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Ajustes Estéticos e Funcionais
Mestranda: Denise Pupim
Universidade Estadual de MaringáCentro de Ciências da Saúde
Departamento de Odontologia
Mestrado em Odontologia Integrada
Ajustes estéticos e funcionais
Estética e sorriso: intimamente relacionadosDesvios de normalidade criam contrastes notáveis
Ajustes estéticos e funcionais
Características da dentição natural devem ser aplicadas na porcelana = naturalidade
Visão do indivíduo como um todo
Ajustes estéticos e funcionais
O que o paciente deseja, basicamente???– Não diferenciar-se negativamente das
pessoas “normais”
Harmonia + beleza + Função = Satisfação
Ajustes estéticos e funcionais
Aspectos estéticos da dentição natural• Incisivos centrais superiores e
bateria anterior
– Dentes anteriores: destaque especial pela incidência de luz, fonação, sorriso
– Dentes irregulares: maior atenção que os demais
Ajustes estéticos e funcionais
• Quanto mais características de naturalidade conseguirmos incorporar ao trabalho, menos perceptível será a peça no sorriso do paciente
• Perfeitas imperfeições
Ajustes estéticos e funcionais
Observar:• Fundo escuro da boca– Enfatiza a forma do dente– Aumenta o contraste– Composição dinâmica
Ajustes estéticos e funcionais
• Ameias– Incisais: sua ausência impede a
composição dinâmica do sorriso (teclas de piano)
– Cervicais: dependem do contorno proximal dos dentes, acomodam a papila interproximal• Na anterior, mais fechada que na posterior• Devem ser acessíveis para higienização
Ajustes estéticos e funcionais
• Ângulos incisais e contatos proximais– Forma determina a abertura das ameias
incisais– Contato nos anterossuperiores próximo
a borda incisal– Anteroinferiores: 1/3 incisal– Posteriores: tende a localizar-se mais
cervicalmente
Ajustes estéticos e funcionais
• Borda incisal– Grande importância estética e funcional• Desoclusão dos posteriores nos movimentos
excursivos • Fonação
– Tocam ligeiramente a linha que divide o lábio
– Visíveis 1-3mm com lábio em repouso– O passar dos anos e o desgaste
funcional torna os incisivos centrais menos visíveis
Ajustes estéticos e funcionais
• Mulheres: maior exposição dentária que os homens
• Indivíduos jovens: borda incisal com elevações arredondadas = Mamelões
Ajustes estéticos e funcionais
75 a 80%60 a 70% 75%
– Incisivos laterais: 0,5-1,5mm mais curtos que os centrais
– Caninos: duas vertentes• Mesial arredondada• Distal plana e côncava
Pontas de cúspide fisiologicamente abrasionadas pelos movimentos
mandibulares
Ajustes estéticos e funcionais
Normalmente a altura das cúspides dos caninos se apresenta no mesmo plano ou acima da borda incisal dos centrais
Dentes de vampiro
Ajustes estéticos e funcionais
• Posição dos dentes na fonética– Sons de F e V: centrais tocando linha
seco-molhada do lábio inferior
– Posicionamento das bordas incisais• Palavras contendo S, SH, Z, F e V
Ajustes estéticos e funcionais
• Inclinação axial dos dentes– Avaliar o plano vertical tanto MD quanto VL– Linha média: ponto de referência básico
• Incisivos com maior inclinação para distal enquanto caninos apresentam-se mais paralelos
Ajustes estéticos e funcionais
• Dentes naturais sempre apresentam contornos arredondados
• Linhas retas são formadas pela função
Ajustes estéticos e funcionais
• Sulcos Vestibulares– Lóbulos do
desenvolvimento
– Periquimáceas: 1/3 cervical dos dentes Manifestações das estrias de Retzius
Ajustes estéticos e funcionais
• Irregularidades superficiais– Conferem naturalidade quando
adequadamente reproduzidas– Observação detalhista das superfícies
adjacentes
• Texturização
Ajustes estéticos e funcionais
• Linhas verticais acentuam a altura e dissimulam a largura
• Linhas horizontais acentuam a largura e dissimulam a altura
Ajustes estéticos e funcionais
• Planos de Referência– Superfícies dentárias: 2 a 3 planos
distintos– Cervical–Médio– Oclusal / Incisal
Ajustes estéticos e funcionais
Planos de Referência• Cervical: diretamente relacionado com o tecido
gengival– Acomodação papilar, auto-limpeza e
higienização– Excesso marginal altera perfil de emergência– Razões de sobrecontorno:• Desgaste insuficiente• Término cervical a nível gengival ou aquém
dele• Excesso de porcelana para esconder cinta
metálica
Ajustes estéticos e funcionais
Planos de Referência• Médio: relacionado com a área de
contato proximal e áreas de conexão– Invasão do plano cervical: hipertrofia
papilar– Dificuldade de higienização,
sangramentos– Localizado no plano médio do equador
anatômico dos dentes
Ajustes estéticos e funcionais
Ajustes estéticos e funcionais
Planos de Referência• Oclusal / Incisal: relacionado com
abertura das ameias no sentido MD– Convergência de bordas incisais ou
oclusais
Ajustes estéticos e funcionais
• Abertura das ameias– Quanto maior a idade, menor a abertura
das ameias– Abertura insuficiente: aspecto de
uniformidade– Intervalos muito regulares = aspecto de
teclas de piano– Infra-estrutura deve ser colocada tanto
mais cervical quanto possível
Ajustes estéticos e funcionais
• Contorno gengival– Tecido gengival saudável: forma do colo
adequada, preenchimento total das ameias cervicais
– Grande preocupação para obtenção de estética
Ajustes estéticos e funcionais
• Papila Interdental
– Porção de gengiva marginal livre que se insere em diferentes quantidades de acordo com o contato dos dentes vizinhos, preenchendo espaços interproximais
Ajustes estéticos e funcionais
• Linha do sorriso– Composição harmônica: lábio inferior acompanhando a curvatura dos dentes superiores
• Tipos de sorriso– Alto– Médio– Baixo
Ajustes estéticos e funcionais
• Insucessos estéticos– Aspecto biológico + funcional não basta,
o fator estética é extremamente importante
– Incapacidade do profissional– Impossibilidade do paciente em manter
a higienização
Ajustes estéticos e funcionais
• Linhas– Dão forma aos objetos, definem
contornos e limites
Ajustes estéticos e funcionais
• Plano Oclusal– Dentes extruídos ou inclinados, falta de
regularização na reconstituição protética resulta em aparência desagradável, pouca estética e insucesso
– Ascendente: curva antero-posterior (Spee) acentuada exageradamente
– Descendente: dentes posteriores extruem pela perda precoce dos antagonistas
Ajustes estéticos e funcionais
• Perspectiva– Fazem os dentes posteriores parecerem
gradativamente menores – Redução da quantidade de luz para
posterior– Dentes extruídos, restaurações
metálicas visíveis, dentes mais claros ou mais escuros, vestibulo ou linguovertidos = quebra da perspectiva
Ajustes estéticos e funcionais
• Inclinação axial– Pequenos desvios: quebra da artificialidade =
naturalidade
– Traçado fino a lápis no longo eixo: percepção de desvios
– Inclinações incorretas: correção pela modificação da posição dentária• Acréscimos ou remoções de porcelana
Ajustes estéticos e funcionais
• Diastemas– Podem representar
um recurso estético quando pequenos
Ajustes estéticos e funcionais
• Textura– Redução com a idade– Falha estética: presença de superfícies
regulares onde naturalmente seriam rugosas– Purpurina na superfície permite visualização
das irregularidades
Ajustes estéticos e funcionais
• Textura– Superfícies lisas: refletem luz incidente
= artificialidade– Visualização correta: umedecer e usar
lupa– Reprodução da textura com pontas
diamantadas e brocas carbide
Ajustes estéticos e funcionais
• Individualização dos dentes– Sulcos interproximais: individualização – Sulcos Horizontais: reduzir o
comprimento do dente– Limite dado pela infra-estrutura– Conexões fundidas mais para lingual
possível– Pigmento escuro no espaço interproximal
mas acentuar a individualização
Ajustes estéticos e funcionais
• Pigmentos–Maior saturação de pigmentos na porção
radicular buscando parâmetro de raízes expostas
– Absorve menos luz = menos visível– Proporciona sensação de dente mais
curto
Ajustes estéticos e funcionais
• Contornos de deflexão dupla– Escultura na parte
correspondente a raiz exposta
– Delimitar a coroa artificial com o mesmo nível cervical dos demais
– Pontas diamantadas
Ajustes estéticos e funcionais
• Rebordos reabsorvidos– Causam ameias excessivamente abertas– Dificuldade fonética e estética– Solução: preenchimento com porcelana rosa– Viável nos casos de linha do sorriso alta,
necessitando caracterização
Ajustes estéticos e funcionais
• Posicionamento apical da papila interdental– Fechamento inadequado de espaço
protético pode levar a constrição da papila, criando sorriso anti-estético
Ajustes estéticos e funcionais
• Sobrecontorno– Consequência de preparos realizados de
maneira deficiente– Falta de desgaste oclusal: exposição
indevida do metal por falta de espaço para porcelana
– Ajustes podem gerar orifícios ou perfurações
– Dentes maiores, mais volumosos e consequentemente mais perceptíveis
– Dano biológico, auto-limpeza prejudicada
Ajustes estéticos e funcionais
• Margem metálica exposta– Exposição fisiológica com o tempo– Realizar afastamento mecânico imediato
com casquetes e elastômeros– Fios retratores com substâncias
químicas podem causar retração permanente, expondo cintas metálicas
Ajustes estéticos e funcionais
• Altura do pôntico– Rebordos reabsorvidos podem dificultar
a obtenção de altura correta do pôntico
– Pônticos curtos e borda cervical do dente apresenta desnível acentuado
– Dificulta a criação de áreas convexas para facilitar a higienização
Ajustes estéticos e funcionais