Aula 1 - Processo Do Envelhecimento

Enfermagem geriátrica

O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO

CONCEITO DE ENVELHECIMENTO

“ Velhice é definida com o conjunto de condições biológicas, social, econômica, cognitiva, funcional e cronológica”.

• Economicamente: A pessoa entra na velhice quando se aposenta deixa de ser produtiva para a sociedade.

• Biologicamente: O envelhecimento se inicia no momento em que se nasce e não aos 60 anos.

• Intelectualmente: Diz-se que alguém esta envelhecendo quando suas faculdades cognitivas começam a falhar, apresentando problemas de memória, atenção, orientação e concentração.


• Funcionalmente: Quando o individuo perde a sua independência e precisa de ajuda para desempenhar suas atividades diárias básicas.

• Cronologicamente: A pessoa é idosa quando faz 60 anos.


ESTATÍSTICA

Estima-se que no ano de 2025 o Brasil venha a se tornar a sexta maior população de idosos do mundo e faixa etária que terá maior crescimento e a dos muito velhos, indivíduos acima de 80 anos, o Brasil caminha para o envelhecimento.

O processo do envelhecimento é único para cada pessoa sendo o resultado da interação dos fatores genéticos e ambientais. Cabe ressaltar que a idade cronológica (medida em anos) e a idade biológica (capacidade funcional) quase sempre não coincidem.

O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO

SENESCÊNCIA X SENILECÊNCIA

Senescência ou envelhecimento primário (fisiológico): É universal e progressivo, consiste no processo natural de envelhecimento ou o conjunto de fenômenos associados a esse processo, sendo influenciado por múltiplos fatores como educação, estilo de vida, estresse, alimentação e exercícios físicos.

Senilescência é o envelhecimento secundário (patológico), que acarreta danos a saúde associados com o tempo, porém causados por doenças ou maus hábitos de vida, são as chamadas doenças crônico-degenerativas osteoporose, doenças cardiovasculares, demência, cânceres entre outros.

SENESCÊNCIA X SENILESCÊNCIA

Estudos mostram que ocorre uma diminuição de 1 cm a cada década após 40 anos de idade, principalmente devido a diminuição da espessura das cartilagens, aumento da curvatura da coluna e alterações nos discos vertebrais por compressão.

ALTERAÇÕES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO

Tronco tendência no aumento do diâmetro da cavidade torácica por maior esforço para respirar por perda da elasticidade pulmonar.


• O nariz, crânio e o pavilhão auricular aumentam de tamanho.

• A força muscular das mãos é de 45 kg aos 16 anos, caindo para 34 kg aos 55 e 22 kg aos 75 anos.


• O ganho de peso nos homens é fisiológico até os 50 anos, nas mulheres até os 60 anos. Após essas idades é normal a perda de peso, cerca de 1 kg a cada 10 anos.


• Vários fatores influenciam o envelhecimento cutâneo principalmente o sol (fotoenvelhecimento).


• A pele atrofia, ocorre secura e pregueamento, ficando com tonalidade ligeiramente amarelada, pouco elástica e com turgor diminuído.

• Presença de manchas devido a alterações na melanina.

• Redução da espessura da epiderme, aspecto pele seca, áspera e opaca por redução dos lipídeos.

• A derme trona-se menos elástica devido a ausência de elastina, fica mais porosa, rugosa e seca pela redução das glândulas sebáceas e sudoríparas.

• Aspecto de pele frouxa e pendente.


• Aparecem rugas, caem as maças do rosto.

• Aparecem os cabelos brancos e a calvície, em geral diminuem os pelos do corpo, exceção das narinas, orelhas e sobrancelhas.


• A curvatura da córnea fica menos esférica o que torna comum o astigmatismo nos idosos.

• A deposição de colesterol e cálcio em torno da córnea produz um anel cinzento (halo senil).


• A penetração da luz até a retina até os 70 anos é apenas um terço da quantidade dos jovens deve-se a atrofia do músculo dilatador da pupila, o que leva as pessoas idosas a precisarem de mais luz para ver bem.

• As fibras se espessam e aumentam em numero provocando o espessamento da lente, dificultando o foco e levando a catarata.


• Há perda da acuidade auditiva especialmente para sons de alta freqüência por atrofia da cóclea.

• O equilíbrio esta prejudicado por alteração no labirinto vestibular.


Desequilíbrio do metabolismo de cálcio e perda da matriz óssea a partir dos 40 anos se acentua na mulher após os 50 (menopausa) podendo culminar com osteoporose e fratura.



Redução da massa muscular por perda de células musculares, a musculatura é substituída por tecido gorduroso e conjuntivo. Reduzem-se a força muscular e o peso corporal. Devido à redução de neurônios motores exige-se maior esforço para realizar movimentos musculares.

A alteração mais importante ao envelhecimento no sistema nervoso é a perda de neurônios, cerca de 10.000 por dia a partir 30 anos.


• O coração aumenta de tamanho com o envelhecimento devido ao aumento de volume das câmaras cardíacas e hipertrofia das fibras musculares.

• Acumulo de gordura na superfície do coração.

• Redução das células efetoras de estímulos no sistema de condução associada à infiltração de tecido adiposo nos feixes de condução.


• Diminuição da complacência da caixa torácica por calcificação das cartilagens costais, redução da elasticidade, fibrose das articulações costocondrais e externocondrais.

• Redução da amplitude da caixa torácica.

• Exige-se mais da musculatura diafragmática e abdominal por rigidez do gradil costal.


• Perda e desgaste dos dentes se associam a inflamação das gengivas.• Queixa freqüente é boca seca relaciona-se com a redução da produção de saliva. • Limiar gustativo aumenta por redução das papilas gustativas, maior ingestão de sal e açúcar e suas conseqüências.


Disfunção motora esofagiana atrofia da camada muscular, distúrbios funcionais do esfíncter inferior causando disfagia. Redução da produção de muco e suco gástrico acarreta predisposição ao crescimento bacteriano (Helycobacter pylori). Diminuição na taxa de absorção ao nível do intestino delgado de cálcio, vitamina B12 e B6.


Atrofia da parede intestinal com formação de divertículos por todo o cólon a hipocloridria acarreta uma alcalinização da luz intestinal com alteração da flora bacteriana e conseqüente hipovitaminose.


• Pâncreas sofre redução do peso e fibrose redução da secreção de suco pancreático.

• Metabolização hepática reduzida , que terá influencia direta no metabolismo e potencial de ação de muitas drogas que possam sem metabolizadas por essa via.


• Ocorre enfraquecimento da musculatura vesical por alteração das fibras colágenas e elásticas com diminuição da capacidade de expansão e redução.

• O valor de retenção volumétrica diminui de 600 ml no jovem para 250 ml no idoso.

• Atrofia do músculo do assoalho pélvico e relaxamento do esfíncter externo da uretra acarretam incontinência urinaria de esforço, por exemplo, com a tosse ou espirro.


• Menor produção de testosterona e diminuição do volume dos testículos. Mesmo com a diminuição da produção de espermatozóides o idoso continua sendo fértil .

• A libido não se altera significativamente.

• A hipertrofia prostática ocorre em 90% dos idosos acima de 80 anos, podendo acarretar dificuldade na eliminação de urina.

• Ereção mais difícil por deposição de tecido fibroso na parede dos vasos do pênis.


• Falência dos ovários, com queda na produção de estrogênio progesterona, conseqüente suspensão do ciclo menstrual (menopausa).

• Iniciam-se os sintomas do climatério: Calores, sudorese, depressão, cefaléia, insônia.

• Com redução da lubrificação a mulher idosa tem desconforto, dor e sangramento nas relações sexuais (dispaurenia).


Na terceira idade é importante manter a independência e prevenir incapacidades. O processo natural do envelhecimento associado às doenças crônico-degenerativas é o principal responsável pela limitação dos idosos.


Capacidade funcional

Introdução

Em 2000, a expectativa de vida era de 64 para homens e 62 parar mulheres. Estima-se que entre 2045 e 2050 a expectativa de vida do brasileiro será de 76 anos de idade.

IntroduçãoÀ medida que mais pessoas atingem idade elevadas, há uma tendência de ocorrer alterações no padrão de mortabilidade e morbidade na população, mudando o quadro de mortes relacionadas as doenças infecto contagiosas para as doenças crônicas não transmissíveis e suas complicações.

Introdução

A partir desse evento a tendência atual é o aumento da expectativa de vida dos idosos e também do numero de doenças crônicas que levam a maior prevalência de incapacidade funcional.

É mais fácil evitar mortes do que a ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis acompanhadas do desenvolvimento de incapacidade relacionadas ao processo de envelhecimento.

Introdução

Em estudos realizados mais da metade da população idoso (53%) referiu necessidade de ajuda parcial ou total para realizar pelo menos uma das atividades da vida diária.

Como podemos verificar as estatísticas apontam que a população idosa funcionalmente incapacitada tende a aumentar significativamente em um período curto de tempo.

Introdução

Com a capacidade funcional comprometida, ao ponto de impossibilitar o autocuidado, a família e o sistema de saúde são afetados diretamente.

Com o processo fisiológico do envelhecimento, a capacidade funcional de cada sistema do organismo humano diminui. Até aproximadamente 20 ou 30 anos, as pessoas vão desenvolvendo suas capacidades, e a partir daí o desempenho funcional vai declinando pouco a pouco, ao longo dos anos, ocorrendo o denominado envelhecimento funcional.

É a manutenção plena das habilidades físicas ementais alcançadas no trajeto da vida que é indispensável para a manutenção de uma vida independente e autônoma. A capacidade funcional no idoso inclui habilidades em executar tarefas físicas, preservação das atividades mentais e a integração ao meio social.

Capacidade funcional

Define-se incapacidade funcional pela dificuldade ou pela necessidade de ajuda para o individuo executar tarefas básicas ou mais complexas do dia a dia, necessárias para a vida independente na comunidade ou ainda para a realização de tarefas relacionadas à mobilidade.

Incapacidade funcional

Conceito de saúdeO conceito clássico de saúde da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostra-se inadequado para descrever o universo de saúde dos idosos, já que ausência de doenças é privilegio de poucos, e o completo bem-estar físico pode ser atingido por muitos, independente da presença ou não de doenças.

A presença de múltiplas complicações associadas à mesma pessoa aumenta a probabilidade de incapacidade. Envelhecer mantendo todas as funções não acarreta problemas para o individuo ou sociedade.

Conceito de saúde

Saúde para o idoso passa a ser então, o resultante da interação multidimensional entre:

• Saúde física;• Saúde mental; • Independência na vida diária; • Integração social;• Suporte familiar;• Independência econômica.

Conceito de saúde

A perda da incapacidade esta associada à predição de fragilidade, dependência, institucionalização, risco aumentado de quedas, morte e problemas de mobilidade, trazendo complicações ao longo do tempo e gerando cuidados de longa permanência e alto custo.

Conceito de saúde

Com a mudança do quadro epidemiológico populacional, os objetivos no atendimento de saúde do idoso deixam de ser apenas prolongar a vida, mas manter e reabilitar a vida. De modo que o individuo possa assegurar a sua autonomia e qualidade de vida.

Conceito de saúde

Para realizar a avaliação da capacidade funcional dos idosos, alguns conceitos devem ser levados em consideração: As atividades de vida diária (básicas e avançadas); As atividades instrumentais da vida diária; Mobilidade

Conceito de saúde

São as atividades essenciais destinadas ao auto cuidado. Inclui atividades como:• Banhar-se;• Vestir-se;• Locomover-se;• Alimentar-se;• Pentear os cabelos; • Controle dos esfíncteres;• Usar o toalete;• Escovar os dentes.

Atividades básicas de vida diária (ABVD)

O individuo capaz de realizá-las demonstra uma melhor qualidade de vida. Incluem atividades como:

• Dirigir automóveis;• Praticar esporte;• Realizar atividades manuais;• Andar de bicicleta;• Tocar instrumento musical;• Viajar;• Participar de serviço comunitário e de atividades políticas.

Atividades avançadas de vida diária (AAVD)

Seu desempenho está diretamente relacionada à vivência em comunidade. São atividades como:

• Usar o telefone;• Realizar viagens;• Preparar alimentação;• Realizar compras;• Desenvolver trabalhos domésticos; • Controlar orçamentos domésticos e pessoais.

Atividades instrumentais de vida diária (AIVD)

Refere-se à capacidade de sair da residência e pode ser mensurada por meio de um enfoque hierárquico, iniciando-se com tarefas simples, como transferir-se da cama para a cadeira, e prosseguindo para tarefas mais complexas como caminhada de curtas e longas distancias, subir e descer escadas, atividades que exigem amplitude de movimento, resistência e força muscular.

Mobilidade

SILVA, J. V. Saúde do idoso e a enfermagem. Processo de envelhecimento sob múltiplos aspectos.Editora Erica, 2009.

Referência

DEFINA:

Envelhecimento;

Senilescência;

Senescência;

Capacidade funcional;

Incapacidade funcional;

Mobilidade.

Exercícios de fixação

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