BOA PROVA! CADERNO - Selecting · 2021. 1. 9. · CADERNO VERSÃO B “Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia”. Verifique

CADERNO VERSÃO

B

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Prova Teórica de Medicina do Sono de 2017

Fundação Banco de Olhos de Goiás (FUBOG) Caderno versão B

Prova Teórica de Residência Médica de 2021

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

01. A avaliação médica é de extrema importância para a análise de problemas e riscos que possam acometer tanto a genitora quanto sua prole diante de uma possível gravidez. Dessa forma, a avaliação de propensos riscos deve abranger: (A) O rastreamento de gestantes para o vírus da sífilis, sendo que as mulheres com riscos sociais a doenças devem

ser vacinadas. (B) A avaliação da exposição a medicamentos, sendo que, em geral, medicamentos das categorias X e C da FDA

devem ser evitados durante o período gestacional. (C) O uso de fármacos psiquiátricos, porquanto a doença psiquiátrica não tratada pode ocasionar o nascimento

prematuro do bebê. (D) O rastreamento com IGG para varicela deve ser realizado e sua vacina é recomendada atualmente para todos os

adultos não imunes.

02. Considerando a datação e o período gestacional, é CORRETO afirmar: (A) Pela regra de Doppler, a data provável do parto é calculada pela subtração de três meses e meio do primeiro dia

da data da última menstruação. (B) A gestação humana dura aproximadamente 275 dias, a partir do primeiro dia da data da última menstruação até

a dilatação. (C) O período de 39 semanas de gestação é baseado nas semanas de concepção e não nas semanas menstruais. (D) Os “chutes” do feto ocorrem por volta de 19 semanas na primeira gravidez.

03. Distúrbios hídricos e eletrolíticos costumam ocorrer em mulheres com morbidade obstétrica ou que se submetem a uma cirurgia ginecológica de grande proporção. No tocante às suas peculiaridades, é CORRETO afirmar: (A) O manejo da hipernatremia é geralmente direcionado para a reposição do volume com cristaloide. (B) A hipernatremia se constitui na concentração sérica de sódio superior a 135 mEq/L e implica na deficiência

relativa de água livre. (C) A hipercalemia se constitui no nível de potássio sérico maior do que 5,0 mEq/L, não sendo fatal, além de ser

causada, por exemplo, pela redistribuição celular associada à acidose. (D) A hipercalcemia é definida como nível de cálcio sérico total acima de 10,5 mg/dL ou nível de cálcio sérico

ionizado acima de 1,3 mmol/L e seus achados clínicos não são específicos.

04. Durante a gestação, algumas mulheres ficam vulneráveis à pré-eclâmpsia, que é a hipertensão arterial que ocorre a partir da 20ª semana de gestação. O prognóstico e o manejo dependem do momento e da gravidade. A hipertensão gestacional, outrossim, caracteriza-se como leve ou grave, sendo CORRETO afirmar: (A) A hipertensão gestacional grave, em especial no final da gravidez, aumenta a morbidade fetal. (B) A hipertensão gestacional leve após 35 semanas tem um índice aumentado de indução do trabalho de parto e

cesariana. (C) Os riscos da hipertensão gestacional grave incluem o descolamento prematuro da placenta. (D) Na hipertensão gestacional leve, caso a gestante esteja com mais de 37 semanas, há a realização do parto se a

cérvice for desfavorável.




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05. A doença suprarrenal que consiste na alteração física e mental causada pelo excesso de cortisol no organismo por um longo período, que causa ganho de peso, diabetes, hipertensão, face de lua cheia e é diagnosticada por meio de exames de sangue, urina ou saliva é a(o): (A) Hiperaldosteronismo. (B) Síndrome de Cushing. (C) Insuficiência adrenal. (D) Hiperplasia adrenal congênita.

06. A doença inflamatória pélvica é uma infecção do trato genitor superior e, geralmente, ocorre quando bactérias sexualmente transmissíveis se propagam da vagina para o útero, tubas uterinas ou ovários. É causada pela disseminação da infecção via cérvice, sendo seus sintomas característicos, EXCETO: (A) Comichão. (B) Dor abdominopélvica. (C) Corrimento vaginal. (D) Febre e tremores.

07. A cesariana consiste em uma cirurgia pélvica para a retirada do bebê, assim como o parto induzido. NÃO é pré-requisito para a realização de tal procedimento: (A) Obstrução do trato genital inferior da gestante. (B) A existência de gêmeos unidos. (C) Cerclagem abdominal. (D) Histórico de lesão leve no soalho pélvico.

08. A indução de parto é uma alternativa em forçar e acelerar o trabalho de parto, fazendo com que ele se inicie mais rápido. É um método seguro, contudo, utilizado somente se necessário. Quanto à indução do parto, é CORRETO afirmar: (A) É indicada devido às induções eletivas para idade gestacional menor que 39 semanas. (B) Deve-se utilizar alta dose de ocitocina, que pode ser usada com ou sem dilatadores mecânicos. (C) É necessário cuidado no uso de prostaglandina E2 em gestantes com insuficiência hepática grave. (D) É indicada quando há prolapso do cordão umbilical.

09. A amamentação é indispensável para o desenvolvimento do bebê, sendo recomendada pela Organização Mundial da Saúde por 2 anos ou mais, devendo ser estimulada logo após o nascimento do bebê. Considerando o papel de fornecer nutrientes essenciais para o desenvolvimento do bebê, quanto à amamentação, é CORRETO afirmar: (A) A amamentação frequentemente minimiza a icterícia neonatal. (B) A amamentação é contraindicada ao bebê com galactosemia. (C) O leite humano fornece quantidades adequadas de ferro para recém-nascidos. (D) Os recém-nascidos devem ser amamentados a cada 3 ou 4 horas até que estejam saciados.




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10. Considerando as cirurgias não obstétricas durante a gravidez da mulher, a fim de prover tratamento definitivo e manter uma gravidez bem-sucedida à gestante, é CORRETO afirmar: (A) A apendicite aguda é a complicação cirúrgica mais comum da gravidez. (B) O momento ideal para a cirurgia, na gravidez, é no primeiro trimestre. (C) A obstrução intestinal consiste na torção e ocorre quando uma massa anexial gira em seu pedículo vascular. (D) A cirurgia de apendicite deve ser adiada até a apresentação da peritonite generalizada.

11. Paciente gestante, 24 anos, G2P1 com 39 semanas completas de gestação, apresentando contrações uterinas dolorosas e sangramento vaginal sem presença de muco. Nesse caso pode-se excluir como provável etiologia do sangramento: (A) Placenta prévia. (B) Descolamento da placenta. (C) Tampão mucoso sanguinolento. (D) Rotura de vasos prévios.

12. A gestação, embora não piore os distúrbios renais, intensifica distúrbios não infecciosos renais quando coexistir hipertensão descontrolada. Quanto à insuficiência renal crônica, é CORRETO afirmar: (A) Possui como causas mais comuns a obstrução urinária e a diabetes. (B) Requer ultrassonografias seriadas para avaliar o crescimento do feto a cada 2 meses. (C) Se leve, possui elevado risco de perda potencialmente irreversível da função renal. (D) Requer estudos laboratoriais basais.

13. Dor Pélvica Crônica (DPC) é caracterizada pela sensação dolorosa no andar inferior do abdome ou pelve, pelo período mínimo de 6 meses, suficientemente intensa, sendo mais comum nas mulheres adultas jovens. No tocante à DPC e às suas particularidades, é CORRETO afirmar: (A) O exame físico começa com uma avaliação geral, neurológica e psicossocial. (B) A dor corrente, comum, e a pior dor podem ser registradas por meio de uma escala de dor (por exemplo, escala

análoga-visual). (C) O exame ginecológico começa com observação interna e palpação com swabs de algodão para definir áreas

hiperestésicas. (D) A ultrassonografia pélvica é de imenso benefício, a menos que haja suspeita de patologia uterina ou anexial.

14. A Síndrome do Choque Tóxico (SCT) é umas das diversas complicações que pode ocorrer após uma cirurgia ginecológica. Quanto à SCT, é CORRETO afirmar: (A) Pode resultar da bactéria Staphylococcus, sendo a mais perigosa de todas as bactérias estafilocócicas mais

comuns. (B) Associa-se ao uso momentâneo de absorvente íntimo. (C) Infecções cutâneas não têm o condão de sua ocorrência. (D) Apresenta-se, tipicamente, em indivíduos saudáveis.




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15. A utilização da oxigenoterapia busca melhorar a oxigenação dos tecidos periféricos dos pacientes, entretanto, deve ser aplicada com critério. A alternativa cujo conteúdo NÃO corresponde às particularidades desse tratamento é: (A) Suplementação com vitamina E é viável na redução da toxicidade do oxigênio. (B) Só poderá ser usado quando houver evidência ou risco de oxigenação de tecido inadequada, como PaQ2 <

40 mmHg. (C) Contribuição do oxigênio para a fisiopatologia. (D) Estímulo da vasoconstrição periférica.

16. Paciente gestante, 28 anos (G1P0), em primeira gestação, com 38 semanas completas de gravidez, em fase ativa de trabalho de parto, com 4 cm de dilatação, alteração do colo de 4 para 7 cm em 2 horas e contrações com intervalos de 7 a 10 minutos. Quanto ao trabalho de parto:

(A) Como ela é nulípara, a expectativa é de que o colo se dilataria em uma velocidade de pelo menos 1,2 cm/h

durante a fase ativa do trabalho de parto, e ela não atendeu a esse critério, o que indica anormalidade do trabalho de parto.

(B) O padrão de contração uterina parece sub ótimo, o que indica a normalidade do trabalho de parto. (C) É a alteração no colo por hora e não o padrão de contração uterina que indica a normalidade no trabalho de

parto, o que é constatado nesse caso. (D) Como ela está apresentando um trabalho de parto anormal, o manejo adequado é proceder a intervenção.

17. Fatores de risco, como ter sofrido um parto prematuro anteriormente e estar grávida de gêmeos, aumentam as chances para que um parto prematuro ocorra. Considerando o contexto, a alternativa que NÃO corresponde às técnicas aplicadas a fim de retardar o parto e aprimorar o bem-estar do feto é: (A) Administração de corticosteroides entre 24 e 37 semanas de gestação. (B) Hidratação intravenosa, a qual é utilizada como uma abordagem inicial, uma vez que há a ocorrência de

desidratação. (C) Monitoração fetal, que poderá ser interrompida caso o TPPT se resolva. (D) Via de parto para a apresentação cefálica, quando a gestante se encontrar com mais de 26 semanas.

18. Paciente, 14 anos, com ausência de menstruação e de crescimento dos caracteres sexuais secundários, vagina sólida até seu quinto inferior, útero rudimentar em forma de cordões bicornes com função ovariana e o cariótipo feminino normais, sem anormalidades do trato urinário, diagnóstico de: (A) Septo vaginal transverso. (B) Síndrome da insensibilidade a andrógenos. (C) Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser. (D) Hímen imperfurado.




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19. Inúmeras técnicas e procedimentos para alívio da dor durante o parto são aconselhadas, escolhidas e aplicadas, uma vez que o trabalho de parto costuma ser um momento de dor intensa para a gestante. Considerando o contexto, é INCORRETO afirmar: (A) A anestesia geral deixa a paciente consciente e incapaz de participar do momento do nascimento. (B) No parto cesariano, a escolha da anestesia é determinada pela urgência do procedimento. (C) O bloqueio das vias nociceptivas e a preservação da função motora caracteriza o objetivo da anestesia nos

partos vaginais. (D) No primeiro estágio do trabalho de parto, a dor visceral é aliviada mediante o uso da anestesia espinal.

20. A embolia de líquido amniótico é uma rara complicação da gravidez, ocorrendo quando o líquido amniótico entra na corrente sanguínea da gestante e causa uma reação grave em seu organismo, como danos ao pulmão e sangramento excessivo. Quanto às medidas a serem adotadas na ocorrência da embolia de líquido amniótico, é INCORRETO afirmar: (A) Administrar agentes inotrópicos para manter a respiração pulmonar adequada. (B) O parto de emergência é necessário. (C) Deve haver a intubação da paciente. (D) Pode haver o uso de PFC caso haja coagulopatia de consumo.

CIRURGIA GERAL

21. Traumas, infecções e condições que deflagram respostas inflamatórias constituem a base das doenças cirúrgicas de maior gravidade. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta, de forma sucessivamente CORRETA, as expressões que completam as lacunas a seguir: “Dado o evento desencadeante da resposta metabólica, inicia-se uma série de alterações (_____) com a ativação do eixo (_____). A partir daí, ocorre o estímulo ou a inibição à produção de determinados (_____), cujos objetivos finais serão o aumento da oferta de (_____) e a (_____)”.

(A) Neurológicas / suprarrenal / hormônios / glicose / vasoconstrição. (B) Endócrinas / hipotalâmico / nutrientes / sangue / vasodilatação. (C) Sistêmicas / hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal / nutrientes / sangue / vasodilatação. (D) Neuroendócrinas / hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal / hormônios / nutrientes / vasoconstrição.

22. A aspiração de conteúdos da boca e do estômago é mais comum em pacientes sedados ou com outras causas de rebaixamento do nível de consciência. Quanto à aspiração pulmonar, é CORRETO afirmar: (A) O grau de lesão pulmonar produzido pela aspiração do fluido gástrico (Síndrome de Mendelson) é determinado e

não é influenciado pela frequência do evento. (B) Nas aspirações maciças, a hipovolemia pode estar presente pela perda de fluidos para o pulmão, a qual

determinará a evolução para hipotensão e choque. (C) Os quadros de aspiração maciça são mais frequentes no lobo superior direito e os segmentos basais não são

afetados. (D) A obstrução de segmentos distais do pulmão não é bem tolerada, pois sempre evolui para a formação de

abscesso pulmonar.




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23. A Intubação Orotraqueal (IOT) é um procedimento médico que visa estabelecer o controle definitivo da via aérea. A IOT NÃO é indicada em: (A) Insuficiência respiratória aguda grave e refratária. (B) Escala de Coma de Glasgow (GCS) ≤ 8. (C) Transecção de traqueia. (D) Instabilidade hemodinâmica grave ou parada cardiorrespiratória.

24. A ação do Anestésico Local (AL) depende de fatores como a capacidade de ligação às proteínas plasmáticas e aos tecidos (receptores) onde a droga vai atuar, a capacidade de atravessar a membrana celular dos neurônios e o pH do tecido em que se espera a ação da droga (relação pH e pKa do AL). A alternativa em que a ação do AL ocorre de forma rápida é: (considerar pKa, ionização, lipossolubilidade e ligações proteicas, respectivamente)

(A) Bupivacaína / pKa 8,1 / ionização 83 / lipossolubilidade 3420 / ligações proteicas 95. (B) Lidocaína / pKa 7,9 / ionização 76 / lipossolubilidade 366 / ligações proteicas 64. (C) Etidocaína / pKa 7,7 / ionização 66 / lipossolubilidade 7317 / ligações proteicas 94. (D) Mepivacaína / pKa 7,6 / ionização 61 / lipossolubilidade 130 / ligações proteicas 77.

25. As complicações respiratórias são as mais comuns nos procedimentos cirúrgicos e a segunda causa mais frequente de morte no pós-operatório de pacientes acima de 60 anos. A alternativa em cuja cirurgia há baixa incidência de complicações respiratórias é: (A) Cirurgia torácica. (B) Cirurgia pélvica. (C) Cirurgia de abdome superior. (D) Cirurgia de urgência em idosos.

26. Paciente homem, 20 anos, com presença de saco herniário na região epigástrica, apresentando dor à palpação. O diagnóstico diferencial para hérnia hepigástrica deverá constatar: (A) A diástase do músculo reto abdominal. (B) A presença de mais de uma abertura aponeurótica na linha Alba. (C) O aumento da pressão intra-abdominal, forçando a passagem do tecido adiposo pré-peritoneal. (D) A projeção do saco herniário através da linha semilunar ou pararretal externa.

27. O tratamento do abdome agudo perfurativo é eminentemente cirúrgico, sendo que a conduta intraoperatória dependerá da etiologia do quadro. Considerando o contexto, é INCORRETO afirmar: (A) Úlceras perfuradas, na maioria das vezes, podem ser suturadas, com associação ou não à proteção com retalho

do omento maior. (B) A gastrectomia é rara e fica reservada a úlceras de grande diâmetro, terebrantes para o pâncreas ou para

suspeita de neoplasia. (C) Perfurações de delgado também podem ser suturadas ou exigir enterectomias segmentares. (D) Suturas no cólon, com ou sem ostomias de proteção, devem ser determinadas baseadas exclusivamente no

estado hemodinâmico do paciente durante a cirurgia.




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28. Os quimioterápicos atuam interferindo nos processos básicos da divisão celular e a toxicidade associada a essa terapia é decorrente desse mecanismo de ação. Quanto aos efeitos colaterais da quimioterapia, são efeitos colaterais gastrintestinais mais comuns dos quimioterápicos: (A) Diarreia. (B) Náuseas e vômitos. (C) Mucosite. (D) Neutropenia.

29. Em um transplante, o órgão ou tecido doado pode ser proveniente de um doador vivo ou morto. Pode ser doador vivo:

(A) Qualquer pessoa saudável que se disponha a doar um órgão, tecido ou parte dele. (B) Não parentes, desde que seja o cônjuge e possua autorização judicial. (C) Parentes até quarto grau e cônjuge que atenda todos os critérios para doação. (D) Indivíduo saudável, juridicamente capaz, submetido à rigorosa investigação clínica, no caso de doação do fígado.

30. Mulher, 83 anos, com úlcera péptica gastroduodenal e insuficiência renal crônica, apresenta na endoscopia úlceras com coágulo recente, pulso > 100 bpm e pressão arterial sistólica < 100 mmHg. A estratificação do risco de ressangramento e morte, segundo o escore de Rockall, será: (A) Risco alto para ressangramento e alto para mortalidade. (B) Risco alto para ressangramento e médio para mortalidade. (C) Risco médio para ressangramento e médio para mortalidade. (D) Risco baixo para ressangramento e alto para mortalidade.

31. Neoplasia é o crescimento anormal de células em qualquer tecido corpóreo do hospedeiro. Câncer é a neoplasia com potencial de malignidade cujas características são, EXCETO: (A) Baixa diferenciação. (B) Baixo potencial de invasão. (C) Grande capacidade metastática. (D) Crescimento acelerado.

32. Hérnia é a protrusão de um órgão ou de seu revestimento por meio da parede ou da cavidade que deveria contê-la. A presença de saco herniário na região da linha alba acima do umbigo é denominada hérnia: (A) Umbilical. (B) Inguinal. (C) Epigástrica. (D) Femoral.




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33. Considerando que os processos de saúde-doença resultam da interação de múltiplos e complexos fatores, as investigações relativas às vulnerabilidades aos adoecimentos devem buscar compreender em que medida as condições socioeconômicas interagem com fatores associados a: (A) Aspectos biológicos e regionais. (B) Aspectos culturais e econômicos. (C) Aspectos biológicos e religiosos. (D) Aspectos culturais e biológicos.

34. Paciente obeso, 60 anos, submetido a laparotomia. A ocorrência de deiscência total da ferida operatória, poderá ser atribuída: (A) Exclusivamente à técnica cirúrgica inadequada. (B) Principalmente ao aumento da pressão intra-abdominal. (C) Exclusivamente à deficiência na cicatrização. (D) Principalmente à infecção devido aos mecanismos de defesa inadequados do hospedeiro.

35. O fígado é o órgão metabolicamente mais complexo do organismo. Suas disfunções hepáticas podem resultar de uma grande variedade de lesões, incluindo infecções, fármacos, toxinas, isquemia e autoimunidade. A lesão sólida benigna mais comum do fígado, que se caracteriza por uma cicatriz central, é denominada:

(A) Hiperplasia nodular focal. (B) Adenoma. (C) Hidatidose. (D) Hemangioma.

36. Considerando as recomendações do Colégio Brasileiro de Cirurgiões em Cirurgias de Trauma, segundo as orientações gerais que são estipuladas pelo CBC, SBAIT e pelo Capítulo Brasileiro do American College of Surgeons, quanto ao atendimento inicial de pacientes com trauma e com suspeita de COVID-19, é CORRETO afirmar: (A) A avaliação do paciente com trauma deve ser adiada para determinar o status da COVID-19, independentemente

de serem tomadas as devidas precauções. (B) Caso um paciente apresente sintomas respiratórios, a primeira ação deve ser o encaminhamento ao isolamento

absoluto do paciente. (C) O número de pessoas à beira do leito deve ser minimizado apenas para aquelas necessárias para atendimento

direto ao paciente. (D) A anamnese deve conter apenas perguntas sobre febre e histórico de isolamento apropriado.

37. Quanto ao manejo da hepatopatia em paciente que apresenta hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago, é INCORRETO afirmar: (A) Corrigir distúrbios de coagulação. (B) Prevenir a encefalopatia hepática. (C) Iniciar antibiótico profilático. (D) Realizar manejo endoscópico.




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38. A atelectasia é a mais comum das complicações pulmonares pós-operatórias e afeta 25% dos submetidos a cirurgias abdominais. Uma característica da atelectasia é: (A) É menos frequente em idosos, obesos, em aqueles que fumam ou que têm sintomas de doença pulmonar prévia. (B) Aparece mais frequentemente nas primeiras 48 horas após a cirurgia. (C) É responsável pela minoria dos episódios febris durante o período de convalescença. (D) Na maioria das vezes, não é autolimitada, porém áreas pulmonares atelectásicas por mais de 72 horas podem

promover a formação de pneumonia.

39. O choque hemorrágico é a principal causa de morte de pessoas politraumatizadas, vítimas de acidentes, quedas etc. Considerando as características do choque hemorrágico classificado como classe I, é CORRETO afirmar: (A) Pressão arterial diminuída. (B) Pressão de pulso diminuída. (C) Frequência cardíaca < 100. (D) Frequência respiratória > 35.

40. A(s) causa(s) mais frequente(s) de hemorragia digestiva baixa em crianças é/são:

(A) Doenças inflamatórias intestinais. (B) Colite por citomegalovírus. (C) Ectasias vasculares. (D) Divertículo de Meckel.

CLÍNICA MÉDICA

41. Paciente homem, 40 anos, apresenta fadiga, hiporexia, perda de peso, febre, sudorese noturna, calafrios, poliartralgia migratória e fraqueza muscular, presença de púrpura palpável; entre os sintomas neurológicos há neuropatia periférica. Considerando o diagnóstico na forma grave, quanto ao tratamento é CORRETO afirmar: (A) Tratar com pulso de corticosteroides e ciclofosfamida, com possibilidade de uso de plasmaférese e

imunoglobulina para casos selecionados. (B) Tratar com metotrexato ou azatioprina e corticosteroides em baixas doses. (C) Na fase inicial, utilizar azatioprina, metotrexato ou leflunomida. (D) Na fase inicial, utilizar micofenolato de mofetila, imunoglobulina EV, hidroxiureia (como utilizada em outras

síndromes hipereosinofílicas), rituximabe, interferona-alfa, terapia anti-lgE, anti-lL-5 ou plasmaférese.

42. Paciente com esclerose sistêmica difusa, dá entrada no hospital com crise renal esclerodérmica. Nesse caso:

(A) Deve-se entrar com uso de captopril, em uma dose mínima de 300 mg/dia, para manter os níveis de creatinina

sérica > 3 mg/dL. (B) Deve-se iniciar a diálise imediatamente, para se obter rápido controle da PA e tentar manter os níveis de

creatinina sérica < 3 mg/dL. (C) Deve-se entrar com uso de captopril, em uma dose que pode chegar a 300 mg/dia, para se obter rápido controle

da PA e tentar manter os níveis de creatinina sérica < 3 mg/dL. (D) Deve-se iniciar a diálise imediatamente, para se obter rápido controle da PA e tentar manter os níveis de

creatinina sérica > 3 mg/dL.




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43. Corticoide ou corticosteroide é um grupo de hormonas esteroides produzidas pelas glândulas suprarrenais ou a derivados sintéticos destas. Se dividem em glicocorticoides, mineralocorticoides e 17-cetosteroides. Considerando o enunciado, é CORRETO afirmar: (A) A descontinuidade do tratamento deve ocorrer de forma súbita. (B) Apresentam efeito orexígeno e euforizante. (C) São utilizados somente no tratamento da dor associada a lesões traumáticas e neoplásicas do sistema nervoso

periférico.

(D) Podem ser empregados apenas por VO (Dexametasona, Deflazacort, Prednisolona) e IM (Hidrocortisona, Dexametasona, Betametasona, Metilprednisolona).

44. Os cuidados paliativos buscam oferecer assistência com o objetivo de melhorar a qualidade de vida de um indivíduo doente, aliviando o sofrimento diante de uma doença incurável que possa pôr fim à sua vida. Para que isso não seja confundido com a inércia do profissional de saúde em não fazer mais nada pelo paciente e dele ter pena, a Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta alguns princípios fundamentais concernentes ao cuidado paliativo, dentre os quais se EXCLUI: (A) Apressar uma morte. (B) Melhorar a qualidade de vida do paciente. (C) Integrar os aspectos psicológicos e espirituais de cuidados do paciente.

(D) Promover o alívio da dor.

45. No tratamento da dor, muitas vezes a melhor opção, por ser mais acessível às condições do paciente, é a farmacoterapia. Considerando as classes de fármacos, a alternativa que se encontra em consonância com o grupo de medicamentos denominados analgésicos é: (A) Nos casos de dor aguda, ao passo que a dor é controlada, a substituição do “regime de horário” pelo regime de

uso “quando necessário” é menos apropriada.

(B) A via retal deve ser priorizada por ser mais natural e, habitualmente, menos complicada. (C) A sua administração deve ser realizada “se necessário” e não no esquema “de horário”, principalmente se a dor

não for constante. (D) Analgésicos de liberação contínua e prolongada devem ser empregados em casos de dor crônica.

46. Há inúmeros instrumentos utilizados para auferir a qualidade de vida de um indivíduo ou de uma população. Contudo, tais instrumentos devem, de proêmio, obedecer a alguns princípios, tais como os referentes ao seu propósito, atributos, categoria e a forma apropriada ao estudo da qualidade de vida. No tocante aos atributos ou propriedades psicométricas que os instrumentos devem ter, encontram-se os de: (A) Integralidade e validade. (B) Confiabilidade e responsividade. (C) Responsividade e integralidade. (D) Validade e reciprocidade.

47. O anticonvulsivante é uma classe de fármacos utilizada para a prevenção e tratamento das crises convulsivas e epilépticas, bem como no tratamento dos transtornos de humor. Como um fármaco da classe dos anticonvulsivantes, encontra-se aquele que exerce atividade gabaérgica e proporciona alívio da dor em cerca de 25% dos doentes com neuralgia do trigêmeo resistente à Carbamazepina, o qual é chamado: (A) Oxcarbazepina. (B) Gabapentina. (C) Clonazepam. (D) Pregabalina.




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48. No fornecimento de dados para o progresso do raciocínio diagnóstico, o exame clínico, outrora chamado de exame físico, é de grande valia para a anamnese. Em alguns casos, é a parte mais importante do diagnóstico, a depender do caso em análise. Quanto ao exame clínico e às suas peculiaridades, é CORRETO afirmar: (A) O exame clínico estreita o contato e a relação médico-paciente. (B) Não há, em qualquer ocasião, a necessidade de aparelhos médicos específicos. (C) O exame clínico não costuma ser constrangedor para os pacientes que precisam retirar suas vestes diante de

uma pessoa que conheceu naquele momento. (D) O ambiente no qual se realiza o exame físico não costuma ser silencioso.

49. A Lei Estadual nº 10.241, de 17 de março de 1999, do estado de São Paulo, conhecida como “Lei Mário Covas”, dispõe sobre os direitos dos usuários dos serviços e das ações de saúde no estado e dá outras providências, estabelecendo, por exemplo, em seu Artigo 2º, inciso VI, que são direitos dos usuários dos serviços de saúde no estado de São Paulo “receber informações claras, objetivas e compreensíveis sobre hipóteses diagnósticas; diagnósticos realizados; exames solicitados; ações terapêuticas; riscos, benefícios e inconvenientes das medidas diagnósticas e terapêuticas propostas; duração prevista do tratamento proposto ...”. O trecho descrito traduz, na melhor das hipóteses, o princípio bioético da: (A) Justiça. (B) Equidade. (C) Não maleficência. (D) Autonomia.

50. A relação médico-paciente, até pouco tempo, era unidirecional. O paciente encontrava-se em posição submissa, investindo o médico com forte aura de idealização e magia. Na década atual, o profissional da saúde deve utilizar seus conhecimentos técnicos, bem como conceber o seu paciente como em similar e não apenas como uma máquina que precisa de reparação. Quanto aos planos da relação médico-paciente, é CORRETO afirmar: (A) Plano superficial e racional, sendo que neste a relação é marcada por atitudes inconscientes de transferência e

contratransferência. (B) Plano profundo e superficial, sendo que naquele há uma demanda racional e consciente do paciente por um

profissional preparado. (C) Plano superficial e emocional, sendo que naquele há uma demanda irracional e consciente do paciente por um

profissional preparado. (D) Plano emocional e profundo, sendo que neste a relação é marcada por atitudes conscientes de transferência e

contratransferência.

51. A dependência é o impulso que leva a pessoa a usar uma droga de forma contínua ou periódica para obter prazer. Nesse sentido, o Código Internacional de Doenças (CID) define a dependência do tabaco como “um conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolve após uso repetido e que tem como características: forte desejo de fumar; dificuldade em controlar seu uso; persistência no uso, a despeito de consequências nocivas; tolerância à nicotina aumentada e estado de abstinência”. Dessa maneira, com relação à dependência do tabaco: (A) A nicotina é um reforçador positivo mediado pelo sistema dopaminérgico mesolímbico. (B) A sua inalação e absorção em picos nas tragadas reduzem o número de receptores cerebrais (upregulation). (C) A nicotina é um flavonoide presente nos vegetais Nicotiana tabacum e Nicotiana rustica, encontrada na folha do

tabaco. (D) Após alguns minutos, a nicotina inalada atinge o cérebro, onde age como agonista dos receptores de acetilcolina

presentes na superfície dos neurônios.




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52. Estudos realizados demonstram associação significativa entre tabagismo e depressão, distúrbio bipolar, consumo de álcool, cocaína, dentre outras drogas. O fumante pode vir a ter, no decorrer da vida, diversos tipos de doenças, podendo, em muitos casos, vir a óbito. Acerca do tabagismo, é INCORRETO afirmar: (A) Estudos evidenciaram que fumantes têm risco aumentado de adquirir tuberculose pulmonar. (B) Metade dos fumantes morre de doenças relacionadas ao tabaco. (C) Fumar é a segunda maior causa isolada de óbitos em todo o mundo, só perdendo para os acidentes

automobilísticos.

(D) As principais causas de óbitos associadas ao tabagismo são as doenças cardiovasculares e a doença pulmonar obstrutiva crônica.

53. Indicadores econômicos, tais como o PIB, a renda per capita, a taxa de desemprego e outros, foram por muito tempo utilizados para estabelecer o que era “qualidade de vida”. Anos se passaram e percebeu-se que, embora tais indicadores fossem importantes para se avaliar e comparar qualidade de vida entre países, por exemplo, eles não eram suficientes para se medir a qualidade de vida dos indivíduos. Considerando o contexto, um fator que atualmente é valorizado para o estabelecimento da qualidade de vida do indivíduo é: (A) A preocupação com a saúde, apenas. (B) O conhecimento da arte, o exercício de lazer e moradia confortável. (C) O desenvolvimento econômico. (D) A opinião dos indivíduos.

54. A relação médico-paciente é uma relação humana caracterizada pela busca de ajuda, bem como pelo fornecimento de uma solução. A boa relação médico-paciente é fundamental para que o profissional possa realizar um trabalho de excelência. Devido às mudanças culturais e ambientais ocorridas a partir do século XX, a relação médico-paciente também se modificou, porquanto antigamente tratava-se de: (A) Uma relação horizontal, na qual o conhecimento pertencia à ala médica e o paciente possuía um papel ativo. (B) Uma relação vertical, na qual o conhecimento pertencia à ala médica e o paciente possuía um papel passivo. (C) Uma relação predominantemente horizontal, na qual o médico era o consultor de saúde e o paciente possuía um

papel passivo. (D) Uma relação vertical, na qual o conhecimento pertencia ao médico que atuava como consultor de saúde e o

paciente possuía um papel ativo.

55. A anamnese possui elementos estruturais que buscam trazer fatos e dados de grande relevância para a construção do raciocínio diagnóstico que, a partir da história clínica do paciente, bem como do conhecimento de determinados fatores a ele relacionados, possibilitam a definição da estratégia a ser utilizada para exames complementares e procedimentos medicinais adequados diante do diagnóstico do paciente. Faz parte da estrutura da anamnese: (A) O reconhecimento. (B) Histórico de doenças futuras. (C) Queixa e duração. (D) Hábitos religiosos.




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56. Homem, 46 anos, com dor em região torácica (precordial), aperto ou queimação que irradia para ambos os ombros, mandíbula e membro superior esquerdo. Nesse caso haverá indicação do exame complementar de cintilografia de perfusão miocárdica:

(A) Para a avaliação das funções sistólica e diastólica, de alterações da motilidade ventricular, das valvas cardíacas

e do pericárdio. (B) Por haver moderada probabilidade de DAC, no caso de cintilografia inconclusiva, e paciente sintomático, com

exames normais. (C) Por haver relato de dor torácica ou suspeita de angina. (D) Caso tenha havido teste ergométrico inconclusivo por alterações eletrocardiográficas prévias ou incapacidade de

realizar exercícios até uma faixa de frequência cardíaca adequada.

57. O infarto e a morte cardíaca são as principais causas de morte na cirurgia. Eventos clínicos, como taquicardia, anemia, uso de drogas simpaticomiméticas, dentre outros, podem levar ao desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio miocárdio e, por conseguinte, provocar isquemia perioperatória. Ocorre que há outros mecanismos importantes envolvidos na isquemia perioperatória, sendo que há a sua divisão em duas fases, quais sejam: (A) Fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular. (B) Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica. (C) Fenômenos de estabilização e ruptura da placa aterosclerótica e os fenômenos de oclusão vascular. (D) Fenômenos do vasoespasmo coronário e os fenômenos de instabilização e ruptura da placa aterosclerótica.

58. Acerca do tabagismo e de suas peculiaridades, é CORRETO afirmar: (A) A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco recomenda que o Brasil, país signatário, adote apenas duas

providências: informações educativas sobre os malefícios à saúde e proibição de fumar em ambientes públicos. (B) Pode ser utilizada a reposição de nicotina e remédios como Bupropiona e Vareniclina. (C) Como tratamentos farmacológicos, se encontram os programas de autoajuda e a advertência breve. (D) O tratamento do tabagista é feito de forma individual, sendo que não há recaídas em seu primeiro ano.

59. Dor representa a interação de um conjunto de anormalidades biológicas, psicossociais e comportamentais que interagem entre si na expressão da experiência corpórea. Quanto à dor, é CORRETO afirmar: (A) Pode ser apenas aguda e raramente é objetivo de procura por ajuda médica. (B) Pode ser crônica ou aguda, não possuindo funcionalidade de alerta biológico. (C) Pode ser crônica e possui como causa traumatismos naturais e acidentais. (D) Pode ser aguda ou crônica, esta última considerada limitante para as atividades de lazer, relações sociais e

familiares.

60. Juntamente ao raciocínio hipotético-dedutivo, técnicas como o método do fluxograma, reconhecimento de padrões e a técnica da exaustão são utilizadas para a análise e conclusão de alguma eventual doença. Acerca do método do fluxograma, é INCORRETO afirmar: (A) Essa técnica pode ser chamada também de árvore diagnóstica. (B) Pode ser utilizado com frequência, desde que observados os padrões que instiguem o diagnóstico mais

assertivo. (C) Essa técnica é bem conveniente quando utilizada em triagens de pacientes realizadas por enfermeiros. (D) É utilizado em salas de emergências devido à padronização de condutas para uma tomada imediata de

decisões.




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MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

61. Considerando que a prática de atividade física tem contribuído para a redução no risco de desenvolvimento de alguns agravos à saúde, bem como para um melhor prognóstico na evolução de algumas doenças, quanto à recomendação de sua adoção, deve fazer parte do conjunto de orientações oferecidas pelos profissionais de saúde: (A) A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias por

semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.

(B) A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias por

semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.

(C) A duração recomendada é de pelo menos 30 minutos por dia, com uma frequência desejada de 5 a 7 dias por

semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma gradual, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.

(D) A duração recomendada é de pelo menos 45 minutos por dia, com uma frequência desejada de 2 a 4 dias por

semana, sendo que os indivíduos inicialmente sedentários devem atingir o nível de atividade pretendido de forma súbita, a fim de se adaptar aos poucos, reduzindo o risco de lesões ou complicações.

62. O meio ambiente nem sempre foi considerado uma preocupação para a saúde humana. Somente as grandes exposições a substâncias bastante perigosas que viessem a causar grandes acidentes com contaminação ambiental chamavam a atenção. Atualmente, vários novos riscos ambientais vêm sendo identificados e o meio ambiente passou a ser conhecido como parte importante na causa das mais diversas doenças. Nesse sentido, é INCORRETO afirmar: (A) O caminho de como lidar com substâncias tóxicas no domicílio ou no local de trabalho pode não reduzir o

impacto das condições ambientais na saúde. (B) Medidas de higiene, o cuidado com a água e alimentos são exemplos de medidas que podem diminuir o impacto

das condições ambientais na saúde. (C) A substituição de biomassa para uso doméstico por combustíveis mais limpos reduz as consequências

ambientais na saúde do indivíduo. (D) Doenças associadas ao meio ambiente são passíveis de prevenção pelas melhorias no meio.

63. Considerando a dimensão étnico-racial dos agravos à saúde, a anemia falciforme é uma doença geneticamente transmitida, torneada de tensões e desafios. Considerando a anemia falciforme, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que as classificam em V (verdadeira) ou F (falsa) de forma respectivamente CORRETA:

I. A origem dos genes responsáveis pela anemia falciforme é africana e esses genes são distribuídos largamente na população da América Latina devido às altas taxas de miscigenação.

II. Como os genes responsáveis pela anemia falciforme não são acoplados aos genes responsáveis pela coloração

da pele, traços faciais ou tipos de cabelo, não podem ser restritos à população brasileira, definida socialmente como “negra” ou “parda”.

III. A associação feita entre a “raça negra” e a anemia falciforme tem o efeito pragmático de naturalizar aquilo que

não é natural: “a raça negra”. (A) V, F, V. (B) F, V, F. (C) V, F, F. (D) F, V, V.




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64. Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em dois grupos: os estudos observacionais e os estudos experimentais. Quanto às características dos estudos observacionais, é CORRETO afirmar: (A) É o estudo onde o investigador interfere em quem é ou não é exposto à condição ou característica de interesse. (B) Nesse estudo, a exposição ao experimental ocorre de forma independente à realização do estudo. (C) É o estudo onde há um grupo de comparação, aumentando, assim, a qualidade da evidência gerada. (D) Nesse estudo, quem determina quem recebe ou não a exposição é o investigador, pois os participantes não

seriam expostos à intervenção de interesse.

65. Rastreamento é a utilização de exames a fim de identificar uma doença em pessoas assintomáticas, possibilitando começar o tratamento em sua fase inicial e aumentando, dessa forma, as chances de cura do paciente. Para a detecção precoce de doenças, alguns tipos de rastreio são empregados, dentre os quais: (A) O rastreamento oportunístico, no qual se rastreia todos os membros de uma população; o rastreamento múltiplo,

que consiste em um rastreio médico de pacientes que consultam um médico por algum motivo; e o rastreamento em alvo, que diz respeito a um certo número de diferentes testes de rastreio, aplicados ao mesmo tempo.

(B) O rastreamento populacional, no qual se rastreia todos os membros de uma população; o rastreamento em alvo,

que consiste em um rastreio médico de pacientes que consultam um médico por algum motivo; e o rastreamento múltiplo, que diz respeito ao rastreio de grupos em alto risco para doença.

(C) O rastreamento em alvo, no qual se rastreia todos os membros de uma população; o rastreamento oportunístico,

que consiste em um rastreio médico de pacientes que consultam um médico por algum motivo; e o rastreamento em alvo, que diz respeito a um certo número de diferentes testes de rastreio, aplicados ao mesmo tempo.

(D) O rastreamento populacional, no qual se rastreia todos os membros de uma população; o rastreamento

oportunístico, que consiste em um rastreio médico de pacientes que consultam um médico por algum motivo; e o rastreamento em alvo, que diz respeito ao rastreio de grupos em alto risco para doença.

66. Considerando os evidentes benefícios da prática de atividade física para a saúde e seus possíveis riscos, uma exposição equilibrada de riscos e benefícios e uma avaliação das características e adaptações necessárias de determinados indivíduos e grupos são elementos essenciais de uma boa prática assistencial, a qual busca evitar o risco de agravos que derivam da prática de: (A) Atividades de maior intensidade e menor duração na presença de condições favorecedoras, como lesões

preexistentes e obesidade. (B) Atividades de menor intensidade e maior duração na presença de condições desfavorecedoras, como lesões

preexistentes e obesidade. (C) Atividades de maior intensidade e maior duração na presença de condições favorecedoras, como lesões

preexistentes e obesidade. (D) Atividades de menor intensidade e menor duração na presença de condições desfavorecedoras, como lesões

preexistentes e obesidade.

67. A epidemiologia e as informações geradas pelos estudos epidemiológicos têm diversas aplicações. Quanto à contribuição dos estudos epidemiológicos, é INCORRETO afirmar: (A) Estudam a história da saúde de populações em curtos períodos e projeta as tendências futuras. (B) Diagnosticam os níveis de saúde de uma comunidade, permitindo definir quais áreas necessitam de intervenção

e as prioridades nas ações de saúde. (C) Investigam o funcionamento dos serviços de saúde, como estes são utilizados pela clientela e qual sua eficácia

com relação aos objetivos originais. (D) Estimam, em média, os riscos individuais de doenças, acidentes ou defeitos congênitos.




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68. Considerando as explicações alternativas nas interpretação de associações em estudos epidemiológicos, a mistura e os efeitos em que a aparente associação entre uma exposição de interesse e uma doença é, na verdade, devida a uma terceira variável, associada à exposição investigada e, por si mesma, um fator de risco independente para aquela doença, é denominada: (A) Chance. (B) Viés. (C) Bias. (D) Confusão.

69. Numerosos estudos epidemiológicos têm buscado relacionar o nível de prática de atividades físicas de indivíduos e grupos populacionais com desfechos como mortalidade e morbidade por causas específicas e com a evolução de certos agravos. Quanto às doenças cardiocirculatórias, a alternativa que se refere à prevenção primária é: (A) Exercícios aeróbicos aumentam os níveis de pressão arterial sistólica e diastólica, tanto em indivíduos

hipertensos como em normotensos. (B) Exercícios aeróbicos têm um efeito maléfico, ainda que aparentemente reduzido nos níveis de lipídios

sanguíneos (redução no colesterol total, fração LDL e triglicerídeos e aumento na fração HDL). (C) A mortalidade por doenças cardiovasculares, em geral, e por doenças coronarianas, em particular, é menor nos

indivíduos mais ativos. (D) A reabilitação com apoio de programas de exercícios para portadores de doença coronariana tem se mostrado

bastante efetiva na redução da mortalidade.

70. Uma gestante com quadro hipertensivo dá entrada no hospital onde é constatado que devido ao fato de ser diarista, não conseguiu agendar a consulta, por isso não teve orientações sobre quais medicamentos usar e acabou evoluindo para um quadro de eclampsia. Conclui-se: (A) O acesso ao cuidado não reflete situações sociais. (B) Para determinar a causalidade de doenças, deve-se considerar questões que vão além dos vírus, bactérias ou

fungos. (C) O acesso ao cuidado reflete apenas situações, econômicas, culturais individuais. (D) A causalidade das doenças estão restritas aos fatores biológicos de uma população.

71. O pensamento social, desde muito tempo, reivindica a saúde e a doença como objetos próprios e fecundos de estudo. Igualmente, estuda a medicina, os doentes e os profissionais de saúde como parte de suas indagações. Tal empenho fundamenta-se na identificação de que estes são fenômenos constitutivos da dimensão social do indivíduo. Assim, saúde e doença são, nesse sentido, apreendidas por meio da conjugação de fatores: (A) Biológicos, sociais, políticos, econômicos, culturais e ambientais, conformando “fenômenos sociais totais”. (B) Biológicos, sociais, políticos, econômicos, culturais, ambientais e religiosos, conformando “fenômenos sociais

totais”. (C) Biológicos, sociais, políticos, culturais e ambientais, conformando “fenômenos sociais totais”. (D) Biológicos, sociais, econômicos, culturais e ambientais, conformando “fenômenos sociais totais”.




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72. Os sistemas de saúde são estruturados e mantidos por financiamento de recursos públicos e/ou privados, e possuem vários modelos, dentre os quais um deles visa a utilização tanto de recursos públicos quanto privados, nesse caso, por meio de contribuições sociais (compulsórias) vindas do trabalho formal. O modelo adequado descrito acima é: (A) Modelo assistencialista. (B) Modelo universalista unificado. (C) Modelo universalista diversificado. (D) Modelo previdencialista.

73. Meio ambiente pode ser conceituado como o conjunto de fatores de ordem física, biológica e química que cerca os seres, influenciando-os e sendo influenciado por eles. Por sua vez, os diversos riscos ambientais a que o ser humano está sujeito podem ser categorizados como de natureza biológica, química, física e psicossocial. Considerando a influência do meio ambiente na saúde das populações e as categorias dos riscos ambientais, a alternativa que se refere CORRETAMENTE ao risco de natureza química é: (A) Os riscos químicos resultam da presença natural no ambiente de uma variedade imensa de produtos que podem

representar perigo à saúde a partir de determinados limites de exposição. Exemplos incluem os pesticidas e as dioxinas. Os compostos de ocorrência natural que também representam um risco para a saúde possuem como exemplos o chumbo e o mercúrio.

(B) Os riscos químicos resultam da presença natural ou da introdução pelo homem no ambiente de uma variedade

imensa de produtos que podem representar perigo à saúde a partir de determinados limites de exposição. Exemplos incluem os pesticidas e as dioxinas. Os compostos de ocorrência natural que também representam um risco para a saúde possuem como exemplos o chumbo e o mercúrio.

(C) Os riscos químicos resultam da presença natural ou da introdução pelo homem no ambiente de uma variedade

imensa de produtos que podem representar perigo à saúde a partir de determinados limites de exposição. Exemplos incluem os pesticidas e o flúor. Os compostos de ocorrência natural que também representam um risco para a saúde possuem como exemplo o chumbo e o mercúrio.

(D) Os riscos químicos resultam da presença natural ou da não introdução pelo homem no ambiente de uma

variedade imensa de produtos que podem representar perigo à saúde a partir de determinados limites de exposição. Exemplos incluem os pesticidas e as dioxinas. Os compostos de ocorrência natural que também representam um risco para a saúde possuem como exemplo o chumbo e o mercúrio.

74. A administração local de um município do estado de São Paulo, aderindo a um programa do governo, construiu um espaço de vivência e espaço externo composto de área multiuso com equipamentos para alongamento, tal ação: (A) Configura-se como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, desfavorecendo as ações de cuidados

individuais e coletivos na atenção básica. (B) Distancia-se do conceito de programa de promoção da saúde, prevenção e atenção das doenças crônicas não

transmissíveis. (C) Estabelece-se como espaço de produção, ressignificação e vivência de conhecimentos favoráveis à construção

coletiva de modos de vida saudáveis. (D) Promove a administração local, não interferindo na saúde dos indivíduos.




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75. Um ensaio clínico, controlado e ao ocaso, com recém-nascidos prematuros de uma maternidade, foi realizado com o intuito de avaliar os efeitos da musicoterapia nos índices de aleitamento materno, obtendo-se os seguintes resultados: o aleitamento materno foi significativamente maior no grupo da musicoterapia na 1ª consulta do segmento (RR=1,26; IC=95%=1,01-1,57; P=0,06), bem como por ocasião da alta do bebê (RR=1,22; IC 95%=0,99-1,51; p=0,06). (fonte: J. Pediatria 2011). Diante o exposto conclui-se: (A) A variável independente desse ensaio clínico, apresentou um incremento de 26% no risco do aleitamento

materno no grupo que sofreu a intervenção. (B) O estudo buscou estabelecer o quanto a introdução da variável (aleitamento) afetou a variável resposta

(musicoterapia). (C) Por ocasião da alta do bebê, a variável independente influenciou de forma estatisticamente significativa na

variável resposta. (D) O ensaio foi realizado com grupos distribuídos de acordo com critérios clínicos, uma vez que foi realizado de

forma controlada.

76. Os sistemas de saúde são financiados exclusivamente por recursos públicos ou fundos e, alternativamente, por um mix dessas fontes, conformando diversos modelos de financiamento. A alternativa que se refere exclusivamente à fonte de recursos públicos é: (A) Desembolso direto e copagamento. (B) Impostos, contribuições e copagamento. (C) Desembolso direto, copagamento e renúncia fiscal. (D) Impostos, contribuições e renúncia fiscal.

77. Pesquisas demonstram que a complexidade da obesidade aponta para um problema multifatorial. Nesse contexto, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que as classificam em V (verdadeira) ou F (falsa) de forma respectivamente CORRETA:

I. A obesidade é um dos maiores desafios da saúde pública na atualidade. II. A obesidade não pode ser considerada como atributo físico, percebido, interpretado e influenciado pelo sistema

social. III. Fatores estruturais, como mobilidade, incluindo migração e trabalho sazonal e instabilidade política, não

influenciam na obesidade. (A) V, V, V. (B) F, V, V. (C) V, F, V. (D) V, V, F.




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78. A matriz gerencial do SUS permite a coexistência do nível técnico e político com mecanismos de participação direta. Ela é constituída por três instâncias. Sobre as instituições gestoras: (A) São os espaços em que as esferas de governo realizam os pactos para a operacionalização do sistema, ou seja,

representam um arranjo para enfrentar as dificuldades advindas do modelo federativo. (B) São os organismos encarregados de apresentar as soluções técnicas para a efetivação das políticas de saúde,

além de exercer as atividades de gestão, planejamento, controle e avaliação do sistema em seu âmbito de competência.

(C) São compostas por representantes do Ministério da Saúde, do Conselho Nacional de Secretários de Saúde

(CONASS) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS). (D) Têm a função de deliberar sobre assunto técnicos e políticos diversos, como a definição dos tetos financeiros de

repasse para cada estado e a habilitação de estados e municípios nas modalidades de gestão.

79. A promulgação da Constituição Federal de 1988 instituiu o Sistema Único de Saúde (SUS), buscando, dessa forma, a efetivação do princípio constitucional da saúde como “direito de todos e dever do estado”, o qual passou a oferecer acesso integral, universal e gratuito a vários serviços de saúde tendo, por certo, princípios que visam a orientação de ações e políticas acerca da saúde pública e gratuita no país, sendo eles: (A) A universalidade no acesso, a equidade no tratamento e a igualdade na distribuição dos recursos, como

instrumento de aprimoramento da igualdade entre os cidadãos. (B) A integralidade no acesso, a equidade no tratamento e a igualdade na distribuição dos recursos, como

instrumento de aprimoramento da igualdade entre os cidadãos. (C) A integralidade no acesso, a igualdade no tratamento e a equidade na distribuição dos recursos, como

instrumento de aprimoramento da igualdade entre os cidadãos. (D) A universalidade no acesso, a equidade no tratamento e a igualdade na distribuição dos recursos, como

instrumento de aprimoramento da igualdade entre os cidadãos.

80. Considerando a organização do SUS, os colegiados participativos são a instância privilegiada para o exercício da participação direta dos segmentos sociais interessados no SUS. Os colegiados participativos NÃO são representados por: (A) Conselhos de Saúde. (B) Representantes do Ministério da Saúde. (C) Instituições deliberativas tripartites. (D) Instituições deliberativas paritárias.

PEDIATRIA

81. Lactente recebe reanimação após um parto vaginal espontâneo a termo e obtém índice de Apgar no primeiro minuto 2, no quinto minuto 7 e no décimo minuto 9. Quanto ao índice de Apgar: (A) Os índices de Apgar não são indicadores precisos de morbidade. (B) No quinto minuto reflete imediatamente antes do nascimento. (C) No primeiro minuto reflete o ambiente neonatal imediatamente após o nascimento. (D) No décimo minuto está correlacionado à resposta do concepto às manobras de reanimação.




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82. É função principal do eritrócito:

(A) Transporte do surfactante. (B) Transporte do hematócrito. (C) Transporte da hemoglobina. (D) Transporte apenas do grupo granulócito.

83. A Síndrome de Prader Willi afeta crianças desde o nascimento. Considerando as principais características da Síndrome de Prader Willi, é CORRETO afirmar: (A) As crianças que sofrem dessa síndrome normalmente são anãs. Ela também afeta a capacidade mental e as

glândulas sexuais, que produzem hormônios acima dos níveis normais. (B) As crianças que sofrem dessa síndrome são obesas e têm pouco tônus muscular. Porém, ela não afeta a

capacidade mental nem mesmo as glândulas sexuais, que produzem hormônios normalmente. (C) As crianças que sofrem dessa síndrome têm aparência infantil desde o nascimento até o fim da vida. Ela também

afeta a capacidade mental e as glândulas sexuais, que não produzem hormônios. (D) As crianças que sofrem dessa síndrome são obesas e têm pouco tônus muscular. Ela também afeta a

capacidade mental e as glândulas sexuais, que não produzem hormônios.

84. Lactente nascida com 38 semanas de gestação, 4 kg, apresenta problemas generalizados de crescimento, hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo, aparência quadrada dos pés e das mãos e prega palmar transversa única. Mãe com 39 anos de idade. Considerando o diagnóstico de Síndrome de Down: (A) A confirmação deverá ser feita pela análise radiológica. (B) A confirmação ocorrerá com a presença de atresia intestinal. (C) Deverá ser investigada a presença de defeitos cardíacos. (D) É comum a presença de tetralogia de Fallot.

85. Sintomas comuns no quadro de hiponatremia são:

(A) Perda de cabelo e enfraquecimento de unhas. (B) Náuseas, dor de cabeça, confusão mental e fadiga. (C) Sangue nas fezes e urina. (D) Acne vulgar e dermatite atópica.

86. Considerando os tipos de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), a alternativa que se relaciona à AIJ oligoarticular é:

(A) É o tipo mais frequente, que corresponde a cerca de metade dos casos de AIJ e se caracteriza pela presença de

artrite que atinge até quatro articulações, geralmente joelho e/ou tornozelo. (B) Ocorre quando mais de cinco articulações são atingidas de maneira simétrica nos primeiros 6 meses da doença,

como pés, tornozelos, joelhos, mãos, pescoço etc. (C) Ocorre por transmissão hereditária, onde normalmente afeta mais meninas entre o 1º e o 4º ano de vida. (D) É o tipo menos frequente e, além da artrite, tem como característica principal a presença de febre muito alta

(acima de 39º C) que vai e volta por um tempo prolongado em 100% dos casos, frequentemente acompanhada de manchas róseas na pele, que tendem a aparecer com a febre e desaparecer quando a temperatura normaliza.




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87. Quanto à hidrocefalia, é INCORRETO afirmar:

(A) Na hidrocefalia, ocorre o aumento anormal do fluido cefalorraquidiano dentro da cavidade craniana,

acompanhado de expansão dos ventrículos cerebrais, alargamento ósseo, sobretudo da testa, e atrofia encefálica, de que resultam deficiência mental e convulsões.

(B) Na hidrocefalia, o fluido extra exerce pressão sobre o cérebro e pode causar danos cerebrais. É mais comum em

crianças e idosos. (C) O tratamento da hidrocefalia costuma ser realizado com a inserção cirúrgica de um tubo (shunt) em um

ventrículo, para drenar o excesso de líquido. (D) O fluido extra exerce pressão sobre o cérebro e pode causar danos cerebrais. Ocorre apenas em crianças.

88. Classifica-se como período neonatal prematuro o:

(A) Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge 6 meses. (B) Intervalo de tempo que vai do nascimento até o momento em que a criança atinge 6 dias, 23 horas e 59 minutos. (C) Intervalo de tempo que vai desde a concepção até o momento em que a criança atinge 6 dias, 23 horas e 59

minutos. (D) Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o 3º dia.

89. O período neonatal é uma fase considerada de vulnerabilidade à saúde infantil por riscos biológicos. Classifica-se como período neonatal o: (A) Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge o desmame. (B) Intervalo de tempo que vai desde a concepção até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59

minutos. (C) Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59

minutos. (D) Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge 2 anos.

90. A caxumba ocorre usualmente sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças, sendo mais severa nos adultos. É uma doença que ocorre mais no período do inverno e primavera. Quanto à sua transmissão, é CORRETO afirmar: (A) Ocorre por meio do contato direto com as secreções, como saliva e espirro. (B) Ocorre por meio da picada de um mosquito. (C) Ocorre por meio do contato com o sangue de um infectado. (D) Ocorre por meio do contato com o sangue e secreções.

91. Em um exame, quando detectada a alteração no número de eritrócitos e na quantidade de hemoglobinas, pode-se identificar como consequência final o quadro de: (A) Anorexia. (B) Hipóxia tecidular. (C) Isquemia cerebral. (D) Anoxia cerebral.




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92. Menino, 6 meses, simetricamente abaixo do percentil 5 para comprimento, peso e perfil. Nascimento prematuro de 30 semanas com peso de 1,2 kg. Considerando a curva de crescimento, nesse caso: (A) Há normalidade do crescimento, uma vez que o peso esperado para a idade deve ser corrigido para lactente a

termo. (B) Há anormalidade do crescimento, devendo o ganho de peso acompanhar ou exceder aquele dos lactentes a

termo. (C) Há anormalidade no crescimento, sendo um típico caso de retardo de crescimento de causa orgânica. (D) Não há anormalidade no crescimento, uma vez que os parâmetros desse prematuro devem ser assinalados no

gráfico adequado do crescimento para a avaliação.

93. Considerando a causa da meningite, é CORRETO afirmar:

(A) A meningite meningocócica é causada pela bactéria Neisseria meningitidis ou Neisseria intracellularis. (B) O meningococo é uma bactéria do tipo diplococo que causa a doença tanto no ser humano quanto em animais. (C) O meningococo é um vírus que não sobrevive muito na atmosfera. (D) A meningite é uma doença de causa desconhecida.

94. Considerando o conceito de hiponatremia, é CORRETO afirmar: (A) É a redução da glicose abaixo dos níveis considerados normais. (B) É o aumento de sódio acima dos níveis considerados normais. (C) É a redução de sódio abaixo dos níveis considerados normais. (D) É o aumento da glicose acima dos níveis considerados normais.

95. A meningite tanto pode ser causada por vírus como por bactéria, sendo esta a mais comum. A meningite é uma inflamação das membranas que recobrem e protegem o: (A) Sistema linfático. (B) Sistema nervoso. (C) Sistema muscular. (D) Sistema cardiovascular.

96. Anemia é uma redução na quantidade de hemoglobina, um pigmento presente nas células vermelhas capaz de carregar o oxigênio pelo organismo, no sangue circulante. Quanto à identificação anêmica em crianças, é CORRETO afirmar: (A) Devem ser consideradas anêmicas as crianças com valores de hemoglobina inferiores a 11 g/dL (6 meses a 6

anos) ou de 12 g/dL (maiores que 6 anos). (B) Devem ser consideradas anêmicas as crianças com valores de hemoglobina inferiores a 5 g/dL (6 meses a 6

anos) ou de 25 g/dL (maiores que 6 anos). (C) Devem ser consideradas anêmicas as crianças com valores de hemoglobina inferiores a 9 g/dL (6 meses a 6

anos) ou de 16 g/dL (maiores que 6 anos). (D) Devem ser consideradas anêmicas as crianças com valores de sulfato ferroso inferiores a 11 g/dL (6 meses a 6

anos) ou de 12 g/dL (maiores que 6 anos).




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97. Síndrome de West é geneticamente determinada e costuma aparecer entre os 3 meses. Quanto às características da Síndrome de West, é CORRETO afirmar: (A) É uma doença de crianças, caracterizando-as como obesas e com pouco tônus muscular, não afetando a

capacidade mental nem mesmo as glândulas sexuais que produzem hormônios normalmente. (B) É uma doença genética rara caracterizada pelo envelhecimento acelerado das crianças. As crianças nascem

saudáveis, mas em poucos meses a doença mostra o seu lado, dando o aspecto à criança como de um ancião. (C) É conhecida como a doença dos tiques e as crianças que a sofrem realizam movimentos rápidos e involuntários

dos músculos e produção involuntária de ruídos e palavras. (D) É uma das encefalopatias epilépticas que surgem na lactância, sendo caracterizada por espasmos infantis,

interrupção do desenvolvimento e uma alteração específica no eletroencefalograma, chamada de hipsarritmia.

98. A otite média crônica é recorrente nos atendimentos pediátricos. Considerando as características da otite média crônica, é CORRETO afirmar: (A) Supuração crônica, contínua, com odor fétido, em geral sem perfuração da membrana timpânica e granulações

no ouvido interno, decorrentes de má evolução de uma otite média aguda, que persiste por mais de 1 mês. (B) Supuração crônica, intermitente, com ou sem odor fétido, em geral com perfuração da membrana timpânica e

granulações no ouvido externo, decorrentes de má evolução de uma otite média aguda, que persiste por mais de 1 mês.

(C) Supuração crônica, intermitente ou contínua, com ou sem odor fétido, em geral com perfuração da membrana

timpânica e granulações no ouvido médio, decorrentes de má evolução de uma otite média aguda, que persiste por mais de 1 mês.

(D) É uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do

nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face.

99. Sobre as características da síndrome nefrótica, é INCORRETO afirmar:

(A) Os distúrbios mais comuns que causam a síndrome nefrótica são diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico

(lúpus) e certas infecções virais. A síndrome nefrótica também pode resultar de inflamação do rim (glomerulonefrite).

(B) É uma infecção e/ou inflamação da bexiga. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli, presente no

intestino e importante para a digestão. No trato urinário, porém, essa bactéria pode infectar a uretra (uretrite), a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite).

(C) A síndrome nefrótica pode desenvolver-se gradual ou repentinamente e pode manifestar-se em qualquer idade. (D) Nas crianças, a síndrome nefrótica é mais frequente entre 18 meses e 4 anos de idades, sendo os meninos mais

afetados do que as meninas. Os adultos de ambos os sexos são afetados igualmente.

100. A alternativa que melhor conceitua a glomerulonefrite difusa aguda é:

(A) Processo inflamatório de origem imunológica que acomete os glomérulos de ambos os rins. (B) Processo inflamatório de origem imunológica que acomete o canal da uretra. (C) Processo inflamatório de origem viral que acomete os glomérulos da bexiga. (D) Processo inflamatório de origem imunológica que acomete o intestino delgado.

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BOA PROVA! CADERNO - Selecting · 2021. 1. 9. · CADERNO VERSÃO B “Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia”. Verifique