Alimentação Complementar e Micronutrientescaregroupinfo.org/wp-content/uploads/2014/10/2009-MYAP-Mod-2-Comp... · As provedoras de cuidado vão introduzir a alimentação certa

2.1

1

Produzido pela FH Moçambique-CABO DELGADO MYAP

Escrito por: Mitzi Hanold & Carolyn Wetzel

Editado e traducido por: Fabiola Vuelvas

Desenho de Octávio Gonçalves Nelly

Edição Maio 2009 Album

Alimentação Complementar e Micronutrientes

Quadros do Facilitador

Módulo 2 de 6

2.1

2

2.1

3

Formato das Lições

Todas as lições seguem o seguinte formato.

Sessão completa Opcao1

Jogo

Participação e resolução de

problemas

História (foto 1)

Perguntar

Mostrar (foto 2)

Mostrar (foto 3)

Mostrar (foto 4)

Actividade

Procurar saber

Informar

Prática e Acompanhamento

EXPERIMENTAR

AVALIAR·

10 Minutos

15 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

15 Minutos

10 Minutos

5 Minutos

20 Minutos

2 Minutos

5 Minutos

-----

15 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

5 Minutos

15 Minutos

10 Minutos

5 Minutos

20 Minutos

2 Minutos

5 Minutos

1 Hora 50 minutos 1 Hora 40 minutos

Actividades

Cada lição contém uma actividade que pode incluir uma demonstração de culinária,

simulação ou ida ao mercado. A maior parte destas actividades requerem ingredientes e

preparações específicas. Durante a quarta lição de cada módulo, é eleita uma nova

Líder de Actividade pelo grupo de provedoras de cuidados.

A Líder de Actividade encontra-se com O Facilitador Comunitario dez minutos antes de

cada lição a começar pela Lição seis para discutir o material necessário para a

actividade do módulo seguinte. A Líder de Actividade é responsável de falar com as Mães

Lideres durante as “Participações e Resolução de Problemas” para organizar os materiais

para a semana seguinte pedindo as mães para se voluntariarem segundo as

necessidades. Ela é também responsável pela resolução de qualquer problema que

surgir. Se certas actividades não são relevantes para o grupo, faça adaptações para que

haja uma actividade construtiva para cada lição. O Facilitador Comunitario ainda

continuará a liderar a actividade, mas a Líder de Actividade vai ajudá-la a obter os

alimentos necessários. Refira-se a Lição cinco do Módulo um ou Lição cinco deste módulo

para a eleição de uma nova Líder de Actividade. A descrição está alistada na secção de

“Participação e resolução de Problemas” das ambas lições.

Instruções

O texto em letra normal é para O Facilitador Comunitario ler alto.

Todo o texto em itálico é um guia para a facilitadora enquanto estiver a ensinar.

Agradecimentos

Este módulo foi possível através do apoio dado pelo Gabinete de Alimentação para a Paz,

Serviços de Democracia, conflitos, e Assistências Humanitária, e a Agência Americana

para o Desenvolvimento Internacional, sob os termos de Condecoração No. FFP-A-00-

08-00086 As opiniões aqui expressas são dos Autores e não reflectem necessariamente

a visão da Agência Americana para o Desenvolvimento internacional1

Créditos

O Jogo e ilustração de Lista de Presença foram adaptados de Onde Não Existe Artista,

por Petra Röhr-Rouendaal, Publicações ITDG (Outubro, 199

2.1

4

Lição n0 1: Primeira Alimentação (Alimentação Complementar)

As provedoras de cuidados vão adoptar as melhores praticas de aleitamento materno

para bebés de seis a onze meses de idade.

Comence a dar pequenas quantidades de comida ao bebé aos seis meses de idade.

Aumente a quantidade e diversidade a medida que a criança cresce.

A partir dos seis aos onze meses amamentar sempre antes de dar alimento ao bebé.

Continue a amamentar sempre que o bebé quiser até pelo menos aos 24 meses de

idade.

Se a provedora de cuidados achar necessário dar outros líquidos, água limpa (tratada

com certeza ou purificada) pode ser dada a um bebé a partir dos seis meses de idade.

As provedoras de cuidado vão introduzir a alimentação certa para o bebé no memento

certo.

A primeira alimentação são papas leves feitas de um alimento principal esmagado ou

puré, mais óleo (fortificado3) ou margarina para aumentar energia (e conteúdos de

vitamina).

A consistência deve ser semelhante a de banana ou batata-doce esmagada;

suficientemente leve para que facilite o bebé engolir e fornecer os nutrientes essenciais.

Depois de quatro dias de ter tentado um alimento, adicione um ingrediente simples para

tornar a comida mais nutritiva.

As provedoras de cuidados vão dar a quantidade de comida que o bebé necessita para o

seu crescimento.

Aos seis meses, comece com pequenas colheradas que vão aumentando de 2-4

colheradas maiores a cada alimentação.

Dos seis meses aos oito meses, alimente o bebé três vezes ao dia

Aumente a alimentação para quarto vezes ao dia para os bebés dos nove aos onze

meses de idade.

As provedoras de cuidados (ou outras pessoas que cuidam dos bebés) serão capazes de

identificar boas práticas de alimentação para os bebés.

As provedoras de cuidados são pacientes e encorajam o bebé a comer toda a comida

para que possam crescer saudáveis, dando-lhes pequenas quantidades de comida

frequentemente.

As provedoras de cuidados nunca forçam os bebés a comer.

Se o bebé rejeitar a comida, as provedoras de cuidado tentam outras combinações de

alimentos, texturas ou métodos de encorajamento.

As provedoras de cuidado vão usar um copo separado e uma colher pequena para

alimentar o bebé de modo a monitorar que quantidade de alimento o bebé come em

cada refeição.

As provedoras de cuidado vão acreditar: as coisas que eu faço pode fazer diferença

como o meu bebé cresce.

As provedoras de cuidados vão acreditar que tem habilidade para alimentar as suas

crianças nos momentos certos com a alimentação correcta para superar a desnutrição

(percepção de auto-eficácia percevida).

Materiais

Livro de Registo de participação

Uma colher pequena, um copo (ou tigela) para alimentar bebé, e uma colher grande

para medir quantidades no tamanho de uma colher de chá.

2.1

5

Jogo: Mostrando as minhas emoções ─ 10 minutos

Peça a uma voluntaria para abandonar a sala (ou ficar em pé distante do resto do

grupo).

O grupo deve secretamente escolher uma palavra descritiva como feliz, triste, gentil,

zangada, ou alegre.

Peça a voluntaria para voltar. A voluntaria deve EXPERIMENTAR as Mães Lideres para

executarem uma actividade, tais como, escovar os dentes, atar os sapatos, dançar ou

comer.

As Mães Lideres devem fazer as acções em forma de uma palavra descritiva. Por

exemplo, se as Mães Lideres escolherem entusiasmada e ALEGRE: for aleitamento

materno, devem todas simular que estão a amamentar de uma maneira muito

entusiástica.

A voluntária deve observar as Mães Lideres e adivinhar a palavra descritiva. Ela tem três

oportunidades para adivinhar.

Permita que haja várias Mães Lideres para serem voluntárias. Use novas palavras

descritivas e actividades para cada voluntária.

? Como é que as emoções podem afectar o nosso comportamento?

A maneira como fazemos as coisas pode afectar os nossos comportamentos (eles podem

nos ajudar a fazer coisas ou EXPERIMENTAR de fazer coisas).

Podemos estar a fazer algo benéfico (como amamentar uma criança) mas se fizeres isso

enquanto estiveres zangada ou frustrada, não permite criança se alimente bem.

Como mães o modo como falamos e agimos com as nossas crianças é importante para o

crescimento delas.

Participação e resolução de Problemas ─ 15 minutos

O Facilitador Comunitario preencha a lista de presença para cada Mãe Líder seguindo o

mesmo modelo mostrado na peça da lição 1.

O Facilitador Comunitario deve perguntar se alguma das Mães Lideres teve problemas

de se encontrar com as suas vizinhas.

O Facilitador Comunitario ajuda a solucionar os problemas que elas mencionarem.

O Facilitador Comunitario agradece a todas as mães pelo seu trabalho árduo e encoraja-

as a continuarem.

Pede ao Líder2 de Actividade do Grupo para discutir sobre o material necessário para as

actividades da semana seguinte e solicita voluntarias.

2 A Lider de Actividade deve chegar dez minutos antes do encontro com cada grupo de provedoras de cuidado para saber a descricao da actividade e a lista do material necessário d O Facilitador Comunitario.

2.1

6

2.1

7

Que nao esteja a comer (Foto 1) ─ 5 minutos

Amina Nlwere seguiu o conselho da Maria Ngomo e começou com o aleitamento materno

exclusivo de Milagros. Ela também foi ao hospital na sexta semana para receber

comprimidos de vitamina A. Agora ela e Milagros estão mais fortes. Agora Milagros

cresceu e Amina Nlwere e o marido estão a tentar encorajar Milagros a comer alimentos.

Quando a Amina Nlwere tenta, a criança cospe e faz uma cara feia. Cada uma das

vizinhas tem um conselho para Amina Nlwere dizendo-lhe que está a fazer tudo errado.

Amina Nlwere não sabe o que fazer3.

PERGUNTAR ─ 5 minutos

? É normal um bebé rejeitar nova comida? Qual é o tempo apropriado para começar

com uma nova alimentação para um bebé?

Encoraje discussão. Não corrigir “respostas erradas”. Deixe que todos dêem suas

opiniões.

Vamos comparar as vossas opiniões com as práticas da Maria Ngomo.

3 Esta historia tem como enfoque a falta de auto-eficacia da Amina Nlwere, um determinante de comportamentos encontrado na Analise de Barreiras. Apesar dela quere ajudar a sua crianca a comer, ela não sabe como o fazer e senre-se desencorajada. Usar esta historia e discssao para mostrar as mães como dar a primeira alimentacao a uma criança e aumentar a confiança na sua abilidade.

2.1

8

2.1

9

MOSTRAR: A amamentar (Foto 2) ─ 5 minutos

? O que vê nesta foto?

Maria Ngomo amamenta Felicidade antes de a dar comida.

Depois dá-lhe papas com uma colher.

As papas quentes são feitas de batata doce esmagadas e óleo.

Explique:

Aos seis meses de idade, Maria Ngomo começa a dar comida a Felicidade para ajuda-la a

crescer.

Ela prepara papas ou comida bem esmagada numa pequena tigela e adiciona óleo depois

de tirar do fogo.

Óleo não cozido tem mais nutrientes e energia do que óleo cozido.

Óleo fortificado aumenta Vitamina A.

Durante a primeira semana que ela da comida, ela tenta uma ou duas colheradas de

papas leve uma ou duas vezes ao dia depois do bebé tiver amamentado para ajuda-la a

se acostumar os novos alimentos.

? Porque ela continua a amamentar?

Maria Ngomo vai amamentar o seu bebé Felicidade durante 24 meses ou mais.

O leite de peito é o melhor alimento para crianças.

Sempre amamente antes de dar comida e sempre que a criança necessitar.

O leite de peito também protege a criança das doenças.

? Se o bebé rejeitar a nova comida, o que deve fazer a mãe?

Fala com o bebé com calma encorajando-o a comer. Tente cantar ou inventar canções

para encoraja-lo a comer.

Alimenta-o com calma e pacientemente.

Adicionar leite de peito as papas já cozidas. Ajuda o bebé a ambientar-se a nova

alimentação. Cheira e fica com um sabor familiar.

Não force o bebé a comer.

Não force a criança a comer. A comida pode passar pelos pulmões se começar a chorar e

inalar a comida. A comida nos pulmões pode causar a morte.

Se achar alimentos que a criança gosta, continue a dar-lhe a sua comida favorita para

encorajá-la a comer.

2.1

10

2.1

11

Adicionando Novos Alimentos (Foto 3) ─ 5 minutos

? O que vês nesta imagem?

As papas da Maria Ngomo começam com um alimento principal, óleo e vegetais.

Depois de quatro dias, Maria Ngomo adiciona outro ingrediente, amendoim.

Quatro dias depois, Maria Ngomo adiciona um outro ingrediente, abóbora esmagada.

Explique:

Os primeiros quatro dias que ela começa a alimentar Felicidade com papas, ela começa

somente com o alimento principal e óleo. Depois de quatro dias ela adiciona farinha de

milho.

Ela pode escolher peixe ou feijão ou qualquer outro alimento novo para adicionar as

papas.

Leva alguns dias para o bebé acostumar-se a um novo alimento.

Depois ela adiciona amendoim e espera por mais quatro dias.

Introduza novos alimentos durante quarto dias para certificares de que o bebé tolera a

comida.

Se tolerar o novo alimento por quatro dias, então adicione outro alimento as papas para

torna-las mais nutritivas.

? Que alimentos podem ser adicionados para tornar as papas mais nutritivas?

Encoraje discussão. Adicione alguns pontos que não estejam mencionados a seguir.

Adicione manteiga, óleo e amendoim nas papas.

Adicione pequenos pedaços de peixe nas papas.

Adicione vegetais amarelos para aumentar a vitamina A do bebé.

Adicionar frutas esmagadas e vegetais, tais como, batatas doce, verduras, abóbora, e

tomates.

2.1

12

2.1

13

Quantidade de Comida para Cada Alimentação (Foto 4) ─ 5 minutos


Dos seis aos oito meses de idade, ela alimenta o seu bebé três vezes ao dia (manha, tarde e noite)

Dos seis aos oito meses de idade, ela alimenta o bebé usando um copo contendo quatro colheres de mesa de papas ricas em nutrientes.

De nove a onze meses de idade, ela alimenta o seu bebé quatro vezes ao dia.

De nove a onze meses de idade, ela alimenta usando um copo quase cheio (3/4 cheio).

A Amina Nlwere , da o bebé alimentos do tamanho do dedo (ou lanches) entre as refeições.

Ela está sentada ao lado do seu bebé e está a ajudar a comer.

Ela presta atenção no seu bebé.

Explique:

A medida que o bebé cresce, Maria Ngomo gradualmente aumenta a comida e a frequência de alimentação.

Dos seis aos onze meses de idade, Maria Ngomo da ao bebé comida do tamanho do dedo que ela pode pegar com as suas mãos.

Alimentos leves do tamanho do dedo como banana madura, abacate, mangas maduras, papaia, e laranjas.

Continuar a amamentar sempre que o bebé precisar até aos 24 meses de idade. Apenas o leite de peito deve fornecer ao seu bebé

líquido suficiente até aos onze meses de idade. Se as provedoras de cuidados acharem que há necessidade de dar outros líquidos, água

limpa (água tratada com certeza ou purificada) pode ser dada a um bebé a partir de seis meses de idade.4

Colheres e Tigelas

Mostre as Mães Lideres as colheres e os copos (250 ml) que tens.

Explique que a colher grande (15 ml colher de mesa) é usada para medir quatro colheradas de cada alimento.

A colher pequena (suficientemente pequena para na boca no bebé) é usada para alimentar o bebé usando copo ou uma tigela pequena.

? Porque deve alimentar o bebé de um copo ou tigela separados?

Um copo ou tigela separadas ajudam a monitorar a quantidade de comida que o bebé consome em cada vez.

4 Desde que a mae esteja a amamentar sem problemas, e a urina da crianca seja clara (nao concentrada) e as fazes nao sejam duras ou secas, apenas o aleitamento materno é o unico liquid necesario até aos 11 meses de idade.

2.1

14

ACTIVITDADE: Preparação das primeiras papas ─ 15 minutos

Usando a comida local prepare as papas da primeira semana em frente do pessoal

usando um alimento principal nutritivo comum.

Discuta a consistência. Adicionando água enquanto cozinha ou leite de peito depois de

cozer a refeição de forma apropriada.

Mostre os diferentes ingredientes que uma mãe pode adicionar, um de cada vez

misturando de novo até que esteja consistente (não demasiadamente leve ou denso).

Continue a adicionar outros nutrientes discutindo como uma mãe vai dar ao seu bebé

durante quatro dias antes de adicionar um novo alimento.

Quando as papas estiverem prontas, dê aos bebés e crianças maiores de seis meses de

idade que já tenham mostrado tolerância a todos alimentos que foram adicionados as

papas.

PROCURE SABER ─ 10 minutos

? O que acha destas ideais? Acha que será difícil seguir estes conselhos? Há alguma

coisa que possa EXPERIMENTAR de seguir estes conselhos?

Peça as mães para falarem com as mulheres sentadas ao seu lado nos próximos cinco

minutos. Deve partilhar as preocupações pessoais que tiverem sobre estas práticas.

Juntos devem tentar encontrar soluções a estas preocupações e problemas. Depois de

cinco minutos peça as Mães Lideres para partilharem o que discutiram.

INFORMAR ─ 5 minutos

Ajude a encontrar soluções para as preocupações delas. Encoraje-as a tentarem estas

novas práticas. Se uma mulher der uma boa solução para a preocupação de uma outra

mulher, elogie-a e encoraje as outras mães a considerarem o uso desta solução quando

estiverem a falar com as outras.

2.1

15

Possíveis preocupações:Adicionar mas preocuipacoes

Não há tempo para preparar três ou quatro refeições por dia. Não há disponibilidade de alimentos para preparar varias refeições.

As provedoras de cuidado podem cozinhar uma refeição quente ao dia e guardar uma

segunda refeição num local fresco, com uma tampa por duas ou três horas.

Pratica e Acompanhamento ─ 20 minutos

Peça as Mães Lideres para partilharem as técnicas que aprenderam hoje usando as

paginas dos primeiros dois quadros. Elas devem partilhar com outras mulheres do grupo

de cuidados usando o método DAS FIGURAS.

Diga a Mae Líder que estiver a escutar a mensagem, que elas devem dar uma objecção a

lição; um motivo pelo qual acham que esta mensagem seria difícil para elas.

A Mãe Líder que estiver a partilhar a mensagem deve tentar ajudar a mulher a

ultrapassar este obstáculo.

Depois de dez minutos peça as mulheres para trocarem de papeis.

O Facilitador Comunitario deve observar, corrigir, e ajudar as Mães Lideres que

estiverem a ter dificuldades.

Quando todos tiverem terminado, responda as perguntas que as mães possam levantar

sobre os materiais, ou a lição de hoje.

RECORDAR ─ 2 minutos

? Está disposta a comprometer-se a seguir as novas práticas que discutimos hoje?

Peça as mães para fazerem uma declaração verbal de comprometimento.

AVALIAR ─ 5 minutos

Pergunte as Mães Lideres uma a seguir da outra acerca dos seus comportamentos nas

últimas duas semanas:

(Se tiverem um bebé menor de seis meses de idade)

Está exclusivamente a amamentar?

Você amamenta sempre que o bebé precisa?

Quando está a amamentar, esvazia um seio e depois começa com o outro?

(Se tiver tido um bebé doente nas últimas duas semanas) continuou a amamentar o

bebé mesmo quando estava doente?

2.2

16

Lição 2: Alimentação Durante o Segundo Ano (12-23 meses)

As provedoras de cuidados vão adoptar as melhores práticas de alimentação para

criança de 12-23 meses de idade.

A começar pelos doze meses de idade, sempre dar a criança comida antes de

amamentar.

Continue a amamentar sempre que a criança quiser, dia e noite até pelo menos 24

meses.

Aumentar a quantidade e a diversidade de comida a medida que a criança cresce.

As crianças desnutridas podem perder apetite. Aumente a alimentação quando a criança

estiver doente, tentando novos alimentos, texturas, e métodos de encorajamento.

As provedoras de cuidados vão dar a sua criança a quantidade de comida necessária

para o crescimento.

Crianças dos 12 aos 17 meses de idade devem comer quatro vezes ao dia.

Crianças dos 12 aos 17 meses de idade devem ter um copo quase cheio de comida a

cada alimentação.

Crianças dos 18 aos 24 meses de idade devem comer cinco vezes por dia.

Crianças dos 18 aos 24 meses de idade devem comer um copo cheio de comida a cada

alimentação.

As provedoras de cuidados vão usar alimentos ricos em nutriente e lanches para

alimentar as suas crianças.

As provedoras de cuidados vão acreditar: A vida é sagrada.

As provedoras de cuidados vão acreditar que elas têm tempo e habilidades para

prepararem refeições nutritivas para a sua criança (percepção de auto-eficácia

percebida).

Materiais

Livro de Registo de Participação

Um prato pequeno que uma mãe pode usar ou tigela que uma mãe pode usar para dar

de comer a uma criança (onde possa caber aproximadamente um copo de comida).

Jogo: Pancada de Chuva ─ 10 minutos

Peça as Mães Lideres para se sentarem em silêncio num círculo com os olhos fechados.

A sua tarefa é escutar os sons produzidos pela mulher sentada a sua direita. Elas devem

repetir os sons produzidos pela mesma.

A facilitadora começa por esfregar as palmas das suas mãos para produzir o som da

chuva.

A mulher a sua direita produz este som, depois a mulher a seguir até todas as mulheres

do circulo terem feito o mesmo.

Enquanto toda a gente junta as palmas, a facilitadora faz a chuva soar mais alto

estalando os dedos.

A Mãe Líder a direita repete este som, assim sucessivamente até que toda a gente esteja

a fazer o mesmo.

Depois a facilitadora bate palmas e o grupo junta-se um por um.

2.2

17

Depois a facilitadora bate os pés no chão, a chuva torna-se numa tempestade.

Para mostrar que a tempestade esta a dissipar-se, a facilitador inverte a ordem, batendo

na coxa, depois batendo palmas, estalando os dedos, esfregando as palmas, terminando

em silencio.

Este é um jogo divertido para nos prepararmos para a aula de hoje. Ela desperta os

nossos corpos e mentes.

Participação e Resolução de Problemas ─ 15 minutos

O Facilitador Comunitario preenche a lista de presença para todas as Mães Lideres,

seguindo o mesmo modelo como ilustrado na peça do Modulo 1, Lição 1.

O Facilitador Comunitario pergunta se alguma das Mães Lideres teve dificuldades de se

encontrar com as suas vizinhas.

O Facilitador Comunitario ajuda a resolver os problemas que elas mencionarem.

O Facilitador Comunitario agradece a todas as mães pelo seu trabalho árduo e pede-

lhes para continuarem.

Pede a Líder de Actividade5 do grupo para discutir o material necessário para a

actividade da semana seguinte e solicita voluntarias.

5 A Lider de Actividade deve chegar dez minutos antes de cada encontro com o grupo de provedoras de cuidados, para obter a descricao da actividade e a lista do material necessario d O Facilitador Comunitario.

2.2

18

Notas para a Facilitadora: [Maria Ngomond Pai B] estão a conversar; [Amina Nlwere]

está perturbada. Veja a historia na pagina seguinte para mais detalhes. Adaptar a

imagem a roupa e cultura local. [Milagros] tem 20 meses de idade. Todas imagens de

quadro devem ocupar toda a pagina.

2.2

19

Ainda com Fome (Foto 1) ─ 5 minutos

Passam apenas poucas horas após Milagros ter comido. Ela ainda está com fome. Amina

Nlwere prepara tigelas grandes de papas para Milagros três vezes ao dia. Ele nunca

consegue comer tudo. Dentro de poucas horas Milagros está com fome de novo. Amina

Nlwere está chateada. Ela quer que Milagros coma mais a cada refeição para que ela não

possa estar a dar-lhe de comer com muita frequência. Ela simplesmente não tem tempo

para cozinhar cinco vezes ao dia.6

? Você acha que Amina Nlwere tem razão de ficar chateada com Milagros?

Encorajar discussão. Acrescentar os pontos que não estiverem mencionados a seguir.

Aborrecimento não vai ajudar Milagros a crescer. Zanga não vai saciar o estômago de

Milagros.

Milagros pode ser pequeno, mas ele é vulnerável a doenças sem os nutrientes que o seu

corpo precisa.

A sua vida é sagrada e sem os cuidados adequados ele não vai sobreviver os primeiros

anos de vida.

Vale a pena proteger a sua vida.

Amina Nlwere deve encontrar maneiras de resolver o problema em vez de se zangar

com Milagros.


? Com que frequência alimenta crianças entre 12 e 23 meses de idade? Qual a

quantidade de comida que dá a cada refeição?

Encoraje discussão. Não corrija “respostas erradas”. Deixa que todos dêem a sua

opinião.

Vamos comparar as vossas praticas de alimentação com as da Maria Ngomo.

6 Esta historia enfatisa a falta de auto-eficacia da Amina Nlwere, uma determinante de comportamento achado na Analise de Barreiras. Apesar de desejar alimentar a sua criança o suficiente; é difícil o fazer e ela está frustrada. Use esta história e discuta para mostrar as maes como ultrapassar as dificuldades de dar de comer a crianca frequentemente. Deixes ideias de como reduzir o tempo de cozinha e preparacoes de alimento. Aumente a confiança delas na abilidade de dar de comer as crianças frequentemente.

2.2

20

2.2

21

MOSTRAR: Alimente Primeiro (Foto 2) ─ 5 minutos

? O que vês nesta foto?

Maria Ngomo e o mardio dão de comer a Felicidade de uma tigela separada.

O bebé esta a comer parte da comida da família com eles.

Maria Ngomo amamenta Felicidade DEPOIS de ela ter comido.

? Porque ela está a amamentar Felicidade?

Encoraje discussão. Acrescente pontos que não estejam mencionados a seguir.

Após 12 meses de idade, as crianças obterem mais energia da comida do que do leite de

peito.

Após 12 meses de idade, Maria Ngomo dá de comer depois amamenta.

Maria Ngomo amamenta Milagros dia e noite sempre que Milagros quiser e vai continuar

por pelo menos 24 meses.

2.2

22

2.2

23

Aumento de Quantidade e de Frequência (Foto 3) ─ 5 minutos

? O que vê nesta imagem?

Maria Ngomo da de comer a sua criança de 12 a 17 meses de idade quatro vezes ao dia.

Ela da de comer a sua criança de 12 a 17 meses de idade de um copo que está quase cheio em cada refeição.

Dos 18 aos 24 meses de idade, Maria Ngomo alimenta Felicidade cinco vezes ao dia.

Dos 18 aos 24 meses de idade, Maria Ngomo alimenta a sua criança um copo cheio de comida de cada vez.

Ela está sentada com o seu bebé e está a encoraja-lo a comer.

Ela presta atenção a sua criança e continua a alimentar a criança de um copo ou prato separados.

Explique:

A partir dos 12 aos 24 meses ela da de comer a Felicidade três vezes ao dia com a comida da família.

Ela dá um lanche quando Felicidade atinge os 12 aos 17 meses de idade. Ela da dois lanches quando ela cresce.

Ela continua a ajudar e encorajar a Felicidade a comer.

Ela aumenta a quantidade de comida e a diversidade de comida a medida que a criança cresce.

? Se Felicidade adoecer, a Maria Ngomo deve continuar a dar a mesma quantidade de comida?

Encorajar discussão. Acrescentar os pontos que não estiverem mencionados abaixo.

Maria Ngomo deve alimentar a criança a quantidade recomendada. Ela deve adicionar mais fluidos, amamentando mais do que o

habitual.

Quando as crianças estão desnutridas (quer dizer, a não receber nutrientes suficientes durante um longo período) elas podem perder

apetite.

Maria Ngomo precisa de encorajar Felicidade a comer, novos alimentos, texturas, e métodos de encorajamento.

Durante e depois da doença, Maria Ngomo vai dar mais comida do que o habitual para ajudar a criada ganhar energia.

2.2

24

2.2

25

Nutrientes Diários necessários (Foto 4) ─ 5 minutos


Esta é a comida que a Felicidade consome dos 18-24 meses de idade.

Ela come dois pratos pequenos da comida da família todos os dias.

Ela come papas ricas em nutrientes.

Ela come dois lanches de frutas.

Ela come cinco vezes ao dia.

Explique:

A cada refeição Felicidade ela come um bom prato de comida (3/4 cheios ou quase

cheios dependendo da sua idade).

Existem várias coisas importantes que bebés de 12-24 meses comam todos os dias ou

várias vezes ao longo da semana:

Indicar os alimentos nas categorias no quadro.

Vegetais como feijões, abóbora e repolho, lentilha, e verduras.

Frutas como banana, laranja e manga.

Óleos ou margarina

Produtos de carne como carnes de órgãos, ovos, leite de vaca ou peixe

Alimentos vermelhos e amarelos como laranja, batatas doce, abóbora, manga, papais.

Lanches entre refeições como pão, amendoim, ou frutas.

Todos cereais ou milho

? Que outros lanches nutritivos irias sugerir para crianças dos 12 aos 24 meses de

idade?

Fruta esmagada ou enlodaçada (banana, papaia, laranja, manga)

Vegetais esmagados ou empedrados (abacate ou batatas cozidas)

Guardar comida preparada como amendoi torrado

Ovos cozidos, peixe pequeno seco, lanho, pão com manteiga ou pasta de amendoim

Batatas cozidas ou fritas, mandioca, ou inhame

ACTIVIDADE: Necessidades diárias de uma criança - 15 minutos

Ponha num prato pequeno ou tigela 1000ml de papas. (pode também usar seixos, ou

areia. Meça 1000ml (de areia ou seixos) na tigela.

Explique que 1000ml é a quantidade que a criança precisa todos os dias para

permanecer saudável.

Divida as papas (ou seixos) em três porções.

Pergunte “Uma criança dos 12 a 24 meses pode comer tudo isto de uma só vez?”

2.2

26

Explique que uma criança dos 12 a 24 meses tem um estômago de cerca de 200ml.

Mostre um copo (250ml) explicando que um copo cheio é muito demais para uma

criança pequena com um estômago de 200ml.

Pergunte, “Quantos copos de comida (250ml) são necessários para dar de comer a

criança por dia?”

Encoraje as Mães Lideres a dividirem os 1000ml em pequenas porções que criança pode

comer.

Pergunte, “Quantas porções vocês escolheram?”

Explique que a única maneira de uma criança (de 200ml de estômago) poder obter

nutrientes suficientes e energia é tendo cinco refeições ao dia.

PROCURE SABER ─ 10 minutos

? O que acha destas ideias? Acha que será difícil seguir este conselho? Existe alguma

coisa que lhe possa imEXPERIMENTAR de seguir este conselho?

Peça as mães para falarem com a mulher sentada ao seu lado durante os próximos cinco

minutos. Devem partilhar qualquer preocupação pessoal que tenham em relação a estas

praticas. Juntos devem tentar encontrar soluções a estas preocupações e problemas.

Depois de cinco minutos, peca as Mães Lideres para partilharem o que discutiram.


Ajude a encontrar soluções as preocupações delas.

Encoraje-lhes a tentarem estas novas práticas. Se uma mulher der uma boa solução

para preocupação de uma outra, elogiei-a e encoraje as outras mães a para

considerarem o uso desta solução quando estiverem a falar com as outras mães.

Possíveis preocupações:

Não há tempo para cozinhar três ou quatro refeições todos os dias.

A provedora de cuidados pode cozinhar uma refeição quente ao dia e guardar uma

segunda refeição num local fresco, com uma tampa

Dê lanches não cozidos entre refeições. Educar as mães na importância de dar três ou quatro refeições e os efeitos na prevenção da

má nutrição.

Prática e Acompanhamento ─ 20 minutos

Peça as Mães Lideres para partilharem os conhecimentos que aprenderam hoje usando

os quadros das duas primeiras páginas. Elas devem partilhar com outras mulheres do

grupo de provedoras de cuidados usando o método DAS FIGURAS.

Diga-lhes que a mãe Líder esta a escutar a mensagem, que elas devem fazer uma

objecção a lição; um motivo pelo qual esta mensagem seria difícil para elas.

A Mãe Líder que estiver a partilhar a mensagem deve tentar ajudar esta mulher a

ultrapassar este obstáculo.

2.2

27

Depois de dez minutos peça as mulheres para trocarem de papéis.

O Facilitador Comunitario deve observar, corrigir, e ajudar as mães lideres que


Quando todos tiverem concluído responda as perguntas que as mães tiverem sobre os

materiais, sobre a aula de hoje.

EXPERIMENTAR ─ 2 minutos


Peça as mães para fazerem uma declaração verbal de compromisso.




(Se tiverem uma criança de seis meses ou menor):

Quantas vezes dão de comer a criança ao dia?

Quando e com que frequência ela amamenta a criança?

Ela está a usar um copo ou tigela separadas para dar de comer a criança?

Já ensinou as outras pessoas que dão de comer a criança para usarem copo e darem de

comer pacientemente?

Que alimentos ela usou ontem para preparar as papas?

O que ela faz quando a criança rejeita certa comida?

2.3

28

Lição 3: Preparação de Comida Higiénica & Limpeza

As provedoras de cuidados serão capazes de descrever como a preparação de comida

não higiénica e conservação podem causar desnutrição.

Micróbios existentes na comida podem provocar diarreia.

Micróbios nas mãos da criança ou nas mãos da pessoa que prepara a comida pode

causar diarreia.

Água suja usada para lavar pratos ou usada para cozinhar pode causar diarreia.

Ovos quentes podem facilmente envolver-se nas frutas e vegetais.

Micróbios que provocam diarreia podem se desenvolver na comida cozida que arrefece e

permanece descoberta por três horas ou mais.

Provedores de cuidados vão preparar a comida de um modo higiénico e saudável.

Lavar as mãos, utensílios, e os locais onde se cozinha com sabão ou cinza antes de

preparar a comida.

Lavar frutas e vegetais em água limpa com sabão ou cinza antes de preparar.

Cozer bem os alimentos de modo que todos micróbios morram antes do consumo.

Provedoras de cuidados vão conservar a comida devidamente (segura de se estragar)

usando as seguintes dicas:

Manter comida fresca o mais fresco possível – num recipiente limpo com tampa (pano

que se mantém húmido)

Conservar num local com acesso ao ar, mas longe das moscas.

Aquecer a comida de sobra antes de dar a criança.

Não guarde a comida de sobra por mais de três horas para a criança.

Não comer comida que tenha um cheiro ou sabor estranho depois de guardada por

algum tempo.

Provedoras de cuidado serao capazes de fazer ou identificar tampas apropriadas para

conservar comida.

Provedoras de cuidado vão acreditar: A vida é Sagrada

Provedoras de cuidado vão acreditar que a desnutrição e a diarreia são problemas sérios

que põe as crianças em risco de uma doença severa e causar morte (Severidade

Percebida).

Materiais

Livro de registo de presença

Jogo: Nunca ─ 10 minutos

Junte cadeiras ou esteiras suficientes para cada Mãe Líder sentar-se. Disponha as

cadeiras ou esteiras em forma de um círculo. Depois retire uma cadeira (ou esteira) para

que todas as mães com excepção de uma possam se sentar. Esta mãe será a voluntária.

A voluntaria vai começar com o jogo ficando no meio do círculo das Mães Lideres. A

voluntaria deve dizer alguma coisa que nunca fez, mas ela acha que as outras no grupo

já fizeram. Por exemplo, “Nunca fui a capital” ou “Nunca tive um filho” ou “Nunca fui

avo”

Todas as Mães Lideres que TENHAM feito o que foi dito devem levantar-se e encontrar

um novo sitio para sentar. As Mães lideres não podem deslocar o assento para próximo

2.3

29

delas, devendo deslocar para um sítio distante. A voluntaria também deve tentar sentar-

se num dos assentos vagos.

Uma pessoa ficara sem assento, esta pessoa deve ir para o meio e dizer uma coisa que

nunca fez.

O objectivo do jogo é movimentar-se rapidamente para um assento para que não possas

ficar em pé no meio. A voluntaria também deve tentar pensar em novas coisas que

muitas das mães JÁ fizeram, mas ela ainda não o fez. O jogo funciona melhor quando

muitas mães tem que achar um novo assento ao mesmo tempo.

Continuem a jogar até que toda a gente tenha tido a oportunidade de ficar no meio.

Agora que todas estamos energéticas, vamos começar a nossa lição.


O Facilitador Comunitario preenche a lista de presenças para cada Mãe Líder seguindo o

mesmo modelo conforme mostrado na peça do Modulo 1, Lição 1.

O Facilitador Comunitario pergunta se alguma das Mães Lideres teve dificuldades de se


O Facilitador Comunitario ajuda a resolver os problemas que elas apresentarem.

O Facilitador Comunitario agradece a todas as Mães Lideres pelo seu trabalho árduo e

as encoraja a continuar.

Peça ao Líder de Actividades do Grupo7 para discutir o material necessário para as

actividades da semana seguinte e solicita voluntarias.


2.3

30

2.3

31

Lombrigas e Doenças (Foto 1) ─ 5 minutos

Amina Nlwere está a tentar arduamente seguir as novas práticas que aprenderam. Ela

prepara papas, lanches, comida da família para Milagros. Mas Milagros fica

frequentemente doente e tem estado a perder peso. As vezes Milagros tem diarreia por

muitos dias e perde apetite. As vezes ela vê lombrigas nas fezes de Milagros. A sogra da

Amina Nlwere ou outro familiar diz para Amina Nlwere não se preocupar. As crianças

adoecem. Diarreia não é muito seria não deve preocupar-se com estas coisas.8


? O que acha sobre o que a sogra da Amina Nlwere diz? Acredita que diarreia é um

problema serio?’

Encoraje discussão. Não corrija “respostas erradas”. Deixe que todos dêem a sua

opinião.

? Vê alguma outra coisa que possa dar-te indícios sobre porque Milagros anda sempre

doente?

Encoraje discussão. Não corrija “respostas erradas”. Deixe que todos dêem a sua

opinião.

Vamos comparar os vossos pensamentos com as praticas da Maria Ngomo.

8 Esta historia focaliza mais na severidade percebida da Amina Nlwerez um determinante de comportamento achado na Analise de Barreiras. A sogra da Amina Nlwere não acredita que a diarreia é um problema para as crianças; ela acredita que todas as criancas têm diarreia e não é nada para se preocupar. Use esta historia e discussão para debater a seriedade da diarreia para as criancas (aumentando a severidade percebida). Quando uma crianca tem diarreia, pode ficar desidratada rapidamente e morrer; Amina Nlwere devia estar preocupada e encontrar formas para ajudar a sua crianca.

2.3

32

2.3

33

MOSTRAR: Comida Estragada e Mãos (Foto 2) ─ 5 minutos


Milagros pões coisas sujas na sua boca (comida estragada e fria com as mãos sujas).

Milagros pode apanhar diarreia, ou apanhar doença de lombrigas.

Na última foto vemos duas possíveis consequências da sua desnutrição. Ele está com a barriga grande por causa das lombrigas. Ele

também pode magro porque o seu corpo não recebeu nutrientes suficientes nas alimentações.

Explique:

Há varias maneiras pelas quais uma criança pode apanhar doenças e diarreia.

O meio mais comum é por via das coisas que as crianças põem na boca.

Comer alimentos não tapados, comida fria que permaneceu por mais de três horas de tempo podem causar doenças.

Estas coisas fazem com que a criança não cresça bem e fazem com que a criança corra o risco de desnutrição.

Os contaminadores (ou coisas sujas na comida e nas mãos) causam diarreia e as vezes lombrigas na criança.

? Acha que as famílias devem fazer alguma coisa para combater a desnutrição nas crianças. Porque?

Encoraje discussão e adicione pontos que não estejam mencionados a seguir:

As coisas que as provedoras de cuidado fazem podem fazer uma grande diferença na vida da criança.

Toda vida é sagrada e tem o seu valor. Vale a pena proteger a vida da criança de qualquer mal.

Ao cuidar e adoptar praticas saudáveis, não estamos a ajudar apenas a resistirem contra doenças mas também a desenvolver-se.

2.5

34

2.5

35

Cuidados a ter com as Mãos, Comida e Utensílios (Foto 3) ─ 5 minutos

? O que vê na imagem?

Maria Ngomo lava toda a loiça e utensilio que vai usar com água e sabão.

Maria Ngomo lava as frutas e vegetais com água e sabão antes de cozinhar.

Maria Ngomo certifica que as mãos da criança foram lavadas com água e sabão antes da

Felicidade tomar ou comer os alimentos.

Explique:

Lavagem com água e sabão limpa sujidade, larvas de lombrigas e coisas que causam

doenças provenientes dos alimentos e materiais de cozinha.

A água não é suficiente para limpar as mãos, só sabão é que mata os contaminadores

que causam doença.

As pessoas que preparam a comida devem lavar as suas mãos com água e sabão antes

de preparar comida ou alimentar criança.

Provedores de cuidados (ou aqueles que ajudam a criança a comer) devem lavar as

mãos da criança com água e sabão antes da criança começar a comer.

Todos alimentos cozidos e não cozidos devem ser lavados com água e sabão antes de

comer para matar larvas de lombrigas antes da criança comer.

2.5

36

2.5

37

Cozer bem e tapar (Foto 4) ─ 5 minutos


Maria Ngomo coze os alimentos até ficar quente.

A família come a comida ainda quente.

Ela guarda a comida num sítio elevado do chão.

Ela também mantém a comida tapada com uma tampa ou pano para que as moscas não

pousem.

Explique:

A comida que não estiver bem cozida (bem quente) podem contem larvas de lombrigas.

As larvas morrem quando a comida estiver bem quente (até o centro dos alimentos).

A família deve comer a comida quando ainda estiver quente. Não deixe alimentos

líquidos (como sopa ou papas) ficarem frio antes de comer.

Mantenha a comida tapada até a hora de comer. Depois de comer, mantenha a comida

de sobra tapada com uma tampa ou pano para que as moscas não pousem na comida.

As moscas deixam fezes e sujidade na comida, tão pequenos que não podemos ver com

os nossos olhos.

Mantenha a comida num local fresco e a uma altura do chão. Cobrir a comida com um

pano húmido ajuda a mantê-la fresca.

Sempre aquecer comida conservada até que o centro aqueça (ou o líquido ferver) antes

de comer.

O armário alto é feito de madeira. Os pequenos recipientes de Madeira são colocados no

fundo de cada perna. Térmites não gostam de metal e não sobem as latas para atingir a

madeira. Isto ajuda a proteger o armário.

? Por quanto tempo devemos guardar a comida de sobra?

Descartar comida que é mantida a temperatura do interior da casa por um período

superior a três horas.

Aquecer alimentos líquidos, como papas ou sopa que tiverem sido conservadas. Se os

alimentos líquidos tiverem sido conservados por mais de três horas, deite fora.

Alimentos sólidos podem ser comidos frio (como batatas cozidas) se tiverem sido

tapados e conservados em local fresco até três horas. Depois de três horas devem ser

deitados.

ACTIVIDADE: Tampas de Comida ─ 15 minutes

Mostre diferentes tipos de tampas que as mulheres podem usar para tapar comida.

Se for apropriado, demonstre como fazer uma armação de tampa de palha dura ou

barro. Uma armação de palha ou de madeira pode ser coberta com um pano para

prevenir das moscas. O pano deve ser estendido na armação sem entrar em contacto

com a comida.

PROCURAR SABER ─ 10 minutos

2.5

38

? O que achas destas ideais? Acha que será difícil de seguir este conselho? Existe

alguma coisa que lhe possa EXPERIMENTAR de o seguir este conselho?

Peça as mães para falarem com as mulheres ao seu lado durante os próximos cinco

minutos. Devem partilhar as preocupações que tenham sobre estas práticas. Juntos

devem tentar encontrar soluções para estas preocupações e problemas. Depois de cinco

minutos, peça as Mães lideres para partilharem o que discutiram.


Ajude a encontrar soluções para as suas preocupações. Encoraje-lhes a tentarem estas

novas práticas. Se uma mulher dar uma boa solução para a preocupação de uma outra

mulher. Alojei-a e encoraje as outras mães a consideraram o uso desta solução quando

estiverem a convirás com as outras.

Possíveis preocupações: A criança mais velha prepara as refeições.

Não tem o hábito de tapar a comida.

A comida ê cuberta com capulanas sujas.


1. Peça as Mães Lideres para partilharem o que aprenderam hoje usando os quadros

das duas primeiras páginas. Devem partilhar com outra mulher o grupo de

cuidados, usando o método DAS FIGURAS.

2. Diga-lhes que a Mãe Líder está a escutar a mensagem, que elas devem fazer uma

objecção a lição; um motivo pelo qual elas acham que esta mensagem seria difícil

para elas.

3. As Mães Lideres ao partilharem as mensagens devem tentar ajudar a mulher a

superar este obstáculo.

4. Depois de dez minutos peça as mulheres para trocarem de papéis.

5. O Facilitador Comunitario deve observar, corrigir e ajudar as Mães Lideres que


6. Quando todos tiverem terminado, responda as perguntas que as mães tenham

sobre o material, ou sobre a aula de hoje.

2.5

39

RECORDAR ─ 2 minutos


Peça as mães para fazerem uma declaração oral de compromisso.



últimas duas semanas.

Se tiver uma criança entre os 12 aos 18 meses:

Aumentou a alimentação até quase um copo cheio (3/4) em cada refeição?

Está a alimentar a criança pelo menos quatro vezes ao dia?

Quando é que amamenta a criança?

Pergunte sobre os alimentos que ela deu a criança ontem. As refeições incluíam

alimentos ricos em ferro, papas, lanches, e alimentos ricos em vitamina A?

Se tiver uma criança entre 18 e 23 meses:

Aumentou a comida até um copo cheio para cada refeição?

Está a alimentar a criança pelo menos cinco vezes ao dia?

Pergunte sobre os alimentos que ela deu a criança ontem. As refeições incluíram

alimentos ricos em ferro, papas, lanches, e alimentos ricos em vitamina A, e frutas e

vegetais?

2.5

40

Lição 4: Vitamina A

Provedoras de cuidados serão capazes de descrever o propósito da vitamina A.

Vitamina A protege contra infecções e doenças; também ajuda a prevenir cegueira.

Provedoras de cuidados vão levar as suas crianças para receberem suplemento de

vitamina A quando chegar a altura.

Provedoras de cuidados devem receber suplemento da vitamina A de um agente de

saúd, durante as 6 semanas após o parto.

Aos seis meses de idade os bebés devem receber o seu primeiro suplemento de vitamina

A. Devem continuar a receber o suplemento da vitamina até a cada seis meses até pelo

menos atingir a idade de cinco anos.

Se a criança tiver uma infecção severa, sarampo, ou desnutrição severa, a criança deve

receber um tratamento especial com vitamina A.

Dar alimentos ricos em vitamina A quando a criança estiver doente ou quando estiver

com sarampo, desnutrição, diarreia, ou uma outra infecção severa (durante e depois da

doença).

Provedoras de cuidados vão aumentar a quantidade de alimentos com vitamina A na sua

própria dieta e na dieta da criança.

Provedoras de cuidados vão usar frutas com a cor de laranja ou amarela dentro e fora.

Frutas como manga, papaia, laranja e batatas doce.

A cozedura excessiva de alimento reduz a quantidade da vitamina A contidas no

alimento. Cozer os vegetais por pouco tempo antes de comer, ou coma-os cru (depois de

limpar).

Provedoras de cuidados vão usar verduras como folhas de mandioca e espinafre.

Provedoras de cuidados vão adicionar fígado, peixe e carne vermelha as suas refeições

sempre que possível.

Provedoras de cuidados serão capazes de identificar alimentos ricos em vitamina A no

Mercado ou na banca de vestais.

Provedoras de cuidados vão acreditar: O que fazemos conta na vida das crianças.

Provedoras de cuidados vão acreditar que tem o dinheiro para fazer refeições nutritivas

para a sua criança (percepção de auto-eficácia acrescida). Vão aprender como comprar

comida faz económica.

Materiais

Lista de registo de Presenças

Uma bola pequena. Pode também fazer uma bola de papel embrulhado.

Jogo: Lançamento de Papeis ─ 10 minutos

Lance a bola para uma Líder Maria Ngomo diz o nome de um tópico de saúde da última

lição.

2.5

41

Tópicos possíveis: aleitamento exclusivo, cuidados para com o recém-nascido, nutrição

maternal, alimentação complementar, lanches nutritivos e prevenção de anemia.

Quando a Mãe Líder apanha a bola, ela deve dizer três mensagens que ela aprendeu

sobre o tópico. Depois de dizer três coisas ela vai lançar a bola para outra Mãe Líder no

grupo.

Esta Mãe Líder deve dizer três coisas novas relacionadas com o tópico.

Continuem a lançar a bola até esgotar tudo sobre o tópico. Depois, lançar um novo

tópico e atirar abola.

Por exemplo, se O Facilitador Comunitario lançar a bola e dizer aleitamento materno, a

primeira Mãe Líder com a bola pode dizer: (1) mães devem fazer o aleitamento materno

exclusivo dos seus bebés desde o nascimento até aos seis meses de idade, (2)

aleitamento materno é sempre melhor que beberão, e (3) as mães devem sempre

amamentar antes de dar de comer aos bebés de seis aos onze meses de idade. Depois

ela vai passar a bola para a outra Mãe Líder. Esta Mãe Líder deve pensar em três

mensagens diferentes relacionadas com o aleitamento materno.

Passar a bola durante cinco minutos ou até que todas as Mães Lideres tenham tido uma

oportunidade para falar.

Participação e Resolução de problemas ─ 15 minutos

O Facilitador Comunitario preenche as listas de presença para todas as mães Lideres,

seguindo o mesmo modelo, conforme mostrado na peça do Modulo 1, Lição 1.

O Facilitador Comunitario pergunta se alguma das Mães Lideres teve problemas em se



O Facilitador Comunitario agradece a todas as mães pelo seu trabalho árduo e encoraja

a continuarem.

EXPERIMENTAR a Líder9 de Actividades do Grupo para discutir o material necessário para

a actividade da semana seguinte e solicita voluntarias.


2.5

42

2.5

43

Muito caro (Foto 1) ─ 5 minutos

Amina Nlwere ouviu das pessoas do grupo de cuidados que devia adicionar diferentes

alimentos de diferentes cores nas suas refeições. Ele encontrou um vendedor que esta a

vender alimentos vermelhos, cor de laranja e amarelo. O vendedor diz-lhe que estes

alimentos ajudam a criança a manter-se saudável. Contudo, quando olha para os

alimentos ela fica preocupada. Ela não tem dinheiro para comprar fígado de animal,

cenouras, manga e abóbora amarela todas as semanas – mesmo que mantenha a sua

criança saudável. “Não tenho dinheiro para estes alimentos”, diz ela. Ela afasta-se do

vendedor desejando que tivesse mais dinheiro.10

PERGUNTAR─ 5 minutos

? O que acha do dilema da Amina Nlwere? As vezes têm passado por isto?

Encoraje discussão. Não corrija “respostas erradas”

? Que conselho a darias?

Encoraje discussão. Não corrija “respostas erradas”

Vamos ver o que a Maria Ngomo sugere.

10 Esta historia enfatisa a falta de auto-eficacia da Amina Nlwere, um determinante de comportamento achado na Analise de Barreira. Apesar de desejar manter a sua crianca saudável; ela não acredita que tem dinheiro suficiente para comprar os alimentos que ela precisa. Use esta história e licao para mostrar as mães como usar o seu dinheiro de forma inteligente na compra de alimentos com vitamina A. Indique alimentos altamentre nutritivos com vitamina A a baixo custo que podem incluir regularmente. Ajude-as a identificar outros alimentos que elas possam incluir semanalmente.

2.5

44

2.5

45

MOSTRAR: Alimentos com muita vitamina A (Foto 2) ─ 5 minutos


Estes alimentos ajudam a manter a criança mudável.

Alimentos diferentes tem diferentes quantidades de vitamina A.

Fígado de animal, carne vermelha, peixe, batatas doce, e papaia tem a maior quantidade

de vitamina A.

Óleo de palmeira vermelha, banana, peras, abóbora e cenoura tem vitamina A, mas não

como carne vermelha, peixe, batata-doce, e papaia.

Verduras verde-escuras como folhas de mandioca e espinafre tem vitamina A, mas não

como carne vermelha, peixe, batata-doce, papaia, óleo de palmeira, banana, peras,

abóbora e cenoura.

? Qual dos produtos com maior quantidade de vitamina A é menos caro?

Encorajar discussão baseada nos preços locais de cada produto. Tentem chegar a um

consenso de um ou dois produtos que não sejam carros mas rico em vitamina A.

Explique:

Todos estes alimentos contem vitamina A que protege de várias doenças. A vitamina A

mantém a criança saudável.

Provedoras de cuidados devem tentar alimentos muito ricos em vitamina A (da primeira

coluna) pelo menos uma vez por semana. São muito ricos em vitamina A e nao precisam

de ser consumidos com muita frequência.

Provedoras de cuidados podem também optar por comprar um alimento com menor

concentração, mas incluir na refeição da criança todos os dias ou varias vezes por

semana.

A maior parte dos alimentos ricos em vitamina A são de cor de laranja ou amarelos

dentro e fora.

A vitamina A nos vegetais é reduzida devido a cozedura excessiva. Coza-os por pouco

tempo antes de comer.

Se for possível comer os vegetais cru sem os cozer, vai fornecer ao corpo grandes

concentrações de vitamina A.

Frutas também que estejam excessivamente maduras perdem a concentração da

vitamina A. Tente comer antes de ficar demasiadamente maduro.

2.5

46

2.5

47

Cegueira Nocturna (Foto 3) ─ 5 minutos


Um menino tropeçando na noite (cegueira nocturna)

Um olho tem tapa-olhos nas partes brancas do olho.

O outro olho não está macio, tem mancha na superfície.

Explique:

Um sintoma de deficiência de vitamina A (insuficiência de vitamina A no organismo) é

cegueira nocturna.

Se os alimentos com vitamina A e suplementos de vitamina A não forem administrados

imediatamente as crianças com cegueira nocturna, os seus olhos podem ter deficiências.

Escamas ou manchas brancas podem se formar nas partes branca do olho.

Se a deficiência de vitamina A continuar a criança ou adulto pode ficar permanentemente

cego com cicatrizes a mudar o formato do olho.

A vitamina A previne a cegueira e mantém os olhos saudáveis.

Muitas crianças tem uma deficiência ligeira de vitamina A. Elas não mostram sinais de

cegueira nocturna, ou cicatrizes no olho, mas sofrem frequentemente de diferentes

doenças.

? Porque é importante para as provedoras de cuidados procurarem tratamento para as

suas crianças quando notam um destes sinais?

Cegueira causada por deficiência de vitamina A é sinal de que o corpo precisa de ajuda.

Na falta de um tratamento imediato, elas podem perder a visão permanentemente

Provedora de cuidados, o que nós fazemos pode fazer diferença na saúde da nossa

criança e na sua sobrevivência.

2.5

48

2.5

49

Suplementos de Vitamina A (Foto 4) ─ 5 minutos


Maria Ngomo está a receber uma dose de vitamina A do agente de saúde

A criança recebe cápsulas de vitamina A cada seis meses até aos 5 anos de idade.

A criança também recebe cápsulas de vitamina A quando está com sarampo ou uma

outra infecção severa.

Explique:

A mãe deve receber vitamina A do agente de saúde na sexta semana após o parto.

Isto irá ajudar a sua própria saúde, mas também garantir que o seu leite do peito

contenha vitamina suficiente para a sua criança.

Aos seis meses de idade, os bebes devem receber o seu primeiro suplemento de

vitamina A, e receber um suplemento a cada seis meses até pelo menos aos cinco anos

de idade.

Crianças com sarampo, infecção severa, ou desnutrição severa devem ir ao hospital para

receberem um tratamento especial com vitamina A.

As crianças doentes também devem continuar a comer alimentos com vitamina A

durante e depois da doença para ajudar-lhe a se recuperar e ganhar peso.

A vitamina A protege contra doenças severas e mal-estar. A vitamina A ajuda a encurtar a doença se estiver comendo.

ACTIVIDADE: Identificação de Alimentos com vitamina A ─ 15 minutos

Desloque-se ao mercado local, a “machamba” local ou banca de vegetais. (se o mercado

estiver muito longe, peca as mães para trazerem os vegetais que elas usam para

cozinhar. Encoraje o grupo a categorizar os vegetais, colocando os mais ricos em

vitamina A no topo, e os menos rico mais para baixo (ou sem vitamina A) no fundo da

lista.

Identifique os alimentos ricos em vitamina A.

Discutir o custo dos alimentos; ajudando as mulheres a identificar alimentos que ela

consiga comprar – ou alimentos mais caros que elas podem comprar com pouca

frequência.


? O que acha destas ideais? Acha que este conselho seria difícil de seguir? Existe algo

que lhe possa EXPERIMENTAR de seguir?

2.5

50

Peça as mães para conversarem com a mulher sentada ao seu lado durante os próximos

cinco minutos. Devem partilhar qualquer preocupação pessoal que tenham em relação a

estas práticas. Juntos devem tentar encontrar soluções para estas preocupações e

problemas. Depois de cinco minutos, peca as Mães Lideres para partilharem ao que

discutiram.


Ajude a encontrar soluções para as suas preocupações. Encoraje-lhes a tentar estas


mulher, elogie-a e encoraje as outras mulheres a considerarem o uso desta solução

quando estiverem a conversar com as outras.


Não tem hábito de consumir frutas e legumbes ricas em vitamina A.

Abóbora que produce é vendida para comprar refrigerantes. Não tem conhecimento da acção da vitamina A no organismo.


1. Peça as Mães Lideres para partilharem o que aprenderam hoje usando os quadros

das duas primeiras páginas. Devem partilhar com outra mulher o grupo de

cuidados, usando o método DAS FIGURAS.

2. Diga-lhes que a Mãe Líder está a escutar a mensagem, que elas devem fazer uma

objecção a lição; um motivo pelo qual elas acham que esta mensagem seria difícil

para elas.

3. As Mães Lideres a partilharem as mensagens devem tentar ajudar a mulher a

superar este obstáculo.

4. Depois de dez minutos peça as mulheres para trocarem de papéis.

5. O Facilitador Comunitario deve observar, corrigir e ajudar as Mães Lideres que


6. Quando todos tiverem terminado, responda as perguntas que as mães tenham

sobre o material, ou sobre a aula de hoje.




2.5

51


Perguntar as Mães Lideres uma a seguir da outra sobre os alimentos que preparou para

a sua criança ontem.

Ela lavou as mãos com sabão e água22 antes de preparar as refeições?

Ela lavou as mãos da criança com água e sabão antes de dar a comida?

Ela lavou a os alimentos com água e sabão antes de preparar?

Ela tapou a comida de sobra?

Ela aqueceu a comida de sobra até ferver ou ficar quente o centro da comida?

Nas últimas semanas, ela deitou fora comida que ficou guardada por mais de três

horas?23

2.5

52

Lição 5: Alimentos Ricos em Nutrientes

Provedoras de cuidados vão saber a importância do consumo nutricional acrescido e

suplementos de ferro (se disponível) enquanto a amamenta.

Provedoras de cuidados vão dar as crianças entre 12 a 23 meses e maiores uma

variedade de alimentos – todas as refeições e todos os dias:

Adicionar óleo, manteiga ou margarina na comida – da energia.

Dar alimentos ricos em vitamina A varias vezes por semana, tais como manga, papaia,

laranja, batata-doce, cenoura, verduras de cor verde-escura, vegetais tais como

espinafre. A vitamina A protege as crianças das doenças.

Dar alimentos ricos em ferro, como legumes (feijão e lentilhas), carne de órgãos, carne

vermelha e verduras de folhas verde-escuros como espinafre. O ferro ajuda a combater

doenças e ajuda a criança a crescer bem.

Dar frutas e vegetais, como laranjas, limão, jaca, tomates, quiabo, abacate, papaia e

manga todos os dias. Contem vitamina C que ajuda a criança a usar melhor o ferro.

Dar legumes9 feijão, lentilhas), noz, ervilha, ovos, carne, carne de aves domesticas ou

peixe sempre que possível. Contem proteínas que ajudam a criança a crescer.

Use sal iodado na cozinha, particularmente para crianças e mulheres grávida.

Iodo ajuda a desenvolver bem o cérebro da criança e não tem dificuldades na escola.

Consumir produtos marinhos frescos (peixe da água salgada) se estiverem disponíveis.

Provedoras de cuidados vão evitar preparar para as crianças alimentos que não ou tem

pouco valor nutritivo.

Provedoras de cuidados vão preparar um plano de alimentação nutritiva para as suas

crianças.

Provedoras de cuidados vão acreditar: a vida é sagrada

Provedoras de cuidados vão acreditar que ao fazer refeições nutritivas para as suas

crianças vai prevenir a desnutrição; e funciona (percepção de eficácia de acção

percebida).

Materiais

Livro de Registo de Presenças

Jogo: Memoria ─ 10 minutos

Peça as mulheres para formarem um círculo

Começando por uma mulher, ela dizer algo indicando uma parte do seu corpo.

O que ela diz não se pode relacionar com a acção que ela faz. Por exemplo, diz “Este é o

meu nariz”, enquanto puxa a sua orelha.

A mulher ao seu lado deve repetir a frase e a acção e depois adicionar frases e acções da

sua autoria.

Continuem com a actividade, cada mulher a dizer e a executar a acção.

Se alguém se esquecer ou fizer a coisa errada, deve sentar-se.

A última mulher que permanecer em pé é a vencedora.

2.5

53

Agora que estamos energéticas, vamos começar a rever o nosso trabalho das duas

ultimas semanas.


O Facilitador Comunitario preenche a lista de presença para cada Mãe Líder, seguindo o

mesmo modelo da peça do Modulo 1, Lição 1.

O Facilitador Comunitario pergunta se as mães Lideres tiveram dificuldades de se


O Facilitador Comunitario ajuda a resolver os problemas que elas apresentarem.


lhes a continuarem. EXPERIMENTAR a Líder11 de Actividade o Grupo para discutir o material necessário para

as actividades da próxima semana e solicitar voluntarias.

EXPERIMENTAR ao grupo para escolher uma nova Líder de Actividade que será

responsável por coordenar os alimentos e preparação das actividades no próximo

módulo de seis lições. Ela vai garantir que cada voluntaria traga uma ou mais coisas

necessárias para actividade da aula. Ela tem que ir aos seis encontros dez minutos mais

cedo, para que O Facilitador Comunitario possa lhe dar a lista dos coisas necessarias e

explicar-lhe sobre a actividade da próxima aula. Depois a Líder de Actividade vai

EXPERIMENTAR voluntarias que estiverem dispostas a trazer as coisas necessárias

durante as sessões de “Participação e resolucao de Problemas”. Ela também vai assistir

O Facilitador Comunitario durante as actividades do dia. Será eleita uma nova Líder de

Actividade depois de seis lições.


2.5

54

DRC Use Carte 23

2.5

55

Ver é Acreditar (Foto 1) ─ 5 minutos

O marido da Amina Nlwere notou que Amina Nlwere tem estado a adicionar muitos

alimentos novos na refeição da família. Apesar de no princípio ter estado contra estes

novos alimentos, começou a ver mundanas na sua criança. Milagros tinha realmente

ganho força. Ele recuperou-se rapidamente da doença e mantêm-se saudáveis. De facto,

todos os membros da família estão mais saudáveis com os novos alimentos que tem

estado a comer. “No princípio eu não estava convencido que estes novos alimentos

podem ajudar a criança, disse ele. Mas agora vi as mudanças, e acredito”12


O marido de Amina Nlwere está a brincar com a criança.

O marido de Amina Nlwere está feliz pela forma com as crianças estão a crescer e a se

desenvolver.

O marido de Amina Nlwere está encorajar Amina Nlwere e a apoia-la nas suas novas

práticas.


? Viu mudanças positivas na saúde da sua criança? Como é que estas mudanças te

encorajaram?

Encorajar discussão.

? Que tipos de alimentos acha que devem ser inclusos semanalmente na refeição da

sua criança?

Encorajar discussão. Não corrija “respostas erradas.” Deixe todos darem a sua opinião.

Vamos comparar o que vocês disseram com o pensamento da Maria Ngomo.

12 Estas historias enfatizam a eficacia de accao percebida, uma determinante de comportamento encontradao na Analise de Barreira. Percepcao de eficácia de accao é se apesoa acredita ou não que as novas praticas efectivamente funcionam para prevenir a doença ou desnutricao. Pai de Milagros viu melhorias na sua crianca e agora acredita; ele tem alta eficiência de accao percebida. Use esta historia e discussão para aumentar a crença das maes que as novas praticas efectivamente funcionam para prevenir desnutricao. Peça para ouvir historias pessoais de melhorias que as maes viram.

2.5

56

2.5

57

MOSTRE: Desnutrição (Foto 2) ─ 5 minutos


A primeira criança não tem alimentação rica em nutrientes. Apesar de parecer bem

alimentada, o seu corpo não tem todos os nutrientes que ele precisa.

Na segunda foto vemos que esta criança apanhou sarampo.

Na foto seguinte vemos que a criança perdeu apetite.

Finalmente vemos que a criança está extremamente desnutrida.

? O que fez com que a criança perdesse tanto peso?

Encoraje discussão.

Explique:

Na primeira foto vimos que as refeições são as mesmas para a criança. A sua

alimentação nao contem alimentos altamente nutritivos, como feijão, ervilha. A doença

apareceu porque o seu corpo não estava suficientemente forte para combater doenças.

Alimentos pobres em nutrientes tornaram-no vulnerável a doenças.

As doenças e mal-estar fazem com que a criança tenha pouca fome e sem vontade de

comer.

A criança começa a perder mais peso. O seu corpo continua a ter problemas para lutar

contra as doenças. Ela continua doente e a comer pouco.

No final, ela fica extremamente doente e em risco de morrer.

Pobre nutrição fê-lo perder muito peso e deixo-o em risco.

? Acha que a mãe deve mudar o modo de alimentar a sua criança? Porque?

A vida da criança é de grande valor e importante.

As acções que ela desenvolve podem salva-la da morte.

2.5

58

2.5

59

Alimentos Ricos em Nutrientes para Crianças do 12 aos 23 Meses de Idade (Foto 3) ─ 5 minutos


Esta foto mostra alimentos ricos em nutrientes que ajudam a criança a resistir da desnutrição.

Os alimentos ricos em vitamina A incluem: manga, papaia, laranja, batata-doce, cenoura, e vegetais com folhas verde-escuro como

espinafre e folhas de mandioca. A vitamina A protege contra doenças e cegueira.

Alimentos ricos em ferro incluem: legumes, carne de órgãos e outras carnes vermelhas e vegetais com folhas verde-escuros como

espinafre.

Alimentos ricos em vitamina C aumentam a absorção do ferro. Fazem parte: laranjas, limão, jaca, tomate, quiabo, abacate, papaias e

mangas.

Alimentos ricos em proteína incluem, feijão, lentilhas, noz, ervilha, ovos, carne, carne de aves e peixe. As proteínas fortificam o corpo.

Sal iodado ou peixe da água salgada ajuda a aumentar iodo. O Iodo ajuda as crianças a terem bom aproveitamento na escola.

Acrescentar óleo ou margarina nas refeições diárias.

Explique:

Dar comida as crianças de CADA circulo nas refeições da família. Se nao poder usar todos os círculos numa refeição, adicionar os

alimentos que faltam nos lanches. Vai ajudar a manter a sua criança saudável e bem nutrida.

Alimentos que estão em mais de um círculo tem mais ingredientes. Se usar um destes alimentos, nao tem que incluir outros nutrientes

deste círculo.

Por exemplo, fígado é rico em vitamina A e ferro. Peixes são ricos em proteína, vitamina A e ferro. Vegetais de folhas verde-escuras são

ricos em vitamina A e ferro. Mangas tem vitamina A e C.

? Há alimentos que não tem valor nutritivo e não devem ser dados as crianças?

As crianças não precisam de bebidas açucaradas como, café, chá, refrigerantes ou cacau.

Estas bebidas não contem nutrientes e não devem ser dadas as crianças.

2.5

60

Receitas para Mantermos Saudáveis

XIGUINHA DE BATATA-DOCE

Ingredientes Quantidades

Batata- doce ou mandioca fresca 1 kg

Amendoim pilado peneirado 2 chávenas

Folha de cacana cozida e escorrida 2 chávenas

Água q.b.

Sal Ao gosto

Modo de Preparo: 1. Descascar a batata doce, lavar.

2. Cortar em pequenos cubinhos.

3. Ferver a batata doce até ficar meia cozidas.

4. Numa panela, pôr uma camada de batata-doce, seguida de cacana previamente cozidas,

água, e por último o amendoim.

5. Ferver durante 20 minutos, até que o amendoim esteja cozido.

6. Misturar bem, para incorporar o amendoim e a cacana.

7. Servir de preferência quente.

A Cacana pode ser substituída por folhas de abóbora ou Couve

PAPA DE MALAMBE : “ É uma das papas recomendadas para crianças com malnutrição pelo alto conteúdo em proteínas e vitamina C”

1 Chávena de Malambe

½ Chávena de farinha de milho ou mapira

4 Colheres de açúcar

Mergulhar as sementes de malambe em água quente, deixar um tempo, separar as sementes,

adicionar o açúcar e a farinha aquele sumo por no lume mexer ate ficar cocido

2.5

61

Recetas Ricas em Nutrientes

XIGUINHA DE BATATA-DOCE OU MANDIOCA

2 chavenas de amendoim pilado

1 kg de batata-doce

Água e sal ao gosto

PAPA DE MALAMBE

sumo de malambe Farinha de milho ou mapira

Sumo de cana ou açúcar

2 chavenas de

canana ou abóbora

cozida eescorrida ou

2.5

62

Receitas para Mantermos Saudáveis

PAPA DE BATATA DOCE COM AMENDOÍM

Modo de Preparo

1- Lave as batatas

2- Põe a cozer em pouca água e em pouco tempo.

3- Depois de cozidas as batatas faz-se um puré

4- Junte o pó de amendoim torrado, misturando bem

PAPA DE FARINHA DE MILHO COM BANANA E AMENDOÍM


Farinha de milho 3 colheres grandes

Bananas esmagadas 2 unidades

Amendoim pilado e torado com açúcar

2 colheres (sopa)

Modo de Preparo

1- Ponha água a ferver, e numa tigela dilua a farinha

2- Misture a farinha a água em fervura e mexa bem,

3- Misture o açúcar e a banana esmagada

4- Adicione o amendoim

Papa de Makamba • 2 chávenas (xícaras) de água • 2 colheres de sopa de farinha de milho • 2 colheres de sopa de farinha de soja ou Modo de Preparo

1- Ponha água a ferver

2- Misture a sopa de farinha de milho e de amendoim,

3- Misture o açúcar e

4- Adicione o óleo de palma


Batatas doce médias 3 unidades

Água q.b.

Amendoím torrado em pó Chávena

2.5

63

PAPA DE BATATA-DOCE COM AMENDOIM

PAPAS DE FARINHA DE MILHO COM BANANA E AMENDOIM

Farinha de milho +

Amedoim torrado com acucar + Babanas

PAPA DE MAKAMBA

+

Água Farinha de

milho

amendoim Pilado

Óleo de Coco ou gergelim

2.5

64

PAPA “BINGA”

+

+ + +

Água

Farinha de milho

Sopa de Feijão Torrado Pilado Amendoim torrado

e Pilado

Folhas de Moringa

Açúcar

2.5

65

Papa “Binga” • 3 chávenas de água • 4 colheres de sopa de milho moído ou farinha de milho • 2 colheres de sopa de feijão torrado moído ou farinha (feijão-manteica , gemba ou qualquer outro feijão) • 1 colher de sopa de amendoim torrado Modo de Preparo • 1 colherinha de chá de açúcar • 1 colher de sopa de pó de folha de moringa (acrescente, misturando depois que o papa estiver cozida

2.5

66

Receita de uma Refeição Rica em Nutrientes (Foto 3) ─ 5 minutos


Descreva os ingredientes como aparecem na imagem da página anterior.

Siga os passos para preparar a refeição.

? Quais são os nutrientes importantes inclusos nesta refeição?

Encorajar discussão.

Explique:

Aliste aqui os ingredientes ricos em ferro da refeição. Estes alimentos ajudam a criança a

prevenir da anemia e fortifica o sangue da criança.

Aliste aqui os ingredientes ricos em vitamina C. Estes alimentos ajudam o corpo a

absorver ferro.

Aliste aqui os ingredientes ricos em vitamina A. Estes alimentos ajudam a criança a

prevenir doenças e cegueira.

Aliste aqui ingredientes ricos em proteínas. Estes alimentos ajudam a criança a crescer e

a recuperar-se de uma doença.

Sal rodado para prevenir deficiência de iodo

Óleos aumentam a energia da criança.

? É importante que as mães que estejam a amamentar tenham uma dieta nutritiva?

Explique:

O leite de peito da mãe ainda é uma fonte importante de nutrição

Se a mães comerem alimentos nutritivos e obtiverem suplemento de ferro (se

disponível) não vão só fazer com que elas permaneçam saudáveis enquanto

amamentam, mas também vão garantir que o seu leite esteja cheio de nutrientes.

Estes nutrientes extras também ajudam a mãe a ficar saudável enquanto amamenta.

Para além dos alimentos nutritivos, as mães devem amamentar sempre que a criança

precisar durante dois anos ou mais.

ACTIVITDADE: Preparando um dia de alimento de grande valor ─ 15 minutos

Peça a cada Mãe Líder para planificar três refeições de família e dois lanches para criança

dos 18 a 23 meses de idade com a mulher sentada ao seu lado.

Devem fazer com que cada refeição seja rica em nutrientes e de um custo acessível. Se

certos alimentos estiverem em falta na refeição, podem usa-los no lanche ou no fim do

dia.

Tem 10 minutos para conversarem e decidirem sobre os alimentos para o dia.

Depois de 10 minutos O Facilitador Comunitario deve EXPERIMENTAR para os grupos

reportarem as suas refeições.

Escute pelos alimentos ricos em vitamina A, ferro, vitamina C, e proteína e lanches

nutritivos.

2.5

67


? O que acha destas ideias? Acha que estes conselhos serão difíceis de seguir? Existe

alguma coisa que possa imEXPERIMENTAR de segui-los?

Peça as mães para falarem com a mulher sentada ao seu lado durante os próximos cinco

minutos. Devem partilhar qualquer preocupação pessoal que tenham em relação a estas

práticas com esta mulher. Juntas devem tentar encontrar soluções para estas

preocupações e problemas. Depois de cinco minutos, EXPERIMENTAR as Mães Lideres

para partilharem o que discutiram.







A mãe não conhece as propiedades nutritivas dos alimentos.

Não tem hábito de comer dieta variada.


Peça as Mães Lideres para partilharem o que aprenderam hoje usando os quadros das

duas primeiras páginas. Devem partilhar com outra mulher o grupo de cuidados, usando

o método DAS FIGURAS.

Diga-lhes que a Mãe Líder está a escutar a mensagem, que elas devem fazer uma

objecção a lição; um motivo pelo qual elas acham que esta mensagem seria difícil para

elas.

As Mães Lideres que estiverem a partilhar as mensagens devem tentar ajudar a mulher

a superar este obstáculo.


O Facilitador Comunitario deve observar, corrigir e ajudar as Mães Lideres que


Quando todos tiverem terminado, responda as perguntas que as mães tenham sobre o

material, ou sobre a aula de hoje.

2.5

68

RECORDAR─ 2 minutos




Perguntar as Mães Lideres uma a seguir da outra sobre o seu comportamento nas


Com que frequência a sua criança obtêm suplemento de vitamina A?

(se a criança tiver estado doente) adicionou mais alimentos ricos em vitamina A na

refeição da criança durante e depois da doença?

(se a criança tiver tido uma desnutrição severa ou sarampo) foi ao hospital para obter

um tratamento especial com vitamina A?

(se tiver dado parto nas ultimas seis a oito semanas) recebeu suplemento de vitamina A

depois de dar parto?

2.6

69

Lição 6: Controlo de Crescimento

Provedoras de cuidado vão levar as sua crianças regularmente a um posto de controlo de

crescimento.

Uma criança desde o nascimento até aos 23 meses deve ir ao posto de controlo de

crescimento todos os meses.

Uma criança dos 24 a os 60 meses deve ir ao posto de controlo de crescimento a cada

três meses.

As provedoras de cuidados serão capazes de descrever porque é importante levar as

suas crianças ao posto de controlo de crescimento:

Para obter respostas sobre o crescimento da criança e doenças.

Receber outros serviços de saúde, como vacinação, orientações para desnutrição severa,

suplementos de vitamina, e medicação para a desparasitação pelos profissionais de

saúde.

Provedoras de cuidados serão capazes de descrever o que acontece no posto de controlo

de crescimento.

A criança é pesada e medida (peso ou altura) e examinada pelos profissionais de saúde.

A criança pode ser vacinada, pode receber vitamina A e pode ser desparasitada.

Mais informação será dada as famílias quando as crianças não estejam a crescer bem

(orientação) sobre tratamento e ajuda para a criança crescer.

Provedoras de cuidado serão capaz de identificar, se a sua criança está a crescer bem no

quadro de controlo de crescimento.

Se a linha for ascendente significa que a criança está a se desenvolver bem.

Se o peso da criança permanecer por mais de um mês, ou se a linha decrescer, a criança

não está a ganhar peso e a mãe deve tomar providencias imediatamente.

Provedoras de cuidados (ou outro membro da família) devem saber o seu papel no posto

de controlo de crescimento:

Ajudar a tirar a roupa da criança; ajudar a acalmar a criança.

EXPERIMENTAR esclarecimento ao agente de saúde

Escutar atentamente aos conselhos do agente de saúde e pô-los em prática.

Provedoras de cuidados vão acreditar: o que fazemos, conta na vida das nossas

crianças.

Provedoras de cuidados vão acreditar: a sua fé no apoio ao ensino e vão encorajar os

cuidados sugeridos e praticas de alimentação sugeridas em cada modulo (percepção

acrescida da vontade divina).

Materiais

Livro de Registo de Presenças

Jogo: O Líder Silencioso ─ 10 minutos

2.6

70

Uma voluntaria abandona a sala, elege-se uma líder.

A voluntaria volta a sala e a líder orienta o grupo silenciosamente, em diferentes acções,

como, cruzar as pernas, coçar as orelhas, pestanejar, bater os pés no chão. As

participantes não devem olhar directamente na líder para tornar difícil com que a

voluntaria descubra quem é a líder.

A voluntaria tem três alternativas de advinha para identificar a líder.

Uma outra voluntaria abandona a sala e o jogo contínua com uma nova líder.

Continue com o jogo com mais voluntarias.

Agora que estamos energéticas, vamos começar com a aula.


O Facilitador Comunitario preenche as listas de presença para todas as mães Lideres,

seguindo o mesmo modelo, conforme mostrado na peça do Modulo 1, Lição 1.

O Facilitador Comunitario pergunta se alguma das Mães Lideres teve problemas em se




as a continuarem.

EXPERIMENTAR a Líder13 de Actividades do Grupo para discutir o material necessário

para a actividade da semana seguinte e solicitar voluntarias.


2.6

71

2.6

72

Quatro meninos da mesma idade (Foto 1).

Na tarde algumas crianças da aldeia estavam a brincar juntas. Uma vizinha observou que apesar das crianças serem da mesma idade

elas tinham se desenvolvido diferentemente no tamanho. Felicidade era alta e forte, as outras crianças eram pequenas e muito magras.

[Milagros] tinha um aspecto saudável, mas era mais baixo em relação a Felicidade. A vizinha virou-se para sua amiga e disse “ veja

como Deus (ou “Deuses”ou “destino”) fez com as nossas crianças·. As nossas crianças serão para sempre baixas e magras. Apenas a

criança do O marido de Amina Nlwere será alta e forte.” 14

? O que constatou nos meninos?

O filho da Maria Ngomo é alto e tem um aspecto saudável e tem mais peso em relação aos dois meninos do meio.

Segundo e o terceiro rapaz são magros. Milagros é baixo mas tem um aspecto saudável.


? Porque achas que os meninos têm diferenças no tamanho e no peso? Você acredita que Deus (ou Deuses ou o destino) fez-lhes deste

jeito?

Encoraja discussão

? Acha que o pai do Milagros pode fazer diferença na saúde do filho?

Sim. O que nós fazemos conta. As coisas que fazemos ou ajudam ou prejudicam a saúde dos nossos filhos.

14 Esta historia enfatiza a percepcao da vonade divina do [Pai B], um determinante de comportamento achado na Analise de Barreira. Ele acredia que as suas accoes

não contam, e que é Deus, “os deuses”,ou o “destino” que escolhe quem será gordo e quem será saudável, etc. use esta historia em licoes para mostrar como as accoes das provedoras de cuidados pode fazer diferença. Também encoraje as crenças de que Deus quer que todos sejamos saudáveis. Ele deu-nos conhecimenos para que possamos combater a desnutricao. Aumente a confiança delas no desejo de Deus de ver todas as crianças crescerem bem e desenvolver-se bem na vida.

2.6

73

2.6

74

MOSTRE: Actividades de Controlo de Crescimento (Foto 2) ─ 5 minutos


Maria Ngomo está a levar a sua criança para ter com um agente de saúde.

O agente de saúde está a pesar a filha da Maria Ngomo.

O agente de saúde está a medir Felicidade.

Explique:

Provedoras de cuidados vão regularmente ao posto de saúde para controlar o

crescimento das suas crianças menores de cinco anos.

Para as crianças que tenham 23 meses, Maria Ngomo leva-as para controlo de

crescimento a cada três meses.

Depois de a criança ser pesada e medida o agente de saúde vai dizer a provedora de

cuidados se a criança está a crescer bem.

O agente de saúde dá conselhos a Maria Ngomo sobre coisas que ela deve fazer e ela faz

perguntas para saber exactamente o que precisa de fazer

Vontade Divina

A nutrição da criança durante os primeiros cinco anos de vida, afecta consideravelmente

o seu crescimento e saúde para o resto da sua vida.

É verdade que Deus/deuses/destino criaram pessoas de tamanhos e formatos diferentes.

Contudo, todas as crianças podem fazer grandes mudanças na altura e peso durante os

primeiros cinco anos de vida. Se as crianças pararem de crescer ou perderem muito

peso, então alguma coisa não está certa.

Provedoras de cuidados podem intervir quando as crianças adoecem e fazer coisas para

ajuda-la a sobreviver.

As provedoras de cuidados foram dotadas de habilidades por Deus/deuses/destino para

fazerem diferença na vida das suas crianças.

2.6

75

: If growth charts are color coated, adapt the illustration and lesson text as needed.

: In the top image [Felicidade] is standing with her growth chart.

Há vários pontos no quadro de crescimento no meio. Estes pontos estão unidos por uma

2.6

76

Quadro de Crescimento (Foto 3) ─ 5 minutos


A linha do quadro da Felicidade está a ascender em direcção ao canto do topo da pagina.

As vezes a linha decresce, mas mantêm-se na rota (as duas linhas longas que

atravessam o papel).

As linhas para as crianças do fundo, as vezes sobe e as vezes baixa, mas mantêm-se

abaixo da rota.

Explique:

O crescimento da criança é controlado pelo enfermeiro na imagem.

A enfermeira põe um ponto no quadro para cada medição. No fim de cada mês o

enfermeiro esboça uma linha entre as linhas mostrando o crescimento da criança.

Há uma rota que mostra como as crianças devem crescer que atravessa a página.

As linhas para as crianças devem ficar dentro da rota e mover-se para cima a cada vez

que a criança é medida.

Se a linha ascender, isto significa que a criança está a ganhar peso.

Se a linha estagnar-se por mais de um mês ou se a linha decrescer, a criança não está a

crescer bem e a mãe precisa de agir rapidamente.

As três crianças do fundo apresentam linhas decrescentes ou estão muito abaixo da rota.

Isto mostra as suas famílias que elas não estão a crescer bem.

Quando a criança não estiver a crescer bem a enfermeira vai dar conselhos de como

promover crescimento e melhorar o estado da criança.

? Se a sua criança está doente, ou tem uma doença que não sabes como tratar, o que

deves fazer?

Explique:

EXPERIMENTAR aos agentes de saúde conselho. Os agentes de saúde podem dar

medicamentos e conselhos para melhorar a saúde da sua criança.

Agentes de saúde podem também ajudar-lhe a identificar que alimentos são bons para

dar a sua criança.

Crianças muito doentes vão receber orientação de onde devem ir para receber

assistência para melhorar a sua saúde.

2.6

77

2.6

78

Mais Actividades (Foto 4) ─ 5 minutos

? O que você vê nesta imagem?

A criança da Maria Ngomo está a ser vacinada.

Maria Ngomo está a dar comprimidos para desparasitação da sua criança.

Maria Ngomo está a receber conselhos do agente de saúde sobre o quadro de

crescimento.

Maria Ngomoestá a receber gota de vitamina A do agente de saúde seis semanas após o

parto.

Explique:

No posto de controlo de crescimento também estão disponíveis outros serviços.

Se for necessária a vacinação, o agente de saúde vai dar a criança a vacina necessária.

Se for necessário fazer a desparasitação, o agente de saúde vai dar os comprimidos.

Se a mulher estiver grávida ou a amamentar o enfermeiro vai dar suplementos de

vitamina.

O agente de saúde vai também falar com cada mãe sobre o crescimento das suas

crianças dando conselhos para ajudar a melhorar o crescimento das crianças.

O enfermeiro pode também dar conselhos as provedoras sobre cuidado para ajudar a

prevenir doenças nas crianças e cuidados a ter para com crianças doentes.

2.6

79

2.6

80

A nossa responsabilidade (Foto 5) ─ 5 minutos

? O que vês nesta foto?

A mãe (ou pai) está a ajudar a segurar a cabeça da criança enquanto ela é medida.

Ela está a acalmar a criança

A mãe ajuda a segurar a criança enquanto o agente de saúde dá-lhe a vacina

A mãe está a fazer perguntas a enfermeira.

As crianças desde o nascimento aos 23 meses de idade devem ser levadas par o controle

de crescimento todos os meses.

As crianças dos 24 a 60 meses devem ser levadas ao controlo de crescimento a cada

três meses.

Explique:

Esta é a sua vez de fazer perguntas e obter respostas sobre a saúde do seu bebé ou

criança.

É importante não só fazer perguntas mas também ouvir os conselhos que são dados.

Ao ir regularmente ao posto de controlo de crescimento as Provedoras de cuidados serão

capazes de certificar que o crescimento das suas crianças é bom comparado com o das

outras.

Se a criança começar a vacilar, o agente de saúde dá conselhos a

Maria Ngomo das coisas que deve fazer para melhorar.

ACTIVIDADE: Simulação ─ 15 minutos

Coloque um altímetro (tábua para medir altura), tábua para medir largura e roupa para

pesar. (pode optar por ir ao hospital se este material nao estiver disponível).

Pese e meça as crianças que estiverem no encontro com as mães.

Quando estiver a pesar e a medir a criança certifique que a mãe ajuda a distrair a

criança, encorajar e ajudar a criança a ficar no altímetro.

Discuta as perguntas que elas podem fazer ao agente de saúde no posto de controlo de

crescimento.

Mostre alguns quadros de crescimento. Peça as Mães Lideres para avaliarem o

crescimento da criança. Corrija os erros que elas cometerem.

Recordar as Mães Lideres das frequências de ida ao hospital para a criança (todos os

meses de 0 a 23 meses de idade) e de cada três meses de 24 a 60 meses de idade.


2.6

81

? O que achas destas ideais? Acha que será difícil de seguir este conselho? Existe

alguma coisa que lhe possa imEXPERIMENTAR de o seguir este conselho?

Peça as mães para falarem com as mulheres ao seu lado durante os próximos cinco

minutos. Devem partilhar as preocupações que tenham sobre estas práticas. Juntos

devem tentar encontrar soluções para estas preocupações e problemas. Depois de cinco

minutos, peça as Mães lideres para partilharem o que discutiram.






Possíveis preocupações: A mãe não sabe interpretar a curva de crecimento da criança no cartão infantil.

Não conhece as sinais de perigro das doenças que agravan a má nutrição.

A Unidade Sanitaria fica muito longe da aldeia para fazer os controles mensais nas

crianças menores de dois anos.

Acreditar que o crecimento da criança é bondade divina.


Peça as Mães Lideres para partilharem o que aprenderam hoje usando os quadros das

duas primeiras páginas. Devem partilhar com outra mulher o grupo de cuidados, usando

o método DAS FIGURAS.

Diga-lhes que a Mãe Líder está a escutar a mensagem, que elas devem fazer uma

objecção a lição; um motivo pelo qual elas acham que esta mensagem seria difícil para

elas.

As Mães Lideres que estiverem a partilharem as mensagens devem tentar ajudar a

mulher a superar este obstáculo.


O Facilitador Comunitario deve observar, corrigir e ajudar as Mães Lideres que


Quando todos tiverem terminado, responda as perguntas que as mães tenham sobre o

material, ou sobre a aula de hoje.

RECORDAR─ 2 minutos

2.6

82




Pergunte a Mãe Líder Ngomo sobre os alimentos que ela deu a sua criança (maior de

seis meses de idade) ontem.

Ela incluiu óleo ou margarina na refeição?

Ela incluiu alimentos ricos em proteína?

Ela inclui alimentos ricos em ferro?

Ela inclui alimentos ricos em vitamina A?

Ela inclui alimentos ricos em vitamina C

Ela adicionou sal iodado (ou incluiu peixe da agua salgada) na comida?

Ela deu alimentos como, chá, café, ou cacau a criança?

Documents

Alimentação Complementar e Micronutrientescaregroupinfo.org/wp-content/uploads/2014/10/2009-MYAP-Mod-2-Comp... · As provedoras de cuidado vão introduzir a alimentação certa