⚡Apresentação _Hepatite A_ Diagnóstico Epidemiologia e Prevenção Dra. Vanessa de Paula Fundação Oswaldo Cruz Lab. Desenvolvimento Tecnológico em Virologia FIOCRUZ de

23/06/2015 Apresentao"HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundaoOswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecn

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OvrusdahepatiteA(HAV)

Partculas de 27 a 32 nm No envelopado Simetria icosadrica

Classificao:Famlia PicornaviridaeGnero Hepatovirus

FIOCRUZdePaula,VS.2011

Apresentaoemtema:"HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundaoOswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecnolgicoemVirologiaFIOCRUZde."Transcriodaapresentao:

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HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundaoOswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecnolgicoemVirologiaFIOCRUZde.PublicouIsadoraSabina,Alterado4Hanos

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HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundaoOswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecnolgicoemVirologiaFIOCRUZdePaula,VS.2011

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OsvrusdashepatitesTransmissoentricaVrusdahepatiteA(HAV)Fam.PicornaviridaeVrusdahepatiteE(HEV)Fam.HepeviridaeTransmissoparenteralVrusdahepatiteB(HBV)Fam.HepadnaviridaeVrusdahepatiteC(HCV)Fam.FlaviviridaeVrusdahepatiteD(HDV)virideFIOCRUZdePaula,VS.2011

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HepatiteAFIOCRUZdePaula,VS.2011

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PrevalnciadeAntiHAVAlta IntermediriaBaixaMuitobaixaA infecopeloHAVnomundoMaiorprevalnciaempasesemdesenvolvimentoDistribuiomundialCausamaiscomumdehepatiteviralaguda(1,5milhocasos/ano)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Breve histrico da hepatite A 1973, identificao do HAV (Feinstone et al.) 1979, propagao do HAV em culturacelular(ProvosteHilleman)1991,licenciadaaprimeiravacinainativadaparahepatiteAFIOCRUZdePaula,VS.2011

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O vrus da hepatite A (HAV) Partculas de 27 a 32 nm No envelopado Simetria icosadrica Classificao: FamliaPicornaviridaeGneroHepatovirusFIOCRUZdePaula,VS.2011

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OrganizaodogenomadoHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

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CiclodemultiplicaointracelulardoHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

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PropagaodoHAVinvitroReplicaoemdiversostiposdecultivosdeclulasdemamferosCiclodemultiplicao:lento,baixaproduoviral,semcausarCPEAumentodaeficinciadereplicaoresultantedaaquisiodeumasriedemutaesadaptativasFIOCRUZdePaula,VS.2011

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TransmissodoHAVFezescontaminadaspeloHAVmosesgotoSuprimentodeguaAmbienteshdricosFrutosdomarhomemFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Patognese doHAV Ingesto dematerial infectado Circulao portal Replicao hepatcitos Intestino Excreo nasfezescicloenterohepticoEstmagoeintestinodelgadofonte:Cuthbert,2001Circ.sistmicabileViremiaFIOCRUZIOCAmadoLA,2010FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Perododeincubao:Icterciaporgrupoetrio:14anosComplicaes(raras):Cronicidade:mdia30dias(1550dias)5anos:20%Adolescenteseadultosjovens:3%a20%Adolescenteseadultosjovens:3%a20%Manifestaesclnicas0,51%(dosSantosetal.,2009)Fatalidade(Canueletal.,2007)12,5%60anosFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Diagnsticodashepatitesvirais1.DiagnsticoclnicoPrdromo:sndromegripal,astenia,febre,cefaliaFaseaguda:ictercia,colria,acoliafecal,nuseas,vmitos,hepatomegalia,dorabdominal2.DiagnsticobioqumicoHepatograma(ALT,AST,FA,gamaGT)3.DiagnsticosorolgicoPesquisadeanticorposeantgenos(EIA)4.DiagnsticomolecularPesquisa do genoma viral (hibridizao,PCR) 5. Diagnstico histolgico (bipsia heptica) Histopatologia eimunohistoqumicaFIOCRUZdePaula,VS.2011

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MANIFESTAOCLNICADOHAVPORFAIXAETRIA02040608010014Idade(anos)%AssintomticaSintomticaFIOCRUZIOCdePaula,VS2004FIOCRUZdePaula,VS.2011

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HepatiteAagudaHepatiteColestticaReincidnciaHepatiteFulminanteCasoFatalCura99%EVOLUOCLNICADAINFECOPELOHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

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CursosorolgicoFIOCRUZIOCAmadoLA,2010semanasHAVLog10HAVfecal81dias(>3meses)(Tjonetal.,2006)SintomasPCRtemporealSaliva(Pintoetal.,2002)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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InfecopeloHAVnafaseprsoroconversoPopulao:46PacientescomhepatiteagudanoAC(CRNHV,2001)Testessorolgicos(2aamostrasoro):antiHAVIgMetotal(Organon)PesquisadeHAVRNA:RTPCRPerododejanelavirmicoSORONEGATIVOFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Dados bioqumicos, clnicos e sorolgicos dos casos de hepatite A aguda inicialmente categorizada como HNABC(12/46:26%)956431+NA106710NA+24888+++140015NA+20923+++FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Deteco de HAV RNA em 26% (12/42) dos pacientes com quadro agudo de hepatite NANBNC Importncia napesquisa do HAV RNA no esclarecimento de casos de hepatite aguda de etiologia desconhecida Importncia dasolicitao de uma segunda amostra nestes casosDeteco doHAVRNAnasHepatites AgudasNABC FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Artigo8FIOCRUZdePaula,VS.2011

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EpidemiologiadaHepatiteAestabilidadedapartculaviraleliminaonasfezes,emgrandesquantidades,noperodode incubao infeco assintomtica em crianas Ampla disseminao do HAV no ambiente Condies sanitriasprecriasFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Endemicidade Taxa da doena Idade da infeco Modo de transmisso infnciaaltavarivelPessoaapessoa Surtosincomuns adolescentes/ adultos jovens intermediriaaltaPessoaapessoa Surtos (gua e alimentos) adultosjovensbaixa Pessoaapessoa Surtos (gua e alimentos) muito baixa adultos Viajantes surtos incomuns PadresglobaisdatransmissodoHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

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PrevalnciadeAntiHAVAltaIntermediriaBaixaMuitobaixaDistribuiogeogrficadainfecopeloHAV(CDC,1999)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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OimpactodasmelhoriasscioeconmicasnaprevalnciadainfecopeloHAV(CDC,2006)FIOCRUZdePaula,VS.



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Luetal.,2004:seqnciacompletadascepasCF53(II)eSLF88(VII):confirmaramaexistnciade6gentiposdoHAV.GentiposdoHAVIAeIBIIAeIIBIIIAeIIIBIV,V,VI:SmiasFonte:Luetal.,2004FIOCRUZIOCAmadoLA,2010HumanasCostaMatiollietal.,2002:VP1 inteira(900nts),sugereaclassificaodoHAVem6gentipos.UmnicosorotipoFIOCRUZdePaula,VS.2011

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DistribuiogeogrficadosgentiposdoHAV****IAIBIIIIAIBIAIBIAIIIIBIAIBIAIBIIIIIAIAIBIBIIIIIGentiposdoHAVFonte:Nainanetal.,2006CocirculaodemltiplosgentiposdoHAV:Brasil,Frana,fricaSul,Israel,India*IAFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Preveno e controle da hepatite A Saneamento bsico Higiene Imunoglobulina Vacina Altamente imunognicasEficciaprepsexposioProteocontratodasasamostrasdeHAV(1sorotipo)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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ControledahepatiteAemalgunspases industrializadosControledahepatiteAemalgunspases industrializados EUARecomendaesdoComitdePrticasdeImunizao/ACIPparaprevenodahepatiteApelavacinao(1999)Gruposderisco(apartirde1996)ViajantesparareasendmicasHomosexuaismasculinosIVDUsPessoascom hepatopatias crnicas Imunizao infantil universal em comunidades com altas taxas de hepatite A ( 20casos/100.000habitantes,1987/1997)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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IncidnciadahepatiteAnosEUA200219871997>=2010195904Taxapor100,000FIOCRUZdePaula,VS.2011

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MinisteriodeSaluddelaNacion20050618B.O.17/06/05SALUDPUBLICAResolucin653/2005MSAArgentinaIncorprasealProgramaNacionaldeInmunizacioneslavacunacinconunadosiscontralahepatitisA,concarcterdegratuitoyobligatorio,eintgraselamismaalCalendarioNacionaldeVacunacin.FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Elprincipalgrupoafectadoeselde5a9aoscon173casosyunatasade0,52casospor10.000habitantes.Fuente:ElaboracinUNAMOSenbaseadatosdelSNVSMorbilidadTasasdenotificacindehepatitisAysinespecificarporcada10.000habitantessegngruposdeedad.Argentinahasta lasemanaepidemiolgica41de2009.FIOCRUZdePaula,VS.2011

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ACIPRecomendaesprovisrias(Outubrode2005)TodasascrianasdevemservacinadasparahepatiteAcom1ano de idade (12 a 24meses) http://www.cdc.gov/nip/recs/provisional_recs/hepA_child.pdf FIOCRUZde Paula, VS.2011

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DepartamentodeDST,Aids eHepatitesVirais Estudodeprevalncia debasepopulacional das infeces pelos vrus dashepatitesA,BeCnascapitaisdo.

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