A Experiência da Clínica Multiperfil na

Implementação do Sistema de Gestão da

Qualidade

Marcio Cardoso, Nelma Davis, Henriques Nunda e Nelson Cassende

Data: 08/11/2017

O que é Qualidade?

“Qualidade é tudo aquilo que melhora o produto do ponto de vista do cliente”. (William Edwards DEMING,1993)

“Um produto ou serviço de qualidade é aquele que atende perfeitamente, de forma confiável, de forma acessível, de forma segura e no tempo certo às necessidades do cliente”. (Vicente FALCONI,1992)

“Qualidade é desenvolver, projectar, produzir e comercializar um produto que é mais econômico, mais útil e sempre satisfatório para o consumidor”. (Kaoru ISHIKAWA,1993)

Qualidade é um conjunto de características contidas em algo

adquirido (produtos ou serviços), desde que esteja em concordância com suas

especificações e que, no mínimo, atenda as expectativas de quem o consome.

(Rogério Ramos, 2016)

O que é Qualidade em Saúde?

A OMS definiu Qualidade nos serviços de saúde como:

Alto nível de excelência profissional;

Uso eficiente de recursos;

Mínimo de risco para o paciente;

Alto grau de satisfação para o paciente;

Impacto positivo na saúde.

Genebra, 1981

Históricoda Implementação da Gestão

de Qualidade na Clínica Multiperfil

Outubro / 2013 Novembro / 2013 Janeiro / 2014

Avaliação Diagnóstica Planos de Acção Acompanhamento das Acções

Modelo Inglês CHKS• Sem urgência – 0%• Pouco Urgente – 24%• Urgente – 17%• Muito Urgente – 0%• Extremamente Urgente – 29%

Plano de Acção Qualidade - 2013 / 2014

Data da criação do plano: 01/11/2013 Elza Caldeira

Data da revisão do plano: 26/05/2014 Antônio Moser

Wescley Jacob

Início Fim

Wescley Jacob /

Farmácia /

Compras

01/05/2014 30/06/2014 0% 100%

MV Sistema 01/04/2014 30/04/2014 0% 100%

Armazém 15/12/2013 31/01/2014 0% 100%

Armazém 01/12/2013 31/01/2014 0% 100%

Armazém 01/12/2013 31/01/2014 0% 100%

Armazém 01/01/2014 28/02/2014 0% 100%

Compras /

Armazém01/04/2014 31/05/2014 0% 100%

Qualidade 01/02/2014 28/02/2014 100% 100%

Qualidade 01/03/2014 30/06/2014 0% 100%

Situação

Atual

%

CompletoHojeQuem

Quando

ArmazémResponsável (is):

Implementar sistemática qualificação de fornecedores junto ao sector

de compras e farmácia, com o objectivo definir critérios mínimos de

qualidade no recebimento dos materiais**.

Mapear os processos do setor (junto com a qualidade).

Descrever procedimentos básicos para o atendimento da demanda do

serviço, estabelecendo regras e estruturas de trabalho que otimizem

as rotinas internas.

O que

Manter registros atualizados da Comissão de Padronização de

Medicamentos.

Garantir a rastreabilidade dos materiais e medicamentos, com o

objectivo gerenciar o risco de rupturas de estoque*.

Seguir o armazenamento dos materiais e medicamentos respeitando

as orientações dos fabricantes*.

Implementar mapeamento do estoque, de forma a facilitar a

localização dos materiais e medicamentos**.

Estabelecer sistemática de controlo de temperatura das geladeiras e

do ambiente, considerando os valores mínimo e máximo, definindo

acções correctivas em caso de desvio e mantendo registro**.

Implementar sistemática de periodicidade específica para

recebimentos de materiais e medicamentos, a fim de garantir

atendimento adequado aos setores e recebimento dos materiais**.

Gravidade Urgência Tendência Nota

Extremamente

Grave

Extremamente

Urgente

Senão for

resolvido, piorará

imediatamente

5

Muito Grave Muito UrgenteVai piorar a curto

prazo4

Grave UrgenteVai piorar a médio

prazo3

Pouco Grave Pouco UrgenteVai piorar a longo

prazo2

Sem Gravidade Sem UrgenciaSem tendencia de

piorar1

Matriz GUTFoco para Actuação por

Gravidade e Prioridade

(Urgência/Tendência)

Março / 2014 Abril / 2014Março / 2014

Macroprocessos Processos (fluxos)Rotinas,

Procedimentos, Protocolos, Manuais

Identificação dos processosO processo foi implementado deforma interactiva e participativa

Setembro / 2014 Outubro / 2014Outubro / 2014

Interacção Sistémica Sistema MV Soul Protocolos de Segurança do Paciente

• Interacções definidas, com basenos processos mais críticos

• Implementação da revisão dosfluxos mapeados.

• Módulos já implantados:Gestão de Riscos e Gestão de Ocorrências

• Elaboração de protocolos de prevenção:1. Queda2. Úlcera por Pressão3. Broncoaspiração4. Flebite5. Anafilaxia6. Tromboembolismo Venoso

• Formação dos protocolos junto ao sectorde Educação Continuada.

• Implantação da META 1 da OMS:Identificação do Paciente

1º Auditoria 2015

2º Auditoria 2015

Fevereiro / 2015 Outubro / 2015

• Sem urgência – 03,23%• Pouco Urgente – 6,45%• Urgente – 12,09%• Muito Urgente – 58,06%• Extremamente Urgente – 13,35%

• Sem urgência – 0%• Pouco Urgente – 13,79%• Urgente – 34,48%• Muito Urgente – 13,79%• Extremamente Urgente – 37,93%

Implantação do Protocolo de Londres

Fevereiro / 2016

• Protocolo de LondresEventos adversos.Lesão temporária, Lesão definitivaÓbito.

Fevereiro / 2016

• Reuniões Bimestrais

Auditoria 2016

Abril / 2016

• Sem urgência – 03,23%• Pouco Urgente – 6,45%• Urgente – 12,09%• Muito Urgente – 58,06%• Extremamente Urgente – 13,35%

Comité de Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente

(Núcleo de Segurança do Paciente, NSP)

Mapa (Planilha) de

Risco

Maio/ 2016

Unidade de Negócio

Agosto e Setembro / 2016

• Implantação de Indicadores de Resultado

Auditoria 2017

Abril / 2017

Modelo ONA • Sem urgência – 19%• Pouco Urgente – 52%• Urgente – 19%• Muito Urgente – 6%• Extremamente Urgente – 6%

Agosto / 2016

• Linha do Paciente Cirúrgico• Linha do Paciente Crítico• Linha do Paciente Não Crítico• Linha do Paciente Materno Infantil

Linha do cuidado

Matriz GUT 2013 2017

Sem urgência 0% 19%

Pouco Urgente 24% 52%

Urgente 17% 19%

Muito Urgente 0% 6%

Extremamente Urgente 29% 6%

Comparativo dos Resultado de Auditoria

• Melhoria da Visão Sistémica

• Melhoria do foco no Cliente e no Mercado

• Aprendizado Organizacional

• Aumento da proactividade da equipa

• Gestão baseadas em factos

• Inovação

• Valorização das pessoas

• Melhoria no processo de liderança e constância de

propósito.

• Desenvolvimento de actividades por processo

definido

• Visão de futuro

• Orientação para resultados

Benefícios da Implementação dos Sistema de Gestão da Qualidade na Clínica Multiperfil

Qualidade é Igual a melhoria contínua,

portanto, é dinâmica.

Sempre podemos fazer melhor o que

fazemos hoje.

Qualidade@multiperfil.co.ao