Organização da Unidade Neonatal

Organização da Unidade Neonatal

• Uma das características do período neonatal são as altas taxas de morbi-mortalidade devido ser uma fase de fragilidade do RN.

• Na UTIN são internados os RNs prematuros, que correm risco de morte e necessitam de cuidados 24 horas, bem como aqueles que sofreram algum problema ao nascimento.

CONCEITOS• Unidade Neonatal é o local onde o RN é

alojado e atendido durante sua permanência no hospital. Não está limitada apenas ao ALCON e Berçário, mas engloba também o local de recepção ao neonato após o nascimento, o Banco de Leite Humano, o Lactário, a sala de amamentação e a de reuniões com a família.

CONCEITOS

• Alojamento Conjunto é o sistema no qual o RN e a mãe são acomodados em uma mesma unidade no Hospital.

• Berçário é a unidade onde os RNs são acomodados permanecendo separados das mães até a alta hospitalar ou transferência para outra unidade ou hospital.

ESTRUTURA

• A estrutura do hospital onde será implantada a UTIN deverá possuir serviços técnicos 24 horas por dia como: laboratório clínico e patológico, radiologia, farmácia, ECG, serviço social, ecocardiograma, gasometria, Banco de sangue e Banco de leite.

PLANEJAMENTO

O planejamento da área física deverá estar localizado próximo ao Centro Obstétrico.

Os leitos da UTI Neonatal deverão ser divididos de acordo com a complexidade da assistência a ser prestada como:

DIVISÃO DOS LEITOS

• INTENSIVOS: Onde são colocados os RNs graves e instáveis que necessitam de cuidados complexos e contínuos como: Ventilação Mecânica, CPAP nasal, traqueostomia, HOOD, medicamentos vasopressores, monitorização SSVV, cateteres venosos e arteriais centrais e periféricos, dreno de tórax, casos cirúrgicos no pré o pós-operatórios, prematuridade, problemas clínicos, anomalias congênitas instáveis e diálise peritoneal.

RN EM MONITORIZAÇÃO

CATETER CENTRAL

HOOD

LEITOS INTENSIVOS

LEITOS SEMI-INTENSIVO

• RNs estáveis mas que necessitam de uma observação moderada, monitorização dos parâmetros vitais intermitente, apneias e bradicardias controladas com medicamentos, O2 por cânulas nasal, ganho de peso e alimentação progressiva, avaliação e preparo para alta hospitalar.

SEMI-INTENSIVO

SEMI-INTENSIVO

LEITOS DE PRÉ-ALTA

• São para RNs estáveis com monitorização mínima, respiração espontânea, alimentação oral em demanda.

LEITOS DE ISOLAMENTOSão leitos designados para RNs com

infecção confirmada ou suspeita que requeiram isolamento:

• Varicela, Herpes Zoster

• Sarampo

• Doença invasiva para Meningococo

• Herpes Simples

• Rubéola Congênita e outros

DIVISÃO

A UTIN pode ser dividida nas seguintes áreas:

• Sala de Admissão

• Sala de Observação

• Sala de cuidados intermediários

• Sala de cuidados especiais

• Isolamento

Recursos Humanos

• Equipe Médica• Equipe de Enfermagem• Nutricionista • Assistente Social• Fonoaudiólogo• Fisioterapeuta • Secretária e outros

Equipamentos • Monitor de Frequência Cardíaca

• Monitor de Pressão Arterial e respiratório, Oxímetro de Pulso

• Bomba de Infusão, Incubadora

• Unidade de Fototerapia

• Balança, carro de emergência, manômetros de aspiração, ventiladores mecânicos

MULTIPARÂMETROS

VENTILADOR MECÂNICO

BOMBA DE INFUSÃO

Atribuições da Enfermeira na UTIN

Atribuições da Enfermeira na UTIN

• Distribuir as tarefas diária da equipe

• Receber o plantão juntamente com a equipe, tomar conhecimento das ocorrências como estado geral dos pacientes, exames, cuidados especiais, medicações, nutrição, SSVV, participação dos pais.

Atribuições da Enfermeira na UTIN

• Planejar e prescrever os cuidados de enfermagem

• Colaborar com a equipe no atendimento aos RNs graves

• Supervisionar e coordenar a transferência dentro da unidade

• Supervisionar os funcionários na assistência de enfermagem.

Atribuições da Enfermeira na UTIN

• Supervisionar a instalação de equipamentos como ventiladores mecânicos

• Auxiliar na intubação orotraqueal, cateterismo umbilical e cardíaco, exsanguíneotransfusão, dissecção de veia, instalação de cateter percutâneo periférico.

• Coordenar a equipe em uma parada cardiorrespiratória

• Colocar horários nas prescrições

Atribuições da Enfermeira na UTIN

• Revisar as prescrições médicas e de enfermagem para averiguar a execução dos tratamentos e cuidados administrados;

• Realizar sondagem nasogástrica, orogástrica e vesical;

• Assistir a equipe na aspiração do tubo endotraqueal e vias aéreas superiores;

Atribuições da Enfermeira na UTIN

• Executar Punções venosas;• Testar os equipamentos e aparelhos

existentes no setor mantendo-os prontos para uso;

• Participar da equipe dos transportes intra-hospitalar;

• Manter bom relacionamento com outros setores do hospital;

Atribuições da Enfermeira na UTIN

• Cumprir e fazer cumprir o regulamento geral do hospital, o regimento do departamento de enfermagem e as rotinas e regulamentos da UTI Neonatal.

Admissão do RN de Alto Risco

• Critérios para admissão na UTIN

• A enfermagem deve priorizar o atendimento para não colocar em risco a estabilidade do RN, disponibilizando todo o material e equipamentos necessários.

Intervenções de Enfermagem na Admissão

• Colocar o RN no berço aquecido ou incubadora

• Receber o RN na UTI Neonatal avaliando as condições gerais priorizando o atendimento aos sistemas respiratório e cardíaco

• Avaliar o padrão respiratório e administrar O2 se necessário.

Intervenções de Enfermagem na Admissão

• Instalar monitor cardíaco

• Pesar quando possível

• Aferir SSVV, iniciar exame físico céfalo-podal

• Verificar permeabilidade dos acessos venosos

• Supervisionar medicação prescritas

Intervenções de Enfermagem na Admissão

• Fazer evolução de enfermagem

• Realizar orientações aos pais na UTIN

INFORMAÇÃO AOS PAIS

ALTA HOSPITALAR

• A alta para os pais do RN de alto risco é um momento almejado e para que os pais estejam aptos a cuidar de seu filho em casa de maneira efetiva e segura o planejamento e o ensino dos pais devem ser feitos com antecedência.

Objetivo do Planejamento de Alta

1. Desenvolver senso de responsabilidade para o cuidado ao RN

2. Diminuir o nível de estresse da família

3. Evitar readmissões

4. Identificar recursos na comunidade para atendimento após a alta.

Critérios para Alta Hospitalar

• Peso corporal acima de 1800 gramas• Capaz de ser amamentado com leite

humano • Estabilidade dos sinais vitais sem

apnéia por 72 horas antes da alta• Manutenção da temperatura corporal

em berço comum• Ganho de peso consistente

Critérios para Alta Hospitalar

Pais preparados para realizar os cuidados como:

•Alimentação, cuidados, higiene, ambiente, aferir temperatura axilar, ir ao médico se houver algum problema, medicações, agendamentos de consultas ao banco de leite.

OBRIGADA!