UFRJ / CEPRAL

Profº José Mauro Braz de Lima MSc. PhD.

• Prof. de Neurologia da Fac. de Medicina – UFRJ

• Diretor do HESFA - UFRJ

• Coord. do Programa de Álcool e Drogas – INDC / UFRJ

• Membro da Soc. Francesa de Alcoologia

• Presidente de Honra da Soc. Bras. de Alcoologia

• Consultor da Evolução – Clínica & Consultoria

Ações de Prevenção nas empresas,

baseadas em evidencias.

Curso: Prevenindo Dependências nas Empresas

“Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde Associados

aos Programas (Exames Toxicológicos)”

UFRJ/CEPRAL

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“Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde

Associados aos Programas (Exames Toxicológicos)”

Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas (PRAD)

UFRJ / CEPRAL

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Revisitando alguns conceitos chaves (operacionais)

Evolução dos conceitos (o mundo mudou!)

Dependência Química –doença já instalada, por ex. Alcoolismo Crônico.

Problemas Relacionados ao uso, abuso e dependência de Álcool e

outras Drogas (PRAD)

Visão Médico-Sanitário- ênfase na Saúde Mental; ambiente

psiquiátrico

Visão de Saúde Pública e de Segurança Pública – enfoque sistêmico; Políticas Públicas.

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Saúde

FamíliaTrabalho

Trânsito Cultura

Civilização

Indústria e

Comércio

EconomiaEducação

JustiçaComunidades

Abordagem Sistêmica dos PRAD dentro de uma Perspectiva de Saúde Pública e de Segurança.

Política

Áreas envolvidas e comprometidas

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Perfil do Consumo de Álcool e outras Drogas

10%(12,3)

20%

60%

10%

Abuso(cerca de 30 mi pes)

Dependência

(Química)

(cerca de 10 mi pes)

Não-uso

CEBRID – SENAD 2006; Lima, JMB 2007.

Uso Social (Uso nocivo: dirigir,

função de segurança,

gravidez, etc....))

Dose padrão de bebidas alcoólicas / quantidade de álcool puro (%) - (Lima,JMB.Alcoologia,2007)

Tipos de

bebidas

Teor

alcoólico

Dose padrão

(vol /ml)

Quant. de álcool

puro/dose padrão

Taxa de álcool

no sangue

(alcoolemia)

Taxa de

álcool / ar

respirado

Cerveja

Vinho

Cachaça

ou uísque

5%

12 %

40 %

300 ml

150 ml

40 ml

12 g

14 g

14 g

0,2 g/l

0,2 g/l

0,2 g/l

0,25 mg/l

0,25 mg/l

0,25 mg/l

Metodologia

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Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas(PRAD)

OMS (2005 / 2006) - 3ª maior causa de morte

Prevalência na Rede de Assistência:

- Hosp. Psiq. ---------------------- 60% dos leitos

- Hosp. Clinico ------------------- 35% dos leitos

- Hosp. de Emergência --------- 40% dos atends.

Problemas “Especiais”:

- Acid. Trânsito (Br / 2006) ------- >35.000 mortes / ano,....

- Saúde do Trabalhador -----------4 a 5 x licenças médicas, ....

- Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) 1 – 3/1000 nasc. vivos/ano

- Outros Agravos sobre a saúde......

Impacto na Saúde Pública(Baseado em evidências....)

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Aspectos Econômicos e Sociais no Brasil*

-Gastos Globais (estimados, 2008): cerca de R$ 200 Bilhões (6 a 7% PIB);

-(França: 1,5 %, EUA: 3%;...)

• Acidentes de Trânsito (2008): > R$ 30 Bilhões / ano;

•Orçamento Ministério da Saúde (2008): > R$ 50 Bilhões;

•Brasil: um dos maiores produtores e consumidores de Álcool do mundo;

•Ind. de Bebidas – Taxas e Imp, (estimado): > R$ 35 a 40 Bilhões;

Custos Globais no Ambiente de Trabalho:

• Estimativa (baseado em dados da FIESP): > R$ 80 Bilhões;

• AVP (Anos de Vida Perdidos) / AVPP (Anos de Vida / Produtividade Perdidos Custos e Prejuízos

Materiais;

• Custos Sociais não tangíveis: desempregos, abandonos de crianças, escolaridade, violência urbana,

trabalho,... Fontes: Lima, Alcoologia, 2008;

Ministério do Trabalho, Previdência Social, IPEA,...

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II Levantamento Domiciliar sobre Uso

de Drogas Psicotrópicas no Brasil

Itens da Pesquisa: 2001 2006 Variação(%)

Pessoas Dependentes de Álcool 11.2% 12.3% > 10%

Uso na vida - Homens 77.3% 83.5% > 7,0%

Uso na vida - Mulheres 60.6% 68.3% >13,0%

Idade de Início de Consumo 13 anos 12 anos

Pessoas Dep. nas Grandes Cidades 9,2% 12,7% > 30%

Adolescentes Dep. (12 – 17 anos) 5,2% 7,0% > 30%

Jovens Dep. (18 - 24 anos) 15.5% 19.2% > 25%

Adultos Jovens (25 – 34 anos) 13,5% 14.7% > 10%

Dep. que procuraram tratamento 4.0% 2,9% < 25%

Perfil de consumo dos trabalhadores ? ?

Fonte: Lima, JMB. - SENAD – CEBRID, 2007

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Ações de Prevenção e População Alvo

Estratégias especificas para cenários definidos:

• Ambiente de trabalho;

• Violência Urbana;

• Acidente de transito;

• Jovens / Estudantes;

• Mulher e Gravidez;

• Populações vulneráveis (morador de rua, presidiário etc);

• Outros ...Obs: além dos pacientes convencionais (área da saúde).

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Evidencias Subestimadas ou não Tangíveis

• Prevalência do uso / abuso A & D na sociedade pós moderna.

• Aumento do consumo de bebidas alcoólicas nas grandes

cidades.

• Cultura da Banalização - Situações de Abuso (ex: happy-hour).

• Redefinindo o papel da empresa como protagonista de

Responsabilidade Social.

• Empresa Saudável: custo ou investimento?

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As Evidencias como Base para novas Abordagens

• O real impacto e consequências do uso / abuso do Álcool e outras Drogas nas empresas:

Diminuição da Produtividade;

Absenteísmo;

Licenças médicas repetidas;

Acidentes de trabalho e no trabalho;

Violência (assedio moral, agressões, ...)

Aposentadoria precoce;

Outros ...

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Problemas Relacionados ao Uso, Abuso do Álcoolnas Empresas / no Trabalho

A – IMEDIATOS (uso / abuso ) Absenteísmo

Atrasos freqüentes

Queda de produtividade ( de 20 a 30%)

Acidentes de trabalho (± 20%)

Acidentes de trajeto (Acidentes de Trânsito, atropelamento, ...)

Violência Urbana( casos como da periferia de São Paulo - Diadema)

- Comportamentos de Risco: abuso de bebidas nos fins de semana ( em casa, em evento, etc ...)

Problemas familiares com cônjuge, filhos, etc

B – MEDIATOS (a médio e longo prazo –abuso / dependência)

Doenças Crônico – Degenerativas: cirrose, miocardiopatia alcoólica, distúrbios neuro-psiquiátricos

Déficit neuro-cognitivo (processo demencialalcoólico), Distúrbios de Conduta

Outras doenças relacionadas: Ca de esôfago, de fígado, de vias aéreas superiores,...Hipertensão Arterial Sistêmica (fator de mortalidade),...

Falência Múltipla de Órgãos Alcoólica

Aposentadoria precoce

Morte

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Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas

(PRAD) no Ambiente de Trabalho

COMPORTAMENTO SaúdeDesempenho

Operacional

Relação Empregado

Empresa

PRODUTIVIDADE NEGÓCIOS FINANÇASSEGURANÇA E

MEIO AMBIENTE

Programa de Atenção aos Empregados e a

Empresa (PAEE)

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Programa de Atenção aos Empregados e a Empresa (PAEE)

1. Sensibilização da Presidência e Diretorias;

2. Construção de uma Política Especifica (SMS);

3. Diagnóstico Situacional (retratando a realidade);

4. Capacitação da Equipe Técnica : Saúde, RH e Segurança

5. Sensibilização e Treinamento para as Chefias (lideranças);

6. Conscientização, Informação e Educação para todos os Colaboradores;

7. Implantação de Estratégia de Exame Toxicológico;

8. Acompanhamento e Supervisão Técnica do Programa;

9. Desenvolvimento das Ações e Estratégias de Assistência de Prevenção;

10.Clima Organizacional / Qualidade Vida – Empresa Saudável..

Política de Atenção e de Prevenção

nas Empresas

UFRJ / CEPRAL SENAD (Secretaria Nacional Anti-Drogas, 17 de junho 1998.

Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas 2008

Política Nacional sobre o Álcool – Decreto nº 6.117/ 22 de maio de 2007

“Lei Seca” – Lei 11.705/ 19 de junho de 2008

Programa de Atenção e de Prevenção nas Empresas (PAEE)

Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) – (Leia nº 8079 / 1945) - artigo 482, item f,

diz: “constituem justa causa para rescisão de contrato pelo empregador embriaguez habitual ou em serviço”.

No Brasil menos 5% das empresas possuem Programas consistentes voltados para os

PRAD.

Em países como: Estados Unidos, Canadá, França e Inglaterra mais de 2/3 das

empresas em geral tem algum tipo de Programa de Prevenção;

Fontes: CLT e OIT - Organização Internacional de Trabalho

Revista Brasileira de Toxicologia, São Paulo

Políticas Públicas

UFRJ / CEPRALObrigado!

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