Aula5-Farmacoterapia Baseada Em Evidencias

Farmacoterapia Baseada em Farmacoterapia Baseada em EvidnciasEvidncias

Caroline Porto Leite TeixeiraCaroline Porto Leite Teixeira

FARMACOTERAPIA FARMACOTERAPIA BASEADA EM EVIDNCIASBASEADA EM EVIDNCIAS

??

Farmacoterapia Baseada Farmacoterapia Baseada em Evidnciasem Evidncias


Melhor evidncia cientfica na literaturaMelhor evidncia cientfica na literaturaMelhor evidncia cientfica na literaturaMelhor evidncia cientfica na literatura

Experincia ClnicaExperincia ClnicaExperincia ClnicaExperincia Clnica

Preocupaes e Expectativas do pacientePreocupaes e Expectativas do pacientePreocupaes e Expectativas do pacientePreocupaes e Expectativas do paciente



ETAPAS:

1. Capacidade de formular questes relacionadas a decises teraputicas diante da condio apresentada pelo paciente em estudo.

2. Busca da evidncia na literatura, a qual possa responder satisfatoriamente questo ou s questes formuladas.

3. Avaliao crtica da literatura para determinar a sua validade, impacto e aplicabilidade clnica.

4. Integrao desta avaliao com a experincia clnica e as caractersticas do paciente em estudo.

ETAPAS:

1. Capacidade de formular questes relacionadas a decises teraputicas diante da condio apresentada pelo paciente em estudo.

2. Busca da evidncia na literatura, a qual possa responder satisfatoriamente questo ou s questes formuladas.

3. Avaliao crtica da literatura para determinar a sua validade, impacto e aplicabilidade clnica.

4. Integrao desta avaliao com a experincia clnica e as caractersticas do paciente em estudo.

Poucas evidncias cientficas para certas doenas ou condies;

Escassez de recursos de informao cientfica disponveis no local de trabalho;

Dificuldade de extrapolar resultados de um estudo para um nico paciente ou outras populaes como idosos, jovens ou aqueles com doena em diferentes estgios.

Poucas evidncias cientficas para certas doenas ou condies;

Escassez de recursos de informao cientfica disponveis no local de trabalho;

Dificuldade de extrapolar resultados de um estudo para um nico paciente ou outras populaes como idosos, jovens ou aqueles com doena em diferentes estgios.

Limitaes

CARACTERSTICAS GERAIS DO ESTUDO

Referncia

Tipo; amostra

Objetivo

Endpoints

Limitaes ou comentrios

CARACTERSTICAS GERAIS DO ESTUDO

Referncia

Tipo; amostra

Objetivo

Endpoints

Limitaes ou comentrios

ETAPAS NA PRTICA DE FARMACOTERAPIA BASEADA EM ETAPAS NA PRTICA DE FARMACOTERAPIA BASEADA EM EVIDNCIASEVIDNCIAS

SUMRIO DA METODOLOGIA

Populao

Critrios para incluso

Dose e durao

Seguimentoo

SUMRIO DA METODOLOGIA

Populao

Critrios para incluso

Dose e durao

Seguimentoo

SUMRIO DA EVIDNCIASUMRIO DA EVIDNCIACONCLUSES/RELEVNCIA CLNICA

CONCLUSES/RELEVNCIA CLNICA

Fatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e TeraputicaFatores que interferem na determinao da Fatores que interferem na determinao da

evidncia em Farmacologia Clnica e Teraputicaevidncia em Farmacologia Clnica e Teraputica

TIPOS DE ESTUDO:

1. Estudos Primrios:

Randomizados controlados

Caso-controle

Coortes

Estudo de casos

TIPOS DE ESTUDO:

1. Estudos Primrios:

Randomizados controlados

Caso-controle

Coortes

Estudo de casos

2. Estudos secundrios:2. Estudos secundrios:

Revises Revises sistemticassistemticas

MetanlisesMetanlises

Revises Revises qualitativasqualitativas

Revises simplesRevises simples



Dois ou mais tratamentos so comparados em populaes divididas em dois ou mais grupos de pacientes alocados de

forma randomizada para o(s) grupo(s) experimental ou controle. Exceto pelo tipo de interveno teraputica, as caractersticas base de cada grupo de pacientes ao incio do estudo devem ser

as mais semelhantes possveis.

Dois ou mais tratamentos so comparados em populaes divididas em dois ou mais grupos de pacientes alocados de

forma randomizada para o(s) grupo(s) experimental ou controle. Exceto pelo tipo de interveno teraputica, as caractersticas base de cada grupo de pacientes ao incio do estudo devem ser

as mais semelhantes possveis.

Randomizados ControladosRandomizados ControladosRandomizados ControladosRandomizados Controlados

Desvantagens: Tempo, recursos, difcil de organizar e no aborda questes complexas.Desvantagens: Tempo, recursos, difcil de organizar e no aborda questes complexas.



Os estudos so prospectivo, observacionais, conduzido com grupo de indivduos submetidos a critrios similares de incluso e excluso. Podem ser conduzidos com pronturios mdicos, os quais devem ser acompanhados desde a data em que foram constitudos ou data estipulada da exposio ao fator de

estudo.

Os estudos so prospectivo, observacionais, conduzido com grupo de indivduos submetidos a critrios similares de incluso e excluso. Podem ser conduzidos com pronturios mdicos, os quais devem ser acompanhados desde a data em que foram constitudos ou data estipulada da exposio ao fator de

estudo.

CoortesCoortesCoortesCoortes

Desvantagens: Falta de controle sobre certos fatores conhecidos ou desconhecidos, os Desvantagens: Falta de controle sobre certos fatores conhecidos ou desconhecidos, os

quais podem causar dificuldades de interpretao.quais podem causar dificuldades de interpretao.



So estudos no experimentais, observacionais, nos quais um grupo de pacientes que tenha vivenciado outcomes de interesse identificado e retrospectivamente pareado com pacientes que

sejam to similares quanto possvel mas que no tenham vivenciado os outcomes de interesse.

So estudos no experimentais, observacionais, nos quais um grupo de pacientes que tenha vivenciado outcomes de interesse identificado e retrospectivamente pareado com pacientes que

sejam to similares quanto possvel mas que no tenham vivenciado os outcomes de interesse.

Caso-controleCaso-controleCaso-controleCaso-controle

Desvantagens: Durao longa.Desvantagens: Durao longa.



Neste estudo a existncia de efeitos raros ou danosos causados por um agente teraputico, bem como seus benefcios,

documentada. Um ou mais casos podem ser relatados, sem a constituio de hipteses sobre a causa ou efeito.

Neste estudo a existncia de efeitos raros ou danosos causados por um agente teraputico, bem como seus benefcios,

documentada. Um ou mais casos podem ser relatados, sem a constituio de hipteses sobre a causa ou efeito.

Relato de CasosRelato de CasosRelato de CasosRelato de Casos

Desvantagens: Casos muito especficos.Desvantagens: Casos muito especficos.



Avaliam a relevncia e a qualidade de cada estudo, utilizando critrios predefinidos e explcitos. Nestas revises, objetivos, mtodos e outcomes comparveis so quantificados para cada

estudo selecionado.

Avaliam a relevncia e a qualidade de cada estudo, utilizando critrios predefinidos e explcitos. Nestas revises, objetivos, mtodos e outcomes comparveis so quantificados para cada

estudo selecionado.

Revises SistemticasRevises SistemticasRevises SistemticasRevises Sistemticas



So um tipo de reviso sistemtica com uma etapa extra a anlise estatstica de resultados numricos com o fim de

produzir uma estimativa geral total, com intervalos de confiana da mdia do tamanho do efeito. Fatores psicossociais

e culturais podem no ser abordados neste tipo de estudo.

So um tipo de reviso sistemtica com uma etapa extra a anlise estatstica de resultados numricos com o fim de

produzir uma estimativa geral total, com intervalos de confiana da mdia do tamanho do efeito. Fatores psicossociais

e culturais podem no ser abordados neste tipo de estudo.

MetanliseMetanliseMetanliseMetanlise



Revises nas quais estudos primrios so identificados atravs de estratgias de pesquisa rigorosa, mas o foco da anlise descritivo e interpretativo em vez de hipottico-dedutivo.

Revises nas quais estudos primrios so identificados atravs de estratgias de pesquisa rigorosa, mas o foco da anlise descritivo e interpretativo em vez de hipottico-dedutivo.

Revises QualitativasRevises QualitativasRevises QualitativasRevises Qualitativas

Revises SimplesRevises SimplesRevises SimplesRevises Simples

Estudos tradicionais, estilo reviso editorial, nos quais o autor cita estudos que suportam um ponto de vista particular.

Estudos tradicionais, estilo reviso editorial, nos quais o autor cita estudos que suportam um ponto de vista particular.



Antes de prescrever ou administrar um medicamento ou durante o curso do tratamento, o profissional da sade deve considerar vrios aspectos da terapia do doente:

Cura, preveno de recorrncia, limitao de deficincias

funcionais, preveno de complicaes futuras, efeitos paliativos

e o alvio dos sintomas e sinais.

Seleo do medicamento adequado, a necessidade real do uso do

mesmo baseada na evidncia cientfica disponvel somada

experincia clnica.

Identificao de quando descontinuar o tratamento, reajustar

doses, alterar a intensidade do tratamento ou mudar o mesmo.

Antes de prescrever ou administrar um medicamento ou durante o curso do tratamento, o profissional da sade deve considerar vrios aspectos da terapia do doente:

Cura, preveno de recorrncia, limitao de deficincias

funcionais, preveno de complicaes futuras, efeitos paliativos

e o alvio dos sintomas e sinais.

Seleo do medicamento adequado, a necessidade real do uso do

mesmo baseada na evidncia cientfica disponvel somada

experincia clnica.

Identificao de quando descontinuar o tratamento, reajustar

doses, alterar a intensidade do tratamento ou mudar o mesmo.

Obrigada!Obrigada!

Documents

Aula5-Farmacoterapia Baseada Em Evidencias