•3320 8m² - funadada em 1994

•282 profissionais

•Cerca de 70.000 pacientes matriculados

• CENTRO DE REFERENCIA EM

EDUCAÇÃO: Reconhecido e credenciado

pela WDF

•1º Centro colaborador da OMS no

Brasil, 3 º na America latina e 24º no

mundo.

Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

Missão• Prestar assistência especializada, através da equipe

multidisciplinar nas áreas de Diabetes Mellitus e Endocrinologia, à população referenciada a esta Unidade;

• Capacitar e desenvolver recursos humanos;• Assessorar a organização de serviços de saúde na área de

Diabetes Mellitus;• Desenvolver pesquisas em benefício da coletividade.

Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

Parcerias InternacionaisOMS/OPAS – Organização Mundial de Saúde/ Organização Panamericana de

Saúde

WDF – World Diabetes Foundation

IDC - Centro internacional de Diabetes – Minneapolis Mn - USA – Protocolos clínicos para assistência ao diabetes adaptados para a

realidade de saúde local• SDM - Staged Diabetes Management

ouAPD - Atenção programada do Diabetes

Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

SDM

Non SDM

Antes Apos

8,06

8,56

7,7

9,08

g%

CEDEBA 1998 - 2000

HBA1C - MEDIAHBA1C - MEDIA

CEDEBA 1998 - 2001

Projeto de Capacitação

• Sensibilizar gestores para atenção ao diabetes nos municipios da Bahia.

• Organizar o cuidado ao diabetes utilizando protocolos

clinicos(SDM=APD).

• Desenvolvimento de uma rede hierarquizada de assistencia para a

atenção ao diabetes.

• Eetabelecer conexão entre os centros regionais e o CEDEBA

• Sensibilizar gestores para atenção ao diabetes nos municipios da Bahia.

• Organizar o cuidado ao diabetes utilizando protocolos

clinicos(SDM=APD).

• Desenvolvimento de uma rede hierarquizada de assistencia para a

atenção ao diabetes.

• Eetabelecer conexão entre os centros regionais e o CEDEBA

CEDEBA 1998 - 2001

100

50

0

Percentual de municipios treinados em cada reginal (1998-2001)

30 Diretorias Regionais de saúde73% dos profissionais treinados

DESAFIO DESAFIO

• Disseminar e avaliar o impacto destas

ações na assistência aos pacientes

diabéticos dentro do sistema público de

saúde (rede básica)

"Evaluation and Expansion of Outreach Program for Improving Diabetes Care and Outcomes in

Bahia”

"Evaluation and Expansion of Outreach Program for Improving Diabetes Care and Outcomes in

Bahia”

Bahia-BrazilSESAB/CEDEBA-UFBACompass Project/IDC-USAPRODIBAPRODIBA

Trained cityLauro de Freitas

100 patients

Project for Dissemination of Diabetes Care in the State of Bahia Project for Dissemination of Diabetes Care in the State of Bahia

Untrained cityConceição do Coité

100 patientsX

First Evaluation

Trainningperiod

Final Evaluation18 months

Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92

Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92

Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92

Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med. 2009 Mar;26(3):286-92

ConclusõesConclusões

• Treinar equipes locais de saúde para assistência ao diabetes e fornecer gratuitamente medicações é importante, mas não é o fator principal na melhora do controle metabólico da população assistida. O treinamento e acompanhamento das equipes de assistência seguindo protocolos do SDM parece ter sido fator importante para se atingir a melhora no perfil metabólico observado. Outros estudos serão necessários para corroborar os dados obtidos.

• Treinar equipes locais de saúde para assistência ao diabetes e fornecer gratuitamente medicações é importante, mas não é o fator principal na melhora do controle metabólico da população assistida. O treinamento e acompanhamento das equipes de assistência seguindo protocolos do SDM parece ter sido fator importante para se atingir a melhora no perfil metabólico observado. Outros estudos serão necessários para corroborar os dados obtidos.

9 Cidades - 31ª DIRES Cabaceiras do Paraguaçu

Cachoeira

Conceição de Feira

Cruz das Almas

Governador Mangabeira

Maragogipe

Muritiba

São Felix

Sapeaçu

Maio/Novembro 2005 Desembro/maio 2006

344

128

66%

Fonte:31ª DIRES/SESAB

Frequência de Pacientes Hospitalizados com Hiperglicemia nos 5 Principais Hospitais da 31ª Diretoria Regional de SaúdeCruz das Almas

May/november 2005 December/may 2006

18

10

45%

Fonte:31ª DIRES/SESAB

Frequência de Amputações nos 5 Principais Hospitais da 31ª Diretoria Regional de Saúde - Cruz das Almas

Qualificação do Cuidado e Mobilização Qualificação do Cuidado e Mobilização Comunitária em DiabetesComunitária em Diabetes

PROJETOPROJETO

Qualificação do Cuidado e Mobilização Comunitária Qualificação do Cuidado e Mobilização Comunitária em Diabetesem Diabetes

• Objetivo:

– Apoiar políticas de atenção integral à saúde de pessoas com Diabetes

na Comunidade dos Países de Língua Portuguesa e no Brasil, no

âmbito do SUS, sensibilizando os gestores e capacitando profissionais

de saúde para o cuidado ao agravo, desenvolvendo estratégias para

disseminação de conhecimento e mobilização comunitária.

PROCED Modulo I

• EIXO 1 – QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO • CURSO TEÓRICO PRÁTICO VISANDO CAPACITAR OS TÉCNICOS PARA

IMPLEMENTAÇÃO DE ABORDAGEM SISTEMATIZADA DE CUIDADOS ESPECÍFICOS DO DIABETES, DE FORMA A PERMITIR A ADAPTAÇÃO PARA O CONTEXTO DE CADA LOCAL.

• CURSO PARA GESTORES, visando capacitá-los para (Re)organização da gestão direcionado ao cuidado do Diabetes.

• EIXO 2 – EDUCAÇÃO EM DIABETES

• UNIDIA – UNIVERSIDADE DO DIABETES

→ OPORTUNIZAR aos participantes o conhecimento para planejamento, execução e avaliação de um modelo de educação a ser desenvolvendo em serviços de saúde.

→ VALORIZAR a importância de diferentes modelos pedagógicos para transmissão do conhecimento enfatizando a importância da educação no desenvolvimento integral do indivíduo.

PROCED PROCED Modulo IModulo I

AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM PARA EAD

- Acesso às referências bibliográficas, textos, aulas, etc.

- Interação com tutores/orientadores

PROCED Modulo I - EAD

  PROJETO

 QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO E MOBILIZAÇÃO COMUNITÁRIA EM DIABETES

Ano 2008Ação 4: Elaboração e distribuição de Boletins Informativos.

EIXO 1QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO

EIXO 2EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA DM  

Estratégias:- Sites oficiais- Impressos

Ano 2008Ação 5: Realização do Dia Mundial de Diabetes em 6 ESTADOS e 5 PAÍSES da LÍNGUA PORTUGUESA como estratégia prática da Ação 1.Conteúdo temático:- promoção à saúde - prevenção de complicações voltadas ao auto-cuidado (Período de dispersão) 

Estratégias:- Universidade do Diabetes distribuídas em 07 “faculdades”: Aplicação, Glicosímetro, Pé, Higiene, Malhação, Alimentação e Boca.   

Ano 2008 Ação 6: Reprodução de materiais educativos como atividade do Dia Mundial de DM como estratégia prática da Ação 1. 

Estratégias:- Disponibilizar 1 KIT por Estado e Países de língua portuguesa): cartilha, folder e cartaz.

 

Diabetes Capacity Building and Community Awareness Project Diabetes Capacity Building and Community Awareness Project for Brazilian States and Portuguese Speaking Countriesfor Brazilian States and Portuguese Speaking Countries

Qualification of Care

-Prevention, clinical and lab diagnose and protocols for treatment

-Acute and crhonic complications.

Long Distance and Continuing Education System

Education on DM Care for Diabetics

-UNIDIA – One Day University of diabetes

Module 1 (2008Module 1 (2008)

-DM education for professionals ( self care)

Module 2 (2009)Module 2 (2009)

PROCED

PROCEDPROCED

Guiné-bissauGuiné-bissau

MozambiqueMozambique

PROCEDPROCED

AcreAcre

Mato GrossoMato Grosso

TocantinsTocantins

AlagoasAlagoas

ParaíbaParaíba

49%

30%

16%5%

Enfermeiro

Médico

Nutricionista

Outros

Fonte: PROCED

PROCEDPROCED

Categoria ProfissionalCategoria Profissional

n= 52n= 52

PROCEDAvaliação: Questionário

Auto avaliação: ( Treinamento)

3 - Relaciona os conteúdos discutidos com as atividades do seu cotidiano no trabalho?

97%

3%

Frequentemente

Raramente

Nunca

Fonte: PROCED

n=37

4 - Reformula conceitos a partir da realidade do seu serviço?

95%

0%0% 5%

Frequentemente

Raramente

Nunca

Sem resposta

Fonte: PROCED n=37

2 - Mostraram domínio de conteúdo técnico apresentado?

97%

0%0% 3%

Frequentemente

Raramente

Nunca

Sem resposta

Fonte: PROCED n=37

3 - Relacionaram o conteúdo teórico com a realidade?

97%

3% 0%

Frequentemente

Raramente

Nunca

Fonte: PROCED n=37

PROCEDPROCEDAvaliação: QuestionárioAvaliação: Questionário

Avaliação dos instrutores

Mouth care School Exercising School

Diet School Graduated Team 2009

DESG – Diabetes Education Study GroupDESG – Diabetes Education Study Group

Participants Self-evaluation

92%

100%

97%

95%

88% 90% 92% 94% 96% 98% 100%

Help to promote group integration

P roactive attitudes within the group

Relate the discussed content with daily workingactivities

Reformulate concepts based on service reality

Qu

esti

on

s

Percentage

Instructors Evaluation from Participants

95%

97%

97%

97%

100%

90% 95% 100%

Interest in integrating the trainees?

self-assured presenting the technical content?

relate theory with reality?

dynamic developed according to themethodological approach?

proactive attitude in their role?

Qu

es

tio

ns

Percentage

Training Perceived Outcomes - n=37

100%

97%

95%

94%

90% 95% 100%

understand several aspects that interfere withlife of person with diabetes

expand your technical knowledge in relation tothe applied methodology

spread the acquired knowledge within thepsychosocial dynamics?

review already acquired knowledge?

Qu

es

tio

ns

Percentage

PROCED Modulo IPROCED Modulo I

Modules 3 and 4Modules 3 and 4The Next ProjectThe Next Project

Diabetes Capacity Building and Community Diabetes Capacity Building and Community Awareness Project for Brazilian States and Awareness Project for Brazilian States and

Portuguese Speaking CountriesPortuguese Speaking Countries

The Project – Module 3 and 4

• Partners ( Financial Resources )

– World Diabetes Foundation

– PAHO

– Ministry of Health - Brazil

– Bahia Health Secretariat / SESAB / Bahia Government

PROCED PROCED

Modulo III

• Prevenção Primaria( Findrisk)

• Detecção e tratamento de complicações

microvasculares ( foco em prevenção retinopatia

diabética)

Modulo IV

• Prevenção Secundária (Foco: D. Macrovascular , pé

diabético)

Projeto aprovado pelo WDF Concil Board

Modulos III e IV - 2013

O Diabetes representa um enorme desafio a ser enfrentado pelo setor saúde, considerando a alta prevalência, severas complicações e custo elevado para o sistema

O Centro de Referência em Endocrinologia e Diabetes- CEDEBA, órgão da SESAB, coordena o projeto PROCED que se constitue em oportunidade para:

• ampliar conhecimentos sobre o tema• identificar pacientes em risco de desenvolver a doença (rastreamento)• fortalecer o autocuidado • inserir a comunidade nas ações voltadas ao Diabetes

Está organizado em cinco etapas :

•Qualificação do Cuidado: capacitação dos profissionais de saúde dos municípios selecionados com foco nas complicações micro e macro vasculares: Retinopatia Diabética e cuidado ao Pé Diabético •Seleção de Unidades Sentinelas: identificação de unidades de saúde nos municípios participantes para coleta de informações e monitoramento da intervenção•Desenvolvimento de Planos de Ação: ações de atenção ao Diabetes nas Unidades Sentinelas no sentido de ampliar e fortalecer a qualificação do cuidado para os pacientes diabéticos•Monitoramento e Avaliação : Análise e avaliação de resultados

•Seminário Final

Objetivos do PROCED

• Possibilitar aos profissionais de saúde participantes aplicar os conhecimentos adquiridos

• Ampliar ações educativas em diabetes • Melhorar a qualidade do cuidado da Atenção Básica através de acompanhamento,

suporte a dúvidas clínicas e disponibilização de material de aprendizagem atualizado e de alto rigor técnico(Protocolos Clinicos)

• Fortalecer os componentes de promoção, prevenção e auto cuidado de saúde• Identificar 11 Unidades Sentinelas para monitoramento do cuidado de saúde

mediante os indicadores:Prevalência de DM nas Unidades Sentinelas por municipioProporção de usuários com Hb glicada avaliadaProporção de pessoas com diabetes com perda de sensibilidade protetora

por unidade sentinela

Critérios para seleção dos 11 municípios do PROCED:• Cobertura de mais de 50% do Programa Saúde da Família • Rede hierarquizada da Região de Saúde do estado fortalecendo a política de

atenção ao Diabetes • Participante do Programa Medicamento em Casa

• Diretoria Regional com pelo menos 60% dos municípios qualificados na

assistência em Diabetes e Doenças Crônicas • Rede Básica organizada.

Municípios selecionados: Abaré, Chorochó, Glória, Geremoabo, Macururé, Paulo Afonso, Pedro Alexandre, Rodelas, Santa Brígida, Cícero Dantas e Dias D’Ávila

Impacto esperado

• Cerca de 30.976 pessoas assistidas pelos profissionais de saúde treinandos pelo PROCED nas Unidades Sentinelas e seus familiares

• Criação de 11 Unidades Sentinelas • Capacitação 50 profissionais de saúde de nível superior • Realização de 11 eventos de mobilização comunitária que deverão atingir

3.200 pessoas de forma direta e 11.200 indiretamente

Cronograma

•Articulação com gestores municipais-Abril 2014•Reunião tecnica para apoio a seleção das Unidades – Abril 2014•Capacitação dos 50 profissionais no município de Salvador-maio/2014•Desenvolvimento dos Planos de Ação- maio/2014 a novembro/2014•Visitas Técnicas de acompanhamento- junho /2014 a novembro /2014•Seminário de Avaliação Final-dezembro /2014

Compromisso dos gestores municipais

•Assinar Termo de Compromisso

•Selecionar unidade de saúde para atuar como Unidade Sentinela

•Identificar e liberar os profissionais da Unidade Sentinela para participar da capacitação e do Seminário Final de Avaliação em Salvador

•Arcar com as despesas de deslocamento dos profissionais participantes do projeto para treinamento em Salvador

•Organizar e disponibilizar as informações requeridas para avaliação

•Garantir a lotação dos profissionais na Unidade Sentinela durante o período de duração do projeto

Compromissos do CEDEBA•Qualificar os profissionais de saúde do projeto•Disponibilizar Protocolos Clínicos das áreas temáticas e material de educação em Diabetes •Assessorar os profissionais no desenvolvimento dos Planos de Ação e evento de Mobilização Comunitária•Garantir hospedagem e alimentação em Salvador para os profissionais durante os 5 dias de capacitação e 2 dias do Seminário Final de Avaliação•Elaborar Boletins Informativos dos eventos•Realizar análise e divulgar resultados obtidos pelo Projeto•Identificar um profissional articulador entre os municipios e a coordanação do projeto

A sensibilização dos gestores municipais se constitui num aspecto fundamental para assegurar o comprometimento dessas lideranças com o sucesso do PROCED, desde quando nesses territórios ocorrerão as intervenções propostas.

Dessa forma, ao assumir o compromisso com a efetividade das ações estarão contribuindo para:

•Responder com maior efetividade às necessidades de saúde na área de Diabetes• Melhorar o nível de assistência da população usuária das Unidades Sentinelas •Estruturar a linha do cuidado em Diabetes no âmbito local.

O HOMEM SÁBIO CRIA MAIS OPORTUNIDADES DO QUE AS ENCONTRA

Francis Bacon

O HOMEM SÁBIO CRIA MAIS OPORTUNIDADES DO QUE AS ENCONTRA

Francis Bacon

Obrigada pela AtençãoObrigada pela Atenção