DRENOS

DRENOS

É definido como um material

colocado no interior de uma ferida ou

cavidade, visando permitir a saída de

fluídos ou ar que estão ou podem

estar ali presentes.

OBJETIVOS DOS DRENOS

Permitem a saída de ar e secreções

(sangue, soro, linfa, fluido

intestinais)

Evita infecções profundas nas

incisões,

São introduzidos quando existe ou

se espera coleção anormal de

secreção.

EFEITO DO ACÚMULO DE LÍQUIDOS:

O líquido pode :

Meio de cultura

Aumenta pressão local, interfere no

fluxo local

Comprime áreas adjacentes,

Causa irritação e necrose tecidual

(bile, pus, suco pancreático e urina)

ESCOLHA DOS DRENOS

Sua escolha é realizada pelo médico,

que :

Avalia o tipo de líquido a ser

drenado;

Cavidade a ser colocada o dreno;

O tempo de duração do dreno.

LOCALIZAÇÃO DO DRENOS:

Sua localização é geralmente em :

locais que não toleram o acúmulo de

líquido,

Regiões vascularizadas,

Feridas infectadas,

Regiões que sofreram grande

dissecção do tecido superficial.

TIPOS DE DRENOS

Laminares Modelo Penrose: de material látex, nos tamanhos P, M, G.

Tubulares Modelo Keer, Malecot, Nelaton, Pettzer, Dreno de Torax e Mediastino: de material siliconizado, látex, emborrachado, nos tamanhos de números pares, que indicam quanto maior o número maior o calibre.

Lamino-Tubulares:É uma variação feita através da utilização de um dreno laminar(penrose) com um dreno tubular no seu interior.

LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS

Podem ser localizados no:

Interior das feridas operatórias;

Interior de deiscência operatória;

Interior de feridas infectadas;

Interior de abscessos;

Interior de órgãos ocos.

LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS:

Os drenos vão realizar uma forma de

comunicação entre órgãos internos e

o ambiente;

exemplo:

nefrostomia, gastrostomia, etc.

DRENOS

FIXAÇÃO DO DRENO

Os Drenos são fixados na pele com:

Linhas de sutura;

Grampos de fixação;

Alfinete de fixação.

ATENÇÃO:

Drenos atuam como corpo estranho:

formam tecido de granulação à sua

volta

A granulação auxilia na diminuição do

risco de saída do drenos, que deve

permanecer de 7 a 10 dias.

Saída precoce de um dreno pode

causar extravasamento de secreção

cáustica no tecido interno e externo.

DRENAGEM:

O Débito de drenagem pode:

Depender do local de inserção do

dreno,

De acordo ao procedimento

realizado,

Atenção:

Diminuição da drenagem por dias ou

semanas, pode indicar a retirada do

dreno,atenção para sinais de obstrução.

PROCESSO DE DRENAGEM

Natural:realizado através do dreno e sua esteriorização com o meio externo;

Gravitacional:realizado através de coletores com sistema fechado que devem ser disponibilizado sempre em altura inferior ao da inserção do dreno;

Succional:realizado através de coletores com sistema fechado com capacidade de sucção que devem permanecer na altura da lesão.

SELEÇÃO SISTEMA DE DRENAGEM

O Sistema pode ser simples ou sistema

fechado a escolha depende da:

Necessidades do local da operação,

Atividade do paciente,

Da capacidade de completar a

cicatrização.

DRENAGEM SIMPLES

Dreno de laminar tipo penrose: pode

ficar sob um curativo oclusivo;

Coloca-se um grampo ou alfinete para

evitar a movimentação ou tração do

dreno;

O reposicionamento do dreno é de

responsabilidade médica.

SISTEMA FECHADO

Sistema deve estar permeável,

Avaliar drenagem pela sonda e ao

redor desta,

Diminuição súbita da drenagem

indica obstrução

Quando conectado à sucção a

pressão prescrita deve ser mantida

constante e realizado pelo médico.

SISTEMA DE SUCÇÃO

Hemovac /jackson-pratt: exercem

pressão baixa constante,

Aparelho deve estar : comprimido

completamente para realizar a

sucção;

São conhecidos como de auto

sucção.

TIPOS DE DRENAGEM

Serosa

Sanguinolenta

Purulenta

Serosanguinolenta

Purosanguinolenta

Seropurulenta

Biliosa

Fecaloide

ASSISTÊNCIA GERAL COM DRENAGEM

Local do dreno

Tipo de dreno

Tipo de drenagem

Tipo de líquido drenado

Volume de líquido drenado

Permeabilidade do dreno em 24h.

Inserção do dreno

Tração do dreno conforme prescrição médica.

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

Anote o local do dreno;

Tipo de dreno;

Tipo de secreção drenada;

Volume de secreção drenada;

Tipo de coletor;

Se executar mobilização do dreno, descreva quanto e qual item da prescrição médica.

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

EXEMPLO Nº1

10.00H.Mantém dreno tipo laminar em QSD com débito sanguinolento em bolsa coletora de 50 ml,desprezado e trocado bolsa coletora, realizado tração do dreno de 2cm conforme P.M. item 10 e proteção de pele peri dreno com tintura de Benjoim.Enfª Sandra COREn00000

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

EXEMPLO Nº 2

18.00H Mantém dreno tubular tipo Keer em QSD com débito bilioso em coletor gravitacional sistema fechado, desprezado 150 ml, realizado curativo aberto com solução fisiológica em inserção do dreno de aspecto hiperemiado com discreta algia em EAV nota 3.Enf.Sandra COREn00000

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

EXEMPLO Nº 3

22.00H.Mantém dreno tubular em região

de mastectomia esquerda com

secreção sanguinolenta em dreno de

sucção com sistema fechado, débito

de 30 ml.Enf Sandra COREn00000

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

Swearingen,P.L. Atlas Fotográfico de Procedimentos deEnfermagem.3ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2001.

Meeker, M.H.;Rothrock, J.C. Alexander: Cuidados deEnfermagem Cirúrgico. 10ª ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 1995.

Nettina, S.M. Prática de Enfermagem. 6ª ed.Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,1998.

Pohl,F.F.;Petroianu A. Tubos,Sondas e Drenos.Rio deJaneiro: Guanabara Koogan,2000.