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Parasitas (Malária e Bactérias)Plano de Lição

Módulo 4 de 6

Parasitas (Malária e Bactérias)Índice:

Lição Nº 1: Transmissão e Impacto da Malária...................................................................9Lição Nº 2: Prevenção da Malária (RMTIs, PIDs e Pulverização Intradomiciliária).....21Lição Nº 3: Reconhecimento, Cuidados e Tratamento da Malária com ARIPLUS........34Lição Nº 4: Definição e Impacto dos Parasitas..................................................................45Lição Nº 5: Transmissão do Parasita e Prevenção com acções de higiene..................55Lição Nº 6: Tratamento Regular dos Parasitas..................................................................65Lição Nº 7: Manutenção dos Grupos de Cuidados............................................................76Lições 1 – 7 Pré e Pós Teste..................................................................................................86Chave de Respostas do Pós Teste.......................................................................................88

As lições, histórias e actividades no Plano de Lições sobre os Parasitas (Malária e Bactérias) complementam a informação dada no Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias).

Compreender o Plano de Lição

Cada lição inicia com objectivos. Eles são os objectivos no comportamento, conhecimento e crença que estão inclusos na lição. Assegurar-se que cada um desses objectivos é reforçado durante a lição. Existem quatro tipos de objectivos. Cada um desses objectivos vem descrito abaixo.

O nosso principal objectivo é que as cuidadoras pratiquem comportamentos saudáveis. Para esta lição, a maior parte dos objectivos são objectivos comportamentais escritos como declarações de acção. Estas são as práticas que esperamos que as cuidadoras pratiquem com base nas mensagens chave constantes no álbum seriado.

Alguns (poucos) objectivos são os objectivos no conhecimento. Queremos que as mães sejam capazes de mencionar os sinais de perigo assim como as cinco formas em que são transmitidas as bactérias causadoras da diarreia. Estas são coisas que as cuidadoras devem memorizar durante a lição, usando as imagens como lembretes.

Cada lição contém um objectivo na crença. Sabemos que as crenças e atitudes afectam as nossas práticas. Muitas vezes é a crença incorrecta duma pessoa ou de todo mundo que as pessoas de fazer uma mudança saudável de comportamento. Neste módulo estamos a reforçar a crença de que os seres humanos foram dados, por Deus, o domínio (autoridade) sobre todas criaturas vivas. Sabendo isso, as participantes compreendem que eles não devem ser vencidas por doenças, enfermidades e fraca saúde. O princípio do domínio ajuda as participantes a estarem num bom relacionamento com Deus e com a criação.

Cada lição contém um objectivo da determinante comportamental. As determinantes comportamentais são os motivos que fazem com que as pessoas pratiquem (ou não pratiquem) um determinado comportamento. Existem oito determinantes comportamentais tal como foi identificado nos

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Objectivos

inquéritos de Análise de Barreira1 feitos em cada região. Os inquéritos identificam as determinantes mais importantes para cada comportamento. Reforçando as determinantes que ajudaram as praticantes (as cuidadoras que já estiverem a praticar o novo comportamento na comunidade) somos capazes de encorajar as não praticantes (as cuidadoras que ainda não tentaram ou não foram capazes de manter as novas práticas). Também ajudamos as não praticantes (as cuidadoras que não estão a pôr em prática novos comportamentos) a superarem obstáculos que as impediram de tentar ou de manter a prática no passado.

Todos os materiais necessários para a lição estão alistados debaixo dos objectivos. O formador deve certificar-se de levar todos esses materiais para a lição. Os materias marcados com um asterisco (*) são necessários para a Actividade da Lição. Esses materiais serão organizados pela Líder para a Actividade. Vejam abaixo, para mais informações.

Cada exercício (secção do plano de lição) é identificado por uma pequena imagem. As imagens são usadas para lembrar as Mães Chefes não letradas a ordem das actividades. Por exemplo, quando é o momento para orientar o jogo, o plano de lição mostra uma imagem de pessoas a rirem como se elas estivessem a gostar do jogo (ver abaixo). As imagens no plano de lição ajudam a dar uma dica (pista) às Mães Chefes acerca da actividade a seguir. Para mais informações façam uma revisão das descrições abaixo.

A primeira actividade em cada lição é um jogo. Os jogos ajudam as participantes a rirem, relaxar e prepararem-se para a lição. Alguns jogos fazem a revisão das mensagens chave que as participantes já aprenderam. Alguns jogos promovem os objectivos da crença.

A seguir ao jogo vem a secção de Presenças e Resolução de Problemas. Todos moderadores devem fazer o registo de Presenças. As perguntas da resolução de problemas aplicam-se apenas aos moderadores (promotores) que estiverem a treinar os outros.2 O promotor faz o acompanhamento de quaisquer dificuldades que as Mães Chefes tiveram ao ensinar as lições anteriores. Para mais informações recorra à simulação no Módulo 1, Lição 1.

A seguir o moderador abre o álbum seriado para verem a primeira imagem da lição. Ele/a lê a história imprimida no verso da página do álbum seriado, acrescentando mais detalhes e descrições conforme desejar. A história reforça a determinante do comportamento ou o motivo que se julgar importante para a mudança de comportamento na vossa região.

1 Para mais informações visitem a página http://barrieranalysis.fhi.net.2 No programa Tubaramure, o pessoal pago chama-se promotores. O papel dos promotores é de treinar Mães Líderes para moderarem as lições com as suas vizinhas. Alguns exercícios, anotados acima, são apenas para os promotores e não são necessários ser usados pelas Mães Líderes quando estiverem a partilhar mensagens com as suas vizinhas.

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http://barrieranalysis.fhi.net/

Use a história, debate e as páginas seguintes do álbum seriado para reforçar a determinante chave detectada no texto.

A história em cada lição é seguida por perguntas de debate. Essas perguntas ajudam o moderador a descobrir as actuais práticas das cuidadoras (relacionadas com a lição). Esta secção é marcada por um P (perguntar) no método PERGUNTAS.3 Esta secção foi concebida para debate, não para ensinar. Assegure-se de permitir que todas exprimam a sua opinião.

A segunda, terceira e quarta imagens em cada lição são para ensinar os principais objectivos da lição. Depois de mudar para a segunda página do álbum seriado [o S (Mostrar) - em PERGUNTAS, pergunte “O que é que estão a ver nesta imagem?” Deixe as participantes responder e descrever o que as imagens do álbum seriado lhes estão a transmitir.

A seguir, explique as mensagens chave escritas no verso da página do álbum seriado. As mensagens chave também aparecem como legendas nas páginas do álbum seriado. Assegure-se de explicar cada imagem usando as marcas () adicionais impressas no verso da página do álbum seriado (ou no plano de lição). O plano de lição também contém Informação Adicional para o Formador. Por exemplo, na Lição 4 é dada mais informação acerca dos diferentes tipos de parasitas e os sintomas para cada um deles. A informação adicional não precisa de ser debatida durante a lição salvo se estiver directamente relacionada com as perguntas feitas pelas participantes.

Depois da quarta imagem da lição, é uma actividade. As actividades são exercícios “práticos” para ajudar as participantes a compreenderem e aplicar o que aprenderam. A maior parte dessas actividades requerem materiais e preparações específicos. Os materiais necessários (os que têm um asterisco na secção de materiais) são da responsabilidade da Líder para a actividade (ver abaixo). Se não tiver sido eleita nenhuma Líder para a Actividade, o moderador é responsável por levar tais materiais.

A Líder para a Actividade reúne-se com o moderador dez minutos antes de cada lição para debater os materiais necessários para a actividade da lição seguinte. A Líder para a Actividade é responsável por falar com as outras participantes (Mães Chefes ou vizinhas) durante o registo de “Presenças e Resolução de Problemas” para organizar os materiais necessários para o encontro seguinte, pedindo as mães para se voluntariarem em trazer os materiais. O moderador vai orientar a actividade, mas a Líder para a Actividade vai apoiá-lo organizando voluntárias e ajudando o moderador conforme for necessário durante a actividade. Durante a quinta lição é eleita uma nova Líder para a Actividade para o módulo seguinte.

3 Para mais informações acerca do Método ASPIRE façam a revisão da Lição 2.

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Depois da actividade, o moderador conclui o P e o I do método PERGUNTAS. O Método PERGUNTAS é usado para reforçar os métodos de ensino participativo. Isso vem explicado em detalhes no Módulo 1, Lição 2.

Na secção de sondagem o moderador pergunta se existem alguns obstáculos que podem impedir as cuidadoras de experimentarem novas práticas. Eles debatem tais obstáculos e depois passam para a secção seguinte.

O moderador informa às cuidadoras as formas de superar as preocupações que elas tenham mencionado. O moderador dá mais informações ou uma perspectiva diferente para ajudar as cuidadoras a compreenderem como seguir em frente.

A seguir é a Prática e Acompanhamento. Esta secção é necessária para o treinamento de Mães Chefes. Queremos assegurar-nos que elas compreendem o material e podem apresentá-lo às outras. Nesta actividade, o promotor vai observar as Mães Chefes a medida que elas forem praticando o ensinamento com a pessoa que estiver sentada a seu lado. O promotor vai fazer o acompanhamento das que estiverem a ter dificuldades.

Finalmente o moderador completa o R e E do método PERGUNTAS.

O moderador pede para que a Mãe Chefe (ou cuidadora) assuma um compromisso para iniciar a implementar a nova prática que eles tenham debatido. Se elas concordarem, as cuidadoras devem assumir um compromisso verbal. A escolha depende das cuidadoras. Elas não devem ser forçadas a assumir um compromisso se elas ainda não estiverem preparadas para tal.

Na última secção é onde o facilitador examina (ou pede uma actualização sobre) os compromissos da Mãe Chefe (ou cuidadoras) a partir da lição anterior. Elas conseguiram manter os seus compromissos? Elas praticaram os comportamentos que aprenderam na última sessão? O moderador apoia-as e encoraja-as para ajudá-las a continuarem e a manterem os seus compromissos.

Todas lições seguem o padrão acima descrito. As lições podem ser adaptadas conforme for necessário para estarem de acordo com as necessidades dos vossos grupos de cuidados. As lições não devem exceder duas horas apesar de algumas lições poderem ser mais longas que as outras. Eis abaixo o tempo sugerido para cada secção.

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Nome da Secção Tempo necessário para a sessãoJogoPresenças e Resolução de ProblemasHistória e Perguntar (Imagem 1)Mostrar e Explicar (Imagem 2)Mostrar e Explicar (Imagem 3)Mostrar e Explicar (Imagem 4)ActividadeSondarInformarPrática e AcompanhamentoPedirExaminar

10 Minutos15 Minutos10 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos15 Minutos10 Minutos5 Minutos20 Minutos10 Minutos15 Minutos2 horas

Agradecimentos

Muitos agradecimentos para os desenhadores incluindo o Octávio Gonzales e Petra Röhr-Rouendaal. Para a Carolyn D. Wetzel e Julie A. Hettinger vão os nossos mais sinceros agradecimentos por terem feito a revisão e edição dos materiais. Muitas lições e actividades foram adaptadas do trabalho do Brooker e Decoster. Os jogos usados foram disponibilizados pela HIV/AIDS Alliance. Vejam todos detalhes abaixo.

Brooker, Rachel e DeCoster, Mary. (2009) Livres da Malária: Vamos Erradicar a Malária! Washington DC. Fundação Contra Fome (FH), tornado possível através do Acordo Cooperativo GHS-A-00-05-0014-00 do Programa de Sobrevivência Infantil da USAID.

International HIV/AIDS Alliance. (2002). 100 maneiras de estimular/catalizar grupos: Jogos para serem usados em seminários, encontros e na comunidade. Disponível em www.aidsalliance.org.

Rohr-Roendaal, Petra (1997) Onde Não Existe Artista. Elaboração de desenhos e como usá-los. Londres, Reino Unido: Intermediate Technology Publications.Citações sugeridas: Hanold, Mitzi J. (2009) Plano de Lição da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias). Washington DC. Fundação Contra Fome (FH), tornado possível através do apoio prestado pela Office of Food for Peace, Bureau of Democracy, Conflict, and Humanitarian Assistances, and the U.S. Agency for International Development sob os termos FFP-A-00-08-00086 As opiniões aqui expressas pertencem aos autores e não reflectem necessariamente os pontos de vista da U.S. Agency for International Development – Agência Norte Americana para o Desenvolvimento Internacional (USAID).

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Lição 1: Transmissão e Impacto da Malária na Saúde e na Segurança Alimentar

As cuidadoras serão capazes de explicar a transmissão do parasita da malária.

o A malária é transportada do sangue duma pessoa infectada para um novo hospedeiro (uma pessoa não infectada) por um mosquito e é transmitida através duma picada.

o Depois de estar dentro do sangue do novo hospedeiro, o parasita vive e alimenta-se do sangue do hospedeiro.

As cuidadoras serão capazes de fazer a lista dos mais vulneráveis à doença grave e o impacto da infecção por malária.

o Os bebés e crianças menores correm o risco de desenvolver uma malária grave e morrer rapidamente vitimadas pela doença.

o A malária em crianças menores provoca anemia o que tolhe o seu crescimento e reduz o desenvolvimento intelectual.

o A infecção por malária durante a gravidez provoca uma anemia grave (sangue fraco) o que pode levar à morte materna antes ou depois do parto.

o Os bebés de mães que tiveram malária durante a gravidez têm maior probabilidade de nascer prematuramente, muito pequenos ou morrer.

As cuidadoras serão capazes de descrever o impacto da malária na segurança alimentar.

o As cuidadoras com malária podem não conseguir trabalhar, ou não ter energia suficiente para proporcionar cuidados e alimentos para a família.

o A doença reduz os recursos financeiros familiares (custos para comprar medicamentos, deslocação para e do posto de saúde e perca de salários da cuidadora por ter que cuidar os que estiverem doentes).

o A prevenção da doença poupa recursos financeiros, tempo e energia.

As cuidadoras vão acreditar que a malária é uma doença séria que rapidamente pode resultar numa doença grave e morte se não for tratada em mulheres grávidas e crianças com menos de cinco anos de idade (aumentada a severidade percebida).4

As cuidadoras vão acreditar que elas têm domínio sobre os mosquitos e malária; elas têm capacidade de impedir os mosquitos (e os parasitas que eles transportam) de prejudicarem os mais vulneráveis à malária.

Materiais:1. Registo de Presenças 2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias)

4 Severidade percebida é se a pessoa acredita ou não que o problema (malária) é muito sério.

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Objectivos

3. (opcional) Papel e lápis*

Resumo da Lição Nº 1: Jogo: Os Dois Mosquitos Presenças e Resolução de Problemas Partilhar a história e perguntar acerca das actuais práticas: Milagros

Está com Febres Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave nas páginas 6-11

do álbum seriado: definição e transmissão da malária, impacto da malária em mulheres grávidas e crianças e o impacto da malária na segurança alimentar.

Actividade: O Preço da Malária Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumirem um compromisso Examinar as práticas relacionadas com a conservação apropriada de

alimentos e secagem da loiça/pratos.

1. Jogo: Os Dois Mosquitos ─ 10 Minutos

1. Pedir as Mães Chefes ficarem de pé em círculo. O moderador também fica de pé com elas.

2. Neste jogo existem dois mosquitos. Um mosquito faz este barulho “Zzzz” e o outro mosquito faz este barulho “Eeee.”

3. Pedir as mães para praticarem como soltar o som de cada mosquito.4. Quando o moderador disser “Zzzz” todas devem ficar de pé apoiadas

apenas com as pontas dos dedos e abanar os braços como asas (bater com os cotovelos). Encoraje as mães a praticarem.

5. Quando o moderador disser “Eeee” todas devem ficar quietas, balançando numa perna com os braços abertos. Encoraje as mães a praticarem.

6. O objectivo deste jogo é de agir correctamente no momento certo! 7. O moderador deve dizer “Zzzz” e “Eeee” muitas vezes. Dizer “Zzzz”

duas ou três vezes seguidas para ver se as mães continuam a agir correctamente.

8. Continue dando a muitas mães a oportunidade de serem moderadoras até fazer rir a todas elas.

Agora que estamos todos estimulados (“quentes”), vamos começar!

2. Presenças e Resolução de Problemas ─15 Minutos

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1. O promotor preenche as folhas de registo de presenças para cada Mãe Chefe e grupo de vizinhas (grupo beneficiário).

2. O promotor pergunta se alguma das Mães Chefes teve problemas em encontrar-se com as suas vizinhas.

3. O promotor (e outras Mães Chefes) ajudam a resolver os problemas que elas mencionaram.

4. O promotor agradece à todas Mães Chefes pela sua árdua tarefa e encoraja-as a continuarem.

5. O promotor pede a Líder para a Actividade do Grupo5 para debater os materiais necessários para a actividade da semana seguinte e pede voluntárias.

Milagros Está com Febres (Imagem 1.1) ─ 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 4 do álbum seriado. A história reforça dicas para acção em caso de constatação de sinais

de perigo. A Amina Nlwere lembra-se da Canção dos Sinais de Perigo quando o filho/a estiver doente. Isso ajuda-a a saber se o sinal é perigoso. Depois ela leva a criança ao posto de saúde no mesmo dia.

Milagros não está a sentir-se bem. A Amina Nlwere usa as costas da sua mão para comparar a quentura da testa de Milagros com a da sua testa. A testa de Milagros está muito quente comparada com a sua. A Amina Nlwere canta a Canção dos Sinais de Perigo. “… O corpo dele está quente com febres… Leve o seu filho ao posto de saúde, não espere nem mais um minuto. A vida da criança corre perigo!” O Pai e a Amina Nlwere vão rapidamente ao posto de saúde com Milagros.

4. Pergunta Leiam as perguntas na página 4 do álbum seriado. Faça a primeira pergunta para procurar conhecer as crenças das

mulheres acerca da causa das febres. Faça a segunda pergunta para procurar conhecer as crenças delas

acerca da gravidade das febres para as crianças. A severidade percebida é uma determinante do comportamento detectada na Análise de Barreiras. Severidade altamente percebida quer dizer que as mães acreditam que as febres (malária) são uma doença muito séria para as crianças. Severidade pouco percebida quer dizer que elas não acreditam que as febres (malária) são uma doença muito séria para as crianças.

Encoraje um debate. “Não corrija as “respostas erradas.” Permita que todas exprimam a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.

5 A Líder para a Actividade deve chegar dez minutos antes de cada encontro do grupo de cuidados para receber do promotor a descrição da actividade e a lista dos materiais necessários.

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Depois de as participantes terem respondido a última pergunta, passe para a página seguinte do álbum seriado, “Vamos comparar as vossas opiniões com as mensagens constantes nas próximas páginas.”

? O que é que provoca febres?? As febres são uma doença/mal sério para as crianças?

Porquê?

Definição e Transmissão da Malária (Imagem 1.2) – 5 Minutos

5. Mostre: Peça as cuidadoras para descreverem o que elas estão a ver nas

imagens da página 7.

? O que é que estão a ver nestas imagens?

6. Explique: Partilhem as mensagens chave usando as páginas 6 e 7 do álbum

seriado. Usem as legendas do álbum seriado para recordarem-se que imagens

representam cada ponto.

As febres são o sinal mais vulgar da malária.o As febres não são uma doença, mas um sinal de que existe

uma doença no corpo.o Na nossa região, as febres normalmente são provocadas

pela malária. Os mosquitos transportam a doença da malária.

o Os mosquitos que transportam a malária são activos quando o sol ainda estiver a despontar e a noite.

Quando o mosquito pica uma pessoa que já tem malária, ele volta a ser contaminada com a doença.

Ele transporta-a consigo. O mosquito contamina com malária cada pessoa que ele pica.

o Os mosquitos não adoecem com malária.o Eles apenas transportam a doença para os outros.o Se uma pessoa na nossa comunidade tiver malária, todos

nós corremos o risco de sermos picados por um mosquito que transporta a doença.

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Informação Adicional para o FormadorMosquito Anófeles A malária só é transportada pelo Mosquito Anófeles. O mosquito

anófeles pode ser facilmente identificado pela maneira como ele levanta as suas patas traseiras no ar.

Alguns mosquitos são activos durante o dia. Os mosquitos anófeles são mais activos ao anoitecer, ao amanhecer e durante a noite.

Transmissão Quando o mosquito anófeles pica uma pessoa com malária, o sangue

infectado é transferido para o corpo do mosquito. O parasita reproduz-se no sangue do mosquito. Quando o mosquito

pica uma outra pessoa, os parasitas da malária são transferidos para a nova pessoa através da saliva do mosquito.

Malária Endémica (estável) Algumas regiões têm um número constante de casos de malária

durante todo ano. Este tipo de transmissão chama-se malária endémica ou uma epidemia estável.

Malária Sazonal (instável) Algumas regiões têm malária sazonal que ocorre geralmente durante a

época chuvosa. Essas regiões têm uma malária sazonal ou uma epidemia instável.

Impacto da Malária em Mulheres Grávidas e Crianças (Imagem 1.3) - 5 Minutos






representam cada ponto. Use esta página para debater os perigos de deixar as febres

prevalecerem sem tratamento (elevada percepção de severidade).

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A malária não tratada pode matar uma criança num 1 ou 2 dias.o Muitas crianças morrem de malária.

A malária provoca anemia. Ela impede que as crianças cresçam bem.o O sangue fraco torna-as cansadas, sonolentas e fracas.o A malária impede que as crianças tenham um bom

aproveitamento na escola.o As crianças com sangue fraco contraem outras doenças com

frequência. A anemia durante a gravidez pode fazer com que o bebé nasça

prematuramente, muito pequeno ou morra.o No útero, os fetos recebem nutrientes a partir do sangue da

mãe.o Se o sangue estiver muito fraco, o feto não vai crescer bem.

A anemia durante a gravidez aumenta o risco de a mãe morrer durante o parto.

o A anemia faz com que o sangue e a mãe fiquem muito fracos.

o Ela perde muito sangue durante o parto, ela pode não sobreviver.

Informação Adicional para o FormadorMortalidade Infantil Para crianças com menos de cinco anos de idade (em todo mundo), a

malária é a quarta maior causa de morte. Uma entre todas três crianças (com menos de cinco anos) que contraem malária morrem.

Imunidade Muitos adultos contraem malária. Alguns contraem a malária muitas

vezes durante o ano sem ficarem gravemente doentes. Eles desenvolveram alguma imunidade (resistência) contra a doença e podem adoecer, mas raras vezes morrem. O corpo deles detectou o parasita antes e desenvolveu um medicamento interno para combater a doença.

A gravidez reduz a imunidade das mulheres aumentando o risco de agravar a doença.

Os bebés têm pouca ou não têm imunidade e correm o risco de contrair uma malária severa e até de morrer.

Malária na Gravidez A malária é a causa de 10% de mortes maternas e 60% de nados

mortos.Anemia As mulheres com anemia severa têm 3.5 vezes mais probabilidades de

morrer durante a gravidez e morte durante o parto que as mulheres sem anemia.

No Módulo 1, Lição 4 existem mais informações acerca da anemia.

Impacto da Malária na Segurança Alimentar (Imagem 1.4) ─ 5 Minutos

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9. Mostre: Peça as cuidadoras para descreverem o que elas estão a ver na

imagem da página 11.





Os trabalhadores com malária têm pouca energia. Eles não são capazes de trabalhar durante muitas horas.

o A anemia (sangue fraco) faz com que eles se sintam fracos e cansados.

o A malária reduz a produtividade do trabalhador. A malária constante torna a vida difícil. As cuidadoras devem pagar

para se deslocarem ao posto de saúde e comprar medicamentos.o A malária sobrecarrega financeiramente as famílias.

Quando as crianças têm malária, as cuidadoras não podem trabalhar durante muitas horas.

o A malária reduz o tempo de trabalho das famílias.

? Vocês acreditam que a malária pode ser erradicada? O que é que podemos fazer para reduzir a malária e mortes por causa da malária?

Informação Adicional para o FormadorCrescimento Económico O crescimento económico anual em países endémicos à malária é 1.3%

mais baixo que em países não endémicos.Produto Interno Bruto (PIB) De acordo com as estimativas, o Produto Interno Bruto (PIB) da África

Sub-Sahariana seria 32% mais alto nos dias de hoje se a malária tivesse sido erradicada há 35 anos.

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11. Actividade: O Preço da Malária

1. Escolha uma mãe letrada para ajudar a anotar os custos de cada produto abaixo. Ela pode escrever numa folha ou no chão.

2. Pergunte as mães quanto dinheiro é necessário para tratar a malária. Se as mães apresentarem custos diferentes para um determinado produto, use o montante mais mencionado por elas.

a. Qual é o custo duma deslocação para o posto de saúde? b. Qual é o custo dum tratamento de malária? c. Qual é o custo de alimentos extra necessários para ajudar a

criança a recuperar durante e depois da doença (um total de três semanas)?

d. Perdem rendimentos por cuidarem duma criança doente? Quanto dinheiro se perde se faltarem ao trabalho na vossa machamba durante uma semana?

Por exemplo, se eu não poder trabalhar na minha machamba durante uma semana, algumas culturas podem apodrecer. Não hei-de conseguir vendê-los no mercado. Quanto dinheiro perco?

e. Anote outros custos mencionados pelas mães.f. Some todos custos para obter o custo total para o tratamento

duma criança com malária. 3. Pergunte, com que regularidade a criança tem febres num ano?

a. Multiplique o custo total com esse número. b. Esse é o “preço” para tratar uma criança com malária num

ano.4. Agora debata a saúde da criança. Qual é o custo de cuidar uma

criança saudável? a. Precisam de dinheiro para levar uma criança saudável ao

posto de saúde? (não)b. Precisam de medicamentos para uma criança saudável?

(não)c. Precisam de dar alimentos/lanches extra à uma criança

saudável para ajudá-la a recuperar? (não)d. Perdem rendimentos por cuidarem duma criança saudável?

(não)5. Compare o “preço” duma criança doente e o “preço” duma criança

saudável. Qual é que custa mais, a doente ou saudável? 6. Reforce o princípio de que um pouco de prevenção poupa muito

dinheiro que teria sido necessário para o tratamento. Ser saudável poupa-se dinheiro. A doença aumenta a pobreza.

7. Pergunte, acreditam que é possível prevenir a malária? Encoraje um debate.

a. Recorde as mães que elas foram dadas domínio sobre os insectos e doenças.

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b. Não fomos concebidos para sofrer e morrer por doenças. Podemos dar passos para prevenir as doenças para que possamos viver uma vida saudável.

c. No nosso próximo encontro iremos aprender mais acerca da prevenção.

12. Sonde ─ 10 Minutos

? O que é que acham acerca destas ideias? Acreditam que a malária é uma doença séria para as mulheres grávidas e crianças? Existe algo que pode vos impedir de ir ao posto médico quando a vossa criança tiver febres?

Peça as mães para conversarem com a mãe que estiver sentada ao lado dela durante cinco minutos. Elas devem partilhar quaisquer preocupações pessoais que tiverem com estas mensagens. Elas devem tentar encontrar juntas as soluções para tais preocupações e problemas. Depois de cinco minutos, peça as Mães Chefes para partilharem com todo grupo o que elas estiveram a debater.

13. Informe ─ 5 Minutos

Ajude-as a encontrarem soluções para as preocupações delas. Se uma das mães apresentar uma boa solução para a preocupação duma outra mãe, elogie-a e encoraje as outras mães a pensarem usar essa solução quando estiverem a conversar com outras mães.

Possíveis Preocupações: As mães podem mencionar o custo do tratamento como o motivo que

faz com que elas não se dirijam ao posto de saúde. o Recorde as mães que MANTER-SE saudável pode realmente

ajudar a poupar dinheiro. Tratar a doença imediatamente e seguir os passos para prevenir futuras doenças irá poupar dinheiro no futuro.

14. Prática e Acompanhamento ─20 Minutos

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1. Peças as Mães Chefes para partilharem a matéria que elas aprenderam hoje. Elas devem partilhar com uma outra mãe no grupo de cuidados usando o Método PERGUNTAS.

2. Uma Mãe Chefe vai partilhar os ensinamentos das primeiras duas páginas do álbum seriado. Depois de dez minutos, as Mães Chefes vão trocar de personagens. Uma outra Mãe Chefe vai partilhar os ensinamentos da terceira e quarta páginas do álbum seriado.

3. Diga as Mães Chefes que estiverem a escutar a mensagem que elas podem apresentar uma objecção sobre a lição; um motivo que elas julgam que tal mensagem seria difícil para elas.

4. As Mães Chefes que estiverem a partilhar a mensagem devem procurar ajudar as outras mães a superarem tal obstáculo.

5. O promotor deve observar, corrigir e ajudar as Mães Chefes que estiverem a ter dificuldades.

6. Quando todas tiverem concluído, responda a quaisquer perguntas que as mães tiverem acerca dos materiais ou da lição de hoje.

15. Pedido ─ 10 Minutos

? Que compromissos vão assumir hoje?

Peça a cada mãe para dizer em voz alta o compromisso que ela vai assumir hoje. Cada mãe pode escolher um compromisso que é mais importante para ela.

Por exemplo: Eu comprometo-me a dizer as outras mães como se propaga a malária. Eu comprometo-me a proteger os bebés, crianças menores e mães grávidas contra a malária. Eu comprometo-me a falar com as outras mães acerca do impacto da malária. Eu acredito que as febres são causadas pela malária e comprometo-me a falar disso com outras mães.

16. Examine ─ 15 Minutos

Pergunte cada Mãe Chefe uma por uma acerca dos seus compromissos.

? Qual foi o compromisso que assumiu na última lição? Manteve o tal compromisso? Como - o que foi que fez?

Finalmente, pergunte a cada Mãe Chefe uma por uma acerca das suas práticas nas duas últimas semanas:

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Onde foi que deixou a secar os seus pratos nas duas últimas semanas? O que foi que fez com as suas sobras de comida durante as duas

últimas semanas? Onde foi que colocou as latas e garrafas velhas ou outro lixo? Como é que protege os seus grãos dos roedores, insectos e humidade?

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Lição 2: Prevenção da Malária(RMTIs, PIDs e Pulverização Intra domiciliária)

As cuidadoras vão assegurar-se que a noite as crianças com menos de cinco anos de idade dormem dentro da rede mosquiteira para reduzir o risco de serem picadas pelos mosquitos.

As mulheres grávidas vão dormir dentro da rede mosquiteira todas as noites para reduzir o risco de serem picadas pelos mosquitos.6

As cuidadoras vão pendurar devidamente as redes mosquiteiras tratadas com insecticida nas suas casas para reduzir o número de mosquitos.

Quando tiverem apenas uma rede mosquiteira, as cuidadoras irão priorizar os mais vulneráveis à infecção e morte por não usar a rede mosquiteira todas as noites.

As cuidadoras vão assegurar-se que as mulheres grávidas em áreas altamente propensas à transmissão recebem Tratamento Preventivo Intermitente (TPI) com pelo menos duas doses de sulfadoxine-pirimetamine (SP).

As cuidadoras vão participar em programas comunitários de pulverização alargada de pulverização intra domiciliária para matar e reduzir mosquitos nas casas.

As cuidadoras vão eliminar os locais de reprodução de mosquitos a volta das suas casas e comunidades.

o Elas vão tapar os charcos com pedras e pedrinhas, retirando a água estagnada em baldes, pneus e latas velhas.

o Enterrar ou queimar lixo que armazena água.o Abrir drenagens para desfazer os charcos de água estagnada.

As cuidadoras vão acreditar que têm confiança, tempo e habilidades necessários para prevenir a malária (elevada auto eficácia).

As cuidadoras vão acreditar que elas têm domínio sobre a terra; têm os instrumentos, informação e capacidade para cuidarem e proteger a saúde dos seus filhos.

Materiais:1. Registo de Presenças2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias)3. Folhas, pedrinhas, um pequeno balde com areia ou outros materiais

disponíveis para o jogo. 4. Dois tipos diferentes de redes mosquiteiras; levar um exemplar de

cada.*5. Uma casa onde o grupo possa praticar como pendurar as redes

mosquiteiras.*

6 Linha de Base: [RDC – 16%] de crianças dos 0-23.9 meses dormiram dentro duma RMTI na noite anterior com base nos relatórios e redes mosquiteiras penduradas nas casas.

18

Objectivos

Resumo da Lição Nº 2: Jogo: O Jogo do Mosquito Presenças e Resolução de Problemas Partilhar a história e perguntar acerca das actuais práticas: Sem

Dinheiro para Comprar uma Rede Mosquiteira. Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave das páginas 14-19

do álbum seriado: Prevenir a malária com Redes Mosquiteiras Tratadas com Insecticida (RMTI) para mulheres grávidas e prevenir a malária com a pulverização intra domiciliária.

Actividade: Passeio do Mosquito Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumir um compromisso Examinar os compromissos relacionados à severidade da malária e o

seu impacto na Saúde e na Segurança Alimentar.

1. Jogo: O Jogo do Mosquito ─ 10 Minutos

1. Peça duas voluntárias (Voluntárias 1 e 2). 2. Dar à Voluntária 1 uma mão cheia de folhas, pedrinhas ou areia. 3. Não dar nada à Voluntária 2. 4. Dizer ao grupo que as folhas ou pedrinhas representam malária. As

duas voluntárias representam mosquitos. 5. Os mosquitos irão voar a volta do grupo e picar as participantes

beliscando-os ao de leve. 6. As participantes devem tentar evitar ser picadas. 7. Quando a Voluntária 1 picar, ela vai dar à participante uma folha que

representa malária. 8. Se a Voluntária 2 picar alguém com uma folha, a Voluntária 2 também

vai começar a transportar malária (ela vai levar uma pilha de folhas). 9. Depois a Voluntária 2 começa a propagar a malária tal como a

Voluntária 1. 10. Continuem a jogar até que muitas pessoas tenham “contraído”

malária.

Explique: Foi fácil identificar que mosquito transportava malária, mas na vida real não conseguimos identificar que mosquitos transportam malária. Vamos fazer o jogo mais uma vez.

11. Peça duas outras voluntárias. 12. Fale em segredo com as voluntárias – diga uma delas que ela

transporta malária e a outra não transporta malária, mas elas devem manter isso em segredo.

19

13. Volte a fazer o jogo mais uma vez. Depois de alguns minutos interrompa o jogo.

14. Diga ao grupo qual dos dois mosquitos era portador da malária. 15. Peça a todas que foram picadas por tal mosquito para levantarem a

mão. 16. Pergunte se alguma delas foi picada pelo segundo mosquito depois de

ter sido picada pelo primeiro.

20

17. Procure saber quando foi que o segundo mosquito começou a transportar malária e quem entre o grupo foi infectada.

18. Será quase impossível recordar em que ordem todas foram picadas. 19. Use um sistema gota-a-gota para todas as participantes lavarem as

mãos depois do jogo.

Não conseguimos identificar que mosquitos transportam malária, mas podemos evitar que nos piquem! Hoje vamos focalizar na prevenção.




3. O promotor (e outras Mães Chefes) ajuda a resolver os problemas que elas mencionaram.



Sem Dinheiro para Comprar uma Rede Mosquiteira (Imagem 2.1) ─ 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 12 do álbum seriado. Esta história enfatiza a barreira da Amina Nlwere de usar uma rede

mosquiteira. Ela diz que a família dela não consegue comprar uma rede mosquiteira (baixa auto eficácia).

Auto eficácia é uma determinante de comportamento constatada na Análise de Barreiras. Se uma pessoa tiver elevada auto eficácia ela acredita que tem habilidades, tempo e dinheiro para prevenir a malária. Se uma pessoa tiver baixa auto eficácia ela sente que não tem habilidades, tempo ou dinheiro para prevenir a malária.

A Amina Nlwere foi visitar a Maria Ngomo. A Amina Nlwere falou acerca da deslocação da Milagros ao posto de saúde. “Ela dorme dentro da rede mosquiteira todas as noites?” Perguntou a Maria Ngomo. “Não,” disse a Amina Nlwere. “Nós não temos dinheiro suficiente para comprar uma rede mosquiteira. Além disso, Milagros está a tomar medicação contra malária. Porque é que el precisa de dormir dentro da rede mosquiteira?” 7 A Líder para a Actividade deve chegar dez minutos antes de cada encontro do grupo de cuidados para receber do promotor a descrição da actividade e a lista dos materiais necessários.

21

4. Pergunte: Leia as perguntas da página 12 do álbum seriado. Faça a primeira pergunta para saber se as mulheres acreditam que a

rede mosquiteira é útil. Faça a segunda pergunta para saber se as mulheres e crianças

dormem dentro da rede mosquiteira todas as noites. Encoraje um debate. “Não corrija as “respostas erradas.”

Permita que todas exprimam a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.

Depois de as participantes terem respondido a última pergunta, passe para a página seguinte do álbum seriado, “Vamos comparar as vossas opiniões com as mensagens constantes nas próximas páginas.”

? Porquê Milagros deve dormir dentro da rede mosquiteira todas as noites?

? Vocês e os vossos filhos dormem dentro da rede mosquiteira todas as noites?

Prevenir a Malária com RMTIs (Imagem 2.2) ─ 5 Minutos






representam cada ponto. Faça a pergunta do final da página para reforçar que a prevenção da

malária pode poupar dinheiro. Recorra à Actividade da Lição 1 para obter mais informações acerca de

poupar dinheiro com a prevenção.

As pessoas com malária devem dormir dentro da rede mosquiteira para evitar que mosquitos os transportem a doença para as outras

22

pessoas.o A malária transmite-se através das picadas de mosquitos.o Se os mosquitos não conseguirem picar uma pessoa doente,

eles não podem propagar a malária. A RMTI8 evita as picadas. Ela mata os mosquitos que pousam nela.

o Pendurar a rede reduz o número de mosquitos nas vossas casas.

Pais, mães, mulheres grávidas e crianças todos devem dormir dentro da rede mosquiteira para evitar contrair malária.

o Caso tenham apenas uma rede, as crianças com menos de cinco anos e as mulheres grávidas devem dormir juntos dentro da rede mosquiteira.

o Poupem dinheiro para comprar mais redes mosquiteiras para que todos possam estar protegidos.

? A Amina Nlwere disse que ela era muito pobre, por isso, não conseguia comprar uma rede mosquiteira. Como é que comprando uma rede mosquiteira se POUPA dinheiro para o futuro?

o Se a família tiver menos casos de doenças, ela trabalha mais e ganha mais dinheiro. As crianças vão adoecer menos e haverá menos necessidade de comprar medicamentos.

Informação Adicional para o FormadorEficácia Um estudo feito no Kenya demonstrou que as mulheres que dormem

dentro de RMTIs todas as noites durante os primeiros quatro meses de gravidez tiveram 25% menos de baixo peso ou nascimentos prematuros comparadas com as mulheres que não dormiram dentro de RMTIs.

Redes Mosquiteiras Não Tratadas Algumas redes mosquiteiras não são tratadas com insecticida. Elas

não matam mosquitos mas mesmo assim protegem as famílias das picadas dos mosquitos. Caso não hajam RMTIs, recomenda-se que se usem redes mosquiteiras não tratadas.

Tratamento Preventivo Intermitente para Mulheres Grávidas (Imagem 2.3) ─ 5 Minutos


imagem da página 17. 8 Só as redes mosquiteiras tratadas com insecticida matam mosquitos. Uma rede mosquiteira velha ou que tenha sido lavada muitas vezes, já não tem os produtos químicos que matam os mosquitos. Contudo, ela continua a proteger contra as picadas dos mosquitos durante a noite. Ambas redes mosquiteiras são eficientes na prevenção das picadas.

23





Para evitar doenças e mortes, todas as mulheres grávidas devem tomar anti-maláricos (comprimidos contra a malária).

o Os anti-maláricos eliminam a malária no nosso corpo. Eles mantêm o nosso corpo e os nossos bebés saudáveis.

Ir à uma consulta médica no primeiro sinal de gravidez. O pessoal da saúde vai dizer quando devem voltar à outra consulta.

o O primeiro tratamento contra a malária deve ser feito no quarto mês de gravidez.

o Aos quatro meses de gravidez, a barriga começa a crescer e a mãe começa a sentir movimentos dentro da barriga.

o O segundo tratamento é feito ao sétimo mês de gravidez.

? Como é que os anti-maláricos podem ajudar a família a ser mais saudável e feliz?

o A mãe e o bebé vão precisar de menos cuidados e medicamentos.

o A mãe será mais saudável durante a gravidez.o Menos bebés vão morrer antes do parto.

Informação Adicional para o FormadorDosagem Os tratamentos devem ser feitos pelos menos um mês antes. A

dosagem recomendada é uma dose simples de sulfadoxine-pirimetamina.

As mulheres podem receber o tratamento sem serem testadas; é seguro e recomendado para todas as mulheres grávidas nas regiões endémicas com malária.

Placenta O tratamento da malária limpa os parasitas da placenta da mãe. A

placenta é a membrana que fica no corpo da mãe que proporciona nutrição e sangue ao feto em crescimento.

Mantendo um número reduzido de parasitas no corpo, a mãe e o bebé ficam protegidos de doenças graves e anemia.

Eficiência

24

Um estudo realizado no Malawi mostrou uma redução de 13% no número de bebés nascidos com baixo peso em mulheres que recebiam o TPI.

25

Prevenir a Malária com a Pulverização Intra Domiciliária (Imagem 2.4) ─ 20 Minutos




10. Explique: Use as páginas 18 e 19 do álbum seriado para orientação. Usem as legendas do álbum seriado para recordarem-se que imagens


Reduzir mosquitos participando nos programas comunitários de pulverização.

o O governo prepara homens para pulverizarem todas casas nas regiões onde o índice de malária é muito elevado.

o Os produtos de pulverização contém insecticida de longa duração. Eles matam todos os mosquitos escondidos dentro de casa.

Tudo e todos devem sair de casa quando se estiver a pulverizar as paredes.

o Retirar o mobiliário, mantas e pessoas doentes que normalmente ficam na cama.

o Os homens usam mascaras e fato-macaco para protegerem a sua pele do insecticida.

o Deixar o insecticida secar nas paredes durante uma hora. Depois de uma hora, varrer os insectos mortos. Voltar a colocar tudo o que tiver sido retirado do interior da casa.

? Acreditam que PODEMOS erradicar a malária? Porquê?o Muitos países já erradicaram a malária. Nós também

podemos. Fomos dados domínio sobre os mosquitos. Nós podemos fazer com que isso aconteça!

Informação Adicional para o FormadorEstratégias Nacionais de Controlo

A Pulverização Residual Intra Domiciliária (PRID) é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para ajudar a alcançar os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio para a redução da malária até 2015.

A PRID não é uma actividade da FH, mas deve ser parte da estratégia nacional de controlo da malária. Verifiquem as vossas políticas nacionais sobre os programas de pulverização para que possam dar informação e dados actualizados às Mães Chefes.

Erradicação da Malária A PRID em combinação com outros métodos de prevenção erradicaram

a malária na Europa, União Soviética e muitos países na Ásia e Caribes. Programa de Pulverização Recomenda-se que a pulverização seja feita uma vez por ano em

regiões com malária sazonal e duas vezes por ano em áreas com malária endémica. A pulverização dá protecção durante muitos meses.

Prevenir a Malária Reduzindo os Locais de Reprodução (Imagem 2.5) ─ 20 Minutos




10. Explique: Use as páginas 18 e 19 do álbum seriado para orientação. Usem as legendas do álbum seriado para recordarem-se que imagens


Os mosquitos reproduzem-se em água estagnada.o Eles colocam os ovos na água.o Podemos reduzir a malária reduzindo os locais onde os

mosquitos colocam os ovos. Fazer drenos para dispersar os charcos de água estagnada.

o Fazer drenagem ou usar pilhas de pedras por baixo dos sistemas gota-a-gota e a volta dos locais de abastecimento de água na comunidade para evitar a formação de charcos.

Esvaziar baldes, cabaças e latas. Conservá-los virados de avesso.o Colocar tampas nos baldes para conservar a nossa água da

chuva e evitar insectos. Enterrar ou queimar lixo, pneus e latas velhas que conservam água.

27

11. Actividade: Pendurar a Rede Mosquiteira –30 Minutos

1. Mostre às mulheres os diferentes tipos de redes mosquiteiras disponíveis no mercado local.

2. Demonstre como pendurar a rede mosquiteira dentro de casa. a. Use cordas para atar ao tecto ou à parede com pregos, ganchos

ou arame. b. Ela deve estar pendurada para que as pessoas dentro do

compartimento tenham espaço para se movimentarem livremente sem tocar a rede.

c. Deixe cerca de 20 cm por baixo da esteira ao atar para que os que estiverem dentro estejam completamente cercados.

d. Se estiver a pendurar a rede sozinho, deixe um canto da rede não atado para que possa entrar facilmente na rede quando estiver a entrar na esteira. Depois de entrar na rede, levante cuidadosamente a esteira e encaixe cuidadosamente o canto da rede por baixo. Para sair, levante o canto da sua esteira, desengate a rede e saia.

2. Debata as formas de aumentar mais pregos, ganchos ou arame dentro de casa para pendurar a rede.

3. Se as pessoas dormem fora, debata as formas para pendurar a rede para que as pessoas fiquem completamente cercadas e tenham espaço para se movimentarem livremente.

4. Demonstre como pendurar a rede durante o dia. a. Para evitar rasgões e fendas por parte das crianças ou outras

pessoas que estiverem a se movimentar perto da rede, faça um nó pouco firme ou lance a parte debaixo da rede por cima duma das amarras para que não fique no chão e para que fique fora do alcance das crianças.

b. Reforce a importância de deixar a rede pendurada durante o dia. Mesmo os mosquitos que pousam na RMTI serão mortos pelo repelente.

5. Desate as redes, e deixe as mulheres praticarem como se colocam as redes. Continue até que todas tenham praticado.


? O que é que acham acerca destas ideias? Acham que seria difícil seguir este conselho? Existe algo que pode impedir-vos de seguir esta orientação?

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Peça as mães para conversarem com a mãe que estiver sentada ao lado dela durante cinco minutos. Elas devem partilhar quaisquer preocupações pessoais que tiverem com estas práticas. Elas devem tentar encontrar juntas as soluções para tais preocupações e problemas. Depois de cinco minutos, peça as Mães Chefes para partilharem com todo grupo o que elas estiveram a debater.


Ajude-as a encontrarem soluções para as preocupações delas. Encoraje-as a tentarem implementar estas novas práticas. Se uma das mães apresentar uma boa solução para a preocupação duma outra mãe, elogie-a e encoraje as outras mães a pensarem usar essa solução quando estiverem a conversar com outras mães.

Possíveis Preocupações:

14. Prática e Acompanhamento ─ 20 Minutos

1. Peças as Mães Chefes para partilharem a matéria que elas aprenderam hoje. Elas devem partilhar com uma outra mãe no grupo de cuidados o uso o Método PERGUNTAS.







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? Querem comprometer-se a seguir as novas práticas que debatemos hoje?

Peça cada mãe para dizer em voz alta a nova prática (ou um pequeno passo rumo à nova prática) que ela irá tentar implementar durante as duas próximas semanas. Cada mãe pode escolher a prática que é mais importante para ela.

Por exemplo: Comprometo-me a pendurar a rede mosquiteira na nossa casa para que os meus filhos durmam dentro da rede mosquiteira todas as noites. Comprometo-me a dormir dentro da rede mosquiteira todas as noites quando estiver grávida. Comprometo-me a falar com os líderes comunitários acerca dos programas de pulverização comunitária.


Pergunte as Mães Chefes, uma por uma, acerca dos seus compromissos.


Finalmente, façam a revisão da informação aprendida na última lição. Acreditam que as febres são sérias para uma criança e para uma

mulher grávida? Porquê ou porquê não? Como é que se transmite a malária? Quais são os impactos da malária na segurança alimentar?

30

Lição 3: Reconhecimento, Cuidados e Tratamento da Malária com ARIPLUS

As cuidadoras vão levar as crianças ao posto de saúde depois de constatarem o primeiro sinal de febres.

o Receber tratamento imediato reduz o risco de morte, dias de enfermidade por malária e as probabilidades de o mosquito transmitir a malária para os outros membros da família.

o As cuidadoras vão levar as crianças para o posto de saúde quando constatarem quaisquer outros sinais de malária: resfriados ou suores, incapacidade de comer ou tomar algo, dores de cabeça, vómitos e convulsões.

o As cuidadoras vão dar ARUPLUS (combinação da terapia baseada na Artemisinina) de acordo com as instruções do pessoal da saúde. Se derem anti-maláricos durante apenas poucos dias (em vez de dar a dosagem completa), a malária há-de voltar e será muito mais difícil curá-la.

As cuidadoras vão manter a criança com febres fresca molhando-a com água fria na cabeça e no corpo ou agasalhando a criança com roupa molhada. Isso reduz a probabilidade de ter convulsões.

As cuidadoras vão dar às crianças com malária lanches e liquidos extra todos os dias enquanto estiverem doentes e durante duas semanas depois de estarem curadas.

o Geralmente perdem-se líquidos quando se tiver febres e quando se transpira e eles precisam de ser repostos todos dias.

o As cuidadoras vão amamentar com mais frequência (acima do normal) as crianças com malária enquanto estiverem doentes e durante duas semanas depois de estarem curadas.

As cuidadoras vão fazer um plano de emergência para elas saberem o que fazer quando a criança ficar gravemente doente.

As cuidadoras vão aumentar as crenças positivas acerca das redes mosquiteiras debatendo as vantagens do uso da rede mosquiteira para as famílias (atributos positivos).

As cuidadoras vão acreditar que elas têm domínio sobre a malária; elas têm a informação, instrumentos e capacidade para prevenir a infecção e cuidar dos que estiverem doentes.

Materiais:1. Registo de Presenças 2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias)

31

Objectivos

Resumo da Lição Nº 3: Jogo: Contagem do Mosquito Presenças e Resolução de Problemas Partilhar a história e perguntar acerca das vantagens do uso da RMTI:

Vantagens da Rede Mosquiteira. Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave das páginas 22-27

do álbum seriado: Sinais de infecção por malária, tratamento com ARIPLUS e cuidar de crianças com febres.

Actividade: Fazer um Plano de Emergência. Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumir um compromisso Examinar as práticas relacionadas com a prevenção da malária.

1. Jogo: Contagem do Mosquito ─10 Minutos

1. Pedir as mulheres para ficarem sentadas ou de pé em círculo. O moderador também deve ficar de pé ou sentado com elas.

2. O grupo vai contar, uma de cada vez, a volta do círculo. Começar de 1 e continuar até 25 ou acima disso (dependendo do nível de escolaridade das participantes).

3. Qualquer delas que calhar com o número 5 ou 0 no seu número deve dizer MOSQUITO EM VEZ de dizer o número. Por exemplo, 1, 2, 3, 4, MOSQUITO, 6, 7, 8, 9, MOSQUITO, 11… etc.

4. Sempre que alguém disser MOSQUITO, todas devem fazer ondas com os braços como se estivessem a dar uma pancada num mosquito.

5. Encoraje as mulheres a contarem rapidamente. As que falharem devem sair do círculo.

6. Continue até se encontrar uma vencedora.7. Repetir muitas vezes até todos rirem.

Agora que estamos estimuladas, vamos iniciar a nossa lição.




3. O promotor (e outras Mães Chefes) ajuda a resolver os problemas que elas mencionaram.

32



Vantagens da Rede Mosquiteira (Imagem 3.1) ─ 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 20 do álbum seriado. Esta história dá alguns motivos que fazem com que os filhos da Amina

Nlwere gostem de dormir dentro da rede mosquiteira (atributos positivos).

Os atributos positivos e negativos são determinantes do comportamento. Os atributos positivos, neste caso, são os motivos que fazem com que as pessoas gostem de usar a rede mosquiteira.

A Amina Nlwere ouviu o que a Maria Ngomo disse. Ela e o marido poupavam dinheiro todas as semanas para comprar uma rede mosquiteira. As crianças adoram dormir dentro da rede mosquiteira todas as noites. “Ela evita moscas,” disse Milagros. “Eu não acordo com comichões,” disse a irmã. “Ela faz-nos sentir como se tivéssemos o nosso próprio quarto,” disse o rapaz.” Sim,” disse o Pai. “E estamos felizes porque estamos livres da malária.”

4. Pergunta: Leia as perguntas da página 20 do álbum seriado. Faça a primeira pergunta para debater as vantagens do uso da rede

mosquiteira. Reforce as vantagens mencionadas pelas participantes. Inclua as vantagens relacionadas com a saúde e não saúde. (Por exemplo, os nossos vizinhos pensam que somos ricos quando vêm que temos duas redes mosquiteiras em nossa casa). Use esses motivos para encorajar as outras participantes no grupo para tentarem usar redes mosquiteiras.

Faça a segunda pergunta para debater as formas de encorajar as outras participantes a usarem redes mosquiteiras.

Encoraje um debate. “Não corrija as “respostas erradas.” Permita que todas exprimam a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.

Depois de as participantes terem respondido a última pergunta, passe para a página seguinte do álbum seriado, “Vamos comparar as vossas ideias com as mensagens das páginas a seguir.”


33

? Quais são algumas das vantagens que vocês notaram no uso da rede mosquiteira?

? Como é que podem encorajar as outras pessoas a dormirem dentro da rede mosquiteira?

Sinais de Infecção por Malária (Imagem 3.2) ─ 5 Minutos







As febres são o sinal mais vulgar da malária.o Coloquem ligeiramente a parte de trás da palma da mão na

pele do vosso filho para ver se está com febres.o Se a pele da criança estiver mais quente que a vossa, levem

a criança ao posto de saúde. Os resfriados, suores e dores de cabeça são sinais de malária. Vómitos e convulsões são sinais de malária. Algumas crianças negam comer ou tomar líquidos. Se notarem qualquer um destes sinais, levem a criança

imediatamente ao posto de saúde.o Levem a criança no mesmo dia em que notarem o sinal.o Se as cuidadoras, mulheres grávidas ou outras pessoas na

família tiverem febres, levem-nas imediatamente ao posto de saúde para receberem tratamento.

o O tratamento reduz os dias em que se estiver doente. O tratamento ajuda o corpo a recuperar.

o O tratamento evita a morte por malária.

? Conhecem casos de crianças na vossa comunidade que morreram por causa da malária? Como é que podem evitar que isso aconteça aos vossos filhos?

34

o Lembrar-se dos sinais de malária.o Levar a criança ao posto de saúde logo que notarem o

primeiro sinal de febres.o Assegurar-se que as crianças dormem dentro da rede

mosquiteira todas as noites.

Informação Adicional para o FormadorSintomas Geralmente os primeiros sinais de malária são frios e dores de cabeça

que se sentem dentro de 10 à 15 dias depois da picada do mosquito. As febres podem durar horas ou dias. Finalmente, a pessoa começa a

transpirar e as febres baixam. A pessoa sente-se fraca durante muitos dias.

Alguns sintomas de malária ocorrem em ciclos provocando febres dentro de poucos dias (em 48 ou 72 horas). A malária causada pelo parasita falciparum não ocorre em ciclos.

Tratamento da Malária com ACT (Imagem 3.3) ─ 5 Minutos







No posto de saúde os enfermeiros vão dar comprimidos ARIPLUS contra a malária.

o No mercado existem muitos tratamentos contra a malária.o A melhor medicação contra a malária é a ARIPLUS.10

Mesmo que a criança esteja a se sentir melhor, devem dar todos comprimidos prescritos pelo enfermeiro.

o Se derem apenas metade da dose de medicamentos contra a malária a malária há-de voltar mais forte que antes.

o A criança vai precisar de um segundo tratamento.o Os comprimidos ARIPLUS são dados durante 3 dias.

10 ACT significa Terapia Baseada numa Combinação com Artemisinina.

35

Voltar rapidamente ao posto de saúde se as febres não baixarem dentro de um dia.

o Os comprimidos ARIPLUS reagem muito rapidamente.o A criança pode ter mais de uma infecção que precisa de

cuidados especiais.

Informação Adicional para o FormadorOrigem dos Medicamentos A Artemisinina é um extracto de ervas duma planta chamada absinto

doce (Artemesisa Annua L). A planta tem sido usada por muitos países para matar parasitas. O extracto de ervas é usado em combinação com muitos outros medicamentos para superar o risco de resistência aos medicamentos.

Resistência aos Medicamentos A resistência aos medicamentos é causada por uma combinação de

factores que incluem o uso excessivo de antibióticos assim como os doentes que não tomam toda dose de medicamentos prescritos pelo enfermeiro.

Com “tratamento incompleto,” alguns parasitas sobrevivem e conseguem criar resistência contra os medicamentos. Os tratamentos adicionais tornam-se menos eficientes.

Cuidados com Crianças com Febres (Imagem 3.4) ─ 5 Minutos







O texto abaixo foi copiado directamente do álbum seriado. Depois de traduzir o álbum seriado, passem o texto traduzido para uma caixa aqui.

Se as febres continuarem durante muito tempo, a criança pode ter convulsões.

Mantenham a criança fresca envolvendo-a numa mantinha molhada.

36

o Embrulhem a criança numa mantinha molhada para mantê-la fresca enquanto estiverem a ir ao posto de saúde.

o Manter o corpo fresco evita convulsões.o Isso ajuda a baixar a temperatura do corpo.o Entornem água fria na mantinha colocada a volta da cabeça da

criança. Afugentar a doença para longe. Dar alimentos e liquidos extras todos os dias

enquanto estiver doente.o As febres e suores fazem com que as crianças percam muita água.o Amamentar a criança com maior regularidade enquanto ela estiver

doente. Dar alimentos e liquidos extras todos os dias durante duas semanas depois

de a criança estar curada.o Fortalece o corpo da criança para evitar que a doença volte.

Informação Adicional para o FormadorFebres As febres podem ser causadas por pneumonia ou doenças diarreicas.

As vezes as crianças contraem duas doenças ao mesmo tempo e podem ter sintomas confusos. Ir ao posto de saúde é a melhor maneira de verificar a causa da doença.

11. Actividade: Fazer um Plano de Emergência ─15 Minutos

1. Pergunte as mães, “Se o seu filho adoecer agora, vai conseguir sair imediatamente ao posto de saúde? O que é que vai conseguir fazer primeiro?” Use as seguintes perguntas para encorajar um debate.

a. Vai precisar de pedir dinheiro ao seu marido? b. Vai precisar de obter autorização do seu marido para ir ao

posto médico? c. Vai precisar de uma outra pessoa para ficar a tomar conta de

outras crianças? 2. As cuidadoras precisam de ter um plano para casos de emergência das

crianças. Tal como cada mulher precisa de ter uma embalagem de ORS em casa para o caso de a criança ter diarreia, as cuidadoras precisam de ter um plano em caso de a criança precisar de ser levada imediatamente para o posto de saúde.

3. Debater as coisas que as mulheres podem fazer para se planificarem para uma emergência. Acrescentar qualquer um dos seguintes pontos que não forem mencionados.

a. Falar com o marido ou outros membros da família sobre a necessidade de fazer um plano de emergência.

37

b. Falar com o marido ou outros membros da família acerca de economizar dinheiro para uma emergência da criança onde é necessário pagar pelo transporte e pelos medicamentos.

c. (Se for apropriado) Pedir a permissão do marido ou de outros membros da família para levar a criança ao posto de saúde se constatarem alguns sinais perigosos de doença.

d. Conhecer o posto de saúde mais próximo e a rota de transporte mais rápida.

e. Saber onde fica a farmácia onde pode comprar medicamentos incluindo os medicamentos contra a malária.

f. Perguntar a uma vizinha ou parente se eles podem cuidar dos seus filhos em caso de emergência.

4. Pedir as mulheres para mencionarem três coisas que elas podem fazer para se prepararem para uma emergência.







38








15. Pedido─ 10 Minutos


Peça cada mãe para dizer em voz alta a nova prática (ou um pequeno passo rumo à nova prática) que ela irá tentar implementar durante as duas próximas semanas. Cada mãe pode escolher a prática que é mais importante para ela.

Por exemplo: Eu vou levar o meu filho ao posto de saúde quando ele tiver febres. Vou falar com o meu marido acerca dum plano de emergência. Quando o meu filho estiver com febres, vou envolvê-lo em roupas molhadas para mantê-lo fresco enquanto estivermos a caminho do posto de saúde.


39



Finalmente, pergunte a cada Mãe Chefe uma por uma acerca das suas práticas nas duas últimas semanas: Quantas redes mosquiteiras existem penduradas na sua casa? Quem

dorme dentro da rede mosquiteira todas as noites? O que é que faz com a rede mosquiteira durante o dia? Se a mãe estiver grávida:

o Recebeu o TPI? Quando é que vai à próxima consulta? Eliminou os locais de reprodução de mosquitos a volta da sua casa?

Como foi que fez? (Opcional) Gostaria de participar num programa de pulverização comunitária?

Porquê ou porquê não?

40

Lição 4: Definição e Impacto dos Parasitas na Saúde e na Segurança Alimentar

As cuidadoras serão capazes de definir os parasitas: Pequenos organismos que dependem dos outros organismos (hospedeiros) para se alimentarem e para se abrigarem.

o Alguns parasitas invadem os órgãos (intestinos e fígado) enquanto os outros alimentam-se no sangue.

o Alguns parasitas são tão pequenos que não é possível vê-los a olho nu enquanto outros podem crescer até atingirem muitos metros dentro do corpo.

As cuidadoras serão capazes de descrever o impacto dos parasitas na Saúde e na Segurança Alimentar.

o Os parasitas retiram os alimentos e o sangue das mães grávidas e dos seus fetos em gestação.

o O sangue enfraquecido (anemia) pode levar à morte materna durante ou depois do parto.

o Os bebés de mães que têm muitos episódios de anemia durante a gravidez podem nascer prematuramente, muito pequenos ou mortos.

o As crianças com parasitas adoecem com muita frequência e perdem forças.

- Os seus corpos não recebem todos nutrientes (vitaminas e nutrientes dos alimentos que elas consomem) que elas precisam; elas ficam mal nutridas e crescem menos que as outras crianças.

- Elas têm fraco aproveitamento pedagógico e são vulneráveis à novas infecções.

o As cuidadoras com parasitas têm pouca energia e não conseguem trabalhar durante longas horas.

o O gado também pode sofrer de infecções de parasitas retardando o seu crescimento e tornando-o vulnerável à doenças e morte pelo facto de o seu sangue estar enfraquecido (anemia) e estar mal nutrido.

As cuidadoras vão acreditar que as bactérias parasitas são um problema sério que podem resultar em doenças graves, má nutrição e morte se não forem tratadas (elevada percepção da severidade).11

As cuidadoras vão acreditar que elas têm domínio sobre os parasitas; elas têm os instrumentos, informação e capacidade de proteger a sua família da infecção.

Materiais:1. Registo de Presenças

11 A percepção da severidade é se uma pessoa acredita ou não que o problema ou a doença é sério/a.

41

Objectivos

2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias)3. Duas mulheres e duas crianças preparadas para a simulação*

Resumo da Lição Nº 4: Jogo: Ditado do Simão Presenças e Resolução de Problemas Partilhar a história e debater as crenças delas acerca das causas da

falta de apetite: Falta de Apetite. Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave das páginas 30-35

do álbum seriado: Definição dos parasitas, impacto dos parasitas nas mulheres e crianças e impacto dos parasitas no gado e na segurança alimentar.

Actividade: Simulação do Parasita. Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumir um compromisso Examinar as práticas relacionadas com os sinais e tratamento da

malária e cuidados com as crianças com febres.

1. Jogo: Ditado do Simão ─ 10 Minutos

1. Pedir as participantes para ficarem (sentadas ou de pé) em círculo. 2. O objectivo deste jogo é de fazer o que o “Simão” disser. As

participantes só devem fazer a actividade se o facilitador começar com a frase “Simão disse…” Por exemplo, “Simão diz, saltitem.” “Simão diz, toquem os vossos dedos dos pés.” “Simão diz, ajoelhem-se.”

3. Cumprir muitas “orientações do Simão…” Depois dê uma instrução sem mencionar o nome do Simão. “Simão diz saltitem. Sentem-se.” As que se sentam devem abandonar o círculo.

4. Continue dando orientações até que fique apenas uma pessoa. 5. Neste jogo era importante fazer tudo o que o “Simão” dizia. Porquê?

Porquê fizeram o que o Simão vos disse para fazerem? Abra um debate.

a. As respostas podem incluir: Você disse-nos para fazer; porque nós confiamos em ti; porque você é o líder.

b. E se o Simão fosse um mosquito? Vocês haviam de seguir as instruções dum mosquito?

6. Lembre as participantes que nós temos domínio sobre os mosquitos e sobre a malária. Não podemos deixar a malária roubar a vida e saúde dos nossos filhos. É nossa responsabilidade ter domínio sobre os mosquitos e sobre a malária.

Agora que estamos todas estimuladas, vamos iniciar a lição de hoje.

42

2. Presenças e Resolução de Problemas ─ 15 Minutos




4. O promotor agradece à todas mães pela sua árdua tarefa e encoraja-as a continuarem.


Falta de Apetite (Imagem 4.1) – 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 28 do álbum seriado. As crianças não estão com fome e dê diferentes motivos para elas

perderem o apetite.

A Amina Nlwere notou que os seus filhos não estão a comer bem. Porque é que vocês não comem? Perguntou aos filho. “Já estou satisfeito” disse o filho. “Ainda não estou com fome” disse a menina. Isso continuou durante muitos dias. Todos os dias o Pai encoraja-os o comerem. Mas eles continuam a comer muito pouco.

4. Pergunte: Use a primeira pergunta de debate da página 28 do álbum seriado para

tentar descobrir o que é que as mulheres acreditam que provoca a falta de apetite.

A segunda pergunta de debate refere-se aos actuais cuidados à criança para ajudar as crianças a superarem a falta de apetite. Encoraje um debate. “Não corrija as “respostas erradas.” Permita que todas apresentem a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.

Depois de as participantes terem respondido a última pergunta, passe para a página seguinte do álbum seriado, “Vamos comparar as vossas ideias com as mensagens contidas nas próximas páginas.”


43

? O que é que julgam que há de errado com as crianças?? O que é que fazem quando as crianças têm falta de

apetite?

Definição de Parasitas (Imagem 4.2) – 10 Minutos







Muitas pessoas têm parasitas que vivem no seu corpo. A maior parte delas não sabe que tem parasitas.

o Nesta imagem, todos os que estão vestidos de vermelho têm parasitas dentro do corpo.

O parasita é uma pequena bactéria que vive no corpo.o Os parasitas vivem no corpo de animais e de seres humanos.

Os parasitas alimentam-se no sangue e alimentos no corpo.o Alguns parasitas comem os alimentos no estômago.o Alguns parasitas alimentam-se no sangue enfraquecendo-o.o Alguns parasitas atacam os órgãos do corpo (fígado e

intestinos) e retiram algumas quantidades de comida. Alguns parasitas são tão pequenos que não são possível vé-los a olho

nu. Outros podem atingir muitos metros dentro do corpo.

? Podem pensar no parasita transportado pelos mosquitos e alimenta-se no sangue?

o Malária! Os mosquitos transportam o parasita da malária.o Os parasitas da malária alimentam-se no sangue

enfraquecendo-o.

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Informação Adicional para os FormadoresEstatísticas Uma em cada três pessoas no mundo está infectada com parasitas

(dois biliões de pessoas). Trezentos milhões de pessoas, metade delas são crianças em idade escolar, estão severamente doentes por causa das bactérias.

Impacto do Parasitas em Mulheres Grávidas e Crianças (Imagem 4.3) – 5 Minutos






representam cada ponto. Reforcem o perigo dos parasitas não tratados (elevada percepção da

severidade). Muitos parasitas são pequenos e escondem-se dentro do corpo, mas podem provocar doenças, dor e morte.

Os parasitas durante a gravidez provocam anemia e má nutrição.o A anemia é causada por parasitas que se alimentam no

sangue.o Quando os parasitas roubam os alimentos do nosso estômago,

o nosso corpo fica mal nutrido. A anemia aumenta a taxa de mortalidade durante o parto. Os bebés

nascem prematuramente, muito pequenos ou morrem. As crianças com parasitas não comem bem e ficam mal nutridas.

o Quando uma criança tem parasitas ficam anémicas.o A anemia reduz a capacidade de a criança crescer bem.o A anemia reduz a capacidade de a criança superar doenças.o A anemia reduz a capacidade de a criança ter um bom

aproveitamento escolar.

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Informação Adicional para o FormadorMá Nutrição A má nutrição é causada por falta duma dieta equilibrada (falta de

alimentos suficientes ou alimentos sem nutrientes suficientes). A má nutrição também pode ser causada por problemas no sistema digestivo o que impede que os nutrientes sejam absorvidos.

Os parasitas roubam os nutrientes do corpo e reduzem a absorção de nutrientes.

Os parasitas reduzem a Vitamina A, Vitamina B12 e ferro no corpo.

Impacto dos Parasitas no Gado e na Segurança Alimentar (Imagem 4.4) – 5 Minutos







O gado com parasitas adoece muitas vezes e é vulnerável à doenças.o O gado com parasitas não cresce bem.o O gado com parasitas produz menos leite e ovos que os animais

sem parasitas. Os trabalhadores com parasitas têm pouca energia. Eles não conseguem

trabalhar durante muitas horas de tempo.o A anemia (sangue fraco) faz com eles sintam-se cansados,

sonolentos e fracos.o Os parasitas reduzem a produtividade dos trabalhadores.o Quando as crianças adoecem por causa dos parasitas, os

trabalhadores podem ver-se impedidos de ir trabalhar na machamba.

? Se todos os parasitas fossem mortos na vossa comunidade, como é que a vida seria diferente?

o O gado seria mais saudável e mais produtivo.o As crianças haviam de adoecer com menos regularidade.

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o As famílias seriam mais saudáveis.

Informação Adicional para os FormadoresDesparasitação de Animais

11. Actividade: A Simulação do Parasita ─15 Minutos

Preparação para a Simulação (pelo menos com um dia de antecedência): Pedir duas mulheres e duas crianças para ajudarem na simulação do parasita. Explicar exactamente o que elas vão precisar de fazer usando a descrição abaixo. Praticar a simulação uma ou duas vezes juntos para que elas estejam preparadas para demonstrar na aula.

1. Nesta actividade as duas mulheres e duas crianças vão representar até ao fim três actividades que elas fazem todos os dias. As actividades podem incluir trabalhar na machamba, preparar alimentos, comer e ir ao mercado.

a. Uma das mulheres vai executar as actividades com tranquilidade. A outra mulher vai executar as actividades com dificuldades. Esta última representa uma mulher com parasitas.

b. As duas crianças vão juntar-se a mulher para representar parasitas. Elas vão segurar a mãe pela cintura (uma a frente e outra atrás) e sentar-se ao colo dela sempre que ela se sentar, ou sentar-se aos seus pés para ela levá-la em todas etapas que ela executar. Adaptem a união para que a mulher e as crianças estejam seguras e que ninguém fique ferido.

c. Quando estiverem a comer, os parasitas devem roubar metade da comida da mulher.

d. Quando estiverem a trabalhar, os parasitas devem provocar um fardo sobre a mulher para que ela fique cansada.

2. Peça a audiência para observar as mulheres nas suas actividades diárias e debater o que elas estiveram a ver. Explique que uma das mulheres tem parasitas e a outra não tem. Pergunte-as como é que os parasitas afectam o trabalho que elas estiveram a fazer.

3. Reforce o impacto negativo dos parasitas na Saúde e na Segurança Alimentar.


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? O que é que acham acerca destas ideias? Acreditam que os parasitas são perigosos para as famílias, especialmente para as mulheres grávidas e crianças? Existe algum impedimento para vocês acreditarem que isso é verdade?

Peça as mães para conversarem com a mãe que estiver sentada ao lado dela durante cinco minutos. Elas devem partilhar quaisquer preocupações pessoais que tiverem com estas mensagens. Elas devem tentar encontrar juntas as soluções para tais preocupações e problemas. Depois de cinco minutos, peça as Mães Chefes para partilharem com todo grupo o que elas estiveram a debater.


Ajude-as a encontrarem soluções para as preocupações delas. Se uma das mães apresentar uma boa solução para a preocupação duma outra mãe, elogie-a e encoraje as outras mães a pensarem usar essa solução quando estiverem a conversar com outras mães.








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? Que compromissos vão assumir hoje?

Peça a cada mãe para dizer em voz alta o compromisso que vai assumir hoje. Cada mãe pode escolher um compromisso que é mais importante para ela.

Por exemplo: Eu comprometo-me a falar com as outras mães acerca dos parasitas que vivem no corpo e roubam sangue e alimentos. Eu comprometo-me a falar com as mulheres grávidas acerca dos problemas dos parasitas durante a gravidez. Eu comprometo-me a tentar descobrir formas de livrar-me dos parasitas para melhorar a segurança alimentar.




Finalmente, pergunte a cada Mãe Chefe uma por uma acerca das suas práticas nas duas últimas semanas: O seu filho teve febres nas duas últimas semanas?

o Se sim, o que foi que você fez? Como é que cuidou da criança? Que tratamento foi dado à criança? Como é que ajudou a criança a recuperar?

o Se não, o que é que faria se a sua criança tivesse febres? Como é que havia de cuidar da criança com febres? Como é que havia de ajudar a criança para recuperar?

Qual é o seu plano de emergência?

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Lição 5: Transmissão do Parasita e Prevenção com Principais Acções de Higiene

As cuidadoras serão capazes de explicar a transmissão dos parasitas duma pessoa ou animal infectado para um novo hospedeiro.

o As fezes duma pessoa (ou animal) infectado contaminam o solo com ovos de parasitas.

o O novo hospedeiro é infectado por consumir ovos de parasitas em alimentos crus, não lavados do solo assim como por comer com mãos sujas, não lavadas.

o Alguns ovos transformam-se em larvas no solo. A larva entra na pele quando alguém anda descalço ou senta-se em contacto directo num solo infectado.

o A água contendo caracóis com fezes ou urina infectada infecta outras pessoas quando alguém bebe a água sem tratá-la ou caminha e toma banho nessa água.

o A carne de animais infectados por parasitas pode infectar outras pessoas quando a carne estiver crua ou não estiver devidamente cozida.

As cuidadoras vão agir para evitar a infecção por parasitas de solo, água e comida infectada.

o As cuidadoras vão lavar as mãos com água e sabão antes de prepararem e consumirem alimentos ou ajudar os outros a comerem e lavarem as mãos depois de usarem a latrina ou ajudar os outros a usarem a latrina.

o As cuidadoras vão lavar, com água e sabão, frutas e outros alimentos consumidos crus.

o As cuidadoras vão lavar as suas mãos (e as mãos das crianças) depois de terem entrado directo com o solo.

o As cuidadoras e as suas crianças vão calçar sapatos e evitar sentar em contacto directo com o solo.

o Todos os membros da família vão usar a latrina sempre que quiserem aliviar-se.

o As cuidadoras vão purificar a sua água antes de a beberem.o As cuidadoras vão evitar lavar, tomar banho ou caminhar em

águas que tenham caracóis. o As cuidadoras vão cozinhar bem a carne para evitar a

contaminação por parasitas de animais. As cuidadoras vão acreditar que elas têm confiança, tempo e

habilidades necessárias para evitar a infecção por parasitas através do melhoramento das práticas de higiene e saneamento (elevada auto eficácia).

As cuidadoras vão acreditar que elas têm domínio sobre os parasitas; elas têm instrumentos, informação e capacidade de proteger a sua família da infecção.

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Objectivos

Materiais:1. Registo de Presenças 2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias).3. Banana ou outro objecto para o jogo.

Resumo da Lição Nº 5: Jogo: Transmissão do Parasita Presenças e Resolução de Problemas Partilhar a história e debater como as mulheres tratam os parasitas:

Ter a Sua Própria Comida. Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave constantes nas

páginas 38-43 do álbum seriado: Transmissão do parasita no solo e alimentos, prevenção do parasita no solo e alimentos e transmissão do parasita e prevenção do parasita na água.

Actividade: Passeio do Parasita pela Vila Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumir um compromisso Examinar os compromissos relacionados com os parasitas e seu

impacto na saúde e na segurança alimentar.

1. Jogo: Transmitir o Parasita ─10 Minutos

1. Escolha uma voluntária. 2. Peça as outras mulheres para ficarem em círculo, muito perto uma da

outra. A voluntária deve ficar no meio do círculo.3. O moderador anda a volta por fora do círculo e, secretamente, coloca a

banana ou outro objecto nas mãos duma das participantes. 4. Diga as participantes que a banana representa um “parasita.” Elas

devem passar o parasita rapidamente a volta do círculo pelas costas.5. O trabalho da voluntária é de observar os rostos das participantes e

adivinhar quem tem o parasita.6. Quando a voluntária adivinhar correctamente, a voluntária fica no

lugar da pessoa descoberta que tem o parasita e o jogo continua com uma nova pessoa no meio.

Agora que estamos todos estimulados, vamos começar!


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Ter a Sua Própria Comida (Imagem 5.1) – 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 36 do álbum seriado. Esta história enfatiza a alta percepção da auto eficácia da Amina

Nlwere constatada na Análise de Barreiras. Ela está confiante que ela será capaz de impedir que os parasitas roubem alimentos e nutrientes dos seus filhos.

Ela conhece a causa da doença do seu filho. Ela sabe igualmente que ela tem domínio sobre os parasitas. Ela fez grandes melhorias nos últimos dias e está confinante que ela também vai libertar-se dos parasitas.

A Maria Ngomo acredita que os filhos da Amina Nlwere têm parasitas. “Parasitas!” Disse a Amina Nlwere. “Não vou permitir que os parasitas roubem dos meus filhos! As barrigas deles vão estar cheias de comida, não de bactérias! Eu já fiz muitas mudanças. Eu também sei que posso eliminar os parasitas!”

4. Pergunte: Faça a primeira pergunta para debater os motivos da confiança da

Amina Nlwere. Faça as outras perguntas da página 36 para conhecer as práticas

que as mulheres usam para se libertarem (ou prevenir) parasitas. Encoraje um debate. “Não corrija as “respostas erradas.”

Permita que todas apresentem a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.


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? Porquê a Amina Nlwere está tão confiante de que ela pode fazer melhorias?

? Como é que uma pessoa pode livrar-se dos parasitas?? Vocês tomam alguma medida para evitar (ou eliminar)

parasitas?

Transmissão do Parasita no Solo e nos Alimentos(Imagem 5.2) – 5 Minutos







As fezes duma pessoa infectada contêm ovos de parasitas.o Esses ovos transformam-se em bactérias parasitas quando

são engolidos. As crianças engolem os ovos quando elas consomem alimentos do solo

não lavados.o Pequenas porções de solo contêm os ovos que são

consumidos com frutas e vegetais. Alguns ovos chocam e entram no corpo através da pele desprotegida.

o As bactérias entram pelos pés quando as crianças andam descalças.

o As crianças apanham muitas bactérias quando rastejam e brincam na sujidade.

o As crianças apanham parasitas quando comem areia ou quando colocam mãos sujas na boca.

Nós consumimos ovos de parasitas quando a carne infectada não for bem cozida.

o A carne de animais infectados contém ovos de parasitas.o Se a carne estiver crua, ou não for devidamente cozida, os

ovos continuam vivos.

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o Os ovos transformam-se em bactérias parasitas quando são engolidos.

Informação Adicional para o FormadorNematóide Os Nematóides têm 20-30 cm de comprimento. Eles provocam

comichão, tosse, indigestão e fraqueza. As lombrigas saem das fezes e podem ser vistas a saírem pelas narinas ou pela boca.

Oxiúrio Os oxiúrios têm apenas 1 cm de comprimento e são brancos. Eles

podem ser vistos a volta do ânus ou nas roupas de cama. Eles depositam ovos a volta do ânus provocando comichão. Essas bactérias não são perigosas mas podem perturbar o sono da criança.

Whipworm Os Whipworms têm 3-5 cm de comprimento. Estes parasitas provocam

diarreia. Na crianças os whipworms as vezes fazem com que parte dos intestinos saiam pelo ânus.

Ancilóstomos Os ancilóstomos têm apenas 1 cm de comprimento. A infecção por

Ancilóstomo é uma das doenças mais prejudiciais para as crianças. A criança anémica, muito pálida ou que come sujidade pode ter ancilóstomo. O Ancilóstomo provoca anemia aguda.

Ténia A Ténia pode crescer até 3 metros de comprimento. A Ténia fica na

carne não devidamente cozida. A Ténia causa poucos sintomas. Contudo, pequenas bolsas de bactérias podem entrar no cérebro da pessoa quando os ovos passam através das fezes para a boca.

Triquinose A Triquinose é um parasita que vem da carne não cozida. As bactérias

nunca se vêm nas fezes. Elas desaparecem para os intestinos e entram nos músculos da pessoa provocando dores, inchaço e manchas negras.

Prevenção da Transmissão no Solo e nos Alimentos(Imagem 5.3) – 5 Minutos



54





Usar sempre a latrina. Depois, lavar as mãos com sabão.o Lavar as mãos com sabão antes de comer e preparar

alimentos e depois de usar a latrina.o Se encontrarem fezes ao redor da casa, deitem-nas na latrina.o Se não tiverem uma latrina, enterrem as fezes longe de casa e

a pelo menos 20 metros das fontes de água. Lavar os alimentos crus com água e sabão antes de consumí-los.

o Ajudar as crianças a lavarem as mãos com água e sabão antes de comer.

o Lavar as mãos das crianças depois de elas terem brincado fora de casa.

o As cuidadoras sempre devem lavar as mãos antes de prepararem alimentos ou dar de comer ao bebé ou criança.

Calçar sapatos. Não sentar no chão descoberto; usar uma esteira.o Calçar sempre sapatos quando estiverem a andar fora de casa

para proteger o vosso corpo de parasitas. Cozer a carne até ela estar totalmente quente.

o Nunca comer carne crua ou que esteja vermelha por dentro.o Os ovos dos parasitas morrem com o aquecimento. Depois

disso a carne estará segura para ser consumida.

Informação Adicional para o Formador O Nematóide, Oxiúrio, Lombriga e Whipworm são transmitidos

através dos ovos de parasitas que se encontram no solo. Os Ancilóstomos entram no corpo através da pele descoberta,

geralmente através da planta do pé.

Transmissão e Prevenção do Parasita na Água(Imagem 5.4) – 5 Minutos

55







A urina e fezes duma pessoa infectada contém ovos de parasitas. Os ovos infectam os caracóis. Os caracóis libertam parasitas que entram através da pele das pessoas que estiverem na água.

o Tal como os mosquitos que transportam a malária, os caracóis transportam o parasita para os outros.

o Os parasitas entram na pele dos que estiverem a tomar banho, lavar a roupa ou a caminhar na água.

o Os parasitas entram no corpo das pessoas que beberem essa água.

? Como é que podemos prevenir a infecção?o Usando sempre a latrina.o Purificando a nossa água antes de beber.o Quando notarem caracóis, não entrem nessa água.

- Cartar a água duma fonte protegida.- Procurar um lugar novo para tomar banho e lavar a

roupa.

Notas Adicionais para o Formador:Trematódoes no Sangue Os parasitas da água incluem shistosomiases ou bilhárzia. Eles

causam urina sanguinolenta, algumas febres e comichão. Esses parasitas danificam os órgãos do corpo incluindo rins, fígado e baço.

11. Actividade: Passeio Pela Vila ─ 30 Minutos

1. Encoraje as participantes a darem uma volta pela vila a observarem fontes de água, mulheres e crianças na vila.

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a. Os nossos lagos e lagoas têm caracóis? As pessoas tiram essa água e tomam banho nela? As crianças e os animais usam essa água como latrina?

b. Quantas crianças calçam sapatos? c. Quantas crianças brincam ou rastejam na sujidade?d. Quantas casas têm latrina? e. Quantas famílias têm um Sistema Gota-a-gota?

2. Debater o que as mulheres viram no passeio feito na vila. Debater as formas em que as crianças e os adultos na comunidade podem informar-se do perigo dos parasitas.

3. Debater formas para operar pequenas melhorias na comunidade para reduzir as infecções por parasitas. Lembrem-se, a mudança leva tempo. Podemos dar pequenos passos uma vez por dia para melhorar a nossa comunidade.






14. Prática e Acompanhamento ─

57

20 Minutos









Peça cada me para dizer em voz alta a nova prática (ou um pequeno passo rumo à nova prática) que ela irá tentar implementar durante as duas próximas semanas. Cada mãe pode escolher a prática que é mais importante para ela.

Por exemplo, Eu comprometo-me a lavar a roupa da família e das crianças com água obtida duma fonte protegida. Eu comprometo-me a poupar dinheiro para que eu possa comprar sapatos para os meus filhos. Eu comprometo-me a lavar as mãos do meu filho depois de ele ter brincado fora de casa. Eu comprometo-me a cozinhar a carne até ela ficar completamente quente.




Finalmente, pergunte as Mães Chefes uma por uma acerca da informação aprendida na última lição:

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O que são parasitas? Como é que os parasitas afectam as mulheres grávidas? Como é que os parasitas afectam as crianças? Quais são os impactos dos parasitas no gado e na segurança

alimentar? Acreditam que os parasitas são um problema sério nesta comunidade?

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Lição 6: Tratamento Regular dos Parasitas

Em regiões onde a prevalência do ancilóstomo está acima de 20%, as mães grávidas devem tomar mebendazol depois do primeiro trimestre.

o Desparasitar durante a gravidez ajuda a evitar doenças relacionadas com a anemia e morte para ambos, a mãe e o bebé.

As crianças vão tomar mebendazol de seis em seis meses a partir da altura que completarem 12 meses de idade.

o Tratar as crianças contra as bactérias pode proteger a saúde, o crescimento e o desenvolvimento delas. O tratamento reduz a transmissão de parasitas e infecções por bactérias noutros pessoas.

As cuidadoras vão reconhecer os sinais de infecção por parasitas e levar as crianças ao posto de saúde para serem diagnosticadas e receberem tratamento:

o A criança queixa-se de comichão anal.o Notam-se bactérias nas fezes infectadas. o A criança fica com a barriga inchada e mal-estar durante

muitos dias. o A criança tem um fraco crescimento e falta de apetite.

As cuidadoras vão encorajar activamente as crianças infectadas por bactérias a consumirem refeições e lanches extra enquanto estiverem doentes e durante duas semanas depois de estarem curadas.

o As cuidadoras vão dar alimentos suaves que sejam fáceis de consumir e digerir.

o As cuidadoras vão dar alimentos favoritos para encorajarem a criança a comer mais.

o As cuidadoras vão dar alimentos com alto conteudo de Vitamina A para ajudar a criança a recuperar e resistir a novas infecções.

As cuidadoras vão acreditar que o tratamento regular, com mebendazol, de crianças e mulheres grávidas vai poupar dinheiro e tempo (elevada auto eficácia).

As cuidadoras vão acreditar que elas têm domínio sobre os parasitas; têm instrumentos, informação e capacidade de proteger a sua família da infecção.

Materiais:1. Registo de Presenças 2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias)3. Pedir a cada mulher para levar consigo o cartão de saúde da crianças

para este encontro.*

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Objectivos

Resumo da Lição Nº 6: Jogo: O Sol Brilha Presenças e Resolução de Problemas Partilhe a história e pergunte as crenças das participantes acerca da

desparasitação regular: Desparasitação para Todos. Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave das páginas 46-51

do álbum seriado: Desparasitar mulheres grávidas e crianças, os sinais de infecção por parasitas e orientações para alimentar as crianças.

Actividade: Verificar o Cartão de Saúde ou A Canção de Desparasitação.

Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumir um compromisso Examinar as práticas relacionadas com a prevenção do parasita.

1. Jogo: O Sol Brilha ─ 10 Minutos

1. Pedir as participantes para ficarem sentadas ou de pé num círculo. O moderador deve ficar no meio do círculo.

2. O moderador grita, “O sol brilha em…” e menciona a cor da roupa que uma das mulheres tiver vestido. Por exemplo, o “Sol brilha em todas participantes que têm roupa vermelha.”

3. Todas as participantes com roupa vermelha trocam os seus lugares entre elas. A pessoa que estiver no meio tenta tomar o lugar duma das participantes que estiver a movimentar-se.

4. A pessoa que ficar sem lugar deve ficar no meio do centro. A nova pessoa que estiver no meio do círculo grita “O sol brilha em…” e menciona uma cor diferente ou característica da roupa.

5. Continuem a gritar uma nova cor ou característica e a trocar de lugares até que todas tenham a oportunidade de ficar no centro.

Agora que estamos estimuladas, vamos iniciar a nossa lição.




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Desparasitação para Todos (Imagem 6.1) – 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 44 do álbum seriado. Esta história debate o tratamento comunitário contra as bactérias. A

Amina Nlwere sabe que os filhos dela foram tratadas contra bactérias há 8 meses. Ela acha que eles não precisam de um outro tratamento.

A enfermeira foi à casa da Amina Nlwere. A enfermeira pede para a criança ir ser desparasitada. “Os meus filhos foram tratados há oito meses,” disse a Mãe B. “Eles não estão doentes.” “Não,” disse a enfermeira. “Todas crianças devem ser tratadas de seis em seis meses.” Amina Nlwere ficou confusa. “O tratamento não é feito apenas aos que estão doentes?”

4. Pergunte: Leia as perguntas da página 44 do álbum seriado. Use a primeira pergunta para debater os motivos que fazem com que a

Amina Nlwere pense que os filhos dela não precisam de tratamento. Faça a segunda pergunta para debater as práticas de desparasitação

das participantes que estiverem no grupo. Encoraje um debate. “Não corrija as “respostas erradas.”

Permita que todas apresentem a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.

? A Amina Nlwere acha que os filhos dela não precisam de tratamento. Porquê?

? Os vossos filhos tomam mebendazol de seis em seis meses? Porquê ou porquê não?

Desparasitar Mulheres grávidas e Crianças(Imagem 6.2) – 5 Minutos


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representam cada ponto. Reforçar que muitas pessoas nem sequer sabem que têm bactérias. Ao desparasitar TODAS crianças, a saúde de todos habitantes da

comunidade vai melhorar. Reduzir bactérias em crianças significa que menos bactérias serão transmitidas para outras pessoas.

Geralmente os sintomas ficam ocultos. Desparasitar todas as crianças, mesmo as que não sabem que têm bactérias devem ser tratadas.

Para prevenir a malária, as mulheres grávidas devem tomar mebendazol no quarto mês de gravidez.

o Muitas mulheres grávidas têm bactérias e não sabem.o Ir ter com o pessoal da saúde logo que notarem o primeiro

sinal de gravidez.o Quando a barriga da mulher grávida começar a sobressair e

ela começar a sentir movimentos dentro, a gravidez já tem mais de três meses. Ela já pode tomar mebendazol.

o As mulheres que tomam mebendazol têm uma gravidez e bebés mais saudáveis.

Começando aos 12 meses de idade, as crianças devem receber mebendazol de seis em seis meses.

o Muitas crianças têm bactérias e nem sequer sabem.o Tratar as crianças contra bactérias evita a má nutrição.o O mebendazol ajuda as crianças a crescerem bem e a terem

um bom aproveitamento escolar.o Desparasitar as crianças ajuda a reduzir infecções por

parasitas para os outros.o Se não tiverem a certeza que o vosso filho foi tratado,

perguntem a enfermeira quando devem ir à consulta seguinte.

Informação Adicional para o FormadorAncilóstomo Por causa das graves consequências do ancilóstomo para as mulheres

grávidas e seus bebés, recomenda-se a desparasitação regular para as regiões onde a prevalência do ancilóstomo estiver acima de 20%.

Eficâcia da Gravidez

63

Um estudo realizado no Sri Lanka demonstrou que a desparasitação durante a gravidez resultou em 42% de redução de nados mortos e mortes maternas durante o parto. Isso também trouxe uma redução em 52% de nascimento de bebés com baixo peso.

Desparasitar as Crianças Num estudo feito durante dois anos na Índia constatou-se que a

desparasitação de crianças de seis em seis meses evitou 82% de atrofiamento (pequenez) de crianças e resultou num aumento de 35% de peso ganho pelas crianças.

Primeiro Trimestre NÃO é recomendável desparasitar durante os primeiros três meses de

gravidez. Isso foi associado ao alto risco de problemas físicos, mentais e de desenvolvimento para os recém nascidos. A desparasitação deve iniciar sempre depois do primeiro trimestre (1º-3º mês).

Sinais de Infecção por Parasitas (Imagem 6.3) – 5 Minutos







As crianças coçam o ânus com muita frequência.o Alguns parasitas depositam ovos fora do ânus.o Os ovos provocam comichão, especialmente a noite.

Vêm-se lombrigas nas fezes da criança.o Lembrem-se, nem todas bactérias podem ser vistas a olho nu!o A criança pode ter bactérias mesmo que vocês não consigam

vê-las. A criança está com a barriga inchada ou dores de estômago durante

três dias. A criança tem um fraco desenvolvimento e falta de apetite.

o Os parasitas que vivem na barriga podem diminuir a fome.o Os parasitas retardam o crescimento da criança.

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A criança tem sangue na urina. Se notarem algum destes sinais, levem a criança ao posto de saúde.

o Levem a criança no mesmo dia.

? Quais são os sintomas de parasitas nos adultos?o Os sintomas são os mesmos.o Se notarem um ou mais sinais, dirijam-se ao posto de saúde.

Informação Adicional para o Formador Fezes As únicas bactérias que podem ser vistas nas fezes são Nematóide,

Oxiúrio e Ténia. Os Ancilóstomos e whipworms podem estar no corpo em grandes quantidades sem nunca começarem a ser notados nas fezes.

Tratamento Os medicamentos a seguir indicados podem ser usados para o

tratamento de crianças: Albendazol 400mg (dose única), Mebendazol 500mg (dose única) para os parasitas transmitidos através do solo ou Praziquantel 40mg/kg para a sistosomiase.

Depois do tratamento contra as bactérias que se encontram no solo, as crianças vão defecar imediatamente. As bactérias abdominais serão expelidas do corpo dentro de 24 horas.

Orientações para a Alimentação (Imagem 6.4) – 5 Minutos







Afugentem a doença para muito longe. Dar alimentos e liquidos extra diariamente à criança. Dar todos medicamentos prescritos pelo pessoal da saúde.

o Se as cuidadoras derem a mesma quantidade de alimentos como dão normalmente ou derem apenas metade dos

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medicamentos, o ladrão vai esperar no mato e esperar uma outra oportunidade para voltar a assaltar.

Dar à criança os seus alimentos predilectos, alimentos leves e alimentos ricos em Vitamina A.

o Os alimentos ricos em Vitamina A incluem a manga, papaia, cenoura, batata doce de polpa alaranjada, folhas verdes de vegetais, carne e peixe.

o Os alimentos leves são fáceis para a criança engolir. Comer alimentos predilectos irá encorajar a criança a comer.

o Os alimentos ricos em Vitamina A ajudam a criança a recuperar rapidamente.

Dar alimentos e liquidos extras todos os dias durante duas semanas depois de os sinais terem desaparecido.

o Os alimentos extra ajudam a fortalecer o corpo da criança.

Informação Adicional para o FormadorVitamina A Os alimentos ricos em Vitamina A protegem contra doenças graves. A

Vitamina A também ajuda a reduzir a duração duma doença. Os alimentos com alto teor de Vitamina A incluem o fígado, a papaia,

cenouras, bananas da terra, batata doce de polpa alaranjada, abóbora, ervilhas, tomate, folhas verdes escuras de vegetais e manga. Ver o Módulo 2, Lição 4 para mais informações sobre a Vitamina A.

Medicação “Dar todos medicamentos” refere-se à medicamentos tais como os

antibióticos, anti maláricos ou mebendazol que devem ser tomados nos momentos certos durante alguns dias para tratar a doença. Isso não se aplica ao paracetamol (também designado acetaminofen) ou outros medicamentos que aliviam os sintomas que se tomam apenas quando for necessário.

11. Actividade: Verificar o Cartão de Saúde ─15 Minutos

1. Algumas mães podem não saber que o seu filho recebeu mebendazol. Geralmente o pessoal da saúde dá medicação e vacinas à criança sem explicar o propósito do tratamento.

2. Façam a revisão dos cartões de saúde, procurando ver a evidência da desparasitação.

3. Não envergonhem as mulheres cujos filhos não têm o cartão ou não receberam mebendazol.

4. Encoraje-as dizendo que nunca é tarde demais; elas podem ir ao posto de saúde para melhorar o estado de saúde do seu filho.

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Eis um Exemplar da Canção: Coro: Desparasitar, desparasitar. Não deixem que os parasitas roubem a vossa comida. Desparasitar, desparasitar, não deixem que os parasitas vivam dentro do vosso corpo.

Depois de a criança completar 12 meses de idade, dar mebendazol de seis em seis meses até atingir os 5 anos de idade, dar mebendazol (coro)

As crianças vão adoecer com menos frequência.As crianças terão energia.As crianças serão altas e saudáveis. As crianças terão bom aproveitamento escolar (coro).

Depois de quatro meses de gravidez, tomar mebendazol. As mulheres grávidas também precisam – de tomar mebendazol (coro)

As mulheres grávidas vão adoecer com menos frequência.As mulheres terão energia. As mulheres vão manter-se fortes durante o parto.Os recém nascidos serão saudáveis (coro)

1. Praticar a Canção da Desparasitação com as mães.2. Dar oportunidade a cada mãe para cantar a canção para as outras.





Ajude-as a encontrarem soluções para as preocupações delas. Encoraje-as a tentarem implementar estas novas práticas. Se uma das mães

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apresentar uma boa solução para a preocupação duma outra mãe, elogie-a e encoraje as outras mães a pensarem usar essa solução quando estiverem a conversar com outras mães.











Peça cada me para dizer em voz alta a nova prática (ou um pequeno passo rumo à nova prática) que ela irá tentar implementar durante as duas próximas semanas. Cada mãe pode escolher a prática que é mais importante para ela.

Por exemplo, Eu vou desparasitar os meus filhos de seis em seis meses. Neste mês vou tomar mebendazol para proteger a minha gravidez. Vou alimentar o meu filho com alimentos com alto teor de Vitamina A, dar-lhe alimentos leves e encorajá-lo a comer mais quando estiver doente e durante 14 dias depois de estar curado.

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Pergunte a cada Mãe Chefe uma por uma acerca dos seus compromissos.


Finalmente, pergunte a cada Mãe Chefe uma por uma acerca das suas práticas nas duas últimas semanas: Nesta semana consumiu frutos e vegetais crus? Lavou-os com água e

sabão antes de comer? Você ou os seus filhos sentaram-se em contacto directo com o chão

durante esta semana? Sentaram-se numa capulana ou esteira? Os seus filhos calçaram sapatos quando estavam a brincar fora de

casa? Lavou as mãos dos seus filhos depois de eles terem estado a brincar

fora de casa? Você e os seus filhos usaram a latrina sempre que queriam aliviar-se? Evitou lavar ou entrar na água com caracóis? Comeu carne nas duas últimas semanas? Como preparou?

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Lição 7: Manutenção dos Grupos de Cuidados

Muitos meses antes do fim do programa da FH, cada grupo de cuidados vai eleger a “Mãe do Grupo de Cuidados” para substituir o promotor da FH.

o O promotor vai dividir responsabilidades de ensinamento e de treinamento com cada Mãe do Grupo de Cuidados.

o O promotor vai fazer o acompanhamento de cada Mãe do Grupo de Cuidados e ajudá-la a melhorar.

o A Mãe do Grupo de Cuidados vai dar continuidade ao programa (ficando com todas as responsabilidades do promotor) quando o programa da FH terminar.

Sob liderança das Mães dos Grupos de Cuidados, os grupos de cuidados continuarão a reunir-se de duas em duas semanas para continuarem com os ensinamentos e treinamentos.

As Mães dos Grupos de Cuidados vão monitorar a participação dos grupos de vizinhas (grupos beneficiários) de cada Mãe Chefe.

o Ela vai integrar novas vizinhas e graduar as mães com crianças mais velhas conforme necessário.

Os grupos de cuidados vão substituir as Mães Chefes que se transferirem da área ou que já não estiverem em condições de continuar a ensinar.

o Os grupos de cuidados vão integrar novas Mães Chefes no grupo, treiná-las e ajudá-las a medida que forem aprendendo.

o As novas líderes vão observar e aprender das Mães Chefes mais experientes. As novas líderes vão receber apoio e conselhos das líderes experientes com famílias com problemas.

o As Mães Chefes podem convidar enfermeiros/as do posto de saúde, parteiras e/ou agentes de saúde comunitária para darem novas informações durante os seus encontros em grupo.

As Mães Chefes vão acreditar que elas estão sendo boas transmissoras de ensinamentos e que as suas habilidades melhoraram, ao compartilharem os ensinamentos com as outras mães. Deus deu-lhes a oportunidade de adquirir novas habilidades; elas honram-No partilhando tais habilidades com as outras mães.

Materiais:1. Registo de Presenças 2. Álbum Seriado da Mãe Chefe sobre Parasitas (Malária e Bactérias)3. Bloco de notas e um lápis*

Resumo da Lição Nº 7:

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Objectivos

Jogo: Eu Assustei um Leão Presenças e Resolução de Problemas Partilhar a história: Os promotores estão de partida! Pergunte como

elas se sentem acerca de os promotores terem terminado o seu trabalho com os grupos de cuidados.

Mostrar as imagens e partilhar as mensagens chave nas páginas 54-59 do álbum seriado: Escolher uma Mãe do Grupo de Cuidados, manter os grupos de vizinhas e treinar novas Mães Chefes.

Actividade: Preparar-se para a Transição. Sondar acerca das possíveis barreiras Informá-las das possíveis soluções para superar as barreiras Prática e Acompanhamento aos pares Pedir para assumir um compromisso Examinar as práticas relacionadas com tratamento regular de

parasitas.

1. Jogo: Eu Assustei um Leão ─10 Minutos

1. Peça as mães para se sentarem ou ficarem de pé em círculo. O moderador junta-se a elas.

2. O moderador vira-se para a pessoa que estiver no seu lado direito (pessoa 1) e diz, “Eu assustei um leão!”

3. A pessoa 1 pergunta, “O que foi que ele fez?”4. O moderador diz, “Ele fez assim…” (O moderador faz um gesto ou

movimento).5. Todos os outros que estiverem no círculo repetem o gesto/movimento.6. A pessoa 1 vira-se para a pessoa que estiver no seu lado direito

(pessoa 2) e diz, “Eu assustei um leão!” A pessoa 2 pergunta, “O que foi que ele fez?” A pessoa 2 diz, “Ele fez assim…” e faz o primeiro gesto, acrescentando outro gesto ou movimento. Todo grupo repete os dois gestos.

7. A pessoa 2 vira-se para a pessoa que estiver no seu lado direito e diz, “Eu assustei um leão.”

8. Continuem a acrescentar gestos a volta do círculo até que hajam muitos movimentos para lembrar!

Agora que estamos todos estimulados, vamos começar!

2. Presenças e Resolução de Problemas ─ 15 Minutos

1. O promotor preenche as folhas de registo de presenças para cada Mãe Chefe e o seu grupo de vizinhas.

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6. Pedir ao grupo para seleccionar uma nova Líder para a Actividade a qual será responsável por coordenar os materiais e preparações para as actividades do próximo módulo das seis lições. Ela deve assegurar-se que cada voluntária traga um ou mais artigos necessários para as actividades da lição. Ela deve ir à cada um dos seis encontros dez minutos mais cedo para que o promotor possa lhe dar a lista dos materiais necessários e explicar a actividade para a lição seguinte. Depois, a Líder para a Actividade vai pedir voluntárias que queiram levar os materiais necessários durante a secção de “Presenças e Resolução de Problemas”. Ela também vai apoiar o promotor durante a actividade do dia. Depois de ela completar seis lições será eleita uma nova Líder para a Actividade.

Os Promotores estão de Partida! (Imagem 7.1) - 10 Minutos

3. História: Leia a história da página 52 do álbum seriado. Na história, a Amina Nlwere está preocupada porque o programa vai

terminar quando os promotores partirem. Esta história é usada para ajudar as Mães Chefes (e os grupos de

vizinhas) a debaterem os seus próprios receios acerca do facto de os promotores terminarem o seu trabalho com os grupos de cuidados.

Existe um rumor na comunidade de que o programa de saúde está para terminar. A Amina Nlwere ouviu dois promotores a dizerem que já não serão Promotores da FH. “Oh, não!” disse a Amina Nlwere. “Se os promotores abandonarem o nosso grupo de cuidados, os nossos ensinamentos vão parar. Como é que vamos sobreviver sem estas mensagens da saúde?” Ela correu rapidamente para informar a Maria Ngomo.

4. Pergunte: Faça perguntas de debate constantes na página 52 para tentar

descobrir como é que as mulheres se sentem pelo facto de os promotores abandorem os grupos de cuidados. Encoraje um debate. Não corrija as “crenças erradas” acerca da transição. Permita que


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todas apresentem a sua opinião. Esta página é para um debate, não para ensinar.

Clarifique a data em que os promotores da FH vão terminar o seu trabalho.

Depois de as participantes terem respondido a última pergunta, passe para a página seguinte do álbum seriado, “Vejamos o que a Maria Ngomo diz acerca do programa.

4. Pergunte:? Porque é que a Amina Nlwere está tão perturbada?? Quando é que os promotores vão abandonar os grupos

de cuidados?? Como é que vocês se sentem com a partida deles?

Escolher Mães do Grupo de Cuidados (Imagem 7.2) –5 Minutos






representam cada ponto. Use esta página para mostrar que as preocupações da Amina Nlwere

acerca do “fim” do programa estão erradas. Antes de os promotores abandonarem os grupos de cuidados, será

eleita uma nova “mãe” para cuidar das voluntárias e mães na comunidade.

O promotor vai treiná-la para ser uma líder eficiente.

Tal como as parteiras que vão ajudar as mães a dar parto, os promotores vieram ajudar-nos a criarmos o nosso programa de grupos de cuidados.

o O parto não é o fim; é apenas o começo!o Tal como uma mãe nova, devemos começar a cuidar do

programa sozinhas.

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As Mães Chefes vão escolher a Mãe do Grupo de Cuidados.o A Mãe do Grupo de Cuidados vai encarregar-se pelo

programa e ajudá-lo a crescer.o A Mãe do Grupo de Cuidados tem de ser uma boa professora

e uma “mãe duma família modelo.”o Ela deve ter vontade de formar e fazer o acompanhamento

das novas Mães Chefes. O promotor vai fazer o acompanhamento da Mãe do Grupo de

Cuidados.o A Mãe do Grupo de Cuidados vai começar a ensinar algumas

lições todos os meses.o O promotor vai observá-la. Ele vai ajudá-la a melhorar.o O promotor vai passar lentamente toda a responsabilidade à

Mãe do Grupo de Cuidados.

Informação Adicional para o FormadorEleições No programa da FH, um promotor tem entre 1 e 8 grupos de cuidados

(grupos de 10 Mães Chefes) que ele treina de duas em duas semanas. Sugerimos que cada grupo de cuidados (grupo de 10 Mães Chefes)

eleja uma Mãe do Grupo de Cuidados que será responsável por continuar a treinar o grupo de cuidados. No programa da FH isso significa que um promotor será substituído por 10 Mães dos Grupos de Cuidados voluntárias.

Responsabilidade A Mãe do Grupo de Cuidados será responsável pelo grupo de

cuidaddos. Porém, ela pode escolher outras mães para lhe ajudarem. Por exemplo, pode ser eleito um Formador assim como alguém que seja responsável pelas Presenças e Monitoria do Tamanho do Grupo.

Se houver muitas mulheres na liderança isso vai fazer com que o trabalho seja mais fácil.

Manutenção dos Grupos de Vizinhas (Imagem 7.3) – 5 Minutos




8. Explique:

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Partilhem as mensagens chave usando as páginas 56 e 57 do álbum seriado.

Usem as legendas do álbum seriado para recordarem-se que imagens representam cada ponto.

Faça a pergunta que está no fundo da página 56. Use um debate para reforçar os princípios de boa administração (usando habilidades, dons e capacidades que fomos dados por Deus).

A Mãe do Grupo de Cuidados deve assegurar-se que cada Mãe Chefe está a ensinar dez vizinhas.

o Nos encontros do Grupo de Cuidados, as Mães Chefes vão informar quantas vizinha elas ensinaram.

o A Mãe do Grupo de Cuidados irá visitar as Mães Chefes quando estiverem a ensinar os seus grupos de vizinhas.

As mulheres que não estiverem grávidas e não tiverem filhos com menos de dois anos devem ser graduadas.

o Isso permite que novas mães juntem-se ao grupo.o Devemos assegurar-nos que elas escutam as mensagens para

que os seus filhos sobrevivam e sejam saudáveis. As novas mães serão inclusas nos grupos mais pequenos de vizinhas.

o Algumas vizinhas transferem-se da zona ou deixam de participar nos encontros.

o A Mãe do Grupo de Cuidados vai procurar mulheres grávidas ou mães com filhos com menos de dois anos para incluir no grupo.

? Porquê devemos continuar a partilhar mensagens de saúde? Seria errado terminar o programa agora?

o Ter mensagens, mas não partilhá-las é como uma mãe que tem os seios cheios e não amamenta a criança.

o Deus permitiu que ouvissem estas mensagens. É bom usar este “dádiva” para partilhá-la com os outros.

Informação Adicional para o FormadorGraduação Quando a criança completar 24 meses de idade, a mãe deve ser

graduada a não ser que ela seja uma Mãe Chefe. As Mães Chefes devem ser encorajadas a continuarem a voluntariar-se mesmo que não estejam grávidas ou não tenham filhos com menos de 24 meses de idade.

Por forma a salvar vidas de mães e filhos, os grupos devem graduar as que estiverem fora da faixa etária para dar espaço para a entrada de novas mães.

Treinamento de Novas Mães Chefes (Imagem 7.4) – 5 Minutos

9. Mostre:

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Peça as cuidadoras para descreverem o que elas estão a ver na imagem da página 59.




representam cada ponto. Depois de explicar o álbum seriado faça a pergunta de debate que está

no fundo da página. Encoraje as voluntárias a confiarem nas suas capacidades. O programa continuou nos outros países. Elas também podem fazer isso.

Se uma Mãe Chefe deixar de ensinar, o grupo de vizinhas vai escolher uma nova Mãe Chefe.

o Algumas Mães Chefes mudam de área ou já não estão em condições de ensinar.

As novas Mães Chefes devem observar e aprender das líderes mais experientes.

o As Mães Chefes mais experientes irão mostrá-las o que fazer.o As Mães Chefes mais experientes irão ajudá-las a superar

problemas nos grupos de vizinhas. A Mãe do Grupo de Cuidados vai continuar a ensinar de duas em duas

semanas.o A medida que chegarem novas líderes, elas vão aprender as

lições.o Os Grupos de Cuidados vão recomeçar com o Módulo 1 quando

todas lições tiverem sido ministradas. A Mãe do Grupo de Cuidados pode convidar enfermeiras e parteiras para

partilharem novas informações nos encontros dos grupos de cuidados.

? A Mãe B estava preocupada porque o programa podia terminar. Vocês acreditam que o programa pode continuar?

Notas Adicionais para o Formador:Apoio da Comunidade Se houverem problemas que as Mães do Grupo de Cuidados não

conseguem resolver, elas podem trabalhar com os Comités de Desenvolvimento Comunitário e com o MISAU para encontrarem soluções.

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Apresentar as Mães do Grupo de Cuidados à comunidade e ao pessoal local da saúde para que elas possam começar a comunicar-se com as autoridades locais acerca do trabalho que elas vão iniciar.

Substituição das Mães do Grupo de Cuidados Tal como uma Mãe Chefe é substituída por ela deixar de ensinar, a Mãe

do Grupo de Cuidados também pode ser substituída se ela não estiver em condições de cumprir com as suas responsabilidades.

11. Actividade: Preparação para a Transição ─ 30 Minutos

1. Ajudar as Mães Chefes a elaborarem um plano para a transição. 2. Debater com as Mães Chefes as tarefas que devem ver realizadas nos

próximos poucos meses. 3. Pedir uma mãe letrada para começar a fazer a lista das tarefas. Incluir

o nome das tarefas, como ela será executada, quem irá executar e quando é que ela será concluída.

4. Usem a tabela abaixo para terem mais ideias. Façam a Revisão dos Tópicos sete e oito sobre o Currículo do Comité de Desenvolvimento Comunitário16 para obterem outros instrumentos de planificação.

5. Encorajem as Mães Chefes a ajudarem a completar as tarefas da transição.

O Quê Como Quem Quando1 Debater a transição com o

CDC e com as autoridades comunitárias.

Marcar um encontro com as autoridades comunitárias

Promotor e as Mães Chefes seleccionadas

Antes do próximo encontro do Grupo de Cuidados

2 Marcar uma data para a eleição das Mães dos Grupos de Cuidados

Debater as datas com cada grupo de cuidados, CDC e autoridades comunitárias

Promotor Final deste mês

3 Dar as Mães dos Grupos de Cuidados mais responsabilidades de ensino durante os encontros dos grupos de cuidados

A Mãe do Grupo de Cuidados vai ensinar metade de cada lição

Promotor e cada uma das Mães do Grupo de Cuidados

Próximo mês

4 As Mães Chefes vão começar a fazer a lista das qualificações para as novas Mães do Grupo de Cuidados

Cada grupo de cuidados fará a lista.

A Líder para a Actividade vai organizar

Final deste mês

16 O Currículo do Comité de Desenvolvimento Comunitário (CDC) foi elaborado pela Philippa Keys (FH Moçambique) para aumentar as habilidades de liderança para o desenvolvimento comunitário. Os tópicos sete e oito debatem a planificação do projecto. Essas lições pedem ser úteis para o pessoal da FH e para as Mães Líderes enquanto eles preparam para o período de transição.

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? O que é que acham acerca destas ideias? Acham que esta será uma transição fácil? Existe algo que vos poderá impedir de continuarem com o programa?

Peça as mães para conversarem com a mãe que estiver sentada ao lado dela durante cinco minutos. Elas devem partilhar quaisquer preocupações pessoais que elas poderão ter com a transição. Elas devem tentar encontrar juntas as soluções para tais preocupações e problemas. Depois de cinco minutos, peça as Mães Chefes para partilharem com todo grupo o que elas estiveram a debater.


Ajude-as a encontrarem soluções para as preocupações delas. Encoraje-as a iniciarem a planificação para o “nascimento” do programa de grupos de cuidados. Se uma das mães apresentar uma boa solução para a preocupação duma outra mãe, elogie-a e encoraje as outras mães a pensarem usar essa solução quando estiverem a conversar com outras mães.






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15. Pedido─ 10 Minutos

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Eu comprometo-me a vir de duas em duas semanas para ajudar a formar novas Mães Chefes, a resolver problemas e rever as lições.

Eu comprometo-me a ajudar a Mãe do Grupo de Cuidados nas suas responsabilidades.




Finalmente, pergunte a cada Mãe Chefe uma por uma acerca das suas práticas nas duas últimas semanas: Se ela tiver uma criança com mais de 12 meses:

o Quando foi a última vez que o seu filho tomou mebendazol? Quando é que ele/a irá voltar para o próximo tratamento?

o O seu filho teve alguma infecção por parasitas nas duas últimas semanas?

Se não: O que fará quando notar sinais de infecção por parasitas no seu filho?

Se sim: Foi ao posto de saúde para receber mebendazol?

Para as mulheres grávidas, tomou mebendazol? o Se não: Quando é que vai ao posto de saúde para receber

mebendazol?

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