boletim cim 004 2018 - crf-pr.org.br · BOLETIM DO CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS 4ª EDIÇÃO/2018 ... Doseamento de paracetamol Níveis de paracetamol falsamente aumentados

CIMFORMANDOBOLETIM DO CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS

4ª EDIÇÃO/2018

INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

O resultado de testes diagnósticos pode ser alterado por fatores externos, como o uso de medicamentos, e tam-bémporfatoresinternos,comoaocorrênciadeestadosfisiológicosanormais.(1)

O uso de medicamentos pode interferir no resultado de exames laboratoriais através de mecanismos in vivo e/ou in vitro.Noprimeirocasoofármacoécapazdeproduzirefeitosnoorganismoquealteramoresultadodeumexame,enquantonosegundo,asubstânciaatuacomouminterferenteanalítico.(2)

A alteração na coloração do plasma ou do soro em decorrência do uso de um medicamento é um exemplo de inter-ferência in vitro.Muitostestesautomatizadosrealizadosemlaboratóriosãoespectrofotométricose,portanto,dependemdamedidadasalteraçõesnacoloraçãodasamostrasapósreaçõesquímicas.(2)Outroexemploéquandoumfármacoédosa-doequivocadamentecomoanalito,sejadevidoàsuasimilaridadeestruturalcomaquelasubstânciaouporqueeledefatocontémocomponenteemanálise.Estasituaçãopodeocorrer,porexemplo,quandoopotássioséricoencontra-seelevadoemumpacienterecebendoinfusõesendovenosasdebenzilpenicilinapotássica.(3)

Jáasinterferênciasin vivoparecemsermaisóbviaspeloconhecimentodomecanismodeaçãodosfármacos.Umaumentonotempodeprotrombina,porexemplo,éesperadoempacientesemusodevarfarina.Poroutrolado,alteraçõesnosníveisdepotássioséricodecorrentesdousodediuréticostiazídicosouglicocorticoidespodemnãosertãoóbviasparagrandepartedosprofissionais.(3.4)

JacksonC.RapkiewiczKarinJ.BitencourtZaros

RafaelaGrobe

Revisão:Caroline Vöhringer MaurenIsferAnghebem

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018


2

Outraformadeinterferêncianosresultadosdeexameslaboratoriaissãoasinteraçõesmedicamentosas.(3) A rifam-picinaéumconhecidoindutordosistemaenzimáticocitocromoP450capazdeaumentarometabolismohepáticoereduziraefetividadedavarfarina.Quandooantimicrobianoéintroduzidoouretiradoderegimesterapêuticosempacientesemusodevarfarinadevehavermonitoramentodotempodeprotrombinaedarazãonormalizadainternacional(INR)paraverificaranecessidadedealteraçãonadosedoanticoagulante.(4)

Astabelasqueseguemdescrevemalteraçõesquemedicamentospodemexerceremresultadosdeexameslabo-ratoriais,deacordoprincipalmentecomareferênciaDrugdexSystem.(4)EstarelaçãonãocontemplatodososfármacosdisponíveisnomercadoetevecomobaseassubstânciasconstantesnasegundaediçãodoFormulárioTerapêuticoNacional.Informaçõesmaisdetalhadasdevemserbuscadasnaliteraturaespecializadaenasbulasdosprodutos.

LEGENDA

MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR E RENAL

Classificaçãoconformeareferência Drugdex System

Classificaçãoconformeoutrasreferências

Interferênciateórica,demenorgravidade.

Interferênciateórica,degravidademoderada.

Interferênciaprovável,demenorgravidade.

Interferênciateórica,demaiorgravidade.

Interferênciaprovável,degravidademoderada.

Interferênciaestabelecida,degravidademoderada.

Interferênciacombomníveldedocumentação,degravidademoderada.

Interferênciaestabelecida,demenorgravidade.

Interferênciacombomníveldedocumentação,demaiorgravidade.

GRUPO: ANTI-HIPERTENSIVOS

FÁRMACO X TESTERESULTADO DA

INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS

Hidroclorotiazida x

Doseamento de paracetamol

Níveisdeparacetamolfalsamente aumentados

Cromatografialíquidadealta

eficiência(HPLC)

Tempoderetençãoigualparahidroclorotiazida

e paracetamol

TodososmétodosdeHPLCdevemseravaliadosquantoaestapossívelinterferência.

Espironolactonax

Doseamento de digoxina sérica

Níveisséricosdedigoxinafalsamente aumentados

•H-3RIA*• Kits de iodinação

•I-125RIA*•EMIT**

Semelhança estrutural entre espironolactona e seus metabólitosedigoxina.Tambémépossíveluma

interaçãofarmacocinéticaqueresultaemníveisefetivamente

aumentados de digoxina

Utilizartestesparadigoxinaqueempreguem o métodoFPIA***.

Metildopa x

Doseamento de paracetamol


FotométricosNíveisaltosdemetildopa

podemproduzirabsorbâncianafaixadoparacetamol.

Utilizarmétodosdeimunoensaio(EMIT**,

imunoensaio com fluorescência

polarizada)quesãoconsiderados mais

precisos.


EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 3

MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS

*RIA: Radioimmunoassay –Radioimunoensaio**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique –ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação***FPIA: Fluorescent Polarized Immunoassay –ImunoensaiodeFluorescênciaPolarizada

GRUPO: ANALGÉSICOS NÃO-OPIOIDES



Paracetamol x

Mediçãodeácido5-hidroxi-indol-

acético em urina

Resultadosfalso-positivos Nãoinformado Interferêncianoensaio

Ainterpretaçãodení-veiselevadosdeácido5-hidroxi-indol-acético

em urina deve ser realizadacom

GRUPO: HIPOLIPEMIANTE



Fenofibratox

Testedetriagemparadrogas em urina

Resultadosfalso-positivosparaMDMA

(metilenodioximetanfe-tamina)

Imunoensaiodeenzima:EnsaioDRI®de

EcstasyReaçãocruzada

Confirmaroresultadodo teste com outro

maisespecífico,comocromatografiagasosa

com espectrometria de massa, ou interromper ousodefenofibratopor pelo menos dois diasantesdoteste.

Metildopax

Mediçãodeácidovanilmandélico em

urina

Mediçãofalsamenteaumentada de catecolaminas

Fluorimétricosouespectrofotométricos

Fluorescênciademetildopanosmesmos comprimentos de onda

quecatecolaminas

Profissionaisdevemestarcientesqueempacientes em uso de

metildopa,osníveisdecatecolaminas podem

estar falsamente elevadosnaurina.Metildopadeveser

descartada como uma causa na elevação de

catecolaminas urináriasantesdeo

paciente ser diagnosticado com feocromocitoma.

Captopril x

Detecção de acetona em urina

Resultadosfalso-positivos Nãoinformado Desconhecido

A interpretação de resultados de testes

para acetona em urina deve ser feita com

cautela em pacientes queestãoutilizando

captopril.



4

cautela em pacientes queestãoutilizando

paracetamol.

Paracetamolx

Mediçãodeácidoúrico sérico

Níveisséricosdeácidoúrico falsamente

aumentados

Métodoquímicodoácidofosfotúngstico

InterferêncianoensaioUtilizarométodo

enzimáticodauricase.

Ibuprofeno/ÁcidoAcetilsalicílico

(AAS) x

Testequímicoparasangue oculto nas

fezes

Resultadosfalso-positivosTestequímicopara

sangue oculto(ReagentedeMeyer)

Sangramento gastrintestinal ocasionadoporAINEs

InterromperterapiacomAINEsdoisa

quatrodiasantesdoteste.

ÁcidoAcetilsalicílico(AAS)

x Mediçãodeparacetamol


Espectrofotométricos Interferêncianoensaio

Essegraudeinterferência se torna significativocomumaingestão de grandes quantidadesdeAAS.

UtilizarmétodoscomoHPLCouEMIT**.

ÁcidoAcetilsalicílico X

Mediçãodeglicose

Mediçãodeglicosefalsamente aumentada

Fitareagente:•VisidexII®•Dextrostix®

Interferêncianoensaio

Utilizaroutrostestespara a medição de níveisdeglicoseem

pacientesquerecebemterapia crônica com ácidoacetilsalicílico.

**EMIT:Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique–ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação

GRUPO: ANALGÉSICOS OPIOIDES



Oxicodona x

Detecção de cocaínae

tetraidrocanabinol (THC)naurina

Interferêncianosresultados de testes para cocaínaeTHCemurina

Nãoinformado Reaçãocruzada

Testespositivosdevemserconfirmados

através de um método químicomais

específico,comocromatografiagasosacom espectrometria

demassa.

Morfinax

Mediçãodeglicoseurinária

Resultadosfalso-positivos

Métodosdereduçãodocobre:

•ReagentedeBenedict•SoluçãodeFehling


Utilizartestesparaglicoseurinária

baseados em reações enzimáticaspelaglicoseoxidase.



MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES

ANTI-INFECCIOSOS

GRUPO: ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES



Dexametasona /Prednisolona/Prednisona

x Mediçãodedigoxina

sérica

Níveisdedigoxinafalsamente aumentados

Imunoensaiocomfluorescênciapolarizada

TDx(Abbott)Interferêncianoensaio

Utilizarmétodosdiferentes em

pacientesqueestejamrecebendo altas doses

de dexametasona, prednisolona ou prednisona.

Dexametasona x

Testesdetriagemdetuberculose

Leiturasfalso-negativasTestesdeliberaçãodegamainterferona para

triagem de tuberculoseDesconhecido Nãoinformado.

Dexametasona x

Testedenitroazuldetetrazólio

Resultadosfalso-negativosparainfecçãobacteriana.

Testedenitroazuldetetrazólio

Desconhecido

A interpretação destes testes deve ser feita

com cautela em pacientesqueestejam

utilizandodexametasona.

GRUPO: ANTIBACTERIANOS



Amoxicilina x





Quantidadeexcessivadeamoxicilinaurinária

Recomenda-seousode testes baseados em reaçõesenzimáticaspelaglicoseoxidase.

Benzilpenicilinax





Desconhecido


Benzilpenicilinax

Mediçãodeproteínastotais

na urina

Pseudoproteinúria Nãoinformado Desconhecido

Deve-se ter cautela ao interpretar resultados detestesdeproteínasem urina em pacientes recebendopenicilina.

Cefaclor/Cefalexina/Nitrofurantoína

xMediçãodeglicose

urinária








6

Cefuroxima x







Cefadroxila/Cefalexina

x TestedeCoombs

direto

Resultadosfalso-positivosTestedeantiglobulina

diretaDesconhecido

Épossívelqueousodecefalosporinas resulte em teste de Coombs

diretopositivo.Tambémpodeocorreremneonatoscujasmães receberam

cefalosporinas antes do parto, em estudos hematológicos e em

testes de compatibili-dadeparatransfusão.

Cefalexina x

Mediçãodeteofilina

Níveisdeteofilinafalsamente aumentados

HPLC Interferêncianoensaio

TodososmétodosdeHPLCdevemseravaliadosquantoàinterferência por

cefalexina.Métodosdeimuno-ensaioparateofilinapodem ser uma alter-nativaútilquandoestefármacoforutilizado.

Ciprofloxacino/Levofloxacino

x Testedetriagemparaopiáceosemurina

Resultadosfalso-positivosdeopiáceosemurina

•EMIT**•AxSYM•CEDIA

•AbuscreenOnLine•Beckman

Desconhecido

Confirmarresultadospositivosparaopiáceos

através de métodos maisespecíficos,comoHPLCoucromatografiagasosa com espectro-metriademassa.

Doxiciclina x

Mediçãodecatecolaminas

em urina

Níveisdecatecolaminasfalsamente aumentados

EspectrofotométricoInterferênciacomotestede

fluorescência

Os resultados dos testes de catecolami-nas em urina devem

ser interpretados com cautela em pacientes queestejamreceben-

dodoxiciclina.

Eritromicinax

Mediçãodecatecolaminas

em urina

Interferência Espectrofotométrico Desconhecido

A interpretação dos resultados de testes fluorométricosparacatecolaminas em

urina deve ser feita com cautela em

pacientes recebendo eritromicina.



Isoniazidax

Testesdecitotoxicidade dependente de

complemento (CDC)

Resultadosfalso-positivosTestedecitotoxicidade

dependente de complemento (CDC)

Ligaçãodecomplexonãoespecífico

isoniazida-anticorpo

Deve-seutilizarumteste de fase sólida

juntocomotesteCDCefazerumaavaliaçãocompleta do histórico médico de pacientes

queestejamrecebendoisoniazida.

Isoniazidax

Mediçãodeglicoseem urina

Resultadosfalso-positivosMétodosderedução

docobre:•ReagentedeBenedict

•Interferêncianoensaio•Isoniazidapodecausarglicosúriasecundáriaà

hiperglicemia


Metronidazolx

Mediçãodealaninaaminotransferase,

aspartato aminotrans-ferase,hexoquinase,lactato desidroge-naseetriglicerídeos

séricos

Podemserobtidosvaloreserrôneoscomozero

Métodosqueenvolvemacoplamento

enzimáticodotesteàoxidação-redução de

dinucleotídeonicotinamida adenina

(NAD)

PicosdeabsorbânciasimilaresdaformareduzidadeNADe

metronidazolempH7

Os resultados dos testes devem ser

interpretados com cautela em pacientes queestejamreceben-

dometronidazol.

Rifampicinax

Mediçãodeácidofólico e

vitaminaB12séricos

Resultadosinexatosparao ensaio microbiológico

padrão

Ensaiomicrobiológicopadrãoparaácido

fólicoevitaminaB12séricos

Inibiçãomicrobiana

Deve ser considerado o uso de métodos alter-nativos na dosagem de ácidofólicoevitamina

B12empacientesqueestãorecebendo

rifampicina.

Rifampicinax

Testesdeopiáceosem urina


MétodoKIMS–Kinetic Interaction of

Microparticles in Solution

ReaçãocruzadaUtilizarcromatografiagasosa com espectro-metriademassa.

Sulfametoxazol+Trimetoprima

x Mediçãodecreatinina

Níveisdecreatininafalsa-mente aumentados

Testedepicratoalcalino

(ReaçãodeJaffé)Interferêncianoensaio

Deve-se considerar a utilizaçãodemétodos

alternativos


x Mediçãode

metotrexato sérico

Interferêncianosresultados

Técnicadeligaçãoproteica competitiva

Otestepossuiumaenzimadii-drofolato redutase bacteriana

comoproteínaligante.

Devem-seutilizarmétodosdeRIA*para

medição de meto-trexato em pacientes queestãoutilizando

trimetoprima.



8


xMediçãodeteofilina

Níveisdeteofilina falsamente aumentados

HPLC Interferêncianoensaio

TodososmétodosdeHPLCdevemseravaliadosquantoàinterferência desta

combinação.Métodosdeimuno-ensaioparateofili-na podem ser uma

alternativaútilquandoesta combinação de

fármacosforutilizada.

**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique –ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação*RIA: Radioimmunoassay–Radioimunoensaio

GRUPO: ANTIVIRAL



Efavirenzx

Testesdetriagempara drogas em urina

Resultadosfalso-positivosparabenzodiazepínicos

Testesdeimunoensaio:•Triage®8(Abbott)•DrugScreenMulti5

Faltadeespecificidadedo teste de triagem

Profissionaisdevemestarcientesdequeefavirenzpodecausarresultados falso-positi-vosparabenzodiazepí-

nicos.

Efavirenzx

Mediçãodeestradiolno sangue

Valores séricos de estradiol falsamente

aumentados

ELISA(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay)


Deve-se evitar o métodoELISAparaa

determinaçãodeníveisséricos de estradiol em pacientes recebendo efavirenz.Considerar

alternativas como radioimunoensaios ou

imunoensaios quimioluminescentes.

Efavirenzx

Testesdetriagempara drogas em urina

Resultadosfalso-positivospara tetraidrocanabinol (THC)emalgunstestes

Nãoinformado Desconhecido

Devem-seconfirmarostestes de triagem com

resultados positivos para tetraidrocanabi-nol com métodos mais

específicos.



IMUNOSSUPRESSOR



Metotrexatox

MediçãodeácidofólicoevitaminaB12

no sangue

Resultadosinválidos Nãoinformado Desconhecido

Profissionaisdevemestarcientesqueousode metotrexato pode invalidar resultados detestessanguíneosdeácidofólicoede

vitaminaB12

MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO

GRUPO: ANTICONVULSIVANTES



Ácido valproico /Valproato de sódio

x Testedecetonas

(urinálise)

Resultadofalso-positivo FitaReagenteÁcido valproico é parcialmente

eliminado na urina como um ceto-metabólito

Resultadosdetestespara cetonas em urina devem ser interpreta-dos com cautela em pacientesqueestãorecebendoácido

valproico /valproato desódio.

Carbamazepina x

Mediçãodeantide-pressivostricíclicos

Resultadosfalso-positivosem testes para

antidepressivostricíclicos

Imunoensaioséricodefluorescênciapolarizada

Similaridade estrutural da mo-léculadecarbamazepinacomantidepressivostricíclicos

Quandoumtesteforpositivo para antide-pressivostricíclicos,enão houver histórico de uso dos mesmos, a utilizaçãodecromato-grafiagasosacomes-

pectrometria de massa deveserconsiderada.

Fenitoína x

Testesdesupressãocom

dexametasona

Resultadosmaisbaixosqueosnormais


Deve-se ter cautela ao interpretar resulta-dos desses testes em pacientesqueestãoutilizandofenitoína.

Fenitoína x

Triagemdedrogasnaurina

Resultadosfalso-positivospara barbitúricos

Imunoensaiodefluorescência

polarizadaTdx(Abbott)para barbitúricos


Deve-seutilizarosistemaSYVAEMIT®

(imunoensaio homogêneo de

enzimas).



10

Fenitoína x

FunçãotireoideanaConcentração sérica de T4falsamentediminuída

NãoinformadoDeslocamentodeT3eT4doslocais de ligação, aumentando

asfraçõeslivres.

É recomendada a verificaçãodecon-

centrações séricas do hormônio estimulante datireoide(TSH),para

avaliação precisa da funçãotireoidiana.

Fenobarbitalx

Mediçãodepentobarbital

Níveisdepentobarbitalfalsamente aumentados

ImunoensaioenzimáticoEmit-Tox® Reaçãocruzada

Umtestediferentedeveserutilizadoempacientesquetenhamrecebido fenobarbital

recentemente.

GRUPO: ANTIDEPRESSIVOS



Carbonatodelítio x

Mediçãodesódioséricoouurinário

Valores de sódio falsamente aumentados

Analisador de eletrólitos:

•AnalisadorMicrolyte•AnalisadorElectroly-

te 2

Interferêncianoensaio Nãoinformado

Bupropionax

Mediçãodeanfetamina em urina

Resultadofalso-positivo Imunoensaio

Reaçãocruzadadevidoàestrutura similar de anfetamina

e bupropiona e seus metabólitos

Podesernecessáriaaconfirmaçãodo

resultado positivo de anfetamina por testes maisespecíficoscomocromatografiagasosa

com espectrometria de massa.

MEDICAMENTO UTILIZADO NA DOENÇA DE PARKINSON



Levodopax

Mediçãodeparacetamol


Fotométricos Interferêncianoensaio

Métodosdeimunoen-saio(EMIT**,imunoen-saiocomfluorescênciapolarizada)sãoconsi-derados mais precisos paraparacetamol.



ANTIPSICÓTICO



Clorpromazinax

Testedetriagemparafenilcetonúria

Resultadosfalso-positivos Nãoinformado DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.

Clorpromazina x

Mediçãodesalicilatos na urina

Resultadosfalso-positivosTestesespectrofoto-métricos baseados no métododeTrinder

Clorpromazinacausamudançana coloração (rosa) sob essas

condições,enquantoqueotes-te é baseado em uma mudança na coloração violeta causada

porsalicilatos.

TestesbaseadosnométododeTrinder

devem ser evitados em pacientesqueestão

recebendo clorproma-zina.

Clorpromazinax

Mediçãodegonadotrofina

coriônica(HCG)emurina

Resultadosfalso-positivosou falso-negativos de

gravidez

Testesimunológicos:•Gravindex®•Prepuerin®•DAP-test®

Interferênciabaseadaemreações imunológicas entre

gonadotrofinacoriônicahumana(HCG)eanti-HCG.

Deve-se avaliar a terapia medicamento-saquandodainterpre-tação dos resultados

destestestes.

Levodopax

Mediçãodecateco-laminas

urináriaseplasmáticas

Níveisplasmáticoseurináriosdecatecolami-nas e seus metabólitos falsamente aumentados


Deve-se ter cautela ao interpretar resultados de testes de catecola-minas e seus metabóli-tos em urina e plasma empacientesqueeste-jamutilizandolevodo-pa.Hárelatosdecasosde falsos diagnósticos

de feocromocitoma em pacientesquefazemuso de carbidopa-le-

vodopa.

Levodopax

TestedeCoombsResultado

falso-positivoTestedeantiglobulina

diretaDesconhecido

Deve ser considerada a possibilidadedoTestede Coombs ser positivo devidoaofármaco.

Levodopax

Mediçãodecetonasna urina

Resultadosfalso-positivos FitaReagente DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.

Levodopax

Presençadeglicosena urina

Resultadosfalso-negativosMétododeglicose

oxidaseDesconhecido

Deve-se interpretar o resultadocomcautela.

**EMIT:Enzyme-MultipliedImmunoassayTechnique–ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação



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MEDICAMENTO QUE ATUA SOBRE O SANGUE

MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA DIGESTIVO

GRUPO: ANTIANÊMICO



Sulfato ferroso x

Mediçãodebilirrubinasérica

Resultadosfalsamenteelevados

Nãoinformado DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.

Sulfato ferroso x

Mediçãodecálciosérico

Níveisséricosdecálciofalsamentediminuídos

Nãoinformado DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.

GRUPO: ANTISSECRETORES



Omeprazolx

Mediçãoséricadecromogranina A (CgA)

Diagnóstico falso-positivo para tumores

neuroendócrinosELISA

Presençadeníveisséricoselevados de (CgA) por conta da diminuiçãodaatividadegástri-

capelousodeomeprazol

O tratamento com omeprazoldeveserinterrompido pelo

menos14diasantesdaanálisedosníveisdeCgA;casoosníveisdeCgA estiverem altos, deve-se considerar repetirostestes.

Omeprazolx

Testerespiratóriopara Helicobacter

pylori

Resultadosfalso-negativosTesterespiratóriocom

ureia marcada com carbono-13

Supressão de Helicobacter pylori

Essestestesnãodevemserrealizadosatépelomenosquatrosemanasapós o tratamento com

omeprazol.

Omeprazolx

Testesparatriagemde drogas em urina

Testedetriagemfalso-po-sitivo para tetraidrocana-

binol(THC)Nãoinformado Desconhecido

Ummétodoalternativodeveserutilizadoparaconfirmaroresultadopositivo do teste de triagemparaTHC.

Ranitidinax

Testerespiratóriopara Helicobacter

pylori

Resultadosfalso-negativosTesterespiratóriocom

ureia marcada com carbono-13

Supressão de Helicobacter pylori

Essestestesnãodevemserrealizadosatépelomenos duas semanas

após o tratamento com ranitidina.

RanitidinaxMediçãodeproteínas

totais em urinaResultadosfalso-positivos

Testedefitareagente:Multistix® Desconhecido

É recomendado o uso detestescomácido

sulfossalicílico.



VITAMINAS



Ácido Ascórbico x

Mediçãodeparacetamol em urina

Resultadofalso-negativoem teste de triagem

Métodosbaseadosemhidrólise e formação decromógenoazulde

indofenol

InterferêncianoensaioDevem-seutilizarmé-todosalternativos.

Ácido Ascórbico x

MediçãodebilirrubinaResultadosfalso-negativos

Métodosbaseadosemreações de óxido-re-dução, sendo mais afetadas as reações

colorimétricas

Interferênciacomadetermina-ção da medida de bilirrubina

Quandopossível,de-ve-se adiar o teste em até24apósainfusão

dofármaco.

Ácido Ascórbico x

Mediçãodecarbamazepina

Níveisdecarbamazepinafalsamente aumentados

Imunoensaiodereativação de apoenzima:ARIS®(Ames)


Deveserutilizadoum método alterna-tivo para medição de carbamazepinaem

pacientesqueutilizamácidoascórbicoemdoses altas (maiores que500mgdiários).

Ácido Ascórbico x

Testequímicoparasangue oculto nas

fezes

Resultadofalso-negativoemtestedoGuáiaco

TestedoGuáiaco(Testeemdesuso) Interferêncianoensaio

Profissionaisdasaúdedevem estar cientes queácidoascórbico

pode resultar em teste doGuáiacofalso-nega-tivo.Deve-seinter-

romperousodeácidoascórbico se houver

suspeita de interferên-ciacomesteteste.

Ácido Ascórbico x

Mediçãodeglicoseem urina e sangue

Resultadosimprecisos


colorimétricas


Quandopossível,de-ve-se adiar o teste em até24apósainfusãodofármaco,ouapósaadministração oral de altasdosesdeácido

ascórbico.

Ácido Ascórbico x

Testesdeleucócitosenitritos em urina

Resultadosfalso-negativos


colorimétricas


Quandopossível,de-ve-se adiar o teste em até24apósainfusão

dofármaco.

BiotinaX

MediçãodetroponinaI

Resultadosfalsamentediminuídos

Métodosqueutilizambiotina


Suspender a adminis-tração de biotina antes dacoletadesangue.Se a apresentação

clínicadeumpacien-te em uso de biotina não corresponder ao

resultado



14

do teste, deve-se considerar a possibili-dade de interferência

dabiotina.

BiotinaX

Mediçãodedigoxina,progesterona, estra-

diol,T4eT3

Resultadosfalsamenteelevados




clínicadeumpacienteem uso de biotina não corresponder ao resul-tado do teste, deve-se considerar a possibili-dade de interferência

dabiotina.

BiotinaX

MediçãodeTSH

Resultadosfalsamentediminuídos




clínicadeumpacienteem uso de biotina não corresponder ao resul-tado do teste, deve-se considerar a possibili-dade de interferência

dabiotina.

CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS DO CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DO PARANÁCIM FORMANDO - Edição nº 04 - Ano XV - 2018

Pesquisa e elaboração: CentrodeInformaçãosobreMedicamentos.Gerente Técnico-Científi co: JacksonCarlosRapkiewicz-CRF-PR14.200Farmacêuticas: RafaelaGrobe-CRF-PR16.311|KarinJulianaBitencourtZaros-CRF-PR15.619Diagramação:MichellyMTLemesTrevisanTwitter:twitter.com/cimcrfpr

REFERÊNCIAS:

1) FORMAN,D.T.;YOUNG,D.S.Druginterferenceinlaboratorytesting.Annals of Clinical and Laboratory Science,n.3,v.6,1976.2) KLASCO,R.K.(Ed).Drugdex System.GreenwoodVillage:TruvenHealthAnalyticsMicromedex.Disponívelem:<http://www.microme-dexsolutions.com>.Acessoem19nov.18.3)LAPOSATA,M.Concepts in laboratorymedicine. In:LAPOSATA,M.(Ed). Laboratory medicine: the diagnosis of disease in the clinical laboratory.2.ed.NewYork:McGraw-Hill,2014.Disponívelem:<www.accessmedicine.com>.Acessoem17mai.18.4)NICOLL,D.;LU,C.M.Decisionmaking.In:NICOLL,D.;LU,C.M.;MCPHEE,S.J.Guide to diagnostic tests.7.ed.NewYork:McGraw-Hill,2017.Disponívelem:<www.accessmedicine.com>.Acessoem17mai.18.5) SOCIEDADEBRASILEIRADEPATOLOGIACLÍNICA.Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML):fatorespré-analíticoseinterferentesemensaioslaboratoriais.Barueri:Manole,2018.Disponívelem:<https://controllab.com/en/pdf/livro_sbpc_interferentes_2018.pdf>.Acessoem21nov.2018.

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