A Epidemiologia da Tuberculose na Bahia Curso de Manejo Clínico da TB e ILTB Programa Estadual de Controle da Tuberculose Salvador, 23 e 24 de julho de

A Epidemiologia da Tuberculose na Bahia

Curso de Manejo Clínico da TB e ILTBPrograma Estadual de Controle da Tuberculose

Salvador, 23 e 24 de julho de 2014

PCT - BAPrograma deControle daTuberculose

Carga Global Estimada da TB no Mundo (2012)

População Mundial 6 bilhões

Um terço da População infectada com M. TB 1.9 bilhão

Pessoas doentes com TB 16 milhões

Novos casos anuais 8,6 milhões

Mortes estimadas por ano (HIV negativo) 1 milhão

Mortes anuais Pessoas com TB/HIV 320,000

Casos de TB MDR 450.000

Crianças orfãs como resultado da morte dos pais por TB 10 milhões

80% de todas as mortes ocorrem nos países em deenvolvimento (22 países).

Fatos da TB no Mundo (2012)

Em 2012, 8,6 milhões de pessoas adoeceram de TB e 1,3 milhões morreram da doença, incluindo 320.000 de pessoas coinfectadas TB/HIV. Em 2012, foram estimadas 450.000 novos casos de TB multi drogas resistente

AVANÇOS DESAFIOS

22 milhões 45% de redução 3 milhões de pessoas Crise da TB-MDRde vidas salvas e 56 milhões de pessoas curadas desde 1995

da taxa de mortalidade desde 1990

Ainda adoecem anualmente de TB e não

são encontradas

Na detecção, lista de espera para tratamento

e qualidade da assistência

A notificação TB multi-droga resistente (2012)

Tuberculose no Brasil

• 70 mil casos de TB notificados em 2013

• 15º país em número de casos entre os 22 paises de alta carga.

• 22º país em incidência, prevalência e mortalidade entre os 22 países de alta carga

•111º.país em taxa de incidencia entre todos os paises do mundo

• 4,6 mil mortes por ano

• 4ª causa de mortes por doenças infecciosas

• 1ª causa de mortes dentre as doenças infecciosas definidas dos pacientes com AIDS

Fonte: MS / SVS / SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.




Tuberculose na Bahia

• 4.995 mil casos de TB notificados em 2013

• 17º estado em número de casos

• 22º estado em taxa de incidência entre os 27 estados

• 378 mortes por ano

• 5ª causa de mortes por doenças infecciosas

• 1ª causa de mortes dos pacientes com AIDS

Forma 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014 Total

PULMONAR 5.420 4.875 4.875 5.082 4.621 4.599 4.381 4.382 1.902 40.137

EXTRAPULMONAR 630 661 627 640 607 627 611 623 266 5.292

PULMONAR + EXTRAPULMONAR

78 90 75 75 96 79 83 107 51 734

Total 6.128 5.626 5.577 5.797 5.324 5.305 5.075 5.112 2.219 46.163 Fonte: SESAB/DIS/SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação

Distribuição dos casos de TB segundo a forma. Bahia, 2006-2014* (27/7/2014).

Distribuição dos casos de TB TF segundo a situação de encerramento. Bahia, 2013* (27/7/2014).

Situação Encerra.Janeiro

Fevereiro

Março

Abril MaioJunh

oJulh

o

Agosto

Setembr

o

Outubro

Novembr

o

Dezembr

oTotal

Ign/Branco 74 57 81 81 99 92 159 209 227 253 269 287 1888Cura 273 255 259 251 205 172 227 174 123 100 56 22 2117Abandono 37 29 31 18 21 16 28 23 21 13 14 6 257Óbito por tuberculose 11 10 9 11 6 11 13 12 8 9 10 5 115Óbito por outras causas 15 8 12 8 10 11 14 5 11 11 7 6 118Transferência 59 41 43 46 27 43 44 48 48 49 31 38 517Mudança de Diagnóstico 7 7 3 8 14 6 9 13 11 4 4 1 87TB Multirresistente 1 1 1 1 2 4 - 1 1 - - 1 13Total 477 408 439 424 384 355 494 485 450 439 391 366 5112 Fonte: SESAB/DIS/SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação





Taxa de incidência de TB TF. Bahia, 2006-2013* (10/6/2014).

Fonte: SINAN/DIS/SESAB e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão.

Bahia - Queda = 29% (1,1% ao ano)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

42.839.1 37.8 38.8 37.3 36.8 35.0 33.2

79.172.8

68.3 68.674.6

68.5 67.4 64.3

Taxa TB TF (Bahia) Taxa TB TF (Salvador)

Ta

xa

de

inc

ide

nc

ia (

po

r 1

00

.00

0 h

ab

.)

Estrutura do PCT na Bahia, 2013.

Fonte: GTTB/PCTBAHIA/DIVEP/COAGRAVOS. * Dados preliminares sujeitos a revisão.

ESTRUTURA DO PCT NA BAHIA No.Número de Unidades Básicas de Saúde - UBS 2.223Número de UBS com atendimento de tuberculose 1.925Número de UBS com Tratamento Diretamente Observado 1.323Número de UBS que realizam a Prova Tuberculínica 85Número de USF que realizam a Prova Tuberculínica 156

Quem realiza a Prova Tuberculínica90 (21,6%) Técnico de Enfermagem, 67 (16,1%) Bioquímicos e 42 (10,1%) Enfermeiro

Número de laboratórios PRIVADOS no município 615Número de laboratórios que realizam cultura para BK 251

Número de laboratórios que enviam Controle de Qualidade ao LACEN 141

Número de laboratórios PÚBLICOS que realizam Baciloscopia 149Número de laboratórios PRIVADOS que realizam Baciloscopia 449Número de laboratórios CONVENIADOS AO SUS que realizam Baciloscopia

243

Número de LABORATÓRIOS que realizam a Prova Tuberculínica 230

Número de laboratórios PÚBLICOS no município 177Número da Estratégia de Saúde da Família - USF 288

( N=278 )

Estrutura do PCT nas Macrorregiões de Saude. Bahia, 2013.

Fonte: GTTB/PCTBAHIA/DIVEP/COAGRAVOS. * Dados preliminares sujeitos a revisão.

MACRORREGIAO DE SAUDECENTRO-

LESTECENTRO-NORTE

EXTREMO-SUL

LESTENORDEST

ENORTE OESTE

SUDOESTE

SUL BAHIA

Número de Unidades Básicas de Saúde - UBS 420 229 100 301 160 208 195 320 290 2223Número de UBS com atendimento de tuberculose 311 192 103 270 155 189 165 267 273 1925

Número de UBS com Tratamento Diretamente Observado 208 144 44 181 101 128 79 220 218 1323

Número de laboratórios PRIVADOS no município 80 62 29 107 36 45 50 109 97 615Número de laboratórios que realizam cultura para BK 42 23 4 35 21 14 22 41 49 251Número de laboratórios que enviam Controle de Qualidade ao LACEN

27 20 3 15 12 10 15 19 20 141

Número de laboratórios PÚBLICOS que realizam Baciloscopia

28 17 3 15 8 17 20 23 18 149

Número de laboratórios PRIVADOS que realizam Baciloscopia

70 45 30 70 40 26 34 55 79 449

Número de laboratórios CONVENIADOS AO SUS que realizam Baciloscopia

33 17 19 26 15 16 31 29 57 243

Número de UBS que realizam a Prova Tuberculínica 8 12 1 12 4 3 17 10 18 85Número de USF que realizam a Prova Tuberculínica 42 11 0 10 4 13 35 12 29 156Número de LABORATÓRIOS que realizam a Prova Tuberculínica

38 30 15 36 10 13 23 37 28 230

Número de laboratórios PÚBLICOS no município 34 26 3 22 9 16 23 28 16 177Número da Estratégia de Saúde da Família - USF 49 21 13 30 10 28 36 40 61 288


por 100.000 hab.

Brasil - 60,6/100.000

64,3

57,8

50,5 50,4 50,0 48,946,6 44,7 43,3 42,4 41,5 40,5 39,2 38,4

33,5 33,2 32,8

24,7 23,419,2 19,0 18,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Ta

xa

de

Inc

ide

nc

ia (

po

r 1

00

.00

0 h

ab

.)Incidência de TB por municípios prioritários. Bahia, 2013*

(10/06/2014).


Bahia - 33,2/100.000

Taxa de mortalidade. Bahia e Salvador, 2001 a 2013*

Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Data de atualiz. 30/1/2014. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Queda = x% (x% ao ano)

4,3 4,1 4,0

3,3

4,6

3,53,3 3,4

3,1 3,0 2,92,7

2,92,6 2,5 2,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Ta

xa

de

Mo

rta

lida

de

(p

or

10

0.0

00

mil)

SALVADOR Taxa BAHIA Taxa

Bahia - Queda = xx% (xx% ao ano)

Fonte: SINAN/DIS/SESAB e PCT Bahia *Realizados = positivo + negativo

78,579,3

76,8 77,1

79,178,6 78,7

78,0

84,7

86,6 86,385,3

87,5 87,3

86,286,6

70,0

72,0

74,0

76,0

78,0

80,0

82,0

84,0

86,0

88,0

90,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

po

rçã

o (

%)

PROP BACIL POSITIVA ENTRE AS REALIZ PROP BACIL REALIZ ENTR CN TB PULM

Realização de baciloscopia e positividade em casos novos pulmonares de TB.

Bahia, 2006 a 2013*

Percentual realização de cultura entre casos de retratamento de TB. Bahia, 2006 a 2013*.

Fonte: SINAN/DIS/SESAB. * Dados preliminares, sujeitos a revisão (data de atualização: 10/06/2024).

14,9

11,0 11,0

16,8

19,320,9

23,0

15,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

po

rçã

o (

%)

Percentual de casos novos de TB segundo coinfecção, solicitação, realização e positividade do exame anti-HIV.

Bahia, 2006-2013*.

Fonte: MS / SVS / SINAN. Data de atualiz.: 10/06/2014) * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

40,444,5 45,1

48,3

53,357,2

59,362,0

18,119,9 21,5

25,9

37,6

45,1 44,4 43,6

17,1 17,5 16,6 16,714,2

11,7 11,714,2

3,1 3,5 3,6 4,3 5,3 5,3 5,2 6,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

po

rçã

o (

%)

Prop Exames HIV Solicitados (Pos+Neg+em Andam)

Prop Exames HIV realizados (Pos+Neg)

Prop Exames HIV Postivos entre os Realizados (POSITIVIDADE)

Prop Coinfecção TB HIV

Percentual de cura e abandono dos casos novos de TB Todas Formas. Bahia, 2006-2013*

74,3 74,4 74,972,1

69,5 70,6

64,5

35,6

7,1 7,2 7,1 7,2 7,5 6,6 7,44,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

po

rçã

o (

%)

Prop Cura TB Prop Abandondo Tratamento TB

Fonte: SINAN/DIS/SESAB. Data de atualiz.: 10/06/2014) * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Percentual de cura e abandono dos casos novos de TB bacilífero. Bahia, 2006-2013*

Fonte: SINAN/DIS/SESAB * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Data de atualização: 10/06/2014

Ignorado em 2013: 43,9%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

76.6 75.4 75.272.1 69.7 71.6

64.2

37.0

7.1 7.7 7.5 7.4 7.8 7.3 8.54.8

Prop Cura Prop Abandono

Pro

po

rçã

o (

%)

Situação de encerramento casos novos TB Bacilífera. Bahia, 2006 a 2013*


Proporção de Casos novos TB TF com Tratamento Diretamente Observado realizado. Bahia, 2006 a 2013

FONTE: SINAN/DIS/SESAB e IBGE

7,5

30,432,8 33,3

37,9

41,839,4

37,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

po

rçâ

o (

%)

Data de atualização: 10/06/2014

4,9

21,422,4 22,8

26,9

29,7

27,2

22,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

po

rção

(%

)

Casos novos pulmonares bacilíferos com Tratamento Diretamente Observado realizado.

Bahia, 2006 a 2013

%

FONTE: MS/SVS/SINAN e IBGE

Comparativo entre o encerramento dos casos novos de TB em TDO e autoadministrado.

Bahia, 2013*

Fonte: MS / SVS / SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão (Data de atualização: 10/06/2014).

39,5

35,8

5,1 4,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Pro

po

rçã

o (

%)

CURA ABANDONO

Realizou TDO Não Realizou TDO

Percentual de contatos examinados, 2007- 2013

%

43,3

35,4

40,2

43,2

47,544,8

32,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pro

p C

on

tato

s E

xa

min

ad

os

(%

)

Prop Contatos examinados entre os registrados


Ignorado em 2013: 10%

Evolução da Cobertura da ESF no ESTADO, 2007 a 2014*

FONTE: CAMAB/DAB/SAIS/SESAB Data de atualiz.: 01/07/2014

50,0

55,0 55,158,6

61,9 62,865,7 66,7

14,6

10,2 10,7

17,5 17,5

13,3

22,8 23,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2007,0 2008,0 2009,0 2010,0 2011,0 2012,0 2013,0 2014,0

Pro

po

rçã

o (

%)

Cobert ESF BAHIA Cobert ESF Salvador

Casos Novos Diagnosticados de TBMDR. BAHIA, 2006 a 2013

Fonte: SITETB/MS/CRPHF/ SV/TBMR

Tipo de paciente 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 TOTALApós abandono 3 4 10 6 5 6 9 13 3 59Caso Novo 22 44 32 46 56 60 76 54 32 422Falência ao primeiro tratamento 7 11 7 2 7 3 11 8 7 63Falência ao retratamento 1 2 2 3 4 8 5 7 15 47Mudança de esquema 0 0 0 0 0 4 16 31 10 61Mudança do padrão de resistencia 0 0 0 0 0 4 3 2 1 10Outro 0 0 0 1 0 1 1 0 0 3Recidiva 0 2 1 3 2 1 6 2 1 18TOTAL 33 63 52 61 74 87 127 117 69 683

Técnicos do PCT-BA

Rosângela Palheta

Maria do Carmo Corbacho

Ana Luisa Itaparica

Conceição Rios

Francisco Santana

Apoio: Tereza de Jesus

CONTATOS:

E-mail: [email protected]

Fones: 71 3116 0079

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