Articulación Del Hombro

HombroBr. Dixon Gil

Anatomía:

La región del hombro está conformada por

tres huesos: clavícula, escápula y

extremidad proximal del húmero.

Hombro

Hombro

Articulación escapulohumeralArticulación esternoclavicular

Articulación acromioclavícular

Articulación escapulotorácica

Articulación subdeltoidea

Estos tres huesos delimitan las siguientes articulaciones:

Músculos del Hombro:

-Deltoides

-Trapecio

-Músculos del manguito rotador

-Redondo mayor

-Pectoral mayor

-Pectoral menor

-Dorsal ancho

-Serrato mayor

-Romboides

Hombro

Músculos Deltoides:

Articulación Del Hombro

Deltoide

Origen: Borde anterior del tercio lateral de la Clavícula

Inserción: en la tuberosidad “v” deltoidea, la parte media de la superficie lateral de la diáfisis del humero

Inervación: Nervio axilar C5 y C6

Función: su función es la elevacion del brazo. Es motor primario de abducción después de los primeros 15 grados

Trapecio:Origen: apófisis espinosas cervical y dorsal

Inserción: clavícula, acromion y espina de la escapula

Inervación: nervio accesorio (XI) Y plexo braquial (C2-C4).

Funcion: elevación y rotación de la escápula

Hombro

Músculos del manguito rotador:

- Supraespinoso

- Infraespinoso

- Redondo menor - Subescapular

Hombro

HombroMúsculo supraespinoso Origen: fosa supraespinosa de la

escapula

Inserción: carilla más alta del tubérculo mayor o troquiter

Inervación: Nervio supraescapular

Función: Elevador del brazoEstabilización del húmero

Musculo infraespinoso

Origen: En la fosa infraespinosa de la escápula (dos tercios internos).

Inserción: En el troquiter, detrás del músculo supraespinoso.

Inervación: Nervio supraescapular

Función: Rotador externo, coaptador; tiene poca capacidad de abducción.

Redondo menorOrigen: Borde lateral de

la escápula

Inserción: Tubérculo mayor del húmero(Troquíter)

Inervación: Nervio axilar

Función: Aductor del brazo, rotador externo

Hombro

Músculos Subescapular

Origen: Fosa subescapular

Inserción: Tubérculo menor del húmero

Inervación: nervio subescapular superior, nervio subescapular inferior(C5, C6)

Función: Rotar medialmente el húmeroEstabilizar el hombro.

Hombro

Músculos que se insertan en la apófisis coracoide:


Pectoral Menor

Origen: En la apófisis coracoide de la escápula.

Inserción: En las caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.

Inervación: Ramas colaterales del plexo braquial

Función: Traccionando desde las costillas aproxima la apófisis coracoide hacia abajo. Lleva la escápula hacia delante y hacia abajo.

Hombro

Coracobraquial

Origen: Apófisis coracoides de la escápula

Inserción: Diáfisis humeral

Inervación: Nervio musculocutáneo

Función: Elevador del brazo y depresor del hombro.

Hombro

Brazo corto del bícepsOrigen: Apófisis coracoides de la escapula

Inserción: tuberosidad bicipital del radio

Inervación: Nervio del musculo cutáneo

Función: flexor rotador interno

Redondo Mayor

Origen: Angulo escapular y borde axilar inferior

Inserción: en la porción interna de la corredera bicipital

Inervación: rama del nervio subescapular inferior (C5,C6)

Función: Aductor, Rotador interno y Extensor.

Hombro

Pectoral Mayor

Origen: Esternón y cartílagos costales Clavícula en su tercio medial.

Inserción: Surco intertubercular del húmero en su labio externo

Inervación: pectorales medial (C8 y T1) Lateral (C5, C6 y C7)

Función: Rotación, flexión y aducción del hombro

Hombro

Dorsal ancho:

Origen: apófisis espinosas de vértebras T7-T12,

Inserción: cresta del tubérculo menor del húmero

Inervación: nervio toracodorsal (C6 - C8)

Función: flexión dorsal, rotación medial y aducción del brazo.

Hombro

Serrato mayor:

Origen: 9 primeras costillas

Inserción: Borde medial de la escapula

Inervación: Nervio torácico largo

Función: Fija la escápula contra el torax y elevación de las costillas

Ligamentos del hombro


Biomecánica

Es la articulación dotada de mayor movilidad

entre todas las del cuerpo humano; los

movimientos de la articulación del hombro se

desarrollan en tres sentidos, lo que permite la

orientación del miembro superior en relación con

los tres planos del espacio:


Eje anteroposterior

Eje transversal

Eje longitudinal o de rotación

La circunducción


Elementos del examen clínico:

- Inspección

- Palpación

- Arcos de Movilidad


Inspección:

- Desde el momento que entra el paciente

- Anamnesis

- Desnudar al paciente

- Observación


Palpación- Puntos de gatillo


Arcos de movilidad:-Pruebas activas: rascado de Apley.

-Pruebas pasivas: maniobra de Dessault.

-Pruebas especiales: Yergason, maniobra de adson.

Hombro

Pruebas Activas

Hombro

Rascado de apley:

Es la manera activa más rápida de valorar los arcos de movilidad. El paciente debe intentar tocar los bordes superior e inferior del borde medial de la escápula

Hombro

Pruebas Pasivas

Hombro

Maniobra de Desault:

Hombro

Pruebas especiales

Hombro

YergasonnMide la estabilidad el tendón del bíceps en el surco

bicipital.

El paciente comienza con el codo flexionado a 90º y en antebrazo en pronación. Le pediremos que lleve el antebrazo hacia la supinación y la rotación externa del hombro. El explorador se opone al movimiento. Se valora palpando el tendón del bíceps. Será positivo si siente dolor y a la palpación el tendón se desplaza.

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Signo de la caída del brazo:

consiste en abducir el brazo al paciente de forma pasiva y soltárselo. Se efectuará la caída del mismo ya que el paciente es incapaz de sostener la abducción.

Hombro

Maniobra de Adson:

Se lleva a cabo con el paciente sentado con las manos sobre los muslos. El explorador palpa ambos pulsos radiales cuando el paciente realiza una inspiración profunda y la mantiene al mismo tiempo que extiende el cuello y vuelve la cabeza hacia el lado afectado. Si el pulso radial en el lado afectado disminuye significativamente el resultado se considera positivo

Hombro

Patologías mas frecuentes:- Fractura de cuello de húmero


Fractura de clavícula


Luxación escapulohumeral


Fractura de cuello de la escapula


Luxación acromioclavicular


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Articulación Del Hombro