Anatomia y embriologia de intestino delgado

INTESTINO DELGADOEMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA

DANIEL ACEVEDO R2CG

EMBRIOLOGÍA

3ra semana de gestación

Intestino anterior (pliegue cefálico) Faringe, esófago y estómago.

Intestino medio (zona ventral) I. Delgado irrigado por AMS

Intestino posterior (pliegue caudal)

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado l996

Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996

3ra y 4ta SDG Cuerpo embrionario crece con mayor

rapidez Se crea constricción del intestino en la

conexión con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)

5ta y 6ta semana Intestino medio alarga mas rápido que

cuerpo embrionario


ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO Primer estadio.

Herniación Segundo estadio.

Retorno al abdomen Tercer estadio

Fijación


Herniación

6ta semana Se forma el asa primaria

Vértice: Conducto onfalomesentérico Eje: A. mesentérica superior

Porción prearterial (cefálica) Duodeno – Ileon proximal

Porción postarterial (caudal) Ileon distal- Colon transverso


El intestino medio continua su elongación. } Presenta herniación umbilical fisiológica

transitoria.

Rotación anti horaria 90° en el eje AMS Asa prearterial abajo y a la derecha. Asa posarterial arriba e izquierda.

Cordón y cavidad abdominal crean espacio continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon ascendente y transverso.


RETORNO AL ABDOMEN

10ma SDG La cavidad abdominal aumenta de tamaño Rotación antihoraria 180° (270°)

Prearterial: abajo e izquierda Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS

Ingresa intestino medio a cavidad abdominal Primero abajo e izquierda intestino caudal y

mesenterio Ulteriormente ciego, colon ascendente y

transverso


FIJACIÓN

12 SDG – Infancia temprana

Ciego permanece en su posición

Colon continua con elongación

Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)


Colon ascendente y descendente se fijan Fusión de mesenterio con peritoneo parietal

Raíz del mesenterio adquiere orientación final Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación

sacroiliaca)



Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado

INTESTINO DELGADO

Píloro – Válvula ileocecal (6 m)

Duodeno (25-30cms)

Yeyuno

Ileon

ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.

DUODENO

Longuitud: 25 a 30 cm Diámetro: 35 a 40 mm

Primera porción (D1) 5cms Segunda porción (D2) 8cms Tercera porción (D2) 6cms Cuarta porción (D4) 6cms



Angulo duodenoyeyunal

Flexura que marca la transición entre el intestino adherido y el móvil Plano sagital abierto hacia abajo Vértice superior tangente a la raíz del

mesocolon transverso.

Está suspendido por el ligamento de Treitz



Duodeno esta constituido por

Serosa Muscular Submucosa Mucosa


Mucosa: Válvulas conniventes:

Primera porción: longitudinales Resto: transversales

Glándulas: Lieberkühn Brunner.


Carúncula menor (papilla duodeni minor) Desembocadura del conducto pancreático

menor Santorini. Carúncula mayor (papilla duodeni major)

Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi. Recibe conductos Colédoco pancreático mayor (Wirsung)


Muscular: 2 capas

Longitudinal o superficial

Circular o profunda


Irrigación



Drenaje Venoso


Yeyuno Íleon

Porción móvil del intestino delgado Continúa al duodeno Termina a nivel de la válvula Ileocecal

2 porciones: Yeyuno (del latín jejuno = ayuno) Ileon (delgriego eilein= enrollado).

Cumple con funciones de secreción,absorción y motilidad.


Longitud: 3.5 a 5 metros

Diametro: 2 a 3 cm

ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.




Presenta 4 capas Serosa:

hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el mesenterio.

Muscular; 2 planos: Superficial: fibras longitudinales Profundo: fibras circulares.

Submucosa Mucosa; 3 estratos:

Epitelio Lámina propia Muscular de la mucosa.


Presenta pliegues que amplían la superficie de absorción.

Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring


Vellosidades:

Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y un quilífero, revestido de epitelio.

Intercaladas glándulas de Lieberkün


Mesenterio

Meso correspondiente al yeyunoíleon. 2 hojas que se proyectan desde el

peritoneo parietal Posterior

Divide al espacio inframesocolónico Compartimentos Caras Bordes


2 Compartimentos mesenterocólicos Derecho (anterior) Izquierdo (posterior)

2 caras: Anterior-derecha Posterior - izquierda

2 bordes: Proximal o raíz Distal que se contacta con el intestino



Irrigación

Arteria mesentérica superior Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon

derecho.

Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L1

1-2 cm por debajo del tronco celiaco.

Calibre entre 6 y 12 mm.




Inervación

Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso parasimpático Sistema nervioso simpático Sistema nervioso entérico

SNE: Comprende 2 plexos neurovegetativos Meissner: Submucoso Auerbach: Mioentérico


SN simpático y parasimpático:

Plexo solar a través del plexo mesentérico superior

Incluyen fibras Preganglionares parasimpáticas Postganglionares simpáticas.


Drenaje Linfático

2 corrientes linfáticas: Yeyunoileal o principal Íleal

Ganglios (100 -200) Yuxtaintestinal Intermedio Central: (converge toda la red linfática del i.

delgado y grueso)



Relaciones Anatómicas


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