Fórum “Capacidade para o Trabalho:

Desafios e possibilidades para a

prática em Saúde do trabalhador”

Gestão da promoção da capacidade

para o trabalho: tópicos relevantes

Maria Carmen Martinez

26/09/2019

Objetivos

Apresentar tópicos relevantes na gestão da promoção da

capacidade para o trabalho;

Ilustrar o tema por meio de uma experiência prática.

Promoção da capacidade para o trabalho

As relações entre envelhecimento cronológico e funcional nem sempre são lineares ou

podem estar ausentes, dado que outros fatores podem interferir estas relações.

Cargas de

trabalho

Recursos

do

trabalhador

Envelhecimento

cronológico

Envelhecimento

funcional no

trabalho

(Bellusci 2003; Ilmarinen 2006; Gould et al. 2008; van den Berg et al. 2009; von

Bonsdorff et al. 2011; Martinez & Fischer 2019)

Intervenção

Modelos para gestão: “Casa” da

Capacidade para o trabalho

(Ilmarinen 2019)

(ENWHP - European Network for Workplace Health Promotion, Morschhäuser & Sochert 2006)

http://www.ageingatwork.eu/resources/health-work-in-an-ageing-europe-enwhp-3.pdf

Cultura corporativa

Organização do tempo de

trabalho

Planejamento dos locais de

trabalho

Organização do trabalho

Educação continuada

Programas de saúde

Reintegração

Novas abordagens de

desenvolvimento de pessoal

Promoção da

saúde e

empregabilidade

Modelos para gestão: promoção da

saúde e empregabilidade

Recursos

de

saúde

pessoais

Ambiente

psicossocial

do

trabalho

Ambiente físico do

trabalho

Envolvimento da

empresa na

comunidade

Mobilizar

Agregar

Fonte: Burton 2010 (World

Health Organization

Avaliar

Priorizar Fazer

Aperfeiçoar

Diagnosticar

Planejar

Engajamento da

liderança

Participação dos

trabalhadores

ÉTICA &

VALORES

OMS - Modelo Local de Trabalho Saudável:

Fatores de influência, processos e princípios

fundamentais

Mobilizar

Agregar

Diagnosticar

Priorizar

Planejar

Fazer

Avaliar

Aperfeiçoar

Alta direção (comprometimento,

investimento, apoio)

Política de saúde, segurança e

bem-estar, inclusão na missão

institucional, alocação orçamentária

Time(s) de referência (representantes de diferentes

níveis e setores)

Normativas e diretrizes,

planejamento e

desenvolvimento de estratégias

Individual (ex.: demografia, estado

de saúde, riscos, uso de

serviços)

Organizacional (ex.: riscos ocupacionais,

cargas de trabalho,

processos)

Comunitário (ex.: transporte,

saneamento, violência)

Analisar (resultados obtidos na

etapa de diagnóstico)

Definir critérios (ex.: prevalência, riscos,

operacionalização, custo, aspectos

“políticos”

Evidências (práticas baseadas

em evidências)

Plano global (responsabilidades, táticas,

objetivos e metas de longo

prazo)

Planos específicos (responsabilidades, estratégias,

normas, rotinas, cronogramas,

metas e objetivos)

Alocação de

recursos

Execução do

planejamento

Educação e treinamento (ex.: envolvimento e

capacitação dos envolvidos)

Método (definir métodos, indicadores e

parâmetros de comparação)

Abordagens (plano global / específicos, curto /

longo prazo, processos /

resultados)

Atuar no processo em função dos

resultados (ações corretivas e/ou

preventivas)

Adaptado de World Health Organization (Burton 2010) e NIOSH / Centers for Disease Control and Prevention (2013)

OMS - Modelo Local de Trabalho Saudável:

Estratégias táticas para o processo de melhoria contínua

Fonte: Adaptado de NIOSH, 2016

Total Worker Health® - NIOSH

Eliminar

Substituir

Redesenhar

Educar

Encorajar

Condições de trabalho que ameaçam

a segurança, saúde e bem estar

Substituir políticas, programas e

práticas de melhoria da saúde

Redesenhar o ambiente de trabalho

para segurança, saúde e bem-estar

Educar para a segurança e saúde

Encorajar mudanças pessoais

1. Avaliação dos riscos

2. Planejamento do plano de

ação

3. Implementação das ações de intervenção

4. Avaliação das ações

5. Aprendizado e redirecionamento

das ações

(Leka, Griffiths e Cox, 2003)

Modelos para gestão: ciclo de

gerenciamento de riscos

1. Políticas de Saúde e Segurança no Trabalho

2. Organização do trabalho

3. Assistência ao trabalhador

4. Pesquisa e produção acadêmica

Áreas de intervenção

Longitudinal associations between stressors and

work ability in hospital workers DOI: 10.3109/07420528.2016.1167713Chronobiology International, 2016;

33(6):754-758

Maria Carmen Martinez, Tiago da Silva Alexandre, Maria do Rosário

Dias de Oliveira Latorre & Frida Marina Fischer

Objetivo: avaliar a capacidade para o trabalho e de seus determinantes

entre trabalhadores hospitalares (seguimento de 04 anos) em São Paulo:

n = 498

Gestão da capacidade para o trabalho:

Um exemplo de utilização

Year Mean (Standad deviation)

2009 42.8 (SD = 4.4)

2010 42.7 (SD = 4.4)

2011 42.5 (SD = 4.7)

2012 41.1 (SD = 5.6)

Work ability index

Capacidade para o trabalho: resultados

favoráveis com indicativos de comprometimento;

Presença de efeito do trabalhador sadio,

rotatividade e população jovem;

Elevadas prevalências de fatores de risco:

gênero, baixa renda familiar,

sobrepeso/obesidade, sedentarismo, início

precoce na vida laboral, elevada jornada total;

Agravos mais prevalentes: distúrbios e lesões

musculoesqueléticas, doença respiratória,

doenças digestivas, HA/DB/obesidade;

Estressor mais prevalente: elevadas demandas

no trabalho;

Fatores de risco para a CT: excesso de

comprometimento; desequilíbrio entre esforços

e recompensas; presença de situações de

trabalho que podem gerar dor ou lesão,

controle sobre o trabalho; suporte social no

trabalho.

β p

Sexo feminino -1.48 <0,001

Sedentarismo -0.72 <0,010

IMC - Kg/m2 -0.11 <0,010

Cargo de Auxiliar de Enfermagem 1.91 <0,050

Cargo de ajudante 1.37 <0,050

Horário administrativo -1.36 <0,010

Turno da manhã -1.04 <0,010

História de doença / acidente de trabalho -1.13 <0,001

Violência no trabalho -0.35 <0,010

Demandas no trabalho -0.08 --

Controle sobre o trabalho 0.14 <0,010

Apoio social no trabalho 0.14 <0,010

Excesso de comprometimento -0.22 <0,001

Desequilíbrio esforço-recompensa -4.00 <0,001

Situações que podem gerar dor/lesão -0.01 <0,001

Demandas no trabalho -0.04 --

Controle sobre o trabalho 0.09 <0,001

Apoio social no trabalho 0.04 <0,001

Excesso de comprometimento -0.10 <0,001

Desequilíbrio esforço-recompensa -1.19 <0,001

Situações que podem gerar dor/lesão -0.01 <0,001

Variáveis / categoriasEfeito

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

ESTILO DE VIDA

CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS

ESTRESSORES - intercepto

ESTRESSORES - interação no tempo

Estimativa da capacidade para o

trabalho como uma função de seus

determinantes ao longo de 4 anos de

seguimento, 2009-2012 (N=498) Implicações

práticas

Gestão da capacidade para o trabalho:

Um exemplo de utilização

Nível corporativo

Nível dos postos de

trabalho

Nível Individual

Análises qualitativas e avaliações ergonômicas do trabalho

de áreas prioritárias;

Planejamento de intervenções específicas de acordo com

as necessidade e prioridades.

Ações de incentivo à atividade física;

Serviços especializados para os funcionários com riscos

significativos de doenças crônicas.

Estudo para revisão de benefícios e incentivos;

Revisão do quadro de enfermagem;

Ações de promoção e incentivo à educação continuada.

Esses resultados apontam para a necessidade de ações preventivas e corretivas

visando a promoção da capacidade para o trabalho, ações estas que devem ser

adequadas e diferenciadas para diferentes grupos etários.

Gestão da capacidade para o trabalho:

Um exemplo de utilização

Sociedade

Indivíduo

Instituições

Melhor estado de saúde e da capacidade funcional

Maior empregabilidade e menor risco de desemprego

e de abandono da profissão

Maior bem-estar no trabalho e melhor qualidade de

vida

Maior produtividade e competitividade no mercado

Menor absenteísmo e rotatividade

Melhor imagem institucional

Menores custos com adoecimento e afastamentos

Menor discriminação ao trabalhador em

envelhecimento

Prolongamento da vida profissional saudável

Menores impactos para os sistemas previdenciário e

de saúde

Melhor bem-estar social e melhor economia nacional

Gestão da capacidade para o trabalho:

Resultados esperados

O uso do ICT contribui para auxiliar as boas práticas de trabalho;

O uso do ICT integrado com a avaliação de outros componentes do

trabalho permite identificar e quantificar fatores de risco e efeitos à

saúde, direcionando intervenções;

As ações serão melhor realizadas e efetivas, se incluídas no

planejamento estratégico institucional;

É imprescindível o envolvimento de gestores e de trabalhadores;

É necessário desenvolver cultura prevencionista com ênfase no

ambiente e condições de trabalho;

Avaliações econômicas devem ser incorporadas nos assuntos de

saúde no trabalho/capacidade de trabalho.

O que nós aprendemos

Desafios e perspectivas na gestão da

capacidade para o trabalho Intervenções múltiplas, integradas, contínuas e fundamentadas em boas práticas;

Equipe multidisciplinar e participação dos trabalhadores;

Qualificação dos profissionais de saúde e segurança do trabalho, de gestão de

pessoas e de lideranças;

Incorporação de avaliações econômicas;

Inclusão no planejamento estratégico institucional;

Desenvolvimento de uma cultura preventiva nas organizações;

Considerar: cargas de trabalho, epidemiologia, demografia e características sociais

e políticas;

Incentivos ao desenvolvimento de competências, habilidades e carreira;

Reabilitação e reintegração após doença ou acidente;

Inclusão digital;

Intervenções específicas para trabalhadores em fase de envelhecimento e idosos;

Melhorias no transporte público e acesso a serviços de saúde;

Políticas adequadas de regulação das relações de trabalho e de seguridade social.

Concluindo

O prolongamento da vida ativa pode ser promovido

apenas se condições adequadas de segurança e saúde

do trabalhador, organização do trabalho e aprendizado

nas empresas forem criadas.

(ENWHP - European Network for Workplace Health Promotion - Morschhäuser & Sochert 2006)

Algumas referências bibliográficas Bellusci SM. Envelhecimento funcional e capacidade para o trabalho em servidores forenses. Doctoral thesis, School of Public Health,

USP; 2003.

Burton J. WHO Healthy Workplace Framework and Model: Background and Supporting Literature and Practices. Geneva: WHO – World

Health Organization; 2010.

Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S. Dimensions of work ability – summary and conclusions. In: Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J,

Koskinen S (editors). Dimensions of work ability: Results of the Health 2000. Helsinki: Finnish Centre of Pensions, Social Insurance

Institution, National Public, Health Institute, Finnish Institute of Occupational Health; 2008. p.165-75.

Ilmarinen J. From work ability research to implementation. Int J Environ Res Public Health 2019; 16:2882; doi:10.3390/ijerph16162882

Ilmarinen J. Maintaining work ability. In: Towards a longer worklife! Ageing and the quality of worklife in the European Union. Helsinki:

Finnish Institute of Occupational Health; 2006. p.132-48.

Leka S, Griffiths A, Cox T. Work Organization and Stress. Geneva: World Health Organization, 2003.

Martinez MC, Fischer FMF. Work Ability as Determinant of Termination of Employment. To Resign or Be Dismissed? J Occup Environ

Med. 2019, 61(6):p e272–e281.

Martinez MC, Alexandr TS, Latorre MRDO, Fischer FM. Longitudinal associations between stressors and work ability in hospital workers.

Crhonob Int. 2016; 33(6:754-758. DOI: 10.3109/07420528.2016.1167713.

Morschhäuser M, Sochert R. Healthy Work in an Ageing Europe: Strategies and Instruments for Prolonging Working Life. European

Network for Workplace Health Promotion; 2008.

NIOSH - National Institute for Occupational Safety and Health. Fundamentals of total worker health approaches: essential elements for

advancing worker safety, health, and well-being. Cincinnati: CDC – Centers for Disease Control and Prevention / NIOSH - National Institute

for Occupational Safety and Health; 2013 [acesso em 13 ago 2018]. Disponível em: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2017-

112/pdfs/2017_112.pdf?id=10.26616/NIOSHPUB2017112

NIOSH - National Institute for Occupational Safety and Health. Quality of worklife questionnaire. Atlanta: Department of Health and Human

Services / CDC – Centers for Disease Control and Prevention / NIOSH - National Institute for Occupational Safety and Health; 2016

[acesso em 13 ago 2018]. Disponível em: https://www.cdc.gov/niosh/topics/stress/qwlquest.html

Van den Berg TIJ, Elders LAM, Zwart BCH, Burdorf A. The effects of work-related and individual factors on the Work Ability Index: a

systematic review. Occup Envron Med 2009; 66:211-20.

von Bonsdorff ME, Kokko K, Seitsamo J, von Bonsdorff MB, Nygård C-H, Ilmarinen J, Rantanen T. Work strain in midlife and 28-year work

ability trajectories. Scand J Work Environ Health 2011, 37:455-63.

Grata pela atenção!

Maria Carmen Martinez

mcmarti@uol.com.br

E também que todo o homem coma e beba, e goze do bem

de todo o seu trabalho; isto é um dom de Deus

(Eclesiastes 3:13)