Aula I Curso Reta Final Enfermagem-20131127-220651

[CURSO RETA FINAL] Questões Comentadas de Enfermagem

Aula 01 Resíduos Sólidos em Saúde;

Métodos de Esterilização e Desinfecção;

Limpeza;

Biossegurança;

Central de Material de Esterilização.

Um novo olhar sobre a preparação

para concursos na área da

Enfermagem.

Professor Rômulo Passos

https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos

https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos

www.romulopassos.com.br

C u r s o R E T A F I N A L – Q u e s t õ e s C o m e n t a d a s d e E n f e r m a g e m

Página 1

Olá amigo (a)!

Seja bem-vindo (a) ao nosso curso “Reta Final - Questões Comentadas de

Enfermagem”.

Direcionaremos a nossa abordagem para os seguintes concursos ou seleções:

1. Hospital Universitário da Universidade Federal do Espírito Santo (HUCAM-ES);

2. Autarquia Municipal Hospitalar de São Paulo (AHM);

3. Hospitais Universitários da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUAB,

HUOL e MEJC);

4. Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados (HU-UFGD);

5. Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS);

6. Hospital Universitário da Universidade Federal do Mato Grosso (HU-UFMT);

7. Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (SES-RS);

8. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF);

9. Secretaria Estadual de Saúde do Acre (SES-AC);

10. Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas (SES-AM).

11. Hospital Universitário da Universidade Federal de Campina Grande (HUAC –

UFCG)

Este curso será formado por 21 aulas escritas no formato PDF. Comentaremos

centenas de questões atuais relativas à ENFERMAGEM, aplicadas pelas bancas AOCP

(concurso do HUCAM-ES), Fundatec (concurso da SES-RS), FUNCAB (concurso da SES-

AC), Caipimes (concurso da Prefeitura de São Paulo-SP) e IADES (concurso dos Hospitais

Universitários da UFRN).

À medida que as bancas dos concursos do HU-UFGD, HU-UFS, HU-UFMT, SES-DF e

SES-AM forem anunciadas, adicionaremos questões destes institutos em nossas aulas.

As aulas serão divididas por assuntos, em uma linguagem de sala de aula, didática, clara

e direta ao ponto. Cuidaremos para que o conteúdo apresente o aprofundamento necessário,

para que você possa conquistar a tão sonhada aprovação no(s) concurso(s) que deseja.

Teremos também fóruns de dúvidas para cada aula do nosso curso. Vocês se sentirão em

uma sala de aula comigo. Será um prazer caminhar novamente com você que já participa dos

nossos cursos. Aos novos colegas, será igualmente prazeroso conhecê-los.



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Segue o cronograma dos temas que serão trabalhados em nosso curso:

Nº Aulas Datas

1 Resíduos Sólidos em Saúde. Biossegurança. Métodos de Esterilização e

Desinfecção, Limpeza. Central de Material de Esterilização (gratuita). 07/11/13

2 Enfermagem em Clínica Médica - Parte nº 1 (gratuita). 13/11/13

3 Legislação em Enfermagem. Ética em Enfermagem (gratuita). 19/11/13

4 Enfermagem em Clínica Médica - Parte nº 2 (gratuita). 25/11/13

5 Enfermagem em Doenças Infecciosas. 29/11/13

6 Enfermagem em Urgência e Emergência. UTI. 05/12/13

7 Enfermagem em Saúde da Mulher. 10/12/13

8 Enfermagem em Saúde da Criança e do Adolescente. Imunização.

Alimentação Infantil. 16/12/13

9 Enfermagem em Clinica e Centro Cirúrgico. 20/12/13

10 Administração em Enfermagem. 27/12/13

11 Sistematização da Assistência da Enfermagem. 03/01/14

12 Enfermagem em Saúde Mental. 09/01/14

13 Fundamentos da Enfermagem Parte nº 1. 15/01/14

14 Fundamentos da Enfermagem Parte nº 2. 21/01/14

15 Saúde do Idoso. Atenção Domiciliar. Outros temas. 27/01/14

16 Revisão e Aprofundamento dos temas trabalhados – Parte 1 07/02/14








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Sobre o professor:

Meu nome é Rômulo Silva Passos, sou graduado em

Enfermagem pela UFPB e pós-graduado em Saúde Coletiva

pelo ISC-UFBA. Exerci a função de coordenador municipal

de saúde, durante quatro anos, em Campo Alegre de Lourdes-

BA.

Na minha trajetória no mundo dos concursos, após

muitas e duras reprovações, fui aprovado em cinco certames

na área da enfermagem e administrativa. Em 2012, fui

aprovado em 1º lugar geral no concurso da Secretaria

Municipal de Saúde de Juazeiro-BA. Atualmente, sou

servidor público federal vinculado ao Instituto Nacional do

Seguro Social e concurseiro como vocês.

É com a experiência de ter ministrado cursos preparatórios para grandes certames como

o concurso de Analista Técnico Administrativo do MPOG, organizado pela ESAF, o da

ANVISA, os dos Hospitais Universitários da UFMA e da UNB, bem como ter publicado o

livro “Legislação do SUS - 451 Questões Comentadas" pela editora Impetus, que venho

convidá-la (lo) para mais uma caminhada. Será um grande prazer estar ao lado de você até a

aprovação.



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Meus amigos, eu sei que vocês

estão com muitas dúvidas a respeito

deste curso. Tentarei responder os

principais questionamentos acerca da

proposta apresentada, porém estejam à

vontade para nos questionar sobre

quaisquer aspectos, afinal o curso está

sendo elaborado para vocês.

1. O que significa “aulas em formato PDF”?

PDF significa em português “Formato de Documentos Portável”. O programa que lida com

arquivos. PDF chama-se Adobe Acrobat. Caso você não disponha do aplicativo instalado em

seu computador, poderá baixá-lo livremente pelo link: http://get.adobe.com/br/reader/

O grande trunfo do formato PDF é a consistência obtida em todos os tipos de computadores,

ou seja, o documento aparecerá de maneira idêntica, qualquer que seja a plataforma onde ele

estiver sendo lido ou impresso. Graças a essa capacidade, o formato PDF tornou-se

praticamente um padrão mundial de distribuição de documentos.

2. Professor, o curso contará com aulas presenciais ou vídeoaulas?

Não, neste momento o curso será integralmente disponibilizado em arquivos PDF, os quais

você acessará através da área do aluno no nosso site, conforme o cronograma de

disponibilização.

No nosso caso particular, não vemos como seria possível transformar mais de 2.000 páginas

de conteúdo teórico-prático em vídeoaulas. Não que esteja advogando contra os cursos em

vídeo, pelo contrário, todos os trabalhos desenvolvidos por profissionais sérios, sejam em

vídeo, presenciais ou em PDF devem ser valorizados.

3. Haverá entrega de certificados ao final dos módulos?

Ajudaremos vocês a alcançar o maior dos certificados: a nomeação no cargo que desejam.

Principais Dúvidas

http://get.adobe.com/br/reader/



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4. Posso compartilhar as aulas não gratuitas ou mesmo disponibilizá-las na

internet ou através de outros meios de reprodução?

Meus amigos, o curso é individual, ofertado a valores muito inferiores a outros cursos

disponíveis no mercado, portanto acessível a todos.

Não é permitido que você o distribua por quaisquer meios, nem tampouco que o disponibilize

a terceiros, especialmente em meios digitais como a internet.

Você receberá um login e senha para acesso à sua área do aluno, na qual constarão as aulas

que compõe o curso contratado.

Importante! Orientamos que você utilize individualmente este espaço e proteja seu login e

senha. Primeiramente porque não seria prudente que outros usuários tivessem acesso a seus

dados pessoais, e segundo que o nosso sistema está habilitado a identificar múltiplos acessos

de um mesmo usuário, como o que ocorre nos casos de compartilhamento de senhas.

Uma vez comprovada a utilização irregular do acesso, o curso será imediatamente cancelado

para aquele usuário que infringir os termos de uso, a exemplo do compartilhamento de

senhas, neste caso o sistema automaticamente e definitivamente rejeitará a inscrição

daquele usuário em quaisquer outros cursos desenvolvidos na plataforma

www.romulopassos.com.br.

No entanto, o mais importante é que a utilização indevida do material disponibilizado

desvaloriza e desestimula a produção de novas aulas bem como a continuidade do nosso

trabalho, que sempre tem no respeito a você leitor, a única razão de ser.

5. Como poderei sanar as eventuais dúvidas apresentadas ao longo do curso?

Você terá acesso a um fórum de dúvidas específico para cada aula. Este espaço é a

oportunidade para manter contato direito com o seu professor.

6. Professor, você disse que o curso é direcionado para determinados concursos

como o da SES-DF, Hospitais Universitários, e o da Autarquia Hospitalar de São

Paulo, o que isso quer dizer?

Basicamente, cada banca de concurso público possui uma metodologia própria e

predisposição a determinados temas. Conhecer o examinador é o primeiro passo para vencê-

la. Portanto, ao longo destas 21 aulas, possibilitaremos a você o conhecimento e familiarização

com as bancas dos principais concursos na área da saúde abertos ou previstos no Brasil.

http://www.romulopassos.com.br/



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7. Irei prestar outros concursos como o da Prefeitura Municipal de Camaçari

(Bahia). O curso “Reta Final” também é indicado para estes concursos

municipais?

Claro que sim, abordaremos com o aprofundamento necessário os principais temas da

Enfermagem, comuns a quase totalidade dos concursos na nossa área.

8. Estou no penúltimo período do Curso de Enfermagem e gostaria de iniciar

minha preparação para concursos. Seria uma boa ideia começar pelo curso “Reta

Final”?

Não seria uma boa ideia, seria uma excelente ideia. Se você tem essa possibilidade, não perca

um segundo sequer, agarre-a. Inicie já uma preparação eficiente e planejada.

9. Professor, sou enfermeira, tenho mais de 13 anos de profissão e gostaria de

começar a estudar para algum concurso. Preciso da estabilidade do emprego

público. Esse curso poderá me ajudar?

Sem dúvidas, esse curso pode representar um grande começo para você que está afastada (o)

do campo dos concursos públicos, especialmente por lhe proporcionar uma direção e uma

estratégia que já foi testada e cientificamente comprovada.

10. Professor Rômulo, você fala muito em questões comentadas, percebo que você

tem convicção de que este caminho é o adequado. De onde vem tanta certeza?

Caros amigos, da ciência. Já está mais que comprovado que a prática, ou melhor, o exercício é

quem fixa o aprendizado.

Não é por acaso que os melhores professores e empresas preparatórias para concursos

públicos investem cada vez mais em cursos de questões comentadas. Na área da Enfermagem

somos os pioneiros a propor esta metodologia.

Veja bem, você aprendeu andar de bicicleta, ou nadar, ou dirigir, praticando, não é mesmo?

Não seria diferente com os concursos públicos.

Inovamos mais ainda ao buscar o entendimento de dezenas de bancas típicas dos concursos

na saúde como a AOCP, IADES, Capimes, IBFC, Universa, Funcab, Fundatec, dentre outras.



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11. Vinte e uma aulas, aproximadamente mil questões comentadas, mais de duas

mil páginas de conteúdos selecionados e referenciados. Vocês devem estar se

perguntando: quanto custará esse curso tão comentado ultimamente? Já estou

com medo do valor!

Meus queridos amigos, não tenham medo e o curso não custará caro.

Inicial e promocionalmente será disponibilizado pelo valor de R$ 150,00 (menos de

R$ 8,00 por cada aula). Vocês terão a facilidade e a segurança do PagSeguro do UOL,

inclusive podendo parcelar o investimento através de cartão de crédito em até 6 vezes

sem juros.

Após o período promocional, o valor do investimento será majorado para o valor

definitivo do curso até o seu final. Não temos como informar o período promocional

uma vez que seria impreciso determinar o comportamento dos nossos alunos.

Portanto, se você já se decidiu pela continuidade desta proposta, adquira já o seu curso

e garanta os valores reduzidos. Esta é uma forma de prestigiar os nossos alunos que já

nos acompanham.

Bons estudos!

Professor Rômulo Passos.

“Queira, basta ser sincero e desejar profundo...” Raul Seixas

http://www.romulopassos.com.br/?rp=c4ca4238a0b923820dcc509a6f75849b&rpt=c81e728d9d4c2f636f067f89cc14862c&cc=eccbc87e4b5ce2fe28308fd9f2a7baf3&csi=9bf31c7ff062936a96d3c8bd1f8f2ff3



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Aula nº 1 - Resíduos Sólidos em Saúde. Métodos de Esterilização e

Desinfecção. Limpeza. Biossegurança. Central de Material de

Esterilização (aula gratuita).

1 - Resíduos Sólidos em Saúde

1. (Câmara de Vereadores de Linhares-ES/FUNCAB/2012) De acordo com a RDC

ANVISA n° 306/04 e a Resolução CONAMA n° 358/05, os resíduos dos serviços de saúde

são classificados em cinco grupos: A, B, C, D, e E. O Grupo A se refere a:

a) materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como lâminas de barbear, agulhas,

ampolas de vidro, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, espátulas e outros

similares.

b) componentes com possível presença de agentes biológicos que, por suas características de

maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.

c) substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente,

dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e

toxicidade.

d) quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em

quantidades superiores aos limites de eliminação especificados nas normas da Comissão

Nacional de Energia Nuclear.

e) resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio

ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

COMENTÁRIOS:

De acordo com a RDC ANVISA n° 306/04, os resíduos dos serviços de saúde são

classificados em cinco grupos: A, B, C, D, e E, conforme descrição abaixo:

Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas

características, podem apresentar risco de infecção (letra B).

Grupo B - resíduos contendo substâncias químicas que podem apresentar risco à

saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade,

corrosividade, reatividade e toxicidade (letra C).

Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham

radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção especificados nas normas da

Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e para os quais a reutilização é imprópria ou

não prevista. Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com

radionuclídeos, provenientes de laboratórios de análises clinicas, serviços de medicina nuclear

e radioterapia (letra D).

http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/10d6dd00474597439fb6df3fbc4c6735/RDC+N%C2%BA+306,+DE+7+DE+DEZEMBRO+DE+2004.pdf?MOD=AJPERES



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Grupo D - resíduos que não apresentem risco biológico, químico ou radiológico à

saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares (letra E).

Grupo E - materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lâminas de

barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas,

lâminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e

todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e

placas de Petri) e outros similares (letra A).

Vejamos, na figura abaixo, os símbolos utilizados para identificação de cada um dos grupos

descritos:

.

Fonte: http://www.retecresiduos.com.br.

A partir dos comentários, está claro que o gabarito é a letra B.

http://www.retecresiduos.com.br/



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2 - Métodos de Esterilização e Desinfecção, Limpeza.

2. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) O processo que destrói microrganismos,

patogênicos ou não, dos artigos, com exceção de esporos bacterianos, por meios físicos

ou químicos é chamado de

a) Desinfecção.

b) Limpeza.

c) Detergente Enzimático.

d) Esterilização.

e) Assepsia.

COMENTÁRIOS1:

Limpeza é a remoção mecânica de sujidade em objetos inanimados ou superfícies,

imprescindível antes da execução de processos de desinfecção e/ou esterilização.

Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja,

bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de agentes

físicos e químicos.

Desinfecção é processo físico ou químico que elimina a maioria dos microrganismos

patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos,

podendo ser de baixo, médio ou alto nível.

Desinfecção de baixo nível: processo físico ou químico que elimina bactérias

vegetativas, alguns vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies, sem atividade

contra micobactérias ou esporos bacterianos.

Desinfecção de médio nível: processo físico ou químico que elimina bactérias

vegetativas, micobactérias, maioria dos vírus e fungos, de objetos inanimados e

superfícies.

Desinfecção de alto nível: processo físico ou químico que destrói todos os

microrganismos de objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado de

esporos bacterianos.

Assepsia é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de

microorganismos num ambiente que logicamente não os tem, logo um ambiente asséptico é

aquele que está livre de infecção.

1 Métodos de Proteção Anti-Infecciosa (ANVISA, 2000).

http://www.ccih.med.br/Caderno%20C.pdf



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Antissepsia é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de

microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los e

para tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes.

Nesses termos, o gabarito da questão é a letra A.

2.1 - Limpeza

3. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Qual das alternativas contempla corretamente os

métodos e equipamentos de limpeza de superfícies fixas utilizados para o combate da

infecção hospitalar?

a) A limpeza manual molhada é realizada com a utilização de rodos, mops, panos ou esponjas

umedecidos em solução detergente com enxágue posterior com pano umedecido em água

limpa.

b) A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas não críticas descobertas, como

estacionamentos, pátios, etc. Já, nas áreas não críticas cobertas, se for necessária a limpeza

seca, esta deve ser feita com aspirador.

c) A limpeza seca é utilizada para limpeza de pisos com máquinas que possuem tanque para

soluções de detergente que é dosado diretamente para a escova o que diminui o esforço e risco

para o trabalhador.

d) A limpeza com máquina de lavar tipo enceradeira a vácuo ou automática consiste na

retirada de sujidade, pó ou poeira através de vassoura (varredura seca) e/ou aspirador.

e) A limpeza manual úmida é o procedimento que consiste em espalhar uma solução de

detergente no piso e esfregar com escova ou esfregão, empurrar com rodo a solução suja para

o ralo, enxaguar várias vezes com água limpa em sucessivas operações de empurrar com o

rodo para o ralo.

COMENTÁRIOS:

Meus amigos, os conceitos dessa questão estão invertidos. Por isso, vamos analisar cada

assertiva:

Item A. Incorreto. A limpeza manual molhada consiste em espalhar uma solução de


o ralo, enxaguar várias vezes com água limpa, em sucessivas operações de empurrar com o

rodo para o ralo.



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Item B. Correto. A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas não críticas

descobertas, como estacionamentos, pátios, etc. Já, nas áreas não críticas cobertas, se for

necessária a limpeza seca, esta deve ser feita com aspirador.

Item C. Incorreto. A limpeza seca é utilizada para retirada de sujidade, pó ou poeira

através de vassoura (varredura seca) e/ou aspirador. A limpeza com vassoura só é

aconselhável em áreas não críticas descobertas, como estacionamentos, pátios, etc.; e, nas

áreas não críticas cobertas, se for necessária a limpeza seca, esta deve ser feita com aspirador.

Item D. Incorreto. A limpeza com máquina de lavar tipo enceradeira a vácuo ou

automática é usada para limpeza de pisos com máquinas que possuem tanque para soluções

de detergente, o qual é dosado diretamente; diminui o esforço e risco para o trabalhador.

Item E. Incorreto. A limpeza manual úmida é realizada com a utilização de rodos,

mops, panos ou esponjas umedecidos em solução detergente, com posterior enxágue com

pano umedecido em água limpa. Mais adotada para paredes, mobiliários e equipamentos de

grande porte; no caso de pisos, é utilizado o mesmo procedimento com pano e rodo. O

procedimento, além de requerer muito esforço do profissional, submete-o ao risco de

contaminação. Os panos e mops utilizados na limpeza deverão ser encaminhados e lavados na

lavanderia e guardados secos, como medida de higiene e conservação.

Nesses termos, o gabarito é a letra B.

4. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Em relação aos tipos de produtos químicos utilizados

em limpeza de superfícies fixas, relacione as colunas e, a seguir, assinale a alternativa

com a sequência correta.

1. Produtos tensoativos e detergentes.

2. Produtos alvejantes.

3. Produtos desincrustantes e enzimáticos.

4. Produtos desinfetantes.

( ) Geralmente à base de cloro, buscam, além de algum efeito desinfetante, o clareamento de

determinados pisos.

( ) Tem em sua formulação enzimas que facilitam a remoção de sujidades. São mais utilizados

para a limpeza de artigos e não de superfícies, pois os objetos precisam nele ficar submersos

por um período de tempo.



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( ) Utilizados na presença de matéria orgânica visível em qualquer superfície e em locais e

instalações que possam constituir risco de contaminação para pacientes e funcionários, devido

presença frequente de descarga de excreta, secreção ou exsudação de material orgânico.

( ) São os produtos que contêm necessariamente em sua formulação substâncias que têm a

finalidade de limpar através da redução da tensão superficial (umectação), dispersão e

suspensão da sujeira.

a) 2 – 3 – 1 – 4. b) 2 – 3 – 4 – 1. c) 3 – 4 – 1 – 2. d) 4 – 2 – 3 – 1. e) 1 – 3 – 4 – 2.

COMENTÁRIOS:

Essa questão é bem simples. Segundo disposições da ANVISA2, os tipos de produtos

químicos utilizados em limpeza de superfícies fixas são os seguintes:

2. Produtos alvejantes - geralmente à base de cloro, buscam, além de algum efeito

desinfetante, o clareamento de determinados pisos.

3. Produtos desincrustantes e enzimáticos - tem em sua formulação enzimas que

facilitam a remoção de sujidades. São mais utilizados para a limpeza de artigos e não de

superfícies, pois os objetos precisam nele ficar submersos por um período de tempo.

4. Produtos desinfetantes - utilizados na presença de matéria orgânica visível em

qualquer superfície e em locais e instalações que possam constituir risco de contaminação

para pacientes e funcionários, devido presença frequente de descarga de excreta, secreção ou

exsudação de material orgânico.

1. Produtos tensoativos e detergentes - são os produtos que contêm necessariamente

em sua formulação substâncias que têm a finalidade de limpar através da redução da tensão

superficial (umectação), dispersão e suspensão da sujeira.

O gabarito da questão, portanto, é a letra B.

2 Programa do Controle de Infecção Hospitalar (ANVISA, 2000).

http://www.ccih.med.br/Caderno%20E.pdf



Página 14

5. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação aos tipos de

produtos químicos utilizados em limpeza de superfícies fixas, relacione as colunas e, em

seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.












determinados pisos.

( ) São os produtos que contêm necessariamente em sua formulação tensoativos que têm a



a) 4 – 3 – 2 – 1. b) 3 – 4 – 1 – 2. c) 3 – 4 – 2 – 1. d) 2 – 3 – 4 – 1. e) 1 – 2 – 4 – 3.

COMENTÁRIOS:

Meus amigos, perceberam que está questão é igual à anterior. É impressionante como as

bancas seguem o mesmo padrão e repetem as questões em concursos diferentes. O Superior

Tribunal de Justiça entende que questões repetidas em seleções diferentes devem ser anuladas.

Segundo disposições da ANVISA3, os tipos de produtos químicos utilizados em limpeza

de superfícies fixas são os seguintes:

3. Produtos desincrustantes e enzimáticos - os detergentes enzimáticos tem em sua

formulação enzimas que facilitam a remoção de sujidades. São mais utilizados para a limpeza

de artigos e não de superfícies, pois os objetos precisam nele ficar submersos por um período

de tempo.

3 Programa do Controle de Infecção Hospitalar (ANVISA, 2000).

http://www.ccih.med.br/Caderno%20E.pdf



Página 15

4. Produtos desinfetantes - utilizados na presença de matéria orgânica visível em

qualquer superfície e em locais e instalações que possam constituir risco de contaminação

para pacientes e funcionários, devido presença frequente de descarga de excreta, secreção ou

exsudação de material orgânico. Exemplos: banheiros, expurgos e qualquer local em que

tenha ocorrido eliminação de matéria orgânica. Segundo a Portaria nº 15/88 do Ministério da

Saúde, os princípios ativos permitidos para a desinfecção das superfícies fixas são: fenólicos;

quaternários de amônio; compostos orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ativo; iodo e

derivados; álcoois e glicóis; biguanidas; outros princípios ativos, desde que atendam a

legislação pertinente. Para lactários, os princípios ativos mais adequados, devido à sua baixa

toxicidade, são: compostos inorgânicos e orgânicos liberadores de cloro ativo; hipoclorito de

sódio, lítio e de cálcio.

2. Produtos alvejantes - geralmente à base de cloro, buscam, além de algum efeito

desinfetante, o clareamento de determinados pisos.

1. Produtos tensoativos e detergentes - detergentes são os produtos que contêm

necessariamente em sua formulação tensoativos que têm a finalidade de limpar através da

redução da tensão superficial (umectação), dispersão e suspensão da sujeira.

Dito isto, verificamos que o gabarito da questão é a letra C.

2.2 - Desinfecção

6. (Instituto INES/AOCP/2012) Sobre os desinfetantes hospitalares, assinale a

alternativa correta.

a) Quaternários de Amônia são responsáveis pela inativação do sistema enzimático e perda de

metabólitos essenciais pela parede celular.

b) Fenólicos são responsáveis pela inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de

proteínas celulares e ruptura de membrana celular.

c) Compostos inorgânicos liberadores de sódio ativo são responsáveis pela inibição de reação

enzimática básica da célula, desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucleicos.

d) O álcool induz à desnaturação de proteínas e à inibição da produção do metabolismo essencial

para a rápida divisão celular.

e) Compostos inorgânicos liberadores de potássio ativo induzem à desnaturação de proteínas e à

inibição da produção do metabolismo essencial para a rápida divisão celular.



Página 16

COMENTÁRIOS4:

Vamos descrever, no quadro abaixo, os principais desinfetantes hospitalares.

Princípios Ativos Utilizados os Desinfetantes Hospitalares:

Álcool (etílico e

Isopropílico)

mecanismo de ação: induz à desnaturação de proteínas e à inibição da

produção do metabolismo essencial para a rápida divisão celular;

espectro de ação: são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas e virulicidas;

mas não são esporicidas;

concentração de uso: álcool etílico a 70% em peso;

indicação de uso: desinfecção de nível intermediário de artigos e superfícies

com tempo de exposição de 10 minutos na concentração indicada. Ex.:

ampolas de vidros, termômetros retal e oral, estetoscópios, superfícies

externas de equipamentos metálicos, camas, macas, colchões, bancadas etc.

Fenólicos

mecanismo de ação: inativação do sistema enzimático e perda de

metabólitos essenciais pela parede celular;

espectro de ação: bactericida, fungicida, virulicida (HIV) e tuberculicida;

concentração: são encontradas em concentrações de 1 a 7%; sendo a de 5% a

mais utilizada;

uso: desinfecção de superfícies e artigos metálicos e de vidro em nível médio,

ou intermediário e baixo, com tempo de exposição de 10 minutos para

superfícies e de 30 minutos para artigos, na concentração indicada pelo

fabricante;

atenção: não são recomendados para artigos que entram em contato com o

trato respiratório, alimentos, berçário, nem com objetos de látex, acrílico e

borrachas. Pelo efeito residual são ativos na presença de matéria orgânica.

Quaternários de

Amônia

são indicados para desinfecção de superfícies em berçários e unidades de

manuseio de alimentos:

mecanismos de ação: inativação de enzimas produtoras de energia,

desnaturação de proteínas celulares e ruptura de membrana celular;

espectro de ação: fungicida, bactericida, virulicida;

concentração de uso: recomendada pelo fabricante;

indicação: desinfecção de baixo nível: tempo de exposição de 30 minutos, na

concentração indicada pelo fabricante.

4 Ministério da Saúde

http://www.ccs.saude.gov.br/visa/publicacoes/arquivos/P2_Unidades_de_Sa%C3%BAde.pdf



Página 17

Compostos

inorgânicos

liberadores de

cloro ativo

(Hipoclorito de

sódio/cálcio/lítio)

promove desinfecção de nível médio.

mecanismos de ação: inibição de reação enzimática básica da célula,

desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucléicos; expectro de ação:

virulicida, bactericida, microbactericida e esporicida para um grande número

de esporos;

concentração de uso: 0,02 a 1%, dependendo da indicação de uso;

indicação: desinfecção de lactários, cozinhas, depósitos de água, material de

inaloterapia e oxigenoterapia na concentração de 0,02% e tempo de contato

de 60 min. Desinfecção de superfície de unidade de diálise, hemodiálise,

banco de sangue, laboratórios na concentração de 1% por 10 minutos;

observação: o uso é limitado pela presença de matéria orgânica, capacidade

corrosiva e descolorante, não devendo ser usado em metais e mármore.

Solução de Iodo

espectro de ação: bactericida, tuberculicida, fungicida, virulicida, não

esporicida;

concentração de uso: álcool iodado a 0,5% e tempo de contato de 10 minutos;

indicação: na desinfecção de nível intermediário. Ampolas de vidro, estetoscópio, otoscópio, superfícies externas de equipamentos, partes

metálicas de incubadora etc;

recomendações: após o tempo de contato, removê-lo friccionando álcool,

para evitar os efeitos corrosivos do iodo. As soluções devem ser acondicionados em frascos escuros, fechados e guardados em locais frescos;

efeito residual de 2 a 4 horas;

ação neutralizada pela presença de matéria orgânica.

Glutaraldeído

promove desinfecção de alto nível; mecanismos de ação: altera o DNA, RNA e síntese protéica;

espectro de ação: bactericida, fungicida, microbactericida e esporicida;

concentração: 2% por 30 minutos;

indicação: endoscópios de fibra ótica de alto risco (enxaguar com água estéril); artigos não descartáveis, metálicos ou corrosivos por hipoclorito;

instrumental termo-sensível; equipamentos de aspiração etc.;

recomendações: materiais demasiadamente porosos como os de látex podem

reter o glutaraldeído, caso não haja bom enxágue.

Apresenta atividade germicida em presença de matéria orgânica, entretanto,

materiais colocados no glutaraldeído sem limpeza prévia apresentam impregnação de sangue e secreções pela formação de precipitados,

dificultando a limpeza de maneira especial. O produto deve ser manipulado

em local arejado e com uso de EPI.

Nobres concurseiros, esse assunto é repleto de detalhes. Por isso, devemos dar maior

atenção e resolver muitas questões, já que é bastante cobrado em provas de concurso.



Página 18

Dito isto, vamos resolver as questões:

Itens A e B. Os termos estão invertidos. Os quaternários de amônia são responsáveis

pela inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de proteínas celulares e

ruptura de membrana celular. De outra forma, os fenólicos induzem a inativação do sistema

enzimático e perda de metabólitos essenciais pela parede celular.

A situação apresentada no item C não é relatada na literatura. Logo, este item está

incorreto.

Itens D e E. O álcool, e não os compostos inorgânicos liberadores de potássio ativo,

induz à desnaturação de proteínas e à inibição da produção do metabolismo essencial para a

rápida divisão celular.

Essa questão foi muito difícil. O gabarito é a letra D.

7. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Sobre a biossegurança nos serviços de

saúde hospitalares e os métodos de desinfecção e esterilização de materiais, assinale a


a) A desinfecção de baixo nível é um processo físico que destrói todos os micro-organismos

de objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado de esporos bacterianos.

b) A limpeza remove as sujidades, reduz a carga microbiana presente nos produtos para saúde

de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou

esterilização.

c) O desinfetante é uma substância química que apresenta atividade antimicrobiana, designada

para uso em pele ou mucosa.

d) O processo de esterilização por calor seco é realizado em autoclaves, promovendo a morte

bacteriana pela coagulação de suas proteínas.

e) Os aldeídos e o ácido peracético são métodos físicos de esterilização e são muito utilizados

nos serviços de saúde por terem baixo custo e alta efetividade.

COMENTÁRIOS5:

Concurseiros, essa questão é repleta de detalhes. Mas, se observarem atentamente,

perceberão que a letra B apresenta um conceito clássico de conhecimento de todos. Por isso,

sempre recomendo que resolvam as questões utilizando o "método por eliminação".

Vamos detalhar cada item para aprofundarmos nossos conhecimentos, não é mesmo,

meus amigos?

5 ANVISA




Página 19

Item A. Incorreto. A desinfecção pode ser de baixo, médio e alto nível.

Baixo nível: processo físico ou químico que elimina bactérias vegetativas,

alguns vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies, sem atividade contra

micobactérias ou esporos bacterianos;

Médio nível (intermediário): processo físico ou químico que destrói

microrganismos patogênicos, micobactérias, maioria dos vírus e fungos, de

objetos inanimados e superfícies.

Alto nível: processo físico ou químico que destrói todos os microrganismos de

artigos semicríticos, exceto um número elevado de esporos bacterianos.

Logo, a desinfecção de alto, e não de baixo, nível é um processo físico que destrói

todos os micro-organismos de objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado

de esporos bacterianos.

Item B. Correto. A limpeza remove as sujidades, reduz a carga microbiana presente nos

produtos para saúde de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para

desinfecção ou esterilização.

Item C. Incorreto. O desinfetante é uma substância química que apresenta atividade

antimicrobiana, designada para uso em objetos inanimados e superfícies, e não em

pele ou mucosa.

Item D. Incorreto. O processo de esterilização por calor seco é realizado em estufas.

Item E. Incorreto. O ácido peracético é um agente químico que está sendo utilizado

como esterilizante para alguns materiais termossensíveis como, por exemplo, os cateteres.

A Portaria nº 15 de 23 de agosto de 1988 inclui este princípio ativo para uso com

finalidade desinfetante e esterilizante. É reconhecido como esporicida em baixas

concentrações e tem como principal vantagem os produtos de sua decomposição, que não são

tóxicos, a saber: ácido acético, água, oxigênio e peróxido de hidrogênio. Em altas

concentrações, o ácido peracético é volátil, tem odor pungente e riscos de explosão e

incêndio.

Esta inovação tecnológica oferece um tempo recorde de ciclo de esterilização para

artigos termossensíveis, é totalmente automatizada sem o contato do operador com o agente

químico e o seu resíduo tóxico é nulo sobre o artigo, o operador e o ambiente.



Página 20

A sua aplicabilidade é restrita apenas para ítens passíveis de imersão em meio líquido.

O ácido peracético é inativado na presença de sangue e não se dispõe ainda de monitor

biológico para controlar o processo.

O formaldeído pode ser usado como esterilizante tanto no estado líquido, como gasoso.

Usualmente, o tempo mínimo de esterilização é de 18 horas, tanto para a solução alcoólica a

8% quanto para solução aquosa a 10%. O seu uso é limitado pelos vapores irritantes,

carcinogenicidade em potencial, odor característico desagradável, mesmo em baixa

concentração (1 ppm). A utilização desse agente químico exige uso de Equipamento de

Proteção Individual (EPI).

Portanto, os aldeídos e o ácido peracético são métodos químicos de esterilização e são

pouco utilizados nos serviços de saúde por serem restritos e apresentarem algumas

contraindicações, conforme descrição anterior.

Nessa tela, o gabarito da questão é a letra B.

8. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação ao processo de

desinfecção, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso e, em seguida, assinale a alternativa

que apresenta a sequência correta.

( ) O termo desinfecção deverá ser entendido como um processo de eliminação ou destruição

de todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patogênicos ou não,

presentes nos artigos e objetos inanimados.

( ) A destruição de algumas bactérias na forma esporulada também pode acorrer, mas não se

tem o controle e a garantia desse resultado.

( ) No seu espectro de ação, a desinfecção de alto nível deve incluir a eliminação de alguns

esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactérias vegetativas, fungos e todos os vírus.

( ) Na desinfecção de nível intermediário é esperada ação sobre os esporos bacterianos e ação

média sobre vírus não lipídicos, eliminando a maioria dos fungos e atuando sobre todas as

células vegetativas bacterianas.

a) V – V – F – F.

b) V – V – V – F.

c) F – F – V – V.

d) F – V – F – V.

e) V – F – V – F.



Página 21

COMENTÁRIOS6:

Vamos analisar cada item para melhor compreensão do tema.

Itens I e II. Corretos. O termo desinfecção deverá ser entendido como um processo de

eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de

serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados. A destruição de

algumas bactérias na forma esporulada também pode acorrer, mas não se tem o controle e a

garantia desse resultado.

Item III. Correto. No seu espectro de ação, a desinfecção de alto nível deve incluir a

eliminação de alguns esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactérias vegetativas,

fungos e todos os vírus. A desinfecção de alto nível é indicada para itens semi-críticos como

lâminas de laringoscópios, equipamento de terapia respiratória, anestesia e endoscópio de

fibra ótica flexível.

Atenção! O agente mais comumente utilizado para desinfecção de alto nível é o

glutaraldeído.

Item IV. Incorreto. Na desinfecção de nível intermediário não é esperada ação sobre os

esporos bacterianos e ação média sobre vírus não lipídicos, mas que seja tuberculicida. Esse

nível de desinfecção elimina a maioria dos fungos e atua sobre todas as células vegetativas

bacterianas. Cloro, iodóforos, fenólicos e alcoóis pertencem a este grupo.

O gabarito da questão, portanto, é a letra B.

Por fim, destacamos que, na desinfecção de baixo nível, não há ação sobre os esporos

ou bacilo da tuberculose, podendo ter ou não ação sobre vírus não lipídicos e com atividade

relativa sobre fungos, mas capaz de eliminar a maioria das bactérias em forma vegetativa.

Compostos com quaternário de amônia são exemplos de desinfetantes de baixo nível.

6 ANVISA




Página 22

9. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2012) O glutaraldeído é utilizado na

concentração de 2% por um período de exposição de 30 minutos, em metais, borrachas e

em materiais, como endoscópios, para:

a) limpeza.

b) esterilização.

c) desinfecção.

d) antissepsia.

e) contaminação.

COMENTÁRIOS:

Segundo a ANVISA7, o glutaraldeído é o agente mais utilizado na desinfecção, na

concentração de 2% e por um período de exposição de 30 minutos.

Não danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, podendo ser utilizado na

desinfecção de endoscópios e aparelhos com lentes.

O enxágue do material pode ser feito em água corrente potável, a secagem com uma

compressa ou toalha macia, ou com ar comprimido, acondicionado em recipiente desinfetado

e guardado até o próximo uso. Ao manipular o glutaraldeído, o funcionário deve usar luva de

borracha, óculos e máscara.

O uso mais difundido do glutaraldeído é na desinfecção de artigos semicríticos e

instrumentos sensíveis ao calor. Não deve ser usado na limpeza de superfícies pelo seu teor

tóxico e fator econômico.

Portanto, o gabarito é a letra C.

10. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2012) Formulações que têm em sua composição

substâncias microbicidas e apresentam efeito letal para micro-organismos não

esporulados são denominadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA):

a) desinfetantes. b) detergentes. c) esterilizantes.

d) algicidas. e) inseticidas.

COMENTÁRIOS:

Conforme comentários das questões anteriores, o gabarito da questão é a letra A.

7 ANVISA, 2000, p. 13.

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/manuais.htm



Página 23

2.3 - Esterilização

11. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Sobre o processo de Esterilização de

materiais, assinale a alternativa correta.

a) O vapor saturado sob pressão é um dos métodos mais usados para esterilização de materiais

médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e esporicida.

b) A esterilização em estufa é indicada para materiais termossensíveis, é um método que

utiliza o calor seco para eliminar todos os microorganismos contidos nos materiais, exceto os


c) A esterilização por calor seco é a primeira escolha, tratando-se de esterilização por calor.

Esta preferência se justifica por preservar a estrutura dos instrumentos metálicos e de corte.

d) Os artigos termossensíveis devem sofrer autoclavagem, bem como os óleos, que permitem

a penetração do vapor para um processo eficiente de esterilização.

e) Todos os artigos críticos devem passar por processo de esterilização de vapor sob pressão,

pois a autoclavação é o único meio seguro de esterilização.

COMENTÁRIOS:

Os processos de esterilização por calor úmido (autoclaves) e calor seco (estufas) são os

mais cobrados em provas de concursos.

O vapor quente sob pressão é o método mais usado para esterilização de materiais

médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e esporicida. Por esses

motivos, deve ser usado para todos os itens que não sejam sensíveis ao calor e à umidade. O

calor úmido destrói os microorganismos por coagulação e desnaturação irreversíveis de suas

enzimas e proteínas estruturais. Este tipo de processo é realizado em autoclaves.

Como vantagens do calor úmido, é possível considerar o rápido aquecimento e a

penetração do calor em artigos têxteis e a destruição de esporos microbianos em um curto

período de exposição. Ele também é um processo econômico, de fácil controle de qualidade e

não deixa resíduos tóxicos nos materiais submetidos ao processo de esterilização.

Em relação às desvantagens do calor úmido, podemos citar o efeito deletério sobre

alguns materiais, particularmente aqueles que são intolerantes ao calor (produtos

termossensíveis). Dependendo do material utilizado na fabricação dos artigos, o calor úmido

poderá promover um efeito de corrosão e podem também ocorrer danos em fibras ópticas.

Outra limitação é a não esterilização de óleos e pós, por serem impermeáveis ao vapor, os

quais devem ser esterilizados por calor seco ou radiação.



Página 24

A esterilização pelo calor seco é feita em estufas elétricas equipadas com termostato e

ventilador, a fim de promover um aquecimento mais rápido, controlado e uniforme dentro da

câmara. A circulação de ar quente e o aquecimento dos materiais se faz de forma lenta e

irregular, requerendo longos períodos de exposição e temperatura mais elevada do que o

vapor saturado sob pressão para se alcançar a esterilização.

Este processo deve se restringir a artigos que não possam ser esterilizados pelo vapor

saturado sob pressão, pelo dano que a umidade pode lhes causar ou quando são impermeáveis,

como vaselina, óleos e pós.

As estufas são usadas para esterilizar materiais ¨secos¨, como vidraria, principalmente

as de precisão, seringas, agulhas, pós, instrumentos cortantes, gases vaselinadas, gases

furacinadas, óleos, vaselina, etc.

A esterilização acontece quando a temperatura no interior da estufa atinge de 160 ºC a

170ºC, durante 1 a 2 horas (dependendo do equipamento)8, ocorrendo destruição de

microorganismos, inclusive os esporos. Deve-se salientar que a temperatura precisa

permanecer constante por todo esse tempo, evitando-se abrir a porta da estufa antes de vencer

o tempo.

Atualmente, a indicação para a esterilização por meio de calor seco é a esterilização de

óleos e pós. Todavia, para a maioria dos serviços de saúde no Brasil, esses produtos são

facilmente adquiridos já esterilizados. A ANVISA não recomenda a utilização de estufas em

serviços de saúde.

Após descrição inicial do assunto, vamos analisar as assertivas:

Item A. Correto. O vapor saturado sob pressão é um dos métodos mais usados para

esterilização de materiais médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e

esporicida.

Item B. Incorreto. A esterilização em estufa não é indicada para materiais

termossensíveis, é um método que utiliza o calor seco para eliminar todos os

microorganismos contidos nos materiais, inclusive os esporos bacterianos.

Item C. Incorreto. A esterilização por calor úmido (autoclave) é a primeira escolha,

tratando-se de esterilização por calor. A Anvisa não recomenda a utilização de estufas em

serviços de saúde.

8 Alguns autores relatam que o tempo necessário para esterilização por meio de estufa varia entre duas a uma hora, quando em temperaturas de 160 º C a 170º C, respectivamente.



Página 25

Item D. Incorreto. Os artigos termossensíveis não devem sofrer autoclavagem, bem

como os óleos, que não permitem a penetração do vapor para um processo eficiente de

esterilização. Os artigos termossensíveis (sensíveis a alta temperatura) podem ser processados por

métodos químico-líquidos (Ex.: aldeídos e ácido paracético), por radiação ionizante, por feixe

de elétrons9 etc.

Item E. Incorreto. Nem todos os artigos críticos devem passar por processo de

esterilização de vapor sob pressão (autoclavação). Existem outros métodos eficazes de

esterilização.


9 Os métodos de esterilização por radiação ionizante e por feixe de elétrons estão disponíveis no Brasil para escala industrial, devido o alto custo.



Página 26

Nota de Agradecimento!

CONCURSO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA

Meus amigos, agora futuros

concursados no Hospital Universitário

de Brasília. Durante a fase preparatória

para as provas do concurso para o

HUB-UNB, propomos um material

totalmente direcionado à banca IBFC.

Selecionamos e comentamos todas as

questões de Português, Legislação

Aplicada à EBSERH e Legislação

Aplicada ao SUS. Ainda foram

disponibilizadas 08 aulas do curso

gratuito “2001 questões comentadas de

Enfermagem”.

Sabíamos que estávamos orientando adequadamente os nossos leitores, porém,

aguardávamos ansiosamente pela prova e pelo desempenho dos nossos alunos. O resultado é

que acertamos em 90% das questões de Língua Portuguesa e 100% das questões relativas à

EBSERH e ao SUS.

Ontem (06/11/2013), após o resultado preliminar, recebemos muitas mensagens que

VERDADEIRAMENTE me emocionaram. Gostaria de retribuir todo o carinho e dizer-lhes

que me sinto renovado e motivado para produzir mais e melhor.

Larissa Guiotti (Brasília), você é que foi uma guerreira, parabéns. Marcelo Borges

(Anápolis-GO), estou igualmente feliz por você. Cléo Viana (Brasília), fazer parte de sua

história será um grade privilégio para mim, você me arrancou algumas lágrimas com seu

depoimento (rss). Andreia (Três Pontas-MG), ser aprovada em dois concursos e ainda ter

ânimo para continuar é motivo de exemplo para muitos, vá em frente. Andreia Freitas

(Brasília), obrigado pela aprovação do nosso trabalho, não procuramos ser os melhores, mas,

não tenham dúvida, procuraremos sempre dar o melhor de nós. Felicidade para todos vocês e

sintam-se abraçados.

Professor Rômulo Passos



Página 27

3 - Infecção Hospitalar

12. (IBC-RJ/AOCP/2013) É considerada Infecção Hospitalar

a) aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente e não relacionada com

internação anterior no mesmo hospital

b) a infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi

comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento

c) as infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro)

horas.

d) associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão a menos que

haja troca de microorganismos com sinais fortemente sugestivos da aquisição de nova

infecção.

e) adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a

alta, quando puder ser relacionada com internação/procedimentos hospitalares.

COMENTÁRIOS:

A infecção comunitária é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do

paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital. São também

comunitárias:

A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já

presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou

sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção;

A infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é

conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o

nascimento (exemplo: herpes simples, toxoplasmose,

rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS);

As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e

quatro) horas.

A infecção hospitalar é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se

manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a

internação ou procedimentos hospitalares.

Nesses termos, o gabarito da questão é a letra E.



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13. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Sobre Infecção Hospitalar, assinale a

alternativa INCORRETA.

a) Os pacientes que já estão em uso de antimicrobianos têm risco aumentado de adquirir

infecções por microorganismos resistentes.

b) As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a vinte e quatro horas

são consideradas Infecção hospitalar.

c) A higienização/lavagem das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa

para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

d) Todos os dispositivos invasivos como sondas de alimentação ou cateter intravenoso criam

uma porta de entrada adicional no corpo do paciente, aumentando suas chances de

desenvolver uma infecção.

e) Os micro-organismos patogênicos oportunistas podem causar infecções nos pacientes

imunocomprometidos.

COMENTÁRIOS:

A infecção comunitária é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do

paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital. São também

comunitárias:

A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já

presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou

sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção;

A infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é

conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o

nascimento (exemplo: herpes simples, toxoplasmose,

rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS);

As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e

quatro) horas.

A infecção hospitalar é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se

manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a

internação ou procedimentos hospitalares.

A letra B é a única alternativa incorreta, já que as infecções de recém-nascidos

associadas com bolsa rota superior a vinte e quatro horas são consideradas infecções

comunitárias, e não hospitalar. As demais assertivas estão evidentemente corretas.



Página 29

14. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Quando se desconhecer o período de

incubação do micro-organismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de

infecção no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda

manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de quantas horas após a

admissão?

a) 12 horas.

b) 24 horas.

c) 36 horas.

d) 48 horas.

e) 72 horas.

COMENTÁRIOS:

De acordo com a Portaria nº 2.616/98 do MS, quando se desconhecer o período de

incubação do microrganismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de

infecção no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação

clínica de infecção que se apresentar a partir de 72 horas após a admissão. Logo, o gabarito

da questão é a letra E.

15. (Prefeitura de Vila Velha-ES/FUNCAB/2012) As medidas para controle de infecção

hospitalar visam a reduzir a disseminação de doenças infecciosas. Em relação a essas

medidas, analise:

I. O sistema de nebulização (máscara, circuito e frasco) deve ser trocado a cada 48 horas.

II. Um importante mecanismo de defesa na prevenção da infecção do trato urinário é a

manutenção do fluxo urinário desimpedido, sem obstruções.

III. Os cateteres periféricos instalados em adultos devem ser trocados a cada cinco dias.

Com base na análise, marque a opção correta.

a) Somente a afirmativa I está correta.

b) Somente a afirmativa II está correta.

c) Somente a afirmativa III está correta.

d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.

e) Somente as afirmativas II e III estão corretas.

http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/8c6cac8047457a6886d6d63fbc4c6735/PORTARIA+N%C2%B0+2.616,+DE+12+DE+MAIO+DE+1998.pdf?MOD=AJPERES



Página 30

COMENTÁRIOS:

De acordo com a ANVISA10

, o principal fator de risco de infecções relacionadas ao

acesso vascular é a duração da cateterização. Apesar da troca periódica dos cateteres

vasculares ser tradicionalmente considerada como um fator importante na redução da

ocorrência dessas infecções, o valor real desta prática só está bem estabelecida para os

cateteres periféricos instalados em adultos, que devem ser trocados no máximo a cada 72

horas (3 dias); não está estabelecida a periodicidade da troca em crianças. Para os cateteres

centrais, estudos recentes não mostraram vantagens com essa prática.

O item III é o único incorreto, já que os cateteres periféricos instalados em adultos

devem ser trocados a pelo menos cada 3 dias. Logo, o gabarito é a letra D.

3.1 - Lavagem das Mãos

16. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Sobre a higienização/lavagem das mãos,

informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A microbiota residente coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua

remoção mecânica pela higienização das mãos com água e sabão, sendo eliminada com mais

facilidade quando se utiliza uma solução anti-séptica.

( ) A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para

prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

( ) As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência

prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos.

( ) Para evitar a contaminação do sabão líquido e do produto antisséptico, é recomendado no

caso dos recipientes de sabão líquido e antisséptico ou almotolias não serem descartáveis,

deve-se proceder à limpeza destes com água e sabão (não utilizar o sabão restante no

recipiente) e secagem, seguida de desinfecção com álcool etílico a 70%, no mínimo uma vez

por semana.

a) V – V – F – F. b) F – V – V – V. c) F – F – V – V. d) V – F – V – F. e) V – F – F – V.

10 ANVISA, 2000, p. 43.

http://www.ccih.med.br/Caderno%20B.pdf



Página 31

COMENTÁRIOS:

Essa questão é resolvida mais facilmente por eliminação. Vejam que o primeiro item é

confuso e poucos candidatos sabem se é verdadeiro ou falso. Contudo, os três itens

subsequentes são evidentemente verdadeiros. Portanto, a única alternativa que apresenta essa

hipótese a letra B. Ora, meus amigos, não precisamos saber de tudo para acertar as questões.

Devemos utilizar o bom senso.

A título de informação, vamos corrigir o primeiro item. A pele das mãos alberga,

principalmente, duas populações de microrganismos: os pertencentes à microbiota residente e

à microbiota transitória. A microbiota residente é constituída por microrganismos de baixa

virulência, como estafilococos, corinebactérias e micrococos, pouco associados às infecções

veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser removida pela higienização das mãos com água e

sabão, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele.

A microbiota transitória coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua


facilidade quando se utiliza uma solução anti-séptica. É representada, tipicamente, pelas

bactérias Gram-negativas, como enterobactérias (Ex: Escherichia coli), bactérias não

fermentadoras (Ex: Pseudomonas aeruginosa), além de fungos e vírus.

Portanto, a microbiota residente coloniza a camada mais internas da pele, sendo

difícil a remoção mecânica pela higienização das mãos com água e sabão. Por outro lado,

microbiota transitória coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua



17. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Para o procedimento de

lavagem/higienização das mãos, os lavatórios ou pias devem possuir torneiras ou

comandos que dispensem o contato das mãos quando do fechamento da água e ainda

esses lavatórios devem ter fácil acesso e atender à proporção abaixo definida

a) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 8 (oito) quartos

ou 5 (cinco) enfermarias.

b) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 2 (dois) quartos

ou 3 (três) enfermarias.



Página 32

c) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 6 (seis) quartos


d) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 4 (quatro)

quartos ou 2 (duas) enfermarias.

e) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 6 (seis) quartos

ou 4 (quatro) enfermarias.

COMENTÁRIOS:

Seguem as orientações da ANVISA sobre a organização dos lavatórios nos hospitais:

• Quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 4 (quatro)


• UTI: deve existir um lavatório a cada 5 (cinco) leitos de não isolamento.

• Berçário: 1 (um) lavatório a cada 4 (quatro) berços.

• Ambientes destinados à realização de procedimentos de reabilitação e coleta

laboratorial: 1 (um) lavatório a cada 6 (seis) boxes.

• Unidade destinada ao processamento de roupas: 1 (um) lavatório na área “suja”

(banheiro) e 1 (um) lavatório na área “limpa”.

O gabarito da questão, portanto, é a letra D.

18. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Sobre a Higienização/lavagem das mãos, é

correto afirmar que

a) o uso de preparações alcoólicas para higienização das mãos é contra indicado nos serviços

de saúde, pois causa ressecamento de pele e mucosas aumentando o risco de infecção para os

profissionais de saúde.

b) ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao

paciente não é necessário realizar a higienização das mãos.

c) a eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada, a duração

do procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.

d) o uso de secadores elétricos para as mãos é mais indicado que o uso do papel toalha, por

evitar contato e manter a pele seca sem fricção.

e) o uso coletivo de toalhas de tecido é indicado em locais onde a circulação de pessoas for

menor, considerando assim um menor gasto para a instituição e uma melhor conservação do

meio ambiente.

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/equipamentos.htm



Página 33

COMENTÁRIOS:

Irem A. Incorreto. O uso de preparações alcoólicas para higienização das mãos não é

contra indicado nos serviços de saúde.

Irem B. Incorreto. Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo,

durante o cuidado ao paciente é necessário realizar a higienização das mãos.

Irem C. Correto. A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica

empregada, a duração do procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.

Irem D. Incorreto. No processo de higienização das mãos, não é indicado o

uso de secadores elétricos, uma vez que raramente o tempo necessário para a

secagem é obedecido, além de haver dificuldade no seu acionamento. Eles

podem, ainda, carrear microrganismos. O acionamento manual de certos modelos de aparelho

também pode permitir a recontaminação das mãos.

Irem E. Incorreto. O uso coletivo de toalhas de tecido é contraindicado, mesmo em

locais onde a circulação de pessoas for menor.

Deste modo, o gabarito da questão é a letra C.

19. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Sobre a lavagem/higienização básica das mãos,

analise as assertativas e assinale a alternativa que apresenta a(s) correta(s).

I. A microbiota residente nas mãos é constituída por microrganismos de alta virulência, como

estafilococos, corinebactérias e micrococos, muito associados às infecções veiculadas pelas

mãos. É mais fácil de ser removida pela higienização das mãos com água e sabão, uma vez

que coloniza as camadas mais superficiais da pele.

II. A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades: Remoção de sujidade, suor,

oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão

de infecções veiculadas ao contato; prevenção e redução das infecções causadas pelas

transmissões cruzadas.

III. No processo de higienização das mãos, recentemente está sendo indicado o uso de

secadores elétricos, uma vez que o tempo necessário para a secagem das mãos é obedecido

mais rigorosamente, além de haver facilidade no seu acionamento.



Página 34

IV. A utilização de gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1-3% de glicerina

deve substituir a higienização com água e sabão quando as mãos estiverem visivelmente

sujas.

a) Apenas I, II e III.

b) Apenas I e IV.

c) Apenas II e III.

d) Apenas II.

e) Apenas I.

COMENTÁRIOS:

Vamos detalhar cada item para o melhor entendimento da questão, segundo disposições

da ANVISA11

:

Item I. Incorreto. As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos

durante a assistência prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos

microrganismos, que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato

direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies

contaminados.

A pele das mãos alberga, principalmente, duas populações de microrganismos: os

pertencentes à microbiota residente e à microbiota transitória. A microbiota residente é

constituída por microrganismos de baixa virulência, como estafilococos, corinebactérias e

micrococos, pouco associados às infecções veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser

removida pela higienização das mãos com água e sabão, uma vez que coloniza as camadas

mais internas da pele.

A microbiota transitória coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua


facilidade quando se utiliza uma solução antisséptica. É representada, tipicamente, pelas

bactérias Gram-negativas, como enterobactérias (Ex: Escherichia coli), bactérias não

fermentadoras (Ex: Pseudomonas aeruginosa), além de fungos e vírus.

Portanto, a microbiota residente nas mãos é constituída por microrganismos de baixa

virulência, como estafilococos, corinebactérias e micrococos, muito associados às infecções

veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser removida pela higienização das mãos com água

e sabão, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele.

11 ANVISA, 2007.

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/manual_integra.pdf



Página 35

Item II. Correto. A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades: Remoção

de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele,

interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato; prevenção e redução das

infecções causadas pelas transmissões cruzadas.

Item III. Incorreto. No processo de higienização das mãos, não é indicado o

uso de secadores elétricos, uma vez que raramente o tempo necessário para a

secagem é obedecido, além de haver dificuldade no seu acionamento. Eles

podem, ainda, carrear microrganismos. O acionamento manual de certos modelos de aparelho

também pode permitir a recontaminação das mãos.

Item IV. Incorreto. A utilização de gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70%

com 1-3% de glicerina não deve substituir a higienização com água e sabão quando as mãos

estiverem visivelmente sujas. Nessa situação, a lavagem com água e sabão é essencial para a

limpeza do excesso de sujidade.

O gabarito da questão, portanto, é a letra D.

20. (UFSM-RS/2013) Quanto à higienização das mãos, e correto afirmar que

a) deve ser realizada com agentes antissépticos, antes e após ir ao banheiro.

b) a degermação da pele é indicada após procedimento cirúrgico.

c) as técnicas de higienização são duas: higienização simples e fricção antisséptica.

d) somente os profissionais que mantém contato direto com pacientes devem higienizá-las.

e) deve ser feita com preparações alcoólicas após exposição a fluidos corporais.

COMENTÁRIOS:

As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas

utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica e antisséptico. A utilização de um

determinado produto depende das indicações descritas abaixo:

1 - O uso de água e sabão é indicado:

Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e

outros fluidos corporais.

Ao iniciar o turno de trabalho.

Após ir ao banheiro.

Antes e depois das refeições.

Antes de preparo de alimentos.

Antes de preparo e manipulação de medicamentos.



Página 36

2 - Uso de preparação alcoólica - higienizar as mãos com preparação alcoólica

quando estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir:

Antes de contato com o paciente.

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos oriundos das

mãos do profissional de saúde.

Exemplos: exames físicos (determinação do pulso, da pressão arterial, da temperatura

corporal); contato físico direto (aplicação de massagem, realização de higiene corporal); e

gestos de cortesia e conforto.

Após contato com o paciente.

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próximos ao

paciente, evitando a transmissão de microrganismos do próprio paciente.

Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos.



Exemplos: contato com membranas mucosas (administração de medicamentos pelas vias

oftálmica e nasal); com pele não intacta (realização de curativos, aplicação de injeções); e

com dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e urinários, tubo endotraqueal).

Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram

preparo cirúrgico.



Exemplo: inserção de cateteres vasculares periféricos.

Após risco de exposição a fluidos corporais


paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou

pacientes.

Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o

cuidado ao paciente.

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos de uma

determinada área para outras áreas de seu corpo.

Exemplo: troca de fraldas e subsequente manipulação de cateter intravascular.

Ressalta-se que esta situação não deve ocorrer com frequência na rotina profissional.

Devem-se planejar os cuidados ao paciente iniciando a assistência na sequência: sítio

menos contaminado para o mais contaminado.



Página 37

Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao

paciente.



pacientes.

Exemplos: manipulação de respiradores, monitores cardíacos, troca de roupas de cama,

ajuste da velocidade de infusão de solução endovenosa.

Antes e após remoção de luvas.



pacientes.

As luvas previnem a contaminação das mãos dos profissionais de saúde e ajudam a reduzir

a transmissão de patógenos. Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua

integridade sem que o profissional perceba, possibilitando a contaminação das mãos.

3 - O uso de Antissépticos (Estes produtos associam detergentes com antissépticos e se destinam à

higienização antisséptica das mãos e degermação da pele) é indicado:

Higienização antisséptica das mãos

Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de

microrganismos multirresistentes.

Nos casos de surtos.

Degermação da pele

No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda

equipe cirúrgica).

Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter

intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise,

pequenas suturas, endoscopias e outros.

Nesse sentido, a higienização das mãos:

Item A. Incorreto. Deve ser realizada com água e sabão após ir ao banheiro.

Item B. Incorreto. A degermação da pele é indicada antes procedimento cirúrgico.

Item C. Incorreto. As técnicas de higienização das mãos podem variar (existem 4 tipos),

dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em:

• Higienização simples das mãos;

• Higienização antisséptica das mãos; • Fricção de antisséptico nas mãos;

• Antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos.



Página 38

Item D. Incorreto. Deve ser feita por todos os profissionais que trabalham em serviços

de saúde, que mantém contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulação

de medicamentos, alimentos e material estéril ou contaminado.

Item E. Correto. Deve ser feita com preparações alcoólicas após risco de exposição a

fluidos corporais, e não após a exposição a fluidos corporais propriamente dita. Neste caso,

que as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais,

devem ser lavadas primeiramente com água e sabão para limpar o excesso de sujidade.

A banca apontou a letra E como a alternativa correta, mas a questão deveria ter sido

anulada, pois todos os itens estão incorretos, conforme disposições da ANVISA, 2007.

3.2 - Artigos e Áreas Hospitalares

21. (Instituto INES/AOCP/2012) Possui menor risco de infecção, são ocupadas por

pacientes que não exigem cuidados intensivos ou de isolamento. Ex.: Enfermarias,

Apartamentos e Ambulatórios. Essa área hospitalar pode ser classificada como área

a) não crítica.

b) crítica.

c) semicrítica.

d) ultra crítica.

e) acrítica.

COMENTÁRIOS:

Nobres concurseiros, vamos ver alguns conceitos importantes:

Área crítica: aquela onde existe risco aumentado para desenvolvimento de infecções

relacionadas à assistência, seja pela execução de processos envolvendo artigos críticos ou

material biológico, pela realização de procedimentos invasivos ou pela presença de pacientes

com susceptibilidade aumentada aos agentes infecciosos ou portadores de microrganismos de

importância epidemiológica. Ex.: salas de cirurgia, unidades de tratamento intensivo, salas de

hemodiálise, leitos ou salas de isolamento, centrais de material e esterilização, bancos de

sangue e área suja de lavanderia hospitalar.

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/manual_integra.pdf



Página 39

Área semicrítica: aquela onde existe risco moderado a baixo para desenvolvimento de

infecções relacionadas à assistência, seja pela execução de processos envolvendo artigos

semicríticos ou pela realização de atividades assistenciais não invasivas em pacientes não

críticos e que não apresentem infecção ou colonização por microrganismos de importância

epidemiológica. Ex.: enfermarias, consultórios, área limpa de lavanderia hospitalar.

Área não crítica: aquela onde o risco de desenvolvimento de infecções relacionadas à

assistência é mínimo ou inexistente, seja pela não realização de atividades assistenciais, ou

pela ausência de processos envolvendo artigos críticos e semicríticos, exceto quando

devidamente embalados e protegidos. Ex.: escritórios, almoxarifados, salas administrativas,

corredores, elevadores.

Não resta dúvida que o gabarito da questão é a letra C.

22. (UFSM-RS/2013) Quanto à biossegurança na área hospitalar, e correto afirmar que

a) o Centro de Material e Esterilização, banco de sangue e área suja da lavanderia fazem parte

das áreas não críticas.

b) as áreas semicriticas são as não ocupadas por pacientes e destinadas a exames de paciente,

como setor de radiologia e consultórios.

c) as áreas não críticas são ocupadas por pacientes com doenças infecciosas de baixa

transmissibilidade e doenças não infecciosas.

d) nas áreas críticas, ha indicação de utilização de roupa privativa, gorro, máscara e luvas.

e) as áreas semicriticas oferecem risco potencial para aquisição de infecção, seja pelos

procedimentos invasivos, seja pela presença de pacientes suscetíveis as infecções.

COMENTÁRIOS:

Item A. Incorreto. O Centro de Material e Esterilização, banco de sangue e área suja da

lavanderia fazem parte das áreas críticas.

Item B. Incorreto. As áreas semicríticas são as ocupadas por pacientes e destinadas a

exames de paciente, como setor de radiologia e consultórios.

Item C. Incorreto. As áreas semicríticas são ocupadas por pacientes com doenças

infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas.

Item D. Correto. Nas áreas críticas, ha indicação de utilização de roupa privativa, gorro,

máscara e luvas.



Página 40

Item E. Incorreto. As áreas críticas oferecem risco potencial para aquisição de

infecção, seja pelos procedimentos invasivos, seja pela presença de pacientes suscetíveis as

infecções.

Dito isto, o gabarito da questão é a letra D.

23. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Qual dos artigos abaixo deve,

necessariamente, passar por processo de Esterilização?

a) Endoscópio.

b) Termômetro.

c) Incubadora.

d) Cateteres vasculares.

e) Equipamentos de terapia respiratória.

COMENTÁRIOS12

:

Para melhor entendimento dessa questão, precisamos compreender a diferença entre

artigos não críticos, críticos e semicríticos.

Conforme apresentação do tema, o gabarito da questão é a letra D.

12 ANVISA.

•Aquele utilizado em procedimentos de alto risco para desenvolvimento de infecções ou que penetra tecidos ou órgãos;

•Requer esterilização para uso;

•Exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia.

Artigo Crítico

•Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa;

•Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso;

•Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia.

Artigo semicrític

o

• Utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato apenas com pele íntegra;

•Requer limpeza apenas ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do risco de transmissão secundária de microrganismos de importância epidemiológica;

•Exemplos: roupas de cama e banho e mobiliário de paciente, paredes e pisos, termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, aparelhos de pressão.

Artigo não

crítico

http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/CP/CP%5b3631-1-0%5d.PDF



Página 41

24. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Os artigos hospitalares

são definidos de acordo com o grau de risco de aquisição de infecções, nas seguintes

categoriais: críticos, semicríticos e não críticos. Esta classificação irá nortear a escolha

do processo de desinfecção ou esterilização a ser utilizado. Com base no enunciado

relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa correta.

1. Crítico 2. Semicrítico 3. Não crítico

( ) Termômetro

( ) Instrumental cirúrgico

( ) inaladores

( ) Cabo de laringoscópio

( ) Espéculos vaginais

a) 3 – 2 – 1 – 3 – 3. b) 3 – 1 – 2 – 3 – 2. c) 2 – 1 – 3 – 2 – 2.

d) 1 – 2 – 3 – 1 – 1. e) 1 – 3 – 3 – 2 – 1.

COMENTÁRIOS:

Nobres candidatos, verifiquem como as questões de concurso são similares. Vamos

rememorar a compreender a diferença entre artigos não críticos, críticos e semicríticos.

•Aquele utilizado em procedimentos de alto risco para desenvolvimento de infecções ou que penetra tecidos ou órgãos;

•Requer esterilização para uso;

•Exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia.

Artigo Crítico

•Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa;

•Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso;

•Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia,

endoscopia, espéculos vaginais.

Artigo semicríti

co

• Utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato apenas com pele íntegra;

•Requer limpeza apenas ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do risco de transmissão secundária de microrganismos de importância epidemiológica;

•Exemplos: roupas de cama e banho e mobiliário de paciente, paredes e pisos,

termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, aparelhos de pressão,

cabo de laringoscópio.

Artigo não

crítico



Página 42

Após explicações, ficou fácil resolver a questão, não é mesmo, meus amigos?

São artigos hospitalares: 1. críticos - instrumental cirúrgico; 2. semicríticos -

inaladores e espéculos vaginais, 3. não críticos - termômetro e cabo de laringoscópio. Por

conseguinte, o gabarito da questão é a letra B.

25. (Câmara de Vereadores de Linhares-ES/FUNCAB/2012) Segundo o risco e o

potencial de contaminação, os materiais utilizados pelo Enfermeiro do Trabalho

classificados em artigos críticos são os destinados aos procedimentos:

a) invasivos e requerem esterilização.

b) com pele ou mucosas íntegras e requerem esterilização.

c) invasivos e requerem desinfecção de médio ou de alto nível.

d) invasivos e requerem desinfecção de médio ou de alto nível ou esterilização.

e) com pele ou mucosas íntegras e requerem desinfecção de médio ou de alto nível.

COMENTÁRIOS:

Vamos corrigir cada item para fixação do assunto:

Item A. Correto. Os artigos críticos são os destinados aos procedimentos invasivos e

requerem esterilização.

Item B. Incorreto. Os artigos não críticos são os destinados aos procedimentos

com pele íntegra e requerem limpeza ou desinfecção de baixo nível.

Item C. Incorreto. Os artigos críticos são os destinados aos procedimentos invasivos e

requerem esterilização.

Item D. Incorreto. Os artigos críticos são os destinados aos procedimentos invasivos e

requerem esterilização, e não desinfecção.

Item E. Incorreto. Os artigos não críticos são os destinados aos procedimentos

com pele íntegra e requerem limpeza ou desinfecção de baixo médio nível.

Por outro lado, os artigos semi-críticos são os destinados aos procedimentos com pele

não íntegra ou com mucosas e requerem desinfecção de alto nível ou esterilização para

uso.

O gabarito da questão, portanto, é a letra A.



Página 43

3.3 - Formas de transmissão e cuidados

26. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Sobre as infecções de transmissão

respiratória, relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a

sequência correta.

Transmissão por:

1. Gotículas.

2. Aerossóis.

( ) Doença Meningocócica.

( ) Rubéola.

( ) Tuberculose.

( ) Varicela-zoster.

a) 1 – 2 – 1 – 2. b) 2 – 2 – 1 – 1. c) 2 – 1 – 2 – 2.

d) 1 – 1 – 1 – 2. e) 1 – 1 – 2 – 2.

COMENTÁRIOS13

:

As principais vias de transmissão são a via de contato e a via respiratória (por gotículas

e aerossóis).

As gotículas têm tamanho maior que 5 μm e podem atingir a via respiratória alta, ou

seja, mucosa das fossas nasais e mucosa da cavidade bucal. Nos aerossóis, as partículas são

menores, permanecem suspensas no ar por longos períodos de tempo e, quando inaladas,

podem penetrar mais profundamente no trato respiratório.

Existem doenças de transmissão respiratória por gotículas e outras de transmissão

respiratória por aerossóis, as quais requerem modos de proteção diferentes.

Quais medidas de precaução são indicadas para doenças

transmitidas por gotículas?

Quando a proximidade com o paciente for igual ou inferior a um metro, deve ser

utilizada, no mínimo, a máscara cirúrgica. Para melhor definição de rotina, orienta-se que

seja utilizada máscara cirúrgica sempre que entrar em contato com o paciente.

13 Anvisa.

http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/48b0da00474588939240d63fbc4c6735/tecnovigilanca_cartilha_protecao_respiratoria.pdf?MOD=AJPERES



Página 44

Outras medidas de precaução devem ser utilizadas:

• Internação do paciente: quarto privativo ou, caso não seja possível, em quarto de

paciente com infecção pelo mesmo microrganismo (coorte); a distância mínima entre os leitos

deve ser de um metro.

• Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica

o paciente.

• Visitas: restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.

Quais medidas de precaução são indicadas para doenças transmitidas

por aerossóis?

No caso dos aerossóis, as partículas podem se dispersar por longas distâncias e, por

isso, deve ser utilizado equipamento de proteção respiratória durante todo o período que

o trabalhador de saúde estiver em contato com o paciente.

Outras medidas de precaução devem ser utilizadas:

• Internação do paciente: quarto privativo com pressão negativa; filtragem do ar com

filtros de alta eficiência (caso seja reabsorvido para o ambiente); seis a doze trocas de ar por

hora, manter as portas do quarto sempre fechadas. Caso a instituição não tenha quartos com

estas características, manter o paciente em quarto privativo, com as portas fechadas e janelas

abertas, permitindo boa ventilação.

• Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara cirúrgica

no paciente.

• Visitas: restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.

Meus amigos, a partir dos comentários, ficou mais fácil para responder as questões.

Devemos utilizar o bom senso e nosso conhecimento sobre as doenças transmissíveis para

responder essa questão.

São exemplos de doenças transmitidas por gotículas (caxumba, coqueluche faringite,

pneumonia, infecção por influenza A, B e C, menigites, doença meningocócica e rubéola) e

aerossóis (herpes zoster; tuberculose pulmonar e laríngea, sarampo e varicela).

Neste sentido, o gabarito da questão é a letra E.



Página 45

27. (Prefeitura de Colatina-ES/FUNCAB/2012) Fazem parte das precauções padrão

utilizadas em todos os ambientes hospitalares, EXCETO:

a) higiene das mãos.

b) uso de luvas.

c) prevenção de punção por agulha.

d) prevenção de esguicho e respingo.

e) isolamento respiratório.

COMENTÁRIOS:

Segundo a ANVISA14

, o objetivo básico de um sistema de precauções é a prevenção da

transmissão de um micro-organismo de um paciente para outro, ou para um profissional da

saúde. Esta prevenção abrange medidas referentes à transmissão dos agentes envolvidos. Em

1996, o Centers for Disease Control and Prevention publicou o sistema de precauções e

isolamentos, o qual contempla três tipos de precauções:

Precauções Padrão - devem ser aplicadas no atendimento a todos os pacientes,

na presença de risco de contato com sangue; fluidos corpóreos, secreções e

excreções (exceção: suor); pele com solução de continuidade; e mucosas.

Precauções Específicas - elaboradas de acordo com o mecanismo de

transmissão das patologias e designadas para pacientes suspeitos ou sabidamente

infectados ou colonizados - por patógenos transmissíveis e de importância

epidemiológica - baseada em três vias principais de transmissão: transmissão

por contato, transmissão aérea por gotículas, transmissão aérea por aerossóis.

Precauções Empíricas - são indicadas em síndromes clínicas de importância

epidemiológica sem a confirmação da etiologia.

14 ANVISA, 2004, p. 14-31.

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/iras/M%F3dulo%205%20-%20Risco%20Ocupacional%20e%20Medidas%20de%20Precau%E7%F5es%20e%20Isolamento.pdf



Página 46

As Precauções Padrão devem ser utilizadas para todos os pacientes

independentemente da presença ou ausência de doenças transmissíveis comprovada.

Fonte: ANVISA.

Higienização das mãos: antes e após contato com o paciente, após contato com

sangue, outros líquidos orgânicos, e itens contaminados; após a retirada de luvas,

entre um paciente e outro e no mesmo paciente, caso haja risco de contaminação

cruzada entre diferentes sítios anatômicos.

Luvas: usar luvas limpas, quando houver possibilidade de contato com sangue,

outros líquidos ou itens e superfícies contaminados; trocar de luvas entre

procedimentos; retirar as luvas após o uso e lavar as mãos obrigatoriamente.

Máscara e óculos de proteção: recomendados para proteção individual, durante

procedimentos que envolvam riscos de respingos.

Avental (capote): avental limpo para proteção individual sempre que houver

risco de contaminação com sangue ou líquidos orgânicos. Quando houver

sujidade visível, retirar o avental o mais rápido possível e lavar as mãos.

Artigos e equipamentos de assistência ao paciente: realizar limpeza e

desinfecção ou esterilização, de acordo com a classificação do artigo, após o uso

e entre pacientes.

Ambiente: seguir os procedimentos de rotina para adequada limpeza e

descontaminação das superfícies ambientais.

Roupas: ensacar as roupas usadas e contaminadas com material biológico

(sangue, líquidos orgânicos e excreções), de forma a prevenir exposição.

Material pérfuro-cortante: manusear com cuidado os materiais pérfuro-

cortantes, proceder o descarte adequado em recipientes rígidos e resistentes à

perfuração. Seguir adequadamente as orientações para montagem e

preenchimento destes recipientes, não ultrapassando o limite indicado.

Quarto privativo: indicado conforme orientação da CCIH - nos casos em que o

paciente não tem controle das eliminações de fezes ou urina.

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/precaucoes_a3.pdf



Página 47

As Precauções Específicas são baseadas em três vias principais de transmissão:

transmissão por contato, transmissão aérea por gotículas, transmissão aérea por aerossóis.

Precauções de Contato

Fonte: ANVISA.

Indicações: infecção ou colonização por microrganismo multirresistente, varicela,

infecções de pele e tecidos moles com secreções não contidas no curativo, impetigo, herpes

zoster disseminado ou em imunossuprimido, etc.

Os principais cuidados são os seguintes:

Deve-se usar luvas e avental durante toda manipulação do paciente, de cateteres

e sondas, do circuito e do equipamento ventilatório e de outras superfícies

próximas ao leito. Coloque-os imediatamente antes do contato com o paciente

ou as superfícies e retire-os logo após o uso, higienizando as mãos em seguida;

Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, a distância mínima

entre dois leitos deve ser de um metro;

Equipamentos como termômetro, esfignomanômetro e estetoscópio devem ser

de uso exclusivo do paciente;

As mãos devem ser lavadas com solução antisséptica degermante (PVP-I ou

clorexidina) antes e após o contato com o paciente (ANVISA, 2004, p. 17).


http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/iras/M%F3dulo%205%20-%20Risco%20Ocupacional%20e%20Medidas%20de%20Precau%E7%F5es%20e%20Isolamento.pdf



Página 48

Precauções para Gotículas

Fonte: ANVISA.

Indicações: pacientes portadores ou com infecção por micro-organismos transmissíveis

por gotículas, que podem ser gerados por tosse, espirro, conversação. Exemplos: parotidite,

coqueluche, difteria, rubéola, meningite por meningococos, síndrome aguda respiratória grave

(pneumonia asiática).

Os principais cuidados são os seguintes:

Internação de paciente: quarto privativo ou, caso não seja possível, em quarto

de paciente com infecção pelo mesmo micro-organismo (coorte); a distância

mínima entre os leitos deve ser de um metro.

Máscara: deve ser utilizada a máscara cirúrgica quando a proximidade com o

paciente for menor de um metro.

Transporte de paciente: limitado, mas quando necessário, utilizar máscara

cirúrgica para o paciente.

Visitas: restritas e orientadas.




Página 49

Precauções para Aerossóis

Fonte: ANVISA.

Indicações: infecção respiratória suspeita ou confirmada por microorganismos

transmitidos por aerossóis (partículas de tamanho menor ou igual a 5 micra), que

permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias - como

varicela, sarampo e tuberculose.

Precaução padrão: higienize as mãos antes e após o contato com o paciente,

use óculos, máscara cirúrgica e/ou avental quando houver risco de contato de

sangue ou secreções, descarte adequadamente os pérfuro-cortantes;

A porta do quarto deve ser mantida SEMPRE fechada;

Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser

internado com outros pacientes com infecção pelo mesmo microrganismo;

Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento não podem

dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose;

Os profissionais de saúde e acompanhantes devem utilizar a máscara específica

(PFF2 ou N95) ao entrar no quarto;

O transporte do paciente deve ser evitado, mas quando necessário o paciente

deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora do quarto.

Atenção! Qualquer pessoa (profissional de saúde ou familiar) que entre nas

enfermarias de isolamento respiratório deve utilizar máscaras do tipo PFF2 ou N95.




Página 50

Voltando para a análise da questão, constatamos que o isolamento respiratório não é

uma precaução padrão (proteção contra todas as doenças), mas sim uma precaução específica

para doenças transmitidas por gotículas e aerossóis. Logo, a alternativa incorreta é a letra E.

28. (UFSM-RS/2013) Preencha as lacunas, considerando a Norma Regulamentadora

6/2001, quanto às precauções e ao uso correto de Equipamentos de Proteção Individual

(EPI).

As precauções _________________________ devem ser aplicadas a todos os pacientes; as

precauções _________________________ tem ênfase nos cuidados de higienização das mãos

e no uso de luvas e de avental. Nas precauções _________________________, há

preocupação em reduzir o risco de transmissão de agentes infecciosos pelo ar e, nas

precauções _________________________ ocorre a indicação de reduzir a transmissão de

agentes infecciosos veiculados pelo ar com partículas > 5 μm.

Assinale a sequencia que completa, corretamente, as lacunas.

a) aéreas; padrão; por gotículas; padrão

b) por gotículas; aéreas; padrão; por contato

c) padrão; por contato; aéreas; por gotículas

d) padrão; por gotículas; por contato; aéreas

e) por contato; padrão; por gotículas; aéreas

COMENTÁRIOS:

As precauções padrão devem ser aplicadas a todos os pacientes; as precauções por

contato tem ênfase nos cuidados de higienização das mãos e no uso de luvas e de avental.

Nas precauções aéreas, há preocupação em reduzir o risco de transmissão de agentes

infecciosos pelo ar e, nas precauções gotículas ocorre a indicação de reduzir a transmissão

de agentes infecciosos veiculados pelo ar com partículas > 5 μm.

O gabarito da questão, portanto, é a letra C.



Página 51

29. (Prefeitura de Gentil-RS/Fundatec/2013) Baseado no Manual de Biossegurança para

serviços de saúde (Porto Alegre, 2003), os equipamentos de proteção respiratória

recomendado nos casos de tuberculose pulmonar bacilífera positiva são:

I. Máscara com filtro HEPA para os profissionais de saúde.

II. Máscara com filtro HEPA para os pacientes.

III. Máscara cirúrgica comum para os profissionais de saúde.

IV. Máscara cirúrgica comum para os pacientes.

V. Máscara cirúrgica comum protege os pacientes e profissionais da saúde contra tuberculose

com segurança.

Quais estão corretas?

a) Apenas I e IV.

b) Apenas II e III.

c) Apenas I, III, IV e V.

d) Apenas II, III, IV e V.

e) I, II, III, IV e V.

COMENTÁRIOS:

A tuberculose (TB) pulmonar e laríngea são classificadas como doenças de transmissão

aérea e requerem medidas administrativas, ambientais e de proteção individual que

diminuam o risco de transmissão da doença.

Todo ambiente onde circulam pacientes que produzam aerossóis contendo

Mycobacterium tuberculosis oferece algum risco de transmissão. Destacam-se como foco das

medidas de controle o domicilio do paciente, seu local de trabalho e as unidades de saúde nas

quais e atendido (em nível ambulatorial, emergencial e hospitalar), além de instituições de

longa permanência, como prisões, albergues ou casas de apoio. Para diminuir o risco de

transmissão da TB é preciso ter em conta alguns pressupostos15

:

• A transmissão da tuberculose se faz por via respiratória, pela inalação de aerossóis

produzidos pela tosse, fala ou espirro de um doente com tuberculose ativa de vias aéreas,

salvo raríssimas exceções.

• Quanto maior a intensidade da tosse e a concentração de bacilos no ambiente e

quanto menor a ventilação desse ambiente, maior será a probabilidade de infectar os

circunstantes.

15 Brasil, 2011, p. 112-118.



Página 52

• Com o início do tratamento adequado e o uso correto de medicamentos anti-TB em

pacientes infectados com cepas sensíveis, a transmissibilidade diminui rapidamente em

duas a três semanas. Portanto, a prioridade na instituição das ações preventivas deve ser

dada aos pacientes com maior risco de transmissibilidade, que são aqueles não diagnosticados

(sintomático respiratório - SR) ou nos primeiros dias de tratamento.

• Ocorrendo infecção pelo bacilo da tuberculose, as pessoas com maior risco de adoecer

são aquelas com a imunidade comprometida.

Mas, quais são as principais medidas de proteção individual?

O uso de máscaras (respiradores) no atendimento de SR ou pacientes com TB deve ser

feito de forma criteriosa. Muitos profissionais dedicam a esse item dos procedimentos de

biossegurança valor prioritário, negligenciando medidas administrativas e de controle

ambiental que certamente teriam maior impacto na sua proteção.

É recomendado o uso de máscaras tipo PFF2, padrão brasileiro e da União Europeia, ou

N95, padrão dos Estados Unidos – EUA, para profissionais de saúde ou visitantes

(acompanhantes) ao entrarem em áreas de alto risco de transmissão (quartos de isolamento

respiratório, ambulatório para atendimento referenciado de SR, bacilíferos e portadores de TB

com suspeita de ou resistência comprovada aos fármacos anti-TB).

O uso de máscaras cirúrgicas é recomendado para pacientes com TB pulmonar ou

SR em situação de potencial risco de transmissão, por exemplo: falta de estrutura de

ventilação adequada em salas de espera e emergências enquanto aguarda definição do caso

(atendimento, resultado de exames, internação em isolamento) ou deslocamento de pacientes

do isolamento para exames ou procedimentos (nesse caso, o paciente deve ter seu

atendimento no outro setor priorizado).

Em serviços ambulatoriais nos quais é baixa a renovação do ar, recomenda-se o uso de

máscaras de proteção respiratória (tipo PFF2, padrão brasileiro e da União Europeia; ou N95,

padrão dos EUA) pelos profissionais que atendam doentes referenciados bacilíferos ou

potencialmente bacilíferos. O uso de máscaras pelos profissionais de saúde somente durante o

atendimento seria de pouca utilidade, ainda mais que, quando o paciente deixa o local de

atendimento, os bacilos permanecem no ambiente por ate nove horas, dependendo de sua

ventilação e iluminação.



Página 53

Deve ser dada especial atenção aos serviços que atendem grande quantidade de

pacientes bacilíferos para início de tratamento, sobretudo no atendimento de doentes com

resistência medicamentosa, em que o uso de máscaras tipo PFF2 ou N95 é altamente

recomendável para os profissionais de saúde. No entanto, utilizar máscaras PFF2

indiscriminadamente em ambulatórios com casos bacilíferos esporádicos (menos de 50 casos

por ano) pode não trazer benefício.

Atenção! Qualquer pessoa (profissional de saúde ou familiar) que entre nas

enfermarias de isolamento respiratório deve utilizar máscaras do tipo PFF2 ou N95.

É necessário treinamento especial para uso das máscaras PFF2 ou N95, uma vez que

devem ser perfeitamente adaptadas ao rosto do funcionário. Essas máscaras podem ser

reutilizadas desde que estejam integras e secas.

De acordo com a ANVISA16

, a utilização de avental/capote deve ser feita quando

houver risco de contato de sangue ou secreções, para proteção da superfície corporal.

De acordo com o Manual de Biossegurança para serviços de saúde (Porto Alegre,

2003), o controle ambiental da transmissão da TB tem o objetivo de reduzir a concentração

das partículas infectantes do recinto através de um sistema de ventilação e pressão negativa

em relação às áreas adjacentes, com 6 a 12 trocas do volume de ar por hora. Este ar deve ser

dirigido para o exterior da unidade ou recirculado, desde que devidamente filtrado (o mais

utilizado é o filtro HEPA). Este sistema está indicado para quartos de isolamento, salas de

pronto atendimento, laboratório de micobactéria, sala de necrópsia, sala de broncoscopia ou

indução de escarro. Se isso não for possível pelo sistema de ventilação existente, o uso

criterioso de aberturas de portas e janelas, exaustores ou ventiladores auxiliam no controle.

16 Precauções Padrão, ANVISA.

http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/manualbiossegurancaa.pdf

http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/manualbiossegurancaa.pdf




Página 54

A proteção respiratória (máscara) com filtro HEPA (high efficiency particulate air)

consegue filtrar 99,97% das partículas > 0,3 µm de diâmetro em suspensão. Considerando que

as partículas infectantes tem de 1 a 5 µm, estes protetores devem ser utilizados em ambientes

com alta concentração de partículas (quarto de isolamento, sala de broncoscopia e escarro

induzido e em técnicas para pesquisa de BAAR no laboratório).

Após exposição inicial sobre o tema, vamos resolver a nossa questão. Os equipamentos

de proteção respiratória recomendados nos casos de tuberculose pulmonar bacilífera positiva

são:

Item I. Correto. Máscara tipo PFF2 ou N95 + filtro HEPA para os profissionais de

saúde.

Item II. Incorreto. Máscara cirúrgica para os pacientes.

Item III. Incorreto. Máscara tipo PFF2 ou N95 para os profissionais de saúde +

medidas de controle ambiental e administrativo.

Item IV. Correto. Máscara cirúrgica comum para os pacientes.

Item V. Incorreto. Os profissionais da saúde devem utilizar a máscara tipo PFF2 ou

N95, além de serem beneficiados por medidas de controle ambiental e administrativo, para se

protegerem contra tuberculose com segurança.

O gabarito da questão indicado pela Fundatec foi a letra A (itens I e IV corretos).

Todavia, essa questão deveria ter sido anulada, pois tratou os tipos de máscara PFF2 ou N95

de forma genérica, referindo apenas "máscara".



Página 55

4 - Biossegurança

30. (SEA-SC/FEPESE/2013) Ações de Biossegurança em saúde configuram-se como

primordiais para o bem-estar e proteção à vida. O objetivo básico da Biossegurança é:

a) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos, ou

mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indiretamente

os aspectos de saúde.

b) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes físicos, ou

mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os aspectos

de saúde.

c) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes biológicos, ou


de saúde.

d) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes perfurocortantes,

ou mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indireta-

mente os aspectos de saúde.

e) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos e físicos,

ou mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os

aspectos de saúde.

COMENTÁRIOS:

Segundo o Ministério da Saúde17

, a biossegurança é um campo complexo,

transdisciplinar, dinâmico e requer recursos humanos com disposição e experiência para atuar

num processo contínuo de ações que sejam capazes de promover transformações nos serviços

de saúde, bem como, em instituições de ensino e pesquisa, indústrias, entre outras. Seu

objetivo básico é prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados, em especial, por agentes

biológicos, ou mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem

diretamente os aspectos de saúde.

Vejam que a banca utilizou o jogo de palavras, substituindo o termo "agentes

biológicos" por "agentes físicos" e/ou "agentes químicos", para confundir o candidato. Logo,

o gabarito é a letra C.

17 Brasil, 2010, p. 38.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/biosseguranca_saude_prioridades_estrategicas_acao_p1.pdf



Página 56

31. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2012) A exposição dos profissionais de saúde a

micro-organismos patogênicos, em ambientes fechados com ar condicionado, é

denominada de risco:

a) físico.

b) químico.

c) laboratorial.

d) ergonômico

e) biológico.

COMENTÁRIOS:

Vamos descrever abaixo os tipos de risco que os profissionais de saúde estão

expostos18

:

1. Riscos de acidentes - qualquer fator que coloque o trabalhador em situação

vulnerável e possa afetar sua integridade, e seu bem estar físico e psíquico. São exemplos de

risco de acidente: as máquinas e equipamentos sem proteção, probabilidade de incêndio e

explosão, arranjo físico inadequado, armazenamento inadequado, etc.

2. Riscos ergonômicos - qualquer fator que possa interferir nas características

psicofisiológicas do trabalhador, causando desconforto ou afetando sua saúde. São exemplos

de risco ergonômico: o levantamento de peso, ritmo excessivo de trabalho, monotonia,

repetitividade, postura inadequada de trabalho, etc.

3. Riscos físicos - consideram-se agentes de risco físico as diversas formas de energia a

que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: ruído, calor, frio, pressão, umidade,

radiações ionizantes e não-ionizantes, vibração, etc.

4. Riscos químicos - consideram-se agentes de risco químico as substâncias, compostos

ou produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratória, nas

formas de poeiras, fumos gases, neblinas, névoas ou vapores, ou que seja, pela natureza da

atividade, de exposição, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo através da pele

ou por ingestão.

5. Riscos biológicos - consideram-se como agentes de risco biológico as bactérias,

vírus, fungos, parasitos, entre outros.

Nessa tela, o gabarito é a letra E.

18 Fiocruz.

http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/tipos_de_riscos.html



Página 57

32. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A exposição ocupacional a agentes biológicos decorre da presença desses agentes no

ambiente de trabalho, podendo-se distinguir duas categorias de exposição:

“Exposição derivada da atividade laboral que implique a utilização ou manipulação do agente

biológico, que constitui o objeto principal do trabalho. É conhecida também como

___________________ e a exposição que decorre da atividade laboral sem que essa implique

na manipulação direta do agente biológico como objeto principal do trabalho. Nesses casos a

exposição é considerada ______________________”.

a) exposição com intenção deliberada/não-deliberada

b) exposição com intenção indeliberada/deliberada

c) exposição com intenção não-deliberada/deliberada

d) exposição com intenção extra-deliberada/intradeliberada

e) exposição com intenção intra-deliberada/extradeliberada

COMENTÁRIOS:

Essa questão foi extraída da NR nº 32 (Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de

Saúde e os Riscos Biológicos).



1. Exposição derivada da atividade laboral que implique a utilização ou manipulação

do agente biológico, que constitui o objeto principal do trabalho. É conhecida também

como exposição com intenção deliberada.

Nesses casos, na maioria das vezes, a presença do agente já está estabelecida e

determinada. O reconhecimento dos riscos será relativamente simples, pois as características

do agente são conhecidas e os procedimentos de manipulação estão bem determinados, assim

como os riscos de exposição.

Na área de saúde, alguns exemplos poderiam ser: atividades de pesquisa ou

desenvolvimento que envolvam a manipulação direta de agentes biológicos, atividades

realizadas em laboratórios de diagnóstico microbiológico, atividades relacionadas à

biotecnologia (desenvolvimento de antibióticos, enzimas e vacinas, entre outros).

2. Exposição que decorre da atividade laboral sem que essa implique na manipulação

direta deliberada do agente biológico como objeto principal do trabalho. Nesses casos a

exposição é considerada não deliberada.

http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812BCB2790012BD509161913AB/guia_tecnico_cs3.pdf



Página 58

Alguns exemplos de atividades: atendimento em saúde, laboratórios clínicos (com

exceção do setor de microbiologia), consultórios médicos e odontológicos, limpeza e

lavanderia em serviços de saúde.

A diferenciação desses dois tipos de exposição é importante porque condiciona o

método de análise dos riscos e consequentemente as medidas de proteção a serem adotadas.

Portanto, a exposição derivada da atividade laboral que implique a utilização ou

manipulação do agente biológico, que constitui o objeto principal do trabalho é conhecida

também como exposição com intenção deliberada e a exposição que decorre da

atividade laboral sem que essa implique na manipulação direta do agente biológico como

objeto principal do trabalho é considerada não deliberada.

Nessa esteira, o gabarito é a letra A.

33. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Quando um funcionário sofre um acidente com

material biológico é necessário realizar a avaliação da exposição com o material

biológico envolvido. Em relação à quantidade de fluidos e tecidos, as exposições de

maior gravidade envolvem, EXCETO

a) lesões profundas provocadas por material cortante.

b) presença de sangue visível no instrumento.

c) acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria de paciente-fonte.

d) acidentes com agulhas de fino calibre.

e) agulhas com lúmen.

COMENTÁRIOS:

As exposições de maior gravidade envolvem maior volume de sangue. Neste sentido,

"utilizando a técnica de eliminação", a exposição que apresenta menor quantidade de sangue é

o acidente com agulhas de fino calibre. Portanto, o gabarito da questão é a letra D.



Página 59

34. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Em relação ao manejo frente ao acidente com

material biológico, analise as assertivas e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. Quando o paciente-fonte é HIV negativo: envolve a existência de documentação

laboratorial disponível e recente (até 60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através

do teste convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral.

II. Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida: deve-se, sempre que possível, ser

testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher também

sorologias para HBV e HCV.

III. Paciente-fonte HIV positivo: um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando

há documentação de exames Anti-HIV positivos ou o diagnóstico clínico de aids. Conduta:

análise do acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-

Exposição (PPE).

a) Apenas II e III estão corretas.

b) Apenas I e III estão corretas.

c) Apenas I e II estão corretas.

d) I, II e III estão incorretas.

e) I, II e III estão corretas.

COMENTÁRIOS19

:

Para melhor entendimento do assunto, vamos analisar cada item da questão:

Item I. Quando o paciente-fonte é HIV negativo: envolve a existência de documentação


do teste convencional ou do teste rápido. Nessa situação, não está indicada a quimioprofilaxia

anti-retroviral.

Item II. Quando o paciente-fonte tiver situação sorológica desconhecida: deve-se,

sempre que possível, ser testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento;

deve-se colher também sorologias para HBV e HCV.

Item III. Quando o paciente-fonte for HIV positivo: um paciente-fonte é considerado

infectado pelo HIV quando há documentação de exames anti- HIV positivos ou o diagnóstico

clínico de AIDS. Nessa situação a conduta é a seguinte: análise do acidente e indicação de

quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-Exposição (PPE).

19 Ministério da Saúde

http://www.saude.rs.gov.br/upload/1337000719_Exposi%C3%A7%C3%A3o%20a%20Materiais%20Biol%C3%B3gicos.pdf



Página 60

Mas como deverá ser realizada a Profilaxia Pós-Exposição (PPE)?

Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível. Estudos em animais

sugerem que a quimioprofilaxia não é tão eficaz quando iniciada 24 a 48 horas após a

exposição. Recomenda-se que a PEP iniciada com 12, 24 ou 36 horas é mais efetiva que com

48 a 72 horas após exposição. Estes mesmos estudos estabeleceram que a PEP não é efetiva

quando indicada acima de 72 horas após a exposição e são a base para que os trabalhadores

da saúde atendidos com mais de 72 horas após a evolução não sejam elegíveis para esta

quimioprofilaxia

A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. Atualmente, existem diferentes

medicamentos anti-retrovirais potencialmente úteis, embora nem todos indicados para PPE,

com atuações em diferentes fases do ciclo de replicação viral do HIV.

Temos ainda o acidente com material biológico quando o paciente-fonte for

desconhecido. Na impossibilidade de se colher as sorologias do paciente-fonte ou de não se

conhecer o mesmo (Ex.: acidente com agulha encontrada no lixo), recomenda-se a avaliação

do risco de infecção pelo HIV, levando em conta o tipo de exposição (agulha, bisturi), dados

clínicos e epidemiológicos (local do acidente de acordo com a fonte).

A quimioprofilaxia pós-exposição ao HIV é complexa, por englobar tanto a falta de

dados mais precisos sobre o risco relativo de diferentes tipos de exposição (p.ex. risco de

lesões superficiais x profundas, agulhas com lúmen x agulhas de sutura, exposição a sangue x

outro material biológico), quanto o risco de toxicidade dos medicamentos anti-retrovirais.

O profissional de saúde acidentado deverá ser informado que:

• O conhecimento sobre a eficácia da PEP é limitado;

• Somente a zidovudina (AZT) demonstrou benefício em estudos humanos;

• Não há evidência de efeito benéfico adicional com a utilização da combinação de

antirretrovirais, mas a sua recomendação baseia-se na possibilidade de maior

potência antirretroviral e cobertura contra vírus resistentes;

• A eficácia da profilaxia não é de 100%. Existem casos documentados de

transmissão mesmo com uso adequado da profilaxia e pacientes-fonte sabidamente

infectados pelo HIV com carga viral indetectável.

• O conhecimento sobre a ocorrência de toxicidade de anti-retrovirais em pessoas não

infectadas pelo HIV ainda é limitado; os efeitos adversos são mais conhecidos para

o AZT comparando-se aos outros inibidores da transcriptase reversa análogos de

nucleosídeos (ITRN); e



Página 61

• É direito do profissional se recusar a realizar a quimioprofilaxia ou outros

procedimentos necessários pós-exposição (como p.ex. coleta de exames sorológicos

e laboratoriais). Nestes casos, porém, deverá assinar um documento (p ex:

prontuário) onde esteja claramente explicitado que todas as informações foram

fornecidas no seu atendimento sobre os riscos da exposição e os riscos e benefícios

da conduta indicada.

A indicação ou não de PEP requer a avaliação do risco da exposição, o que inclui:

• A definição do tipo de material biológico envolvido;

• A gravidade e o tipo da exposição;

• A identificação ou não do paciente-fonte e de sua condição sorológica anti-HIV;

• As condições clínicas, imunológicas e laboratoriais do paciente-fonte identificado

como infectado pelo HIV/aids.

Os critérios de gravidade na avaliação do risco do acidente são dependentes do volume

de sangue e da quantidade de vírus presente. Os acidentes mais graves são aqueles que

envolvem:

• maior volume de sangue, cujos marcadores são: lesões profundas provocadas por

material perfurocortante, presença de sangue visível no instrumento, acidentes com

agulhas previamente utilizadas na veia ou artéria do paciente-fonte e acidentes com

agulhas de grosso calibre;

• maior inóculo viral representado por pacientes-fonte com infecção pelo HIV/aids

em estágios avançados da doença ou com infecção aguda pelo HIV, situações que

apresentam viremias elevadas. Estes são exemplos de marcadores para estimar os

títulos virais no paciente-fonte para fins de quimioprofilaxia anti-retroviral e não

refletem todas as situações clínicas que podem ser observadas. Apesar de um alto

título de HIV no paciente-fonte ser associado a um maior risco de transmissão, a

possibilidade de transmissão de um paciente com baixa carga viral deve ser

considerada, nas exposições de alto risco.

A quimioprofilaxia deve ser recomendada aos profissionais de saúde que sofreram

exposições com risco significativo de contaminação pelo HIV. Para exposições com menor

risco, a quimioprofilaxia deve ser considerada na presença de altos títulos virais no paciente-

fonte. Observamos que a quimioprofilaxia pode não ser justificada naquelas situações com

risco insignificante de contaminação, nas quais o risco de efeitos tóxicos dos medicamentos

ultrapassa o risco de transmissão do HIV.



Página 62

O gabarito apontado pela AOCP foi a letra E (todos os itens corretos). No entanto, o

item I está incorreto, segundo Manual de Exposição a Materiais Biológicos do Ministério da

Saúde (2011). Verifiquei no site da banca que ninguém entrou com recurso para alterar o

gabarito da questão.

35. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Em relação aos acidentes com material

biológico, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Sangue ou qualquer outro fluido contendo sangue são os materiais de maior risco para

transmissão de HIV, vírus da Hepatite B e Vírus da Hepatite C em acidentes ocupacionais.

II. Nos cuidados imediatos no local do ferimento é indicado o garroteamento do local para

extravazamento de sangue.

III. O risco de transmissão do HIV em uma exposição percutânea a sangue é de 11%,

enquanto do vírus da Hepatite B é de 0.3%.


b) Apenas I e II.

c) Apenas I.

d) Apenas II e III.

e) Apenas III.

COMENTÁRIOS:

Item I. Correto. Sangue ou qualquer outro fluido contendo sangue são os materiais de

maior risco para transmissão de HIV, vírus da Hepatite B e Vírus da Hepatite C em acidentes

ocupacionais.

Item II. Incorreto. Recomenda-se como primeira conduta, após a exposição a material

biológico, os cuidados imediatos com a área atingida. Essas medidas incluem a lavagem

exaustiva do local exposto com água e sabão nos casos de exposições percutâneas ou

cutâneas. Apesar de não haver nenhum estudo que demonstre o benefício adicional ao uso do

sabão neutro nesses casos, a utilização de soluções anti-sépticas degermantes é uma opção.

Não há nenhum estudo que justifique a realização de expressão do local exposto como forma

de facilitar o sangramento espontâneo. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar

exaustivamente com água ou com solução salina fisiológica.

Procedimentos que aumentam a área exposta (cortes, injeções locais) e a utilização de

soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído são contraindicados.





Página 63

Portanto, nos cuidados imediatos no local do ferimento, não é indicado o

garroteamento do local para extravazamento de sangue, já que aumenta o risco de transmissão

das doenças.

Item III. Incorreto. De acordo com o Ministério da Saúde, vários fatores podem

interferir no risco de transmissão do HIV. Estudos realizados estimam, em média, que o

risco de transmissão do HIV é de 0,3% em acidentes percutâneos20

(penetra as

camadas da pela e atinge a corrente sanguínea) e de 0,09 % após exposições em

mucosas. O risco após exposições envolvendo pele não íntegra não é precisamente

quantificado, estimando-se que ele seja inferior ao risco das exposições em mucosas.

O risco de contaminação pelo vírus da Hepatite B (HBV) está relacionado,

principalmente, ao grau de exposição ao sangue no ambiente de trabalho e também à presença

ou não do antígeno HBeAg no paciente-fonte. Em exposições percutâneas envolvendo sangue

sabidamente infectado pelo HBV e com a presença de HBeAg (o que reflete uma alta taxa de

replicação viral e, portanto, uma maior quantidade de vírus circulante), o risco de hepatite

clínica varia entre 22 a 31% e o da evidência sorológica de infecção de 37 a 62%. Quando o

paciente-fonte apresenta somente a presença de HBsAg (HBeAg negativo), o risco de hepatite

clínica varia de 1 a 6% e o de soroconversão 23 a 37%.

Nesses termos, o gabarito é a letra C.

36. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação às condutas

após acidente com material biológico, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Lavar o local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea.

b) Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina

fisiológica.

c) A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeido, hipoclorito de sódio) está indicada.

d) Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e

injeções locais.

e) Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento

reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado.

20 Lesões percutâneas são provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (p.ex. agulhas, bisturi, vidrarias);

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/04manual_acidentes.pdf



Página 64

COMENTÁRIOS21

:

De acordo com o Ministério da Saúde, são cuidados com a área exposta após acidente

com material biológico:

• Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou

cutânea;

• Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina

fisiológica;

• Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento

reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado;

• Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como

cortes e injeções locais;

• A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também

está contraindicada.

A alternativa incorreta, portanto, é a letra D.

37. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Analise as assertivas e

assinale a alternativa que aponta as corretas. As orientações e aconselhamento a serem

realizadas após acidente com material biológico ao acidentado, está relacionada:

I. Com relação ao risco do acidente.

II. Possível uso de quimioprofilaxia.

III. Consentimento para realização de exames sorológicos.

IV. Comprometer o acidentado com seu acompanhamento durante dois meses.

V. Prevenção da transmissão terciária.

a) Apenas II, III e IV estão corretas.

b) Apenas I, II e IV estão corretas.

c) Apenas I, II e V estão corretas.

d) Apenas I, II e III estão corretas.

e) Apenas II, III e V estão corretas.

21

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_expos_mat_biologicos.pdf



Página 65

COMENTÁRIOS:

De acordo com o Ministério da Saúde, são orientações e aconselhamento a serem

realizadas após acidente com material biológico ao acidentado:

• Com relação ao risco do acidente;

• Possível uso de quimioprofilaxia;

• Consentimento para realização de exames sorológicos;

• Comprometer o acidentado com seu acompanhamento durante seis meses;

• Prevenção da transmissão secundária;

• Suporte emocional devido estresse pós-acidente;

• Orientar o acidentado a relatar de imediato os seguintes sintomas: linfoadenopatia,

rash, dor de garganta, sintomas de gripe (sugestivos de soroconversão aguda);

• Reforçar a prática de biossegurança e precauções básicas em serviço;

Nessa tela, o gabarito da questão é a letra E.

38. (SESC-BA/FUNCAB/2013) O uso de Equipamentos de Proteção Individual e de

Proteção Coletiva é uma prática de biossegurança que deve estar presente nas

organizações, especialmente as de saúde. Analise as opções abaixo e marque aquela que

apresenta exemplos de Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC):

a) lava olhos e extintor de incêndio.

b) avental de chumbo e dosímetro.

c) óculos de proteção e luva de borracha.

d) capacete e máscara de carvão ativado.

e) luva descartável e máscara de proteção.

COMENTÁRIOS:

De acordo com a NR nº 6, considera-se Equipamento de Proteção Individual (EPI),

todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à

proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.

Os Equipamentos de Proteção Coletiva EPC auxiliam na segurança do trabalhador dos

serviços de saúde e laboratórios, na proteção ambiental e também na proteção do produto ou

pesquisa desenvolvida. A correta seleção, uso e manutenção do equipamento de segurança

permitem ao trabalhador da área de saúde a contenção apropriada contra os inúmeros riscos

aos quais está envolvido no seu dia a dia. São exemplos de EPC: autoclaves, lava olhos e

extintor de incêndio.


http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_expos_mat_biologicos.pdf

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr6.htm



Página 66

39. (SESC-BA/FUNCAB/2013) Em caso de acidente com material perfurocortante, após

os procedimentos iniciais, o funcionário deverá:

a) ficar em repouso e ser mantido em jejum caso seja necessário a realização de algum

procedimento.

b) receber doses iniciais de antibiótico profilático para evitar um eventual alastramento da

infecção pelo organismo.

c) ser encaminhado a um Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais com

material biológico.

d) receber tratamento específico, incluindo a drenagem no local atingido ou sessões de

pulsoterapia.

e) ser liberado por uma semana de suas obrigações profissionais, uma vez que este é um

direito garantido por lei.

COMENTÁRIOS:

Essa questão dispensa comentários. O gabarito da questão, portanto, é a letra C.



Página 67

5 - Central de Material Esterilizado

40. (SESC-BA/FUNCAB/2013) Qual é a conduta correta a ser seguida pelo profissional

do Centro de Material e Esterilização da empresa ao final do seu turno de trabalho?

a) Ir para casa com as vestimentas utilizadas em suas atividades.

b) Guardar suas luvas e máscaras no armário do vestiário para reutilizá-las.

c) Entregar ao profissional do próximo turno os EPI utilizados por ele.

d) Não deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual utilizados em

suas atividades.

e) Não há conduta específica para os profissionais do Centro de Material e Esterilização.

COMENTÁRIOS:

Essa questão foi muito fácil, não é mesmo, meus amigos?

As condutas corretas a serem seguidas pelo profissional do Centro de Material e

Esterilização da empresa ao final do seu turno de trabalho são as seguintes:

Item A. Incorreto. Ir para casa sem as vestimentas utilizadas em suas atividades.

Item B. Incorreto. Desprezar suas luvas e máscaras no armário do vestiário por

serem descartáveis.

Item C. Incorreto. Não entregar ao profissional do próximo turno os EPI utilizados por

ele.

Item D. Correto. Não deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção

individual utilizados em suas atividades.

Item E. Incorreto. Há diversas condutas específicas para os profissionais do Centro de

Material e Esterilização.

Nessa tela, o gabarito da questão é a letra D.

Muito obrigado. Até a próxima aula!

Fiquem com Deus!

Rômulo Passos



Página 68

Lista de Questões

1 - Resíduos Sólidos em Saúde

1. (Câmara de Vereadores de Linhares-ES/FUNCAB/2012) De acordo com a RDC

ANVISA n° 306/04 e a Resolução CONAMA n° 358/05, os resíduos dos serviços de saúde

são classificados em cinco grupos: A, B, C, D, e E. O Grupo A se refere a:

a) materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como lâminas de barbear, agulhas,

ampolas de vidro, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, espátulas e outros

similares.

b) componentes com possível presença de agentes biológicos que, por suas características de

maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.

c) substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente,

dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e

toxicidade.

d) quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em

quantidades superiores aos limites de eliminação especificados nas normas da Comissão

Nacional de Energia Nuclear.

e) resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio

ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

2 - Métodos de Esterilização e Desinfecção, Limpeza.

2. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) O processo que destrói microrganismos,

patogênicos ou não, dos artigos, com exceção de esporos bacterianos, por meios físicos

ou químicos é chamado de

a) Desinfecção.

b) Limpeza.

c) Detergente Enzimático.

d) Esterilização.

e) Assepsia.



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2.1 - Limpeza

3. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Qual das alternativas contempla corretamente os

métodos e equipamentos de limpeza de superfícies fixas utilizados para o combate da

infecção hospitalar?

a) A limpeza manual molhada é realizada com a utilização de rodos, mops, panos ou esponjas

umedecidos em solução detergente com enxágue posterior com pano umedecido em água

limpa.

b) A limpeza com vassoura só é aconselhável em áreas não críticas descobertas, como

estacionamentos, pátios, etc. Já, nas áreas não críticas cobertas, se for necessária a limpeza

seca, esta deve ser feita com aspirador.

c) A limpeza seca é utilizada para limpeza de pisos com máquinas que possuem tanque para

soluções de detergente que é dosado diretamente para a escova o que diminui o esforço e risco

para o trabalhador.

d) A limpeza com máquina de lavar tipo enceradeira a vácuo ou automática consiste na

retirada de sujidade, pó ou poeira através de vassoura (varredura seca) e/ou aspirador.

e) A limpeza manual úmida é o procedimento que consiste em espalhar uma solução de


o ralo, enxaguar várias vezes com água limpa em sucessivas operações de empurrar com o

rodo para o ralo.

4. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Em relação aos tipos de produtos químicos utilizados

em limpeza de superfícies fixas, relacione as colunas e, a seguir, assinale a alternativa

com a sequência correta.






determinados pisos.






Página 70




( ) São os produtos que contêm necessariamente em sua formulação substâncias que têm a



a) 2 – 3 – 1 – 4.

b) 2 – 3 – 4 – 1.

c) 3 – 4 – 1 – 2.

d) 4 – 2 – 3 – 1.

e) 1 – 3 – 4 – 2.

5. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação aos tipos de

produtos químicos utilizados em limpeza de superfícies fixas, relacione as colunas e, em

seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.












determinados pisos.

( ) São os produtos que contêm necessariamente em sua formulação tensoativos que têm a



a) 4 – 3 – 2 – 1. b) 3 – 4 – 1 – 2. c) 3 – 4 – 2 – 1. d) 2 – 3 – 4 – 1. e) 1 – 2 – 4 – 3.



Página 71

2.2 - Desinfecção

6. (Instituto INES/AOCP/2012) Sobre os desinfetantes hospitalares, assinale a


a) Quaternários de Amônia são responsáveis pela inativação do sistema enzimático e perda de

metabólitos essenciais pela parede celular.

b) Fenólicos são responsáveis pela inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação

de proteínas celulares e ruptura de membrana celular.

c) Compostos inorgânicos liberadores de sódio ativo são responsáveis pela inibição de reação

enzimática básica da célula, desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucleicos.

d) O álcool induz à desnaturação de proteínas e à inibição da produção do metabolismo

essencial para a rápida divisão celular.

e) Compostos inorgânicos liberadores de potássio ativo induzem à desnaturação de proteínas e

à inibição da produção do metabolismo essencial para a rápida divisão celular.

7. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Sobre a biossegurança nos serviços de

saúde hospitalares e os métodos de desinfecção e esterilização de materiais, assinale a


a) A desinfecção de baixo nível é um processo físico que destrói todos os micro-organismos

de objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado de esporos bacterianos.

b) A limpeza remove as sujidades, reduz a carga microbiana presente nos produtos para saúde

de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou

esterilização.

c) O desinfetante é uma substância química que apresenta atividade antimicrobiana, designada

para uso em pele ou mucosa.

d) O processo de esterilização por calor seco é realizado em autoclaves, promovendo a morte

bacteriana pela coagulação de suas proteínas.

e) Os aldeídos e o ácido peracético são métodos físicos de esterilização e são muito utilizados

nos serviços de saúde por terem baixo custo e alta efetividade.



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8. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação ao processo de

desinfecção, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso e, em seguida, assinale a alternativa

que apresenta a sequência correta.

( ) O termo desinfecção deverá ser entendido como um processo de eliminação ou destruição

de todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patogênicos ou não,

presentes nos artigos e objetos inanimados.

( ) A destruição de algumas bactérias na forma esporulada também pode acorrer, mas não se

tem o controle e a garantia desse resultado.

( ) No seu espectro de ação, a desinfecção de alto nível deve incluir a eliminação de alguns

esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactérias vegetativas, fungos e todos os vírus.

( ) Na desinfecção de nível intermediário é esperada ação sobre os esporos bacterianos e ação

média sobre vírus não lipídicos, eliminando a maioria dos fungos e atuando sobre todas as

células vegetativas bacterianas.

a) V – V – F – F.

b) V – V – V – F.

c) F – F – V – V.

d) F – V – F – V.

e) V – F – V – F.

9. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2012) O glutaraldeído é utilizado na

concentração de 2% por um período de exposição de 30 minutos, em metais, borrachas e

em materiais, como endoscópios, para:

a) limpeza.

b) esterilização.

c) desinfecção.

d) antissepsia.

e) contaminação.



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10. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2012) Formulações que têm em sua composição

substâncias microbicidas e apresentam efeito letal para micro-organismos não

esporulados são denominadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA):

a) desinfetantes.

b) detergentes.

c) esterilizantes.

d) algicidas.

e) inseticidas.

2.3 - Esterilização

11. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Sobre o processo de Esterilização de

materiais, assinale a alternativa correta.

a) O vapor saturado sob pressão é um dos métodos mais usados para esterilização de materiais

médico-hospitalares do tipo crítico. É não tóxico, de baixo custo e esporicida.

b) A esterilização em estufa é indicada para materiais termossensíveis, é um método que

utiliza o calor seco para eliminar todos os microorganismos contidos nos materiais, exceto os


c) A esterilização por calor seco é a primeira escolha, tratando-se de esterilização por calor.

Esta preferência se justifica por preservar a estrutura dos instrumentos metálicos e de corte.

d) Os artigos termossensíveis devem sofrer autoclavagem, bem como os óleos, que permitem

a penetração do vapor para um processo eficiente de esterilização.

e) Todos os artigos críticos devem passar por processo de esterilização de vapor sob pressão,

pois a autoclavação é o único meio seguro de esterilização.

3 - Infecção Hospitalar

12. (IBC-RJ/AOCP/2013) É considerada Infecção Hospitalar

a) aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente e não relacionada com

internação anterior no mesmo hospital

b) a infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi

comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento



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c) as infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro)

horas.

d) associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão a menos que

haja troca de microorganismos com sinais fortemente sugestivos da aquisição de nova

infecção.

e) adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a

alta, quando puder ser relacionada com internação/procedimentos hospitalares.

13. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Sobre Infecção Hospitalar, assinale a

alternativa INCORRETA.

a) Os pacientes que já estão em uso de antimicrobianos têm risco aumentado de adquirir

infecções por microorganismos resistentes.

b) As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a vinte e quatro horas

são consideradas Infecção hospitalar.

c) A higienização/lavagem das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa

para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

d) Todos os dispositivos invasivos como sondas de alimentação ou cateter intravenoso criam

uma porta de entrada adicional no corpo do paciente, aumentando suas chances de

desenvolver uma infecção.

e) Os micro-organismos patogênicos oportunistas podem causar infecções nos pacientes

imunocomprometidos.

14. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Quando se desconhecer o período de

incubação do micro-organismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de

infecção no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda

manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de quantas horas após a

admissão?

a) 12 horas.

b) 24 horas.

c) 36 horas.

d) 48 horas.

e) 72 horas.



Página 75

15. (Prefeitura de Vila Velha-ES/FUNCAB/2012) As medidas para controle de infecção

hospitalar visam a reduzir a disseminação de doenças infecciosas. Em relação a essas

medidas, analise:

I. O sistema de nebulização (máscara, circuito e frasco) deve ser trocado a cada 48 horas.

II. Um importante mecanismo de defesa na prevenção da infecção do trato urinário é a

manutenção do fluxo urinário desimpedido, sem obstruções.

III. Os cateteres periféricos instalados em adultos devem ser trocados a cada cinco dias.

Com base na análise, marque a opção correta.

a) Somente a afirmativa I está correta.

b) Somente a afirmativa II está correta.

c) Somente a afirmativa III está correta.

d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.

e) Somente as afirmativas II e III estão corretas.

3.1 - Lavagem das Mãos

16. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Sobre a higienização/lavagem das mãos,

informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a

alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A microbiota residente coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua



( ) A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para

prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

( ) As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência

prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos.

( ) Para evitar a contaminação do sabão líquido e do produto antisséptico, é recomendado no

caso dos recipientes de sabão líquido e antisséptico ou almotolias não serem descartáveis,

deve-se proceder à limpeza destes com água e sabão (não utilizar o sabão restante no

recipiente) e secagem, seguida de desinfecção com álcool etílico a 70%, no mínimo uma vez

por semana.

a) V – V – F – F. b) F – V – V – V. c) F – F – V – V. d) V – F – V – F. e) V – F – F – V.



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17. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Para o procedimento de

lavagem/higienização das mãos, os lavatórios ou pias devem possuir torneiras ou

comandos que dispensem o contato das mãos quando do fechamento da água e ainda

esses lavatórios devem ter fácil acesso e atender à proporção abaixo definida

a) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 8 (oito) quartos

ou 5 (cinco) enfermarias.

b) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 2 (dois) quartos


c) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 6 (seis) quartos


d) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 4 (quatro)


e) quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatório externo pode servir a, no máximo, 6 (seis) quartos

ou 4 (quatro) enfermarias.

18. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Sobre a Higienização/lavagem das mãos, é

correto afirmar que

a) o uso de preparações alcoólicas para higienização das mãos é contra indicado nos serviços

de saúde, pois causa ressecamento de pele e mucosas aumentando o risco de infecção para os

profissionais de saúde.

b) ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao

paciente não é necessário realizar a higienização das mãos.

c) a eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada, a duração

do procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.

d) o uso de secadores elétricos para as mãos é mais indicado que o uso do papel toalha, por

evitar contato e manter a pele seca sem fricção.

e) o uso coletivo de toalhas de tecido é indicado em locais onde a circulação de pessoas for

menor, considerando assim um menor gasto para a instituição e uma melhor conservação do

meio ambiente.



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19. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Sobre a lavagem/higienização básica das mãos,

analise as assertativas e assinale a alternativa que apresenta a(s) correta(s).

I. A microbiota residente nas mãos é constituída por microrganismos de alta virulência, como

estafilococos, corinebactérias e micrococos, muito associados às infecções veiculadas pelas

mãos. É mais fácil de ser removida pela higienização das mãos com água e sabão, uma vez

que coloniza as camadas mais superficiais da pele.

II. A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades: Remoção de sujidade, suor,

oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão

de infecções veiculadas ao contato; prevenção e redução das infecções causadas pelas

transmissões cruzadas.

III. No processo de higienização das mãos, recentemente está sendo indicado o uso de

secadores elétricos, uma vez que o tempo necessário para a secagem das mãos é obedecido

mais rigorosamente, além de haver facilidade no seu acionamento.

IV. A utilização de gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1-3% de glicerina

deve substituir a higienização com água e sabão quando as mãos estiverem visivelmente

sujas.


b) Apenas I e IV.

c) Apenas II e III.

d) Apenas II.

e) Apenas I.

20. (UFSM-RS/2013) Quanto à higienização das mãos, e correto afirmar que

a) deve ser realizada com agentes antissépticos, antes e após ir ao banheiro.

b) a degermação da pele é indicada após procedimento cirúrgico.

c) as técnicas de higienização são duas: higienização simples e fricção antisséptica.

d) somente os profissionais que mantém contato direto com pacientes devem higienizá-las.

e) deve ser feita com preparações alcoólicas após exposição a fluidos corporais.



Página 78

3.2 - Artigos e Áreas Hospitalares

21. (Instituto INES/AOCP/2012) Possui menor risco de infecção, são ocupadas por

pacientes que não exigem cuidados intensivos ou de isolamento. Ex.: Enfermarias,

Apartamentos e Ambulatórios. Essa área hospitalar pode ser classificada como área

a) não crítica.

b) crítica.

c) semicrítica.

d) ultra crítica.

e) acrítica.

22. (UFSM-RS/2013) Quanto à biossegurança na área hospitalar, e correto afirmar que

a) o Centro de Material e Esterilização, banco de sangue e área suja da lavanderia fazem parte

das áreas não críticas.

b) as áreas semicriticas são as não ocupadas por pacientes e destinadas a exames de paciente,

como setor de radiologia e consultórios.

c) as áreas não críticas são ocupadas por pacientes com doenças infecciosas de baixa

transmissibilidade e doenças não infecciosas.

d) nas áreas críticas, ha indicação de utilização de roupa privativa, gorro, máscara e luvas.

e) as áreas semicriticas oferecem risco potencial para aquisição de infecção, seja pelos

procedimentos invasivos, seja pela presença de pacientes suscetíveis as infecções.

23. (Prefeitura de Paranavaí-PR/AOCP/2011) Qual dos artigos abaixo deve,

necessariamente, passar por processo de Esterilização?

a) Endoscópio.

b) Termômetro.

c) Incubadora.

d) Cateteres vasculares.

e) Equipamentos de terapia respiratória.



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24. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Os artigos hospitalares

são definidos de acordo com o grau de risco de aquisição de infecções, nas seguintes

categoriais: críticos, semicríticos e não críticos. Esta classificação irá nortear a escolha

do processo de desinfecção ou esterilização a ser utilizado. Com base no enunciado

relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa correta.

1. Crítico

2. Semicrítico

3. Não crítico

( ) Termômetro

( ) Instrumental cirúrgico

( ) inaladores

( ) Cabo de laringoscópio

( ) Espéculos vaginais

a) 3 – 2 – 1 – 3 – 3.

b) 3 – 1 – 2 – 3 – 2.

c) 2 – 1 – 3 – 2 – 2.

d) 1 – 2 – 3 – 1 – 1.

e) 1 – 3 – 3 – 2 – 1.

25. (Câmara de Vereadores de Linhares-ES/FUNCAB/2012) Segundo o risco e o

potencial de contaminação, os materiais utilizados pelo Enfermeiro do Trabalho

classificados em artigos críticos são os destinados aos procedimentos:

a) invasivos e requerem esterilização.

b) com pele ou mucosas íntegras e requerem esterilização.

c) invasivos e requerem desinfecção de médio ou de alto nível.

d) invasivos e requerem desinfecção de médio ou de alto nível ou esterilização.

e) com pele ou mucosas íntegras e requerem desinfecção de médio ou de alto nível.



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3.3 - Formas de transmissão e cuidados

26. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Sobre as infecções de transmissão

respiratória, relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a

sequência correta.

Transmissão por:

1. Gotículas.

2. Aerossóis.

( ) Doença Meningocócica.

( ) Rubéola.

( ) Tuberculose.

( ) Varicela-zoster.

a) 1 – 2 – 1 – 2. b) 2 – 2 – 1 – 1. c) 2 – 1 – 2 – 2. d) 1 – 1 – 1 – 2. e) 1 – 1 – 2 – 2.

27. (Prefeitura de Colatina-ES/FUNCAB/2012) Fazem parte das precauções padrão

utilizadas em todos os ambientes hospitalares, EXCETO:

a) higiene das mãos.

b) uso de luvas.

c) prevenção de punção por agulha.

d) prevenção de esguicho e respingo.

e) isolamento respiratório.

28. (UFSM-RS/2013) Preencha as lacunas, considerando a Norma Regulamentadora

6/2001, quanto às precauções e ao uso correto de Equipamentos de Proteção Individual

(EPI).

As precauções _________________________ devem ser aplicadas a todos os pacientes; as

precauções _________________________ tem ênfase nos cuidados de higienização das mãos

e no uso de luvas e de avental. Nas precauções _________________________, há

preocupação em reduzir o risco de transmissão de agentes infecciosos pelo ar e, nas

precauções _________________________ ocorre a indicação de reduzir a transmissão de

agentes infecciosos veiculados pelo ar com partículas > 5 μm.



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Assinale a sequencia que completa, corretamente, as lacunas.

a) aéreas; padrão; por gotículas; padrão

b) por gotículas; aéreas; padrão; por contato

c) padrão; por contato; aéreas; por gotículas

d) padrão; por gotículas; por contato; aéreas

e) por contato; padrão; por gotículas; aéreas

29. (Prefeitura de Gentil-RS/Fundatec/2013) Baseado no Manual de Biossegurança para

serviços de saúde (Porto Alegre, 2003), os equipamentos de proteção respiratória

recomendado nos casos de tuberculose pulmonar bacilífera positiva são:

I. Máscara com filtro HEPA para os profissionais de saúde.

II. Máscara com filtro HEPA para os pacientes.

III. Máscara cirúrgica comum para os profissionais de saúde.

IV. Máscara cirúrgica comum para os pacientes.

V. Máscara cirúrgica comum protege os pacientes e profissionais da saúde contra tuberculose

com segurança.

Quais estão corretas?

a) Apenas I e IV.

b) Apenas II e III.

c) Apenas I, III, IV e V.

d) Apenas II, III, IV e V.

e) I, II, III, IV e V.

4 - Biossegurança

30. (SEA-SC/FEPESE/2013) Ações de Biossegurança em saúde configuram-se como

primordiais para o bem-estar e proteção à vida. O objetivo básico da Biossegurança é:

a) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos, ou

mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indiretamente

os aspectos de saúde.

b) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes físicos, ou


de saúde.



Página 82

c) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes biológicos, ou


de saúde.

d) Prevenir, dimensionar e mitigar os riscos gerados em especial por agentes perfurocortantes,

ou mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem direta e indireta-

mente os aspectos de saúde.

e) Prevenir, dimensionar e tratar os riscos gerados em especial por agentes químicos e físicos,

ou mesmo pela incorporação de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os

aspectos de saúde.

31. (Prefeitura de Mage-RJ/FUNCAB/2012) A exposição dos profissionais de saúde a

micro-organismos patogênicos, em ambientes fechados com ar condicionado, é

denominada de risco:

a) físico.

b) químico.

c) laboratorial.

d) ergonômico

e) biológico.

32. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.



“Exposição derivada da atividade laboral que implique a utilização ou manipulação do agente

biológico, que constitui o objeto principal do trabalho. É conhecida também como

___________________ e a exposição que decorre da atividade laboral sem que essa implique

na manipulação direta do agente biológico como objeto principal do trabalho. Nesses casos a

exposição é considerada ______________________”.

a) exposição com intenção deliberada/não-deliberada

b) exposição com intenção indeliberada/deliberada

c) exposição com intenção não-deliberada/deliberada

d) exposição com intenção extra-deliberada/intradeliberada

e) exposição com intenção intra-deliberada/extradeliberada



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33. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Quando um funcionário sofre um acidente com

material biológico é necessário realizar a avaliação da exposição com o material

biológico envolvido. Em relação à quantidade de fluidos e tecidos, as exposições de

maior gravidade envolvem, EXCETO

a) lesões profundas provocadas por material cortante.

b) presença de sangue visível no instrumento.

c) acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria de paciente-fonte.

d) acidentes com agulhas de fino calibre.

e) agulhas com lúmen.

34. (CISMEPAR-PR/AOCP/2011) Em relação ao manejo frente ao acidente com

material biológico, analise as assertivas e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. Quando o paciente-fonte é HIV negativo: envolve a existência de documentação


do teste convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral.

II. Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida: deve-se, sempre que possível, ser

testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher também

sorologias para HBV e HCV.

III. Paciente-fonte HIV positivo: um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando

há documentação de exames Anti-HIV positivos ou o diagnóstico clínico de aids. Conduta:

análise do acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-

Exposição (PPE).

a) Apenas II e III estão corretas.

b) Apenas I e III estão corretas.

c) Apenas I e II estão corretas.

d) I, II e III estão incorretas.

e) I, II e III estão corretas.

35. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) Em relação aos acidentes com material

biológico, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Sangue ou qualquer outro fluido contendo sangue são os materiais de maior risco para

transmissão de HIV, vírus da Hepatite B e Vírus da Hepatite C em acidentes ocupacionais.



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II. Nos cuidados imediatos no local do ferimento é indicado o garroteamento do local para

extravazamento de sangue.

III. O risco de transmissão do HIV em uma exposição percutânea a sangue é de 11%,

enquanto do vírus da Hepatite B é de 0.3%.


b) Apenas I e II.

c) Apenas I.

d) Apenas II e III.

e) Apenas III.

36. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Em relação às condutas

após acidente com material biológico, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Lavar o local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea.

b) Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina

fisiológica.

c) A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeido, hipoclorito de sódio) está indicada.

d) Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e

injeções locais.

e) Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento

reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado.

37. (Prefeitura de Nossa Senhora do Socorro-SE/AOCP/2011) Analise as assertivas e

assinale a alternativa que aponta as corretas. As orientações e aconselhamento a serem

realizadas após acidente com material biológico ao acidentado, está relacionada:

I. Com relação ao risco do acidente.

II. Possível uso de quimioprofilaxia.

III. Consentimento para realização de exames sorológicos.

IV. Comprometer o acidentado com seu acompanhamento durante dois meses.

V. Prevenção da transmissão terciária.

a) Apenas II, III e IV estão corretas.

b) Apenas I, II e IV estão corretas.

c) Apenas I, II e V estão corretas.

d) Apenas I, II e III estão corretas.

e) Apenas II, III e V estão corretas.



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38. (SESC-BA/FUNCAB/2013) O uso de Equipamentos de Proteção Individual e de

Proteção Coletiva é uma prática de biossegurança que deve estar presente nas

organizações, especialmente as de saúde. Analise as opções abaixo e marque aquela que

apresenta exemplos de Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC):

a) lava olhos e extintor de incêndio.

b) avental de chumbo e dosímetro.

c) óculos de proteção e luva de borracha.

d) capacete e máscara de carvão ativado.

e) luva descartável e máscara de proteção.

39. (SESC-BA/FUNCAB/2013) Em caso de acidente com material perfurocortante, após

os procedimentos iniciais, o funcionário deverá:

a) ficar em repouso e ser mantido em jejum caso seja necessário a realização de algum

procedimento.

b) receber doses iniciais de antibiótico profilático para evitar um eventual alastramento da

infecção pelo organismo.

c) ser encaminhado a um Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais com

material biológico.

d) receber tratamento específico, incluindo a drenagem no local atingido ou sessões de

pulsoterapia.

e) ser liberado por uma semana de suas obrigações profissionais, uma vez que este é um

direito garantido por lei.

5 - Central de Material Esterilizado

40. (SESC-BA/FUNCAB/2013) Qual é a conduta correta a ser seguida pelo profissional

do Centro de Material e Esterilização da empresa ao final do seu turno de trabalho?

a) Ir para casa com as vestimentas utilizadas em suas atividades.

b) Guardar suas luvas e máscaras no armário do vestiário para reutilizá-las.

c) Entregar ao profissional do próximo turno os EPI utilizados por ele.

d) Não deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual utilizados em

suas atividades.

e) Não há conduta específica para os profissionais do Centro de Material e Esterilização.



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Gabarito

1-B 11-A 21-C 31-E

2-A 12-E 22-D 32-A

3-B 13-B 23-D 33-D

4-B 14-E 24-B 34-E

5-C 15-D 25-A 35-C

6-D 16-B 26-E 36-C

7-B 17-D 27-E 37-D

8-B 18-C 28-C 38-A

9-C 19-D 29-A 39-C

10-A 20-E 30-C 40-D

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Aula I Curso Reta Final Enfermagem-20131127-220651