Anti-hipertensivosAnti-hipertensivos

Prof: Ms. GIOVANNI TAVARES

DefiniçõesDefinições

Pressão arterial Pressão arterial éé a for a forçça com a qual o coraa com a qual o coraçção ão bombeia o sangue atravbombeia o sangue atravéés dos vasos. s dos vasos. ÉÉ determinada determinada pelo volume de sangue que sai do corapelo volume de sangue que sai do coraçção e a ão e a resistência que ele encontra para circular no corpo. resistência que ele encontra para circular no corpo.

Hipertensão arterial Hipertensão arterial éé a pressão arterial acima de a pressão arterial acima de 140x90 mmHg (mil140x90 mmHg (milíímetros de mercmetros de mercúúrio) em adultos rio) em adultos com mais de 18 anos, medida em repouso de quinze com mais de 18 anos, medida em repouso de quinze minutos e confirmada em três vezes consecutivas e minutos e confirmada em três vezes consecutivas e em vem váárias visitas mrias visitas méédicas.dicas.

Category SBP[mm Hg]

DBP[mm Hg]

N ormalH igh N ormalH ypertension

Stage 1Stage 2Stage 3Stage 4

<130130-139

140-159160-179180-209 210

<8585-80

90-99100-109110-119

120*w hen systolic & diastolic fall into different categories, the higher category

should be selected o classify the blood pressure.SBP = systolic blood pressure

D BP = diastolic blood pressure

HIPERTENSÃO (classificação)

OMS

HIPERTENSÃO

INGESTÃO DE ÁLCOOL

ESTRESSE

HERANÇA GENÉTICA

DIETAPeso

SEDENTARISMO

TABAGISMO

RAÇA

FATORES DE RISCO

FAS

PesoIDADE

Ação CentralAção Central

O mecanismo de aO mecanismo de açção : pelo estão : pelo estíímulo dos mulo dos receptores receptores αα2-adren2-adrenéérgicos no tronco rgicos no tronco encefencefáálico, provocando inibilico, provocando inibiçção da atividade ão da atividade simpsimpáática .tica .

Efeito: Reduzem a RVS (resistência vascular Efeito: Reduzem a RVS (resistência vascular sistêmica). Usados para HAS leve sistêmica). Usados para HAS leve àà moderada. moderada.

Efeitos adversos: sedaEfeitos adversos: sedaçção, boca seca, hipotensão ão, boca seca, hipotensão postural, HAS de rebote.postural, HAS de rebote.

Exemplo: Clonidina, MetildopaExemplo: Clonidina, Metildopa

Bloqueadores B - AdrenérgicosBloqueadores B - Adrenérgicos O mecanismo de aO mecanismo de açção : Inibem os efeitos das ão : Inibem os efeitos das

catecolaminascatecolaminas

Efeito: Reduzem a vasoconstriEfeito: Reduzem a vasoconstriççãoão

Efeitos adversos: Reduz glicogenEfeitos adversos: Reduz glicogenóólise e ao lise e ao mesmo tempo mascara os sintomas da mesmo tempo mascara os sintomas da hipoglicemiahipoglicemia

Exemplo: Propanolol, Metoprolol,Atenolol Exemplo: Propanolol, Metoprolol,Atenolol

Inibidores da ECAInibidores da ECA

Mecanismo de aMecanismo de açção : impede a transformaão : impede a transformaçção de ão de angiotensina I em angiotensina IIangiotensina I em angiotensina II

Efeito: Impede a aEfeito: Impede a açção vasoconstritora da Angio II e ão vasoconstritora da Angio II e secresecreçção de aldosterona, alão de aldosterona, aléém de impedir a m de impedir a inativainativaçção da bradicinina (ão da bradicinina (ssííntese de pgl e ntese de pgl e vasodilatavasodilataçção).ão).

Efeitos adversos: pode elevar o risco de hipercalemia, Efeitos adversos: pode elevar o risco de hipercalemia, insuficiência renal aguda, tosse seca, minsuficiência renal aguda, tosse seca, máá forma formaçção ão fetalfetal

Exemplo: Captopril, EnalaprilExemplo: Captopril, Enalapril

Bloqueadores A - adrenérgicosBloqueadores A - adrenérgicos

O mecanismo de aO mecanismo de açção : ão : vasodilata vasodilataçção ão

Efeitos adversos: SomaEfeitos adversos: Somaçção de efeito com B2 e pode ão de efeito com B2 e pode causar assim taquicardia reflexacausar assim taquicardia reflexa

Exemplo: Prazosin, Doxazosin Exemplo: Prazosin, Doxazosin

Bloqueadores dos receptores de Bloqueadores dos receptores de Angio IIAngio II

Mecanismo de ação : impede a que angio II se ligue Mecanismo de ação : impede a que angio II se ligue ao receptor ao receptor

Efeito: Impede a ação vasoconstritora da Angio II e Efeito: Impede a ação vasoconstritora da Angio II e secreção de aldosteronasecreção de aldosterona

Efeitos adversos: pode elevar o risco de Efeitos adversos: pode elevar o risco de hipercalemia, insuficiência renal aguda, má formação hipercalemia, insuficiência renal aguda, má formação fetalfetal

Exemplo: Losartan, Valsartan, CandersatanExemplo: Losartan, Valsartan, Candersatan

Bloqueadores de Canais de Bloqueadores de Canais de CálcioCálcio

Mecanismo de ação : inibem a entrada de cálcio na Mecanismo de ação : inibem a entrada de cálcio na célula impedindo assim a ativação das proteínas célula impedindo assim a ativação das proteínas contratéis contratéis

Efeito:causam vasodilatação e Efeito:causam vasodilatação e RVP. Eficazes em RVP. Eficazes em monoterapia. monoterapia.

Efeitos adversos: Edema periférico, rubor facial, Efeitos adversos: Edema periférico, rubor facial, tonturatontura

Exemplos: Verapamil, Diltiazem, AmlodipinaExemplos: Verapamil, Diltiazem, Amlodipina

VasodilatadoresVasodilatadores

Mecanismo de ação : vasodilatação arteriolarMecanismo de ação : vasodilatação arteriolar Efeito: Efeito: RVP e RVP e DC. Não é usado em monoterapia DC. Não é usado em monoterapia Efeitos adversos:Retenção hídrica, taquicardia Efeitos adversos:Retenção hídrica, taquicardia

reflexa, cefaléia, palpitação, sudoresereflexa, cefaléia, palpitação, sudorese Exemplo: Hidralazina, Nitroprussiato de sódio Exemplo: Hidralazina, Nitroprussiato de sódio

(usado apenas por via intravenosa)(usado apenas por via intravenosa)

Diuréticos

Diuréticos de alçaDiuréticos de alça

Mecanismo de ação : inibindo o transportador de NaMecanismo de ação : inibindo o transportador de Na++, , KK++, 2Cl, 2Cl- - da membrana luminal das células do ramo da membrana luminal das células do ramo ascendente espesso da alça de Henle.ascendente espesso da alça de Henle.

Consequência: é a diminuição da absorção do cloreto Consequência: é a diminuição da absorção do cloreto de sódio (etapa crítica para a manutenção da de sódio (etapa crítica para a manutenção da hipertonicidade)hipertonicidade)

Usos: Mobilização rápida de edema, insuficiência Usos: Mobilização rápida de edema, insuficiência renal crônica, hipercalemia sintomáticarenal crônica, hipercalemia sintomática

  

Efeitos: perda de água e sódio na urina, há Efeitos: perda de água e sódio na urina, há depleção de Kdepleção de K++, Mg, Mg2+2+ e Ca e Ca2+2+ e e da secreção de da secreção de ácido úrico (competição pelo transportador).Causa ácido úrico (competição pelo transportador).Causa intolerância > à glicose, dislipidemia, disfunção intolerância > à glicose, dislipidemia, disfunção hepática, náusea, vômito , diarréia.hepática, náusea, vômito , diarréia.

Exemplo: Furosemida, BumetamidaExemplo: Furosemida, Bumetamida

TiazídicosTiazídicos Mecanismo de ação :Inibem a reabsorção de Cl e Mecanismo de ação :Inibem a reabsorção de Cl e

também de Na também de Na Consequência:sobre os rins, aumentando a Consequência:sobre os rins, aumentando a

excreção de cloreto de sódio e, consequentemente excreção de cloreto de sódio e, consequentemente da água. Usos: tratamento de edema associado da água. Usos: tratamento de edema associado com insuficiência cardíaca, insufiência renal com insuficiência cardíaca, insufiência renal crônica e hipertensão. No caso de hipertensão crônica e hipertensão. No caso de hipertensão arterialarterial

Efeitos: Efeitos: excreção de Mg, I, Be, Cl, Na e K, excreção de Mg, I, Be, Cl, Na e K, da da excreção de ácido úrico eexcreção de ácido úrico e CÁLCIO CÁLCIO

Ex: HidroclorotiazidaEx: Hidroclorotiazida

Poupadores de potássioPoupadores de potássio

a)Antagonistas da aldosteronaa)Antagonistas da aldosterona

Mecanismo de ação : Ligação competitiva pelos Mecanismo de ação : Ligação competitiva pelos receptores de aldosteronareceptores de aldosterona

Consequência: Inibe a reabsorção de NaConsequência: Inibe a reabsorção de Na Usos: Hiperaldosteronismo primário, hipocalemia, Usos: Hiperaldosteronismo primário, hipocalemia,

HAS, hirsutismo,ICCHAS, hirsutismo,ICC Efeitos colaterais: Hipercalemia, hiponatremia, Efeitos colaterais: Hipercalemia, hiponatremia,

ginecomastia,irregularidade menstrual e prejudica ginecomastia,irregularidade menstrual e prejudica masculinização do feto masculinização do feto

  Ex: EspironolactonaEx: Espironolactona

Poupadores de potássioPoupadores de potássio

a)Não antagonistas da aldosteronaa)Não antagonistas da aldosterona Mecanismo de ação: Agem na face luminal da Mecanismo de ação: Agem na face luminal da

membrana celularmembrana celular (( permeabilidade ao Na) permeabilidade ao Na) Usos: Edema(associado a outros diuréticos), HAS, Usos: Edema(associado a outros diuréticos), HAS,

ICCICC Efeitos colaterais: Hipercalemia, náusea,vômito, Efeitos colaterais: Hipercalemia, náusea,vômito,

tonteira,diarréiatonteira,diarréia   Ex: Amilorida e TrianterenoEx: Amilorida e Triantereno