ANATOMIA DO JOELHO

Ft. Maria de Lourdes M. Partika

Ft. Marcelo Mota Rodrigues

Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Estruturas Ósseas

F ê m u r Tíb ia P a te la

A rtic T ib io fem ora lA rtic P a te lo fem ora l

•Fíbula (Andrews et al,2000)

Estruturas Ósseas

Fêmur Valgo Fisiol. (170-

175o) Sulco Troclear

(Cohen & Abdalla, 2003)

Estruturas ÓsseasFêmur

Côndilos assimétricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.)

Revestidos por cartilagem

Epicôndilos (Malone et al, 2000)

Estruturas ÓsseasTíbia

Platôs med. e lat. Eminência

intercondilar Revestida por

cartilagem Tuberosidade da tíbia

(Malone et al, 2000)

Estruturas ÓsseasPatela

> osso sesamóide do corpo

imersa no tendão do quadríceps

Superfície post. é recoberta por cartilagem

Facetas int. e ext. (superir, média e inferior)

Faceta de flexão (Cohen & Abdalla, 2003)

Estruturas ÓsseasPatela

Função:- Aumentar a eficiência

do quadríceps- Proteção óssea- Est. Sec. 30 graus

(Andrews et al, 2000 )

Anatomia do Joelho

Classificação de Nicholas: Complexo medial Complexo lateral Complexo central

Complexo anterior

Complexo posterior (Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do joelhoComplexo anterior

quadríceps ligamento da patela corpo adiposo

infrapatelar retináculos med. e lat.

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Anterior

Quadríceps

Reto femoral Vasto medial (VMO) Vasto lateral (VLO) Vasto intermédio

(Cohen & Abdalla,2003)

Complexo AnteriorM. Quadríceps Femoral

M. Reto Femoral (biarticular / origem EIAI) VMO (porção mais distal VM / origem nas fibras

do M. Adutor Magno) VLO (origem em um tendão curto da superfície

posterior do TIT) Inserção: patela Função: extensão do joelho / flexão do quadril (M.

Reto Femoral) (Andrews et al, 2000;Cohen & Abdalla,2003)

Anatomia do JoelhoComplexo central

LCA LCP

Lig. meniscofemoral ant. (Humphrey) Lig. meniscofemoral post. (Wrisberg)

Meniscos (med. e lat.) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralLCA

Origem: região póst-med do côndilo femoral lat

Inserção: área intercondilar ant da tíbia

Função: impede anteriorização da tíbia

2 bandas:

- anteromed (tensa fl)

- posterolat (tensa ext)

(Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do JoelhoLCP

Origem: face lat do côndilo femoral med

Inserção: área intercondilar post tíbia

Função: impede posteriorização da tíbia

2 bandas:

- anterolat (tensa fl)

- pósterolat (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralMeniscos

Med. (em forma de “C”, maior raio) Lat. (forma circular) Ligamento transverso

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralMeniscos

Amplamente avascularizados

Artéria sup. e inf. média e lateral do joelho

10 a 30% (medial) 10 a 25% (lateral) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralMeniscos

Funções: Amortecer impactos Aliviar pressões Transformar estresses Aumentar área de contato Estabilidade Nutrição Reforçar LCT Criar propriocepção Limitar hiperflexão e hiperextensão

(Cohen & Abdalla,2003)

Anatomia do JoelhoLigamentos Meniscofemorais

Anterior (Humphrey) Posterior (Wrisberg)

(Cohen & Abadalla, 2003)

Anatomia do JoelhoComplexo medial

LCT Cápsula medial

Lig. poplíteo oblíquo M. Semimembranáceo, Sartório, Semitendíneo e

Grácil (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo MedialLCT

Origem: epicôndilo femoral medial

Inserção: borda tibial medial

Função: estabiliza joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RL

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Medial

M. Semitendíneo Origem: tuberosidade do ísquio Inserção: parte proximal da superfície med. do corpo da tíbia e fáscia

profunda da perna Ação: flete e roda med. o joelho, estende e auxilia na RM do quadril Inervação: n.ciático, ramo tibial, L4, 5, S1,2

(Kendall et al, 1995)

Complexo Medial

M.Semimembranáceo Origem: tuberosidade do ísquio Inserção: face póst-med. do côndilo med. da tíbia Ação: flexão e RM do joelho, ext. e auxilia na RM do quadril Inervação: n. ciático, ramo tibial, L4, 5, S1, 2

(Kendall et al, 1995)

Complexo Medial

M. Sartório Origem: EIAS Inserção: parte prox. da superfície medial da tíbia próxima a borda

anterior Ação: Flexão e auxilia na RM joelho / flexão, RL e abdu. do quadril Inervação: femoral, L2, 3 (Kendall,1995)

Complexo Medial

M. Grácil Origem: púbis Inserção: pata de ganso (face medial da

tíbia) Ação: flexão e RM do joelho

(Calais-Germain, 1992)

Complexo MedialLigamento poplíteo oblíquo

Ligação entre estruturas mediais e posteriores

Origem: tubérculo adutor Função: atua contra forças em valgo

e RL em extensão e flexão Junto ao LCA, LCP e corno post do

menisco med. estabiliza o joelho no plano sagital (Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do JoelhoComplexo Posterior

Cápsula posterior Lig. poplíteo arqueado

Músculo Poplíteo Músculo Gastrocnêmio

(Cohen & Abdalla,2003)

Complexo Posterior

M. Poplíteo Origem: parte ant do sulco do côndilo lat. do fêmur e lig. poplíteo oblíquo Inserção: área triangular proximal à linha solear na superfície posterior da

tíbia Ação: RM da tíbia e flexão do joelho (sem sustentação de peso) e RL

fêmur e flexão de joelho (com sustentação de peso) Inervação: Tibial, L4, 5, S1 (Kendall et al, 1995)

Complexo Posterior

M. Gastrocnêmio Origem (cabeça med.): parte post. do côndilo femoral med. e parte adjacente do

fêmur e cápsula Origem (cabeça lat.): côndilo lat. e superfície posterior do fêmur e cápsula Inserção: parte média da superfície posterior do calcanhar Ação: auxilia na flexão do joelho e realiza flexão plantar do tornozelo Inervação: Tibial, S1, 2

(Kendall et al, 1995)

Complexo PosteriorLig. Poplíteo Arqueado

Formado por parte lat. e post.

Cabeça da fíbula a estrut. caps. abaixo do m. gastrocnêmio passando pelo t. do m. poplíteo p/ borda tibial post.

Função: estab. canto póst-lat. contra F produtoras de varo e RL

(Cohen e Abdalla, 2003)

Anatomia do JoelhoComplexo Lateral

Fáscia lata TIT

M. Bíceps Femoral LCF

Cápsula articular (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo LateralLCF

Origem: côndilo femoral lat.

Inserção: cabeça da fíbula

Função: estabilização lat. do joelho

(Cohen & Abdalla,2003)

Complexo Lateral

TIT Parte da fáscia sobre VL No fêmur distal fixa-se em 3 partes:- Supracondilar- Fêmur póst-lat.- Entre região ant-lat. proximal da tíbia e

fêmur póst-lat. (Cohen & Abadalla, 2003)

Complexo Lateral

TIT Função:- Estabilizador lateral dinâmico- Impede abertura do espaço articular lateral- Bloqueia RM- Impede deslocamento anterior em flexão

de 90 graus com a tíbia rodada med. (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Lateral

M. Bíceps Femoral Origem (cabeça longa): parte distal do lig. sacrotuberoso e parte posterior

da tuberosidade do ísquio Origem (cabeça curta): lábio lat. da linha áspera, 2/3 prox. da linha

supracondilar e septo intermuscular lat. Inserção: lado lat. da cabeça da fíbula, côndilo lat. da tíbia, fáscia do lado

lat. da perna (Kendall, 1995)

5)

Complexo LateralM. Bíceps Femoral

Ação: flexão e RL do joelho / ext. e RL do quadril (cabeça longa)

Estabilizador ativo mais importante da parte lateral (Cohen & Abdalla, )

Inervação: - Cabeça longa: ciático (r. tibial) L5, S1, 2, 3- Cabeça curto: ciático (r. fibular) L5, S1,

(Kendall, 1995)

Bolsas Sinoviais Existem mais de 2

dúzias no joelho Função: diminuir atrito

entre estruturas 4 importantes:- Pré-patelar- Infra e suprapatelar- Pé anserino

(Rodrigues, 1992)

Referências BibliográficasANDREWS, JR; HARRELSON, GL; WILK, KE. Reabilitação Física

das Lesões Desportivas. 2º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000

COHEN, M; ABDALLA, RJ. Lesões nos Esportes – Diagnóstico, prevenção e tratamento. 1º ed. Rio de Janeiro: Livraria e Editora Revinter Ltda, 2003

MALONE, T; MCPOIL, T; NITZ, AJ. Fisioterapia em Ortopedia e Medicina no Esporte. 3º ed. São Paulo: Livraria e Editora Santos, 2000

RODRIGUES, A. Joelho – Patologias dos ligamentos. 1º ed. São Paulo: Editora Cefespar, 1992

KENDALL, FP; MCCREARY, EK; PROVANCE, PG. Músculos – Prova e Funções.4º ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 1995

CALAIS- GERMAIN, B. Anatomia para o movimento. 1º ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 1992