Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurana.Vias Areas e Proteo da Coluna Cervical. TRMProf. Fernando Ramos Gonalves _Msc

SINONMIAPRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SADE.SINNIMOS = PRONTO-

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROSREPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESES J EXISTENTES.

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROSREPRESENTAM TODAS AS AES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQELAS, PRESTADOS A INDIVDUOS EM SITUAO DE EMERGNCIA

DIFERENAS ENTRE EMERGNCIA E URGNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)ATENDIMENTO DE EMERGNCIA = CONJUNTO DE AES EMPREGADAS PARA A RECUPERAO, CUJOS AGRAVOS SADE NECESSITAM DE ASSISTNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALNCIA DAS FUNES VITAIS).

ATENDIMENTO DE URGNCIA = CONJUNTO DE AES EMPREGADAS PARA A RECUPERAO, CUJOS AGRAVOS SADE NECESSITAM DE ASSISTNCIA IMEDIATA. AS CONDIES DO PACIENTE. SO AGUDAS, PORM, NO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNES VITAIS.

FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROSPRESERVAR A VIDA;RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQELAS;PROMOVER A RECUPERAO DO SER HUMANO.

QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:BEM TREINADO;PERIODICAMENTE REAVALIADO;ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TCNICAS; OBRIGAO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SADE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS;OMISSO DE SOCORRO CRIME PREVISTO NO CDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CDIGOS DE TICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).

COMO PRESTAR SOCORROFAA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERINCIA. JAMAIS BANQUE O HERI!LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAES, SE TORNA INEVITVEL!AVALIE OS RISCOS : REGRA BSICA = NO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO.AVALIE A SITUAO COM SEGURANA E RAPIDEZ = AVALIAO INICIAL DA CENA.CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS)ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!

COMO PRESTAR SOCORRO IDENTIFICAR AS LESES OU A NATUREZA DA INTERCORRNCIA QUE AFETA O INDIVDUO;AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAO;EVITE COMENTRIOS SOBRE A SITUAO PRXIMO (S) VTIMA(S);AFASTAR A PLATIA= CURIOSOS;TRANSMITIR AO MXIMO CONFIANA (S) VTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANA;MANTENHA-SE CALMO(A)!PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS = CRIANAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE E DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)

PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AESAVALIAO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VTIMAS EXISTEM NO LOCAL REGRAS PRIORITRIAS!VEROUVIRSENTIR

O Traumatizado Prioritrio (#Funes Vitais Comprometidas; #Leses Orgnicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condies Vitais; # rpido Diagnstico; #Tempo).

Consideraes Acerca do Tempo de Atendimento

Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos aps o acidente ( 50% das Mortes) Leses do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Leses da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENO.

Atendimento ao Politraumatizado

Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotrax; Leses hepticas, Esplnicas e Fraturas Plvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVVEISCORRETO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas aps o trauma ( 20% das Mortes) Infeces; Falncia Orgnica Qualidade do Atendimento Pr-hospitalar e Hospitalar

Atendimento Inicial ao TraumatizadoPlanejamento

Triagem

Avaliao PrimriaA- Vias Areas e Controle da Coluna CervicalManobras de Chin Lift e Jaw ThurstUso da Canula de GuedelImobilizao da Coluna Cervical

Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift

CHIN LIFT

O COLAR CERVICAL NO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NO ESTIVER EXCLUDA A POSSIBILIDADE DE LESO CERVICAL.Colar Cervical

TRM Traumatismo Raqui-MedularLeso Traumtica da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporrio ou permanente das funes neurolgicas

ASIA American Spinal Injury Association

COLUNA VERTEBRAL

COLUNA VERTEBRAL

COLUNA VERTEBRALMedula C1 a L1 ou L2

L3 ....Cauda eqina

MEDULA ESPINAL

ANATOMIA - COLUNA

TRM Traumatismo Raqui-MedularTRM representa um problema epidmico nos EUA e no mundo.Quadros muito graves com alta mortalidadeIncidncia crescenteAtendimento de Urgncia e especializado

TRM Traumatismo Raqui-MedularMaior causa o acidente de trnsito 50%Homem jovem 25 a 35 anosBrasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantesMortalidade 30% no local 10% 1 ano 50% tetraplgicos

TRM Traumatismo Raqui-Medular

TRM Traumatismo Raqui-MedularPrincipais CausasAcidente de carro - ChicoteMergulho em guas rasasPAFPABQuedasEsportes

FISIOPATOLOGIATRAUMA FECHADOAfeta mais os segmentos mveis cervicais e lombaresO comprometimento neurolgico secundrio a patologia da raquis

TRAUMA FECHADOFratura cervicalAngulao aguda do pescoo por flexo e extenso violenta. Acidente automobilstico e mergulho

TRAUMA FECHADOFratura TorcicaRara devido proteo de caixa torcicaTraco Lombar Comum. Quedas com impacto dos ps e regio glteaLombar baixa Os traumas produzem ruptura de discos

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fraturaAs leses ocorrem por:Flexo, extenso, rotao, compresso por impacto axial ou combinao desses mecanismos.

FRATURA COMPRESSO TORCICA BAIXA

FRATURA COM LUXAO COMPLETA TORCICA BAIXA

LESES - COLUNA

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante

Perfurao da coluna (arma branca, tiro ou estilhao de bomba na coluna)Leso medular completa ou incompleta, associada ou no a leso dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurolgico varivel.

SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: Mecanismo de leso sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas. Politraumatizado Vtimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. Dor ou deformidade em qualquer regio da coluna vertebral. Traumatismo facial grave ou traumatismo de crnio fechado. "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoo. Mergulho em gua rasa

TRM Traumatismo Raqui-Medular

Gravidade do trauma DEPENDE SE A MEDULA ATINGIDALeso medular cervical a mais comum 2/3C4 a C7 mais vulnervel a lesoTorcica - proteo de costelasToracolombar T11, T12 e L1 Leso estvel ou instvelDifcil de avaliar no pr hospitalar. Considerar toda leso instvel at se prove o contrario

SinaisDeformidadeInchaoLacerao ou contusoParalisia ou anestesiaIncontinncia

ANATOMIA - COLUNA

SintomasDorFormigamento, amortecimento ou fraquezaDor com movimentaoDificuldade de respirar

Tipos de leso Partes molesLeso ssea(coluna) sem leso medularLeso ssea (coluna) com leso medular incompletaLeso ssea (coluna) com leso medular completa

TRM Traumatismo Raqui-MedularParaplegia paralisia de ambas as pernasQuadriplegia ou Tetraplegia paralisia de ambos os braos e pernasHemiplegia paralisia do brao e perna do mesmo lado

TRATAMENTO Restaurar vias areasVentilao adequadaControle de hemorragiaAteno ao choque medular ou neurognico hipotenso, bradicardia, vasodilataoImobilizao antes mesmo de qualquer mobilizao

TRATAMENTOTodos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2Leses cervicais e torcicas podem causar paralisia da musculatura da parede torcica e a respirao ser apenas diafragmticaEncaminhar a centro especializado

TRMPREVENOIMOBILIZAOTRANSPORTECENTRO MDICO ADEQUADOREABILITAO

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Obrigado Pela AtenoDvidas: fernandoramos30@uol.com.br