de leucócitos nas fezes. Assinale a hipótese diagnóstica mais condizente com este quadro:

(A) enterocolite pseudomembranosa;(B) amebíase;(C) diarréia viral;(D) retocolite ulcerativa;(E) infecção por Escherichia coli enteropatogênica.

06 Mulher, com 34 anos, apresentou, por cerca de 12 horas, dor no joelho direito, que migrou, posteriormente, para o tornozelo. Veio a desenvolver tenossinovite no punho esquerdo, ficando o quadro doloroso limitado a essa articulação. Nessa mesma ocasião, surgiram lesões cutâneas maculopapulares, que se alternavam em diversos locais, febre baixa intermitente e náuseas, o que a fez procurar atendimento médico. Relata ter tido, há 1 ano, doença pélvica inflamatória tratada com antibiótico EV. Nega uso de drogas ilícitas, bem como ter tido múltiplos parceiros sexuais. Exame físico: TA = 37,6 oC; dor à palpação do HD; fígado palpável a 3 cm do RCD; lesões maculopapulares na pele; tenossinovite no punho esquerdo. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos = 10.400; E = 0; B = 6; S = 78; L = 16; Hg = 11,5; Hto = 36%; TGO = 88; TGP = 96; fosfatase alcalina = 148. Foi realizada a hemocultura, em três amostras, e iniciado o uso de ceftriaxone (1g IM por 5 dias). A paciente ficou assintomática, e os exames laboratoriais normalizaram-se. Aponte a principal hipótese diagnóstica:

(A) fase inicial do LES;

(B) doença gonocócica disseminada;

(C) dermatomiosite;

(D) sífilis secundária;

(E) dengue.

07 Com relação à artrite reumatóide, pode-se afirmar que:

(A) a presença do fator reumatóide é específica;(B) a síndrome de Felty se caracteriza por esplenomegalia, leucocitose e anemia hemolítica;(C) a maior prevalência ocorre em homem jovem;(D) o uso de hidroxicloroquina é contra-indicado para diabéticos;(E) o uso de metotrexate pode aumentar os nódulos reumatóides.

08 Considerando que dentre as causas de hipertireoidismo encontra-se a doença de Basedow-Graves, assinale a opção que apresenta a tríade clínica clássica dessa afecção:

(A) taquicardia, tremor de extremidades e emagrecimento;(B) oftalmopatia, labilidade emocional e fibrilação atrial;

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(C) mixedema pré-tibial, oftalmopatia e bócio difuso tóxico;(D) sudorese quente, tremores de extremidades e bócio difuso tóxico;(E) insônia, nervosismo e taquicardia.

09 Em um paciente febril, o hemograma corado pelo Wright evidencia formas parasitárias, intra-eritrocitárias, com citoplasma azulado, contendo granulações escuras, com vários núcleos de cor vermelho-púrpura. As hemácias parasitadas estão aumentadas de volume, apresentando citoplasma claro, contendo fina granulação avermelhada. Aponte o medicamento adequado para este paciente:

(A) artesunato;(B) cloroquina;(C) pentamidina;(D) benzonidazol;(E) sulfametoxazol + trimetoprim.

10 Que condição não é predisponente para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular?

(A) saturnismo;(B) alcoolismo crônico;(C) doença de Wilson;(D) hemocromatose;(E) infecção crônica pelo HBV.

11 Em caso de síndrome coronariana aguda, sem supradesnivelamento do segmento ST, aponte o fator que não é considerado fator preditor de alto risco:

(A) idade acima de 65 anos;(B) instabilidade hemodinâmica;(C) dor precordial recorrente;(D) troponina positiva;(E) quarta bulha do VE.

12 Para o tratamento da asma brônquica, existe determinado grupo de fármacos que atuam aumentando o AMP cíclico intracelular e, por conseqüência, causando relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação. Identifique-o: (A) beta-agonistas;(B) teofilina;(C) anticolinérgicos;(D) moduladores do leucotrieno;(E) corticosteróides.

13 A constatação de níveis pressóricos altos nos membros superiores e de pressão normal, ou baixa, nos membros inferiores sugere:

(A) doença arterial hipertensiva;(B) coarctação da aorta;(C) tromboangeíte obliterante;

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(D) aneurisma de aorta acima das renais;(E) trombose da veia cava inferior.

14 Considerando as pneumopatias, é incorreto afirmar que:

(A) a síndrome da pneumonia atípica caracteriza-se, geralmente, por ter início gradual, com tosse seca e dispnéia, predominando os sintomas extrapulmonares, como cefaléia, mialgia, dor de garganta, náuseas e vômitos;

(B) no curso da infecção respiratória, de origem viral, a piora pode estar associada a uma infecção bacteriana secundária;

(C) a pneumonia por Pneumocystis carinii, nos pacientes com HIV, nunca está associada a outras infecções oportunistas;

(D) a síndrome da pneumonia típica, adquirida na comunidade, tem como agente etiológico mais comum o Streptococcus pneumoniae;

(E) a pneumonia por Pneumocystis carinii é a única forma relativamente comum de pneumonia que está associada a achados falso-negativos na radiografia do tórax.

15 Em certa afecção é comum observar-se, com freqüência, a seguinte associação clínica: fenômeno de Raynaud, placas telangiectásicas nas mãos, disfagia e calcinose cutânea. Identifique-a:

(A) lúpus eritematoso sistêmico;(B) dermatomiosite;(C) poliarterite nodosa;(D) esclerodermia sistêmica;(E) lúpus eritematoso cutâneo crônico.

16 Em relação à meningite meningocócica, pode-se afirmar que:

(A) a eritromicinina é o antibiótico de escolha para esse tipo de meningite;(B) não há possibilidade de recorrência da infecção meningocócica;(C) no idoso, em razão da gravidade da enfermidade, a forma de apresentação da doença

normalmente equivale à do adulto jovem;(D) a penicilina G cristalina não é mais indicada para esse tipo de meningite;(E) o achado do diplococo gram-negativo no exame direto do líquor, pela coloração de Gram,

estabelece o diagnóstico.

17 Constitui achado eletrocardiográfico de hiperpotassemia:

(A) presença de onda U;(B) redução de amplitude da onda T;(C) aumento de amplitude da onda P;

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(D) aumento de amplitude da onda T;(E) aumento do intervalo QT.

18 Um paciente, com 28 anos, é admitido no CTI com quadro de agitação, taquicardia (157bpm), hipertensão (PA = 210/120mmHg) e dor torácica anterior, opressiva e de forte intensidade. Havia, recentemente, usado cocaína e o seu ECG mostrava taquicardia sinusal com supradesnivelamento do segmento ST, de V1 a V6. Nesse caso, a primeira conduta deve ser:

(A) administrar estreptoquinase;(B) administrar nitrato;(C) administrar betabloqueador EV;(D) administrar heparina EV;(E) encaminhar para angioplastia coronariana.

19 É incorreto afirmar, com relação à hipertensão arterial:

(A) a hipocalemia espontânea é um dado para a suspeita de hipertensão arterial secundária;(B) os níveis pressóricos ideais em diabéticos são significativamente mais baixos do que em não

diabéticos;(C) no paciente diabético que padece de hipertensão arterial, ainda que no estágio 1, a opção

terapêutica inicial é farmacológica;(D) o exame de fundo do olho deve constar da investigação inicial de todo hipertenso;(E) a hipertrofia ventricular esquerda que ocorre no hipertenso relaciona-se, exclusivamente, à

sobrecarga de pressão e é diretamente proporcional à mesma.

20 Homem, com 60 anos, foi submetido à prostatectomia, tendo necessitado de transfusão sangüínea. Quarenta dias após a cirurgia, apresentou icterícia e hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST = 650 UI; ALT = 800 UI. Marcadores virais: HbsAg, positivo; IgM anti-HBc, positivo; anti-HBc total, positivo; anti-HAV IgG, positivo, anti-HCV, positivo. Assinale a hipótese diagnóstica:

(A) hepatite aguda pós-transfusional, pelo HBV, em soropositivo para o HCV;(B) hepatite aguda pós-transfusional, pelo HBV;(C) hepatite aguda pelo HCV;(D) hepatite aguda pelo HAV, em soropositivo para o HCV;(E) hepatite crônica pelo HCV.

21 Qual a droga de escolha para o tratamento da neurocriptococose em pacientes portadores de SIDA?

(A) cetoconazol;(B) itraconazol;(C) pentamidina;

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(D) anfotericina B;(E) ganciclovir.

22 A respeito da endocardite infecciosa por estafilococos, pode-se afirmar que:

(A) em cerca de 50% dos pacientes, não é encontrada nenhuma lesão valvular prévia;(B) no coração direito dos viciados em drogas injetáveis, a infecção valvular é a mais grave e com

pior prognóstico;(C) os estafilococos coagulase-negativos predominam nas infecções em válvulas nativas;(D) o curso clínico é, freqüentemente, subagudo e a mortalidade é superior a 60%;(E) as complicações, como por exemplo a embolização periférica, são encontradas mais

freqüentemente do que na endocardite infecciosa provocada por outras bactérias.

23 Identifique o achado que não compõe o quadro clínico das formas graves de leptospirose:

(A) coma hepático;(B) insuficiência renal aguda;(C) hemorragia pulmonar;(D) insuficiência respiratória aguda;(E) icterícia.

24 No esôfago de Barrett deve-se:

(A) indicar cirurgia, com esofagectomia distal, devido ao grande risco de malignização;(B) encaminhar o paciente para a ablação da mucosa de Barrett, com plasma de argônio;(C) fazer controle endoscópico com múltiplas biópsias;(D) fazer controle clínico, com medicamentos sintomáticos, porque é uma doença sem qualquer risco;(E) fazer rastreamento de metástases, pois é uma doença maligna.

25 Em relação à púrpura trombocitopênica idiopática é incorreto afirmar que: (A) na forma aguda, tem início súbito e, geralmente, é precedida por infecção;(B) na forma aguda, ocorre esplenomegalia com maior freqüência do que na forma crônica;(C) na forma crônica, pode ter um curso flutuante;(D) na forma aguda, a remissão espontânea ocorre com freqüência;(E) na forma crônica, as manifestações hemorrágicas são, geralmente, mais graves do que na forma aguda.

26 Em relação às anemias, é incorreto afirmar que:

(A) na cirrose avançada, podem ser observados acantócitos no esfregaço do sangue periférico;(B) a deficiência de folato, em alcoólatras, é causa de anemia megaloblástica;(C) em pacientes submetidos à gastrectomia total, a anemia megaloblástica é devida à deficiência de

vitamina B12 por carência do fator intrínseco;

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(D) as anemias hemolíticas raramente causam icterícia que, quando ocorre, deve-se ao aumento da bilirrubina direta;

(E) os pacientes, com grau leve de hemólise, geralmente não necessitam de tratamento.

27 Em relação às soluções salinas balanceadas, pode-se dizer que:

(A) por reduzirem a pressão oncótica, não são efetivas para a ressuscitação e para a expansão de volume;

(B) se forem hipertônicas, têm sua meia-vida intravascular aumentada;(C) quando usadas para repor perda sangüínea, devem guardar uma relação de 3 a 4 vezes com o

volume perdido, por causa do padrão de distribuição do líquido extracelular;(D) quando o cloreto de sódio, a 0,9%, é usado em grandes volumes, pode causar alcalose

hipoclorêmica;(E) por serem isotônicas, podem ser usadas livremente em pacientes neurocirúrgicos, sem haver

predileção por NaCl a 0,9%, ou por ringer-lactato.

28 Quando na insuficiência renal aguda (IRA) tem-se como determinante a lesão glomerular, é costumeiro haver no exame de urina determinada conjugação de achados. Assinale a opção que a apresenta:

(A) piúria e cilindros epiteliais;(B) hematúria e cilindros granulosos;(C) cilindros leucocitários e pH < 5,5;(D) glicosúria e aminoacidúria;(E) cilindros hemáticos e proteinúria.

29 Paciente do sexo masculino, com 53 anos, alcoólatra, emagrecido, em péssimo estado nutricional, com dentes em mau estado de conservação, apresenta febre, tosse produtiva e estertores crepitantes no pulmão direito. A radiografia do tórax evidencia condensação, com imagem cavitária, de paredes espessadas, com nível líquido e localizada no segmento superior do lobo inferior direito. A hipótese diagnóstica a ser considerada é:

(A) abscesso pulmonar;

(B) pneumonia por estafilococos;

(C) sarcoma de Kaposi;

(D) pneumonia por pneumococos;

(E) actinomicose.

30 O antraz é uma infecção:

(A) aguda, pelo Baccillus anthracis, que atinge a pele, os pulmões e os intestinos;(B) estreptocócica ou estafilocócica profunda, de vários folículos pilossebáceos adjacentes;

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(C) estafilocócica, aguda e profunda, de glândulas sudoríparas écrinas situadas na nuca;(D) estafilocócica profunda, de vários folículos pilossebáceos adjacentes; (E) estreptocócica profunda, do folículo pilossebáceo situado no dorso.

31 Assinale a opção em que todas as condições listadas constituem fatores de risco para doença cerebrovascular isquêmica:

(A) hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, etilismo, uso de contraceptivos orais, cefaléia em salvas;

(B) doença de Devic, cefaléia em salvas, etilismo, tabagismo, raça negra;(C) enxaqueca, epilepsia, etilismo, doença de Meniére, demência do tipo Alzheimer;(D) doença de Parkinson, uso de contraceptivos orais, miastenia gravis, esclerose múltipla, esclerose

lateral amiotrófica;(E) obesidade, diabetes mellitus, tabagismo, hipercolesterolemia, hipertensão arterial sistêmica.

32 Identifique a condição que não se associa à gastrite atrófica:

(A) anticorpos antiparietais;(B) tumor carcinóide;(C) infecção pelo H. pylori;(D) predominância antral;(E) hipoparatireoidismo.

33 Em um paciente com eritema nodoso, a presença de adenopatia hilar bilateral e resposta negativa ao PPD sugerem o diagnóstico de:

(A) leishmaniose;(B) tuberculose;(C) histoplasmose;(D) paracoccidioidomicose;(E) sarcoidose.

34 Sobre a parada cardíaca, em vigência de fibrilação ventricular, pode-se afirmar que:

(A) a presença de fibrilação fina acarreta pior prognóstico;(B) apresenta maior gravidade que as demais, sendo inclusive necessária a desfibrilação elétrica;(C) há despolarização ventricular organizada com freqüência muito elevada;(D) deve ser, inicialmente, tratada com epinefrina e massagem cardíaca externa;(E) está raramente relacionada à isquemia miocárdica.

35 A aplasia de medula caracteriza-se por:

(A) anemia, leucocitose e manifestações hemorrágicas;(B) anemia, leucopenia e esplenomegalia;(C) anemia, leucopenia e plaquetopenia;(D) anemia, plaquetopenia e esplenomegalia;

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(E) anemia, adenomegalia e leucopenia.

36 Aponte o tipo de lesão óssea que, com maior freqüência, ocorre no mieloma múltiplo:

(A) esclerótica e única;

(B) lítica e múltipla;

(C) esclerótica e múltipla;

(D) lítica e única;

(E) lítica e esclerótica.

37 Sabe-se que determinadas glomerulopatias levam, mais rapidamente, à falência renal terminal. Assinale a opção que as apresenta:

(A) glomerulopatia membranosa e glomerulonefrite membranoproliferativa;(B) glomerulopatia por lesão mínima e glomeruloesclerose focal e segmentar;(C) glomerulopatia por lesão mínima e glomerulonefrite mesangial;(D) glomerulopatia membranosa e glomerulonefrite por IgA;(E) glomeruloesclerose focal e segmentar e glomerulonefrite membranoproliferativa.

38 Com relação às doenças biliares, é incorreto afirmar que:

(A) a cólica biliar é a manifestação clínica mais freqüente da colelitíase;(B) desde sua introdução, a ultra-sonografia tornou-se o melhor método de imagem para o

diagnóstico da colelitíase; (C) a colecistite enfisematosa começa com colecistite aguda (calculosa ou acalculosa), seguida por

isquemia, com gangrena da parede da vesícula biliar e infecção secundária por fungos;(D) a pêntade de Reynolds caracteriza-se, clinicamente, por dor abdominal, febre, icterícia, confusão

mental e hipotensão;(E) a síndrome de Mirizzi é uma complicação rara em que um cálculo grande, impactado no colo da

vesícula ou no ducto cístico, ocasiona compressão extrínseca do colédoco, causando icterícia obstrutiva.

39 Homem, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispnéia progressiva, tosse produtiva e estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar e do frêmito toracovocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento do calibre das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a metade inferior do hemitórax direito. Aponte a hipótese diagnóstica:

(A) tuberculose;

(B) pneumonia por estafilococos;

(C) Pneumocystis carinii;

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(D) doença pulmonar obstrutiva crônica;

(E) abscesso pulmonar.

40 Assinale a opção que apresenta os achados mais freqüentemente vistos no hemograma da leucemia linfóide crônica, na fase inicial:

(A) anemia e linfocitose;(B) plaquetopenia e anemia;(C) leucocitose e linfocitose;(D) leucocitose e plaquetopenia;(E) leucocitose e linfopenia.

41 O diagnóstico de tolerância à glicose permite detectar uma fase bem inicial da evolução do diabetes mellitus. Este diagnóstico se estabelece quando:

(A) a glicemia, de jejum, estiver acima de 126 mg/dL, e abaixo de 140mg/dL;(B) a glicemia, de jejum, estiver acima de 110mg/dL, e abaixo de 140 mg/dL;(C) a glicemia, duas horas após a ingestão de 82,5 gramas de dextrosol, estiver acima de 140 mg/dL,

e abaixo de 200mg/dL;(D) a glicemia, duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose anidra, estiver acima de

126mg/dL, e abaixo de 200 mg/dL;(E) a glicemia, duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose anidra, estiver acima de

126mg/dL, e abaixo de 140mg/dL.

42 A epidemia tabágica é responsável por 3 milhões de óbitos por ano, em todo o mundo. Em relação ao tema, assinale a afirmativa incorreta:

(A) estima-se que, devido ao tabagismo, ocorram entre 80 e 100 mil óbitos por ano, no Brasil; (B) o fumo ativa a alfa 1 antiprotease, através de seus oxidantes;(C) os pacientes que interrompem o tabagismo por 2 meses antes de uma cirurgia propiciam que a

incidência das complicações respiratórias seja reduzida em torno de ¼, ficando os mesmos em pé de igualdade com os que mantiveram 6 meses de abstinência do tabagismo;

(D) os indivíduos que fumam o equivalente a 20 ou maior número de maços por ano apresentam uma redução significativa da oxigenação tecidual, imposta pelo monóxido de carbono;

(E) o número de cigarros consumidos por dia constitui o melhor marcador para a análise do tabagismo como fator de risco.

43 A eritropoetina, inclusive em paciente dialisado, pode ter sua ação comprometida por:

(A) deficiência de vitamina B6 e ocorrência de enfisema pulmonar;(B) ocorrência de insuficiência cardíaca e uso de estatinas;(C) uso de betabloqueadores e existência de ateromatose;(D) hiperglicemia e deficiência da vitamina D3;

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(E) existência de processo inflamatório ou de infecção.

44 Que alteração costuma estar presente na SIADH?

(A) hiponatremia;(B) hipertensão arterial;(C) hipercalcemia;(D) hipocalemia;(E) edema.

45 Identifique o achado laboratorial que possibilita o estabelecimento do diagnóstico de hipotireoidismo primário:

(A) elevação dos níveis de TSH;(B) elevação dos níveis de TSH, em associação com níveis de T4 livre abaixo da faixa normal;(C) níveis baixos de TSH, em associação com níveis de T4 livre abaixo da faixa normal;(D) elevação dos níveis de TSH, em associação com níveis de T3 total abaixo da faixa normal;(E) níveis de TSH normais ou pouco diminuídos.

46 Identifique as drogas mais indicadas para o controle metabólico do cálcio e do fósforo nos pacientes com insuficiência renal crônica (IRC):

(A) carbonato de cálcio e calcitriol;(B) acetato de cálcio e hidróxido de alumínio;(C) calcitriol e hidróxido de alumínio;(D) carbonato de cálcio e sulfato de magnésio;(E) sulfato de magnésio e acetato de cálcio.

47 Nos pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) ocorre alta incidência de certos tipos de neoplasia, especialmente:

(A) adenocarcinoma gástrico;

(B) lipossarcoma;

(C) glioblastoma;

(D) carcinoma escamoso de pulmão;(E) sarcoma de Kaposi.

48 Que achado, quando observado na radiografia do tórax, é sugestivo de embolia pulmonar?

(A) atelectasia;(B) segmento hipovascularizado;(C) enfisema;

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(D) derrame pleural;(E) desvio da traquéia.

49 Aponte a manifestação que não é encontrada no quadro clínico da síndrome de Guillain-Barré:

(A) diplegia facial;

(B) alterações do sistema nervoso autônomo;

(C) reflexos profundos abolidos;

(D) nível sensitivo;

(E) hipertonia plástica.

50 Relativamente à pancreatite aguda, pode-se afirmar que:

(A) os níveis de amilase sérica são importantes para avaliar sua gravidade;(B) a radiografia simples do abdômen permite o seu diagnóstico, ao revelar derrame pleural à

esquerda, alça sentinela paravertebral à esquerda, dilatação do cólon transverso e aumento do espaço gastrocólico;

(C) a utilização da sonda nasogástrica, com aspiração contínua, é decisiva na conduta terapêutica, por contribuir para o repouso pancreático;

(D) a antibioticoterapia deve ser utilizada rotineiramente;(E) o abscesso pancreático constitui-se complicação precoce.

51 Identifique o procedimento que não é usado para o tratamento da miastenia gravis:

(A) timectomia;

(B) plasmaferese;

(C) anticolinérgicos;

(D) imunossupressores;

(E) anticolinesterásicos.

52 A utilização de metoclopramida é contra-indicada nos pacientes com:

(A) cefaléia;(B) epilepsia;(C) hipertensão;(D) diarréia;(E) febre.

53 Com relação à doença celíaca, pode-se dizer que:

(A) a biópsia do intestino delgado pouco ajuda no diagnóstico;(B) não há marcadores sorológicos confiáveis;(C) não há influência de fatores genéticos ou ambientais;

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(D) não se conhece associação com doenças auto-imunes; (E) uma dieta sem glúten melhora os sintomas.

54 Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):

(A) gasometria arterial;

(B) espirometria;

(C) radiografia do tórax;

(D) difusão do monóxido de carbono (DLCO);

(E) tomografia computadorizada.

55 Identifique o microrganismo que responde pela ocorrência de artrite séptica, num paciente adulto que já apresenta artrite reumatóide de longa duração:

(A) Pseudomonas aeruginosa;(B) Haemophilus influenzae;(C) Salmonella sp;(D) Streptococcus pyogenes;(E) Staphylococcus aureus.

56 Mulher, com 26 anos, até então assintomática, apresenta pressão arterial de 160/100 mmHg, durante um exame físico de rotina. A análise de urina demonstra proteína de ++, alguns cilindros granulosos e raros piócitos por campo. Aponte a hipótese diagnóstica mais compatível com o caso:

(A) hipertensão essencial;(B) hipertensão renovascular;(C) doença do parênquima renal;(D) proteinúria ortostática;(E) infecção do trato urinário.

57 Paciente foi socorrido em via pública pela ambulância do Corpo de Bombeiros. A equipe do serviço de emergência foi informada, por ocasião do atendimento, tratar-se de alcoólatra que havia apresentado crise convulsiva. O exame clínico revelou-o comatoso, com liberação esfincteriana. A bioquímica sérica revelou: uréia = 223 mg%; creatinina = 12,6 mg%; K+ = 6,5; PO 4++ = 9 mEq/L. O EAS demonstrou: células epiteliais; proteína ++; Hb ++++; hemácias (2 a 3 p/c) e leucócitos (3 a 5 p/c). Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:

(A) rabdomiólise;(B) leptospirose;(C) uropatia obstrutiva;(D) granulomatose de Wegener;(E) lesão pré-renal, com insuficiência renal aguda por hipovolemia.

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58 Assinale a substância que, por sua alta sensibilidade e especificidade, atualmente é considerada como marcador para a tuberculose pleural:

(A) enolase;(B) antígeno cárcino-embrionário;(C) desidrogenase lática;(D) adenosina desaminase;(E) ferritina.

59 Que diurético, mais freqüentemente, está associado à indução de hiperpotassemia?

(A) espironolactona;(B) furosemida;(C) hidroclorotiazida;(D) manitol;(E) acetazolamida.

60 Um paciente com suspeita clínica de endocardite infecciosa, já estando em uso de penicilina associada à gentamicina, no 4o dia de internação hospitalar foi transferido para o CTI, em franca insuficiência respiratória, sendo necessário colocá-lo, de imediato, em assistência ventilatória. A radiografia do tórax revelou condensações pneumônicas bilaterais e derrame pleural esquerdo. O ecocardiograma realizado mostrou volumosa vegetação na válvula tricúspide. A hemocultura, com urina colhida 72 horas antes, evidenciou o crescimento de Candida. Que conduta deveria ser adotada?

(A) iniciar anfotericina e drenar o derrame pleural;

(B) iniciar anfotericina e protelar a cirurgia cardíaca;

(C) apenas iniciar anfotericina;

(D) iniciar anfotericina e indicar cirurgia cardíaca;

(E) manter o esquema de antibiótico já iniciado anteriormente.

61 Acerca das micoses sistêmicas, pode-se afirmar que:

(A) a paracoccidioidomicose pulmonar é decorrente da aspiração de secreção orofaríngea colonizada, pelo hábito de mascar gravetos;

(B) a anfotericina B nunca é utilizada para o tratamento da paracoccidioidomicose;

(C) o exame do líquor não é importante para o diagnóstico da criptococose cerebral;

(D) o Aspergillus flavus não é considerado agente etiológico do aspergiloma;(E) a histoplasmose é adquirida pela inalação de esporos em ambientes que contenham dejetos de

aves ou morcegos.

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62 Assinale a opção que contém os procedimentos considerados consensuais para o tratamento da insuficiência respiratória aguda:

(A) usar ventilação mecânica e controle hidrossalino;

(B) usar ventilação líquida e óxido nítrico;

(C) usar oxigenioterapia prolongada, com baixo fluxo, e fisioterapia;

(D) usar óxido nítrico e posição prona; (E) usar ventilação, com relação inspiração/expiração invertida, e almitrina.

63 Um paciente, no pós-operatório imediato, apresenta quadro de íleoparalítico. A causa mais provável é:

(A) hiponatremia;

(B) hipocalcemia;

(C) hipopotassemia;

(D) hipocloremia;(E) hipernatremia.

64 Mulher, com 26 anos, tem história de foliculite de repetição. Há uma semana, manipulou lesão na hemiface esquerda que evoluiu com edema, calor, rubor e febre. Procurou o ambulatório de infectologia, onde foi prescrita cefalexina, 24 horas antes da internação. Ao exame apresentava: febre; obnubilação; edema, dor, calor e rubor na hemiface esquerda; exoftalmia discreta à esquerda. Após solicitação dos exames complementares adequados, que antibioticoterapia deve ser utilizada?

(A) amoxicilina e clavulanato;(B) cefalotina; (C) ceftriaxona;(D) oxacilina e aminoglicosídeo;(E) pefloxacina.

65 Pode-se dizer que vasculite e glomerulonefrite secundárias à crioglobulinemia, freqüentemente, são devidas à infecção pelo:

(A) vírus da hepatite B;(B) HIV;(C) vírus da hepatite C;(D) vírus da varicela zóster;(E) citomegalovírus.

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66 Sobre as pneumonias comunitárias, pode-se afirmar que:

(A) uma amostra de escarro, com até 25 neutrófilos e mais de 10 células epiteliais, é adequada para exame;

(B) o diagnóstico etiológico deve ser estabelecido previamente ao início da antibioticoterapia;

(C) as pneumonias atípicas têm baixa prevalência, respondendo por até 10% dos casos;

(D) a pneumonia comunitária que implique mais de 72 horas de internação passa a ser considerada pneumonia hospitalar;

(E) a demora em instituir a antibioticoterapia está associada ao aumento da mortalidade.

67 Um paciente com doença de Graves e submetido a tireoidectomia subtotal desenvolve, no pós-operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa, câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:

(A) hipocalcemia;(B) hipopotassemia;(C) hiperpotassemia; (D) hiponatremia;(E) acidose respiratória.

68 Considerando a anemia falciforme, identifique a condição em que existe indicação definitiva para a realização de transfusão sangüínea:

(A) necrose asséptica do ombro;(B) infecção;(C) episódios dolorosos agudos; (D) síndrome torácica aguda;(E) gravidez não complicada.

69 A poliarterite nodosa é mais comumente observada em usuários de drogas intravenosas, estando associada a uma alta prevalência de infecção por:

(A) HIV;

(B) hepatite B ou C;

(C) HTLV-1;

(D) citomegalovírus;

(E) HTLV-2.

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70 Considere as seguintes afirmativas acerca de afecções do pâncreas e suas conseqüências.I) A ascite pancreática é usualmente devida à ruptura do ducto pancreático principal, ou à ruptura

de pseudocisto.II) A ascite pancreática acompanha a pancreatite aguda.III) Um derrame pleural com níveis de albumina acima de 3g/L e amilase acima de 20000 UI/L,

normalmente, é devido a uma fístula entre o pâncreas e o espaço pleural.IV) Os pseudocistos pancreáticos, acima de 5 cm de diâmetro e que persistem por mais de uma

semana, devem ser operados, pelo risco da ocorrência de hemorragia ou infecção.V) A pancreatite pós-operatória, a alimentação oral precoce e o uso indiscriminado de antibióticos

são fatores predisponentes para que o quadro da pancreatite evolua, com formação de abscesso pancreático.Assinale a opção que apresenta cada afirmativa corretamente classificada como verdadeira (v)

ou falsa (f):

(A) I = f ; II = f ; III = v ; IV = f ; V = v

(B) I = v ; II = v ; III = f ; IV = v ; V = v

(C) I = f ; II = v ; III = v ; IV = f ; V = v

(D) I = v ; II = f ; III = v ; IV = v ; V = v

(E) I = v ; II = f ; III = v ; IV = f ; V = v

71 Nas anemias ferroprivas, como espera encontrar a dosagem do ferro sérico, a capacidade de combinação e a ferritina?

(A) ferro sérico diminuído, capacidade de combinação diminuída e ferritina diminuída;(B) ferro sérico diminuído, capacidade de combinação aumentada e ferritina diminuída;(C) ferro sérico normal, capacidade de combinação e ferritina aumentadas;(D) ferro sérico diminuído, capacidade de combinação e ferritina aumentadas;(E) ferro sérico diminuído, capacidade de combinação diminuída e ferritina aumentada.

72 Aponte a patologia que não está associada à disfunção plaquetária:

(A) lúpus eritematoso;(B) uremia; (C) deficiência de vitamina K;(D) doença de Von Willebrand;(E) mieloma múltiplo.

73 Na doença do refluxo gastro-esofagiano, pode-se dizer que ocorre:

(A) dor torácica, simulando dor anginosa;(B) obrigatoriamente, a presença de hérnia hiatal;(C) dor periumbilical;(D) colecistite;(E) taquicardia, com alterações no ECG.

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74 Na ausculta de um paciente com estenose mitral grave não se encontra:

(A) terceira bulha (B3) exuberante;(B) primeira bulha hiperfonética;(C) segunda bulha hiperfonética;(D) estalido de abertura mitral;(E) ruflar diastólico.

75 O teste mais sensível para o diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico é:

(A) titulagem de anticorpo anti-ribonucleoproteína;(B) titulagem de anticorpo antinuclear;(C) titulagem de anticorpo anti-DNA de dupla hélice;(D) titulagem de anticorpo anti-Sm;(E) pesquisa de células LE.

76 Em paciente alcoólatra com pancreatite aguda grave costumam ser observados alguns achados característicos de tal afecção. Aponte a opção que os apresenta adequadamente:

(A) febre, ansiedade e alucinações;(B) icterícia, ascite e dor abdominal;(C) vômitos, hipotensão e líquido peritoneal hemorrágico;(D) icterícia, vômitos e oligúria;(E) febre, leucocitose de 16.000 e hiperglicemia de 200 mg/dL.

77 A expressão “asma cardíaca” é usada como alternativa para nominar:

(A) dispnéia de esforço;(B) dispnéia de repouso;(C) edema pulmonar;(D) dispnéia paroxística noturna;(E) ortopnéia.

78 O diagnóstico da polimialgia reumática é feito, principalmente, com base em dados clínicos. Entretanto, alguns exames complementares podem apresentar resultado elucidativo. Assinale-o:

(A) anemia normocítica e normocrômica;(B) CPK-MM elevada;(C) ácido lático aumentado;(D) eletroneuromiografia compatível com miosite;

(E) VHS elevado.

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79 Um paciente com polimiosite apresentava intensa fraqueza muscular proximal, com elevação dos níveis séricos de creatinacinase (CK). Após 3 meses de terapia, com 60 mg diários de prednisona, a força muscular e os valores de CK normalizaram-se. Apesar disto, a prednisona continuou a ser usada, em dosagem de 40 mg diários, ocorrendo recidiva da fraqueza muscular proximal, mantendo-se normais os níveis de CK. Assinale a conduta a ser adotada:

(A) pesquisar uma neoplasia maligna;(B) reduzir, paulatinamente, a dose de prednisona;(C) acrescentar metotrexate ao tratamento;(D) aumentar a prednisona para 60 mg diários;(E) solicitar uma biópsia muscular.

80 Considere as seguintes afirmativas:

I) A hiperuricemia deve ser tratada com alopurinol ou benzobromarona.II) A toxicidade do alopurinol é maior em pacientes alérgicos à ampicilina.III) A toxicidade do alopurinol se eleva em pacientes com função renal diminuída.IV) A profilaxia com colchicina é, em geral, mantida juntamente com a terapêutica hipouricemiante,

até que o paciente esteja normouricêmico e sem crises de gota, por três meses.Assinale a opção que apresenta cada afirmativa corretamente classificada como verdadeira (v)

ou falsa (f):

(A) I = f ; II = v ; III = v ; IV = v(B) I = v ; II = f ; III = v ; IV = v (C) I = f ; II = f ; III = v ; IV = v (D) I = v ; II = v ; III = v ; IV = v (E) I = v ; II = f ; III = f ; IV = v

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