BOTUCATU EM DADOS - UNESP: Câmpus de Botucatufmb.unesp.br/Home/Pesquisa/upesc/botucatu-em-dados-indicadores-de... · Botucatu em Dados 4 populacional, condições sócio-econômicas,

BOTUCATU EM DADOS

Indicadores de Saúde

Triênios

2007 a 2009

2010 a 2012

2015

Botucatu em Dados

Uma parceria entre o Departamento de Saúde Pública, Unidade

de Pesquisa em Saúde Coletiva (UPeSC), Centro de Saúde Escola

da FMB/UNESP, Secretaria Municipal de Saúde de Botucatu e

Fundação UNI.

Coordenação: Profa.Dra. Luana Carandina

Profa. Dra. Margareth Ap. Santini de Almeida

Apoio técnico Departamento de Saúde Pública/UNESP:

Wagner Barboza

Apoio técnico UPeSC/UNESP: Eliana Lovizutto Iessi

Maria Luiza Neris Luiz Caldas

Rosângela Maria Giarola

Colaboração externa: Luceime Olivia Nunes

FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉC. AQUIS. TRATAMENTO DA INFORM.

DIVISÃO DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP

BIBLIOTECÁRIA RESPONSÁVEL: ROSANGELA APARECIDA LOBO

Botucatu em dados : indicadores de saúde : triênios 2007 a 2009 : 2010 a 2012 /

[Luana Carandina; Margareth A. Santini de Almeida, coordenadores]. -

Botucatu : Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho", Faculdade de

Medicina de Botucatu, 2015

31 p.

Inclui bibliografia

Disponível em: http://www.fmb.unesp.br/#!/pesquisa/upesc/botucatu-em-

dados/ Modo de acesso: World Wide Web

1. Indicadores de Saúde. 2. Mortalidade. I. Carandina, Luana. II.

Almeida, Margareth A. Santini de.

CDD 301.32

Botucatu em Dados 2

Botucatu em Dados


Triênios 2007 a 2009 2010 a 2012

Introdução 3

Material e Método 4


Mortalidade Proporcional 11

Coeficientes de Mortalidade Infantil 20

Causas de mortalidade, percentuais segundo sexo e idade e coeficientes 24

Conclusão 31

Botucatu em Dados 3

INTRODUÇÃO

O Sistema Único de Saúde (SUS) preconiza a descentralização do planejamento,

execução e avaliação das ações de saúde a nível dos municípios brasileiros. Entretanto,

as características demográficas, sócio-econômicas e das condições de saúde e qualidade

de vida da população de cada município não são uniformes, com conhecidas diferenças,

por exemplo, entre população rural e urbana e entre a que vive na periferia e em regiões

mais centrais e condomínios das cidades quanto a: condições de moradia, ocupação,

renda, transporte, acesso a serviços, incluídos os de assistência à saúde.

Em Botucatu, município do interior do Estado de São Paulo, localizado na região

centro-oeste, com população estimada de 132.566 habitantes em 2012, procedeu-se à

regionalização da população desde o censo demográfico do IBGE de 1996, revista

periodicamente após cada novo censo ou contagem populacional realizados pelo IBGE.

Esta regionalização baseia-se no agrupamento de setores censitários

correspondentes às áreas geográficas de abrangência das unidades básicas de saúde

(UBS) e unidades de saúde da família (USF) previamente definidas pela Equipe Técnica

da Secretaria Municipal de Saúde e Meio Ambiente de Botucatu.

O objetivo foi poder estimar, com maior grau de confiabilidade, a população de

abrangência de cada Unidade, a partir de sua distribuição por idade e sexo em cada setor

e conjunto de setores segundo o IBGE , bem como seu grau de crescimento positivo ou

negativo entre cada medição e a anterior (censos e contagens populacionais). A

distribuição por área de abrangência de cada UBS e a composição por idade e sexo são

utilizadas na elaboração de indicadores básicos de saúde e das possíveis comparações

dos mesmos entre as áreas e em momentos diferentes.

A regionalização pretende contribuir com as necessidades de planejamento

diferenciado de programas e ações de saúde, avaliação de coberturas e do impacto

dessas mesmas ações. Pretende também auxiliar na distribuição mais adequada e

dinâmica de recursos financeiros, materiais e humanos destinados à saúde. A

comparação entre estudos realizados em momentos diferentes poderá contribuir para

identificar e analisar características diferenciais entre as regiões, segundo sua dinâmica

Botucatu em Dados 4

populacional, condições sócio-econômicas, distribuição de indicadores de mortalidade e

investigação de seu determinantes.

MATERIAL E MÉTODO

O principal critério que norteou a definição das áreas de abrangência da cada

unidade de saúde, por agrupamento de setores censitários, foi a facilidade de acesso da

população, presumidamente usuária da rede básica, às unidades de saúde (UBS e USF)

do Município. Considerou-se também o tamanho populacional dos setores componentes

de cada região de forma a obter totais não muito discrepantes e adequados à capacidade

instalada das UBS/USF.

Para o cálculo dos indicadores básicos de saúde foram utilizados os bancos do

SIM (Sistema de Informação de Mortalidade) para dados de mortalidade e do SINASC

(Sistema de Informação de Nascimentos) para dados de nascidos vivos. Os indicadores

apresentados no presente trabalho são a média dos triênios 2007 a 2009 e 2010 a 2012 a

fim de evitar que pequenas variações anuais, devidas aos números absolutos pequenos

resultantes da subdivisão do Município nas áreas de abrangência das unidades de

saúde, pudessem ser interpretadas, erradamente, como variações epidemiológicas sem

real comprovação.

Para a cálculo dos coeficientes de mortalidade dos dois triênios estudados nesta

edição do “Botucatu em dados” foi utilizada a população de 2008 e 2011 ( média dos

triênios:2007-2009 e 2010-2012) e o banco de dados do SIM para os óbitos e natimortos

registrados anualmente no total do período. Para o coeficiente de mortalidade infantil e

seus componentes foram utilizados os nascidos vivos do período estudado, obtidos no

banco de dados do SINASC.

A partir dos endereços residenciais dos óbitos (SIM) e das mães dos nascidos

vivos (SINASC) foi possível identificar, no Município, os setores censitários e as UBS/USF

correspondentes, para o cálculo dos indicadores segundo a área/região de abrangência.

Botucatu em Dados 5

– Indicadores de Saúde

Botucatu em Dados 6

Tabela 1 - Óbitos totais segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde. Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012.

Área de Abrangência

2007 2008 2009 Total

2010 2011 2012 Total

2007 a 2009 2010 a 2012

CSI 126 148 149 423 100 123 103 326

Vila Jardim 81 85 63 229 100 80 89 269

Jardim Peabiru 70 81 71 222 68 74 61 203

Jardim Cristina 28 27 22 77 72 53 48 173

COHAB I 58 41 69 168 71 70 69 210

Jardim Aeroporto 22 35 40 97 29 34 25 88

São Lucio 56 48 61 165 69 61 49 179

Cecap 56 39 53 148 49 46 69 164

Parque Marajoara 22 12 14 48 19 17 19 55

Santa Eliza 6 9 9 24 6 9 11 26

Vila Lavradores 110 70 122 302 139 94 100 333

Jardim Iolanda 20 16 25 61 27 30 35 92

Vila Ferroviária 62 81 79 222 76 88 91 255

Real Park - - - - 8 2 20 30

Rubião Junior 34 41 28 103 42 35 51 128

Vitoriana 16 19 19 54 23 11 17 51

Cesar Neto 5 3 4 12 7 3 4 14

Ignorado 4 2 1 7 7 2 13 22

Total (Botucatu) 776 757 829 2362 912 832 874 2618

Fonte: Banco de dados SIM – Bancos Departamento de Saúde Pública/FMB/UNESP

A tabela 1 apresenta os óbitos totais de Botucatu e de cada área de abrangência

por ano e os totais por triênio, esses dados são básicos para o cálculo posterior de

indicadores de saúde, assim como a distribuição dos nascidos vivos (NV) apresentados,

da mesma forma, na tabela 2.

Estes dados podem ser utilizados para exercícios em sala de aula e para

elaboração e análise de indicadores construídos de forma diferente da apresentada

neste trabalho.

Em se tratando de dados brutos de mortes e nascimentos, as tabelas 1 e 2,

sozinhas, não são suficientes para comparações entre as áreas de abrangência ou entre

os trimestres. Entretanto podem ser úteis às equipes das UBS/USF, para acompanhar a

evolução dos nascimentos e óbitos das respectivas áreas de abrangência, considerando

as que receberam em anos e períodos anteriores.

Botucatu em Dados 7

Tabela 2 - Nascidos vivos, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde. Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012.


2007 2008 2009 Total

2010 2011 2012 Total

2007 a 2009 2010 a 2012

CSI 149 152 131 432 132 157 167 456

Vila Jardim 177 177 163 517 157 179 161 497

Jardim Peabiru 152 161 158 471 165 139 166 470

Jardim Cristina 104 99 85 288 87 84 93 264

COHAB I 160 124 141 425 135 146 112 393

Jardim Aeroporto

85 122 105 312 97 109 96 302

São Lucio 82 96 103 281 91 76 82 249

Cecap 90 89 84 263 86 101 82 269

Parque Marajoara

56 67 60 183 63 49 56 168

Santa Eliza 49 41 46 136 56 26 39 121

Vila Lavradores 145 149 152 446 125 129 128 382

Jardim Iolanda 72 74 80 226 88 88 85 261


Real Park - - - - 101 83 51 235

Rubião Junior 112 112 101 325 92 109 111 312

Vitoriana 42 37 34 113 32 46 34 112

Cesar Neto 7 9 8 24 9 7 6 22

Ignorado 6 3 1 10 9 9 15 33

Total (Botucatu) 1.669 1.733 1.682 5.084 1.644 1.697 1.653 4.994

Fonte: Banco de dados SINASC – Bancos Departamento de Saúde Pública/FMB/UNESP

Botucatu em Dados 8

Tabela 3 - Óbitos por área de abrangência, segundo o grupo etário e o ano. Botucatu, 2007 a 2009

Área

2007 2008 2009 Total 2007-2009

<1a 1-4 5-19 20-49 50 e + Total <1a 1-4 5-19 20-49 50 e + Total <1a 1-4 5-19 20-49 50 e + Total

CS 1 1 - 1 9 115 126 - - 1 17 130 148 1 - 1 9 138 149 423

Cidade Jardim 4 - - 7 70 81 2 - - 10 73 85 2 - 1 5 55 63 229

Peabiru 5 - - 7 58 70 4 - 1 8 68 81 4 - - 15 52 71 222

Jd Cristina 1 - - 6 21 28 3 - 1 3 20 27 1 - - 6 15 22 77

COHAB 1 2 1 - 9 46 58 1 - - 5 35 41 2 1 - 6 60 69 168

Jd Aeroporto 1 1 1 6 13 22 1 - 1 10 23 35 2 1 - 7 30 40 97

São Lúcio 2 - - 10 44 56 1 - - 6 41 48 - - - 10 51 61 165

CECAP 1 - - 6 49 56 1 - - 7 31 39 - - 1 5 47 53 148

Pque Marajoara - - 2 9 11 22 1 - - 2 9 12 1 1 - 1 11 14 48

Santa Eliza - - 2 1 3 6 - - - 1 8 9 - 1 1 3 4 9 24

CSE/UVL 1 - - 9 100 110 2 - - 6 62 70 1 - - 4 117 122 302

Jd Iolanda 1 - - 5 14 20 2 - - 4 10 16 2 1 1 5 16 25 61

CSE/UVF 2 - - 10 50 62 1 - 2 8 70 81 1 - 2 12 64 79 222

Real Park - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rubião Junior 1 - - 5 28 34 3 - - 5 33 41 - - 2 5 21 28 103

Vitoriana - - - 5 11 16 2 - - 3 14 19 - - - 2 17 19 54

Cesar Neto - - - 1 4 5 - - - - 3 3 - - - 1 3 4 12

Ignorado - - - - 4 4 - - - - 2 2 - - - - 1 1 7

BOTUCATU 22 2 6 105 641 776 24 - 6 95 632 757 17 5 9 97 701 829 2362


A tabela 3 apresenta a distribuição dos óbitos de Botucatu segundo o grupo etário e o ano no primeiro triênio (2007-2009) e as

áreas de abrangência. Os grupos etários são os que caracterizam as idades de risco para o cálculo dos percentuais que definem a curva

de Nelson de Moraes. Conforme esperado, o número de óbitos aumentou com a idade e entre as pessoas maiores de 50 anos em todos

os anos do triênio, em todas as áreas de abrangência e no total do município, representando mais de 80%. Este percentual é denominado

índice de Swaroop-Uemura.

Botucatu em Dados 9

Tabela 4 - Óbitos por área de abrangência, segundo o grupo etário e o ano. Botucatu, 2010 a 2012

Área

2010 2011 2012 Total 2010-2012

<1a 1-4 5-19 20-49 50 e + Total <1a 1-4 5-19 20-49 50 e + Total <1a 1-4 5-19 20-49 50 e + Total

CS 1 - 1 - 9 90 100 - 1 1 10 111 123 2 - 3 6 92 103 326

Cidade Jardim - - 1 15 84 100 3 - - 16 61 80 - - - 12 77 89 269

Peabiru 2 1 1 16 48 68 3 - 2 11 58 74 1 - 2 8 50 61 203

Jd Cristina 1 1 2 8 60 72 - - - 6 47 53 3 - 1 6 38 48 173

COHAB 1 2 2 - 12 55 71 1 - 2 13 54 70 1 - - 9 59 69 210

Jd Aeroporto 1 - - 6 22 29 - - 1 5 28 34 - 1 - 7 17 25 88

São Lúcio - - 1 10 58 69 - 1 - 5 55 61 - - - 8 41 49 179

CECAP - - - 9 40 49 - - - 3 43 46 1 - - 8 60 69 164

Pque Marajoara 1 1 - 3 14 19 - - 1 1 15 17 1 - 1 1 16 19 55

Santa Eliza 1 - - 2 3 6 - - - 2 7 9 2 - - 2 7 11 26

CSE/UVL 4 - 2 11 122 139 1 - - 7 86 94 - 1 1 9 89 100 333

Jd Iolanda 1 1 1 7 17 27 1 1 1 2 25 30 2 - - 7 26 35 92

CSE/UVF 1 - - 6 69 76 1 - 2 6 79 88 - - 4 8 79 91 255

Real Park - - - - 8 8 - - - - 2 2 2 - 1 4 13 20 30

Rubião Junior 3 - 3 5 31 42 4 1 1 11 18 35 1 - 2 8 40 51 128

Vitoriana 1 - - 4 18 23 - - 1 2 8 11 1 - 1 2 13 17 51

Cesar Neto - - - - 7 7 - - - - 3 3 - - - 1 3 4 14

Ignorado - - - 1 6 7 - - - 1 1 2 - - 1 5 7 13 22

BOTUCATU 18 7 11 124 752 912 14 4 12 101 701 832 17 2 17 111 727 874 2618


A tabela 4 apresenta a distribuição dos óbitos de Botucatu por grupo etário e o ano no segundo triênio (2010-2012) da mesma forma

que na tabela 3 para o triênio anterior. O porcentual de óbitos de 50 anos e mais (índice de Swaroop-Uemura) superou 80% do total anual

nos dois triênios, sugerindo boas condições de vida pela maioria dos óbitos serem tardios.

Botucatu em Dados 10

Tabela 5- Natimortos, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde. Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012.


2007 2008 2009 Total

2010 2011 2012 Total

2007 a 2009 2010 a 2012

CSI - 1 1 2 1 2 - 3

Vila Jardim 1 3 3 7 1 1 1 3

Jardim Peabiru - 2 2 4 1 1 3 5

Jardim Cristina 1 - - 1 - - - -

COHAB I 1 2 - 3 1 - 1 2

Jd Aeroporto - 1 1 2 2 1 1 4

São Lucio 2 1 1 4 - - 1 1

Cecap - - 1 1 2 2 1 5

Pq Marajoara - - 1 1 - 1 1 2

Santa Eliza 3 1 1 5 2 - 1 3

Vila Lavradores 2 3 1 6 2 - 1 3

Jardim Iolanda - - 2 2 2 1 1 4


Real Park - - - - - - 2 2

Rubião Junior - 1 - 1 4 1 2 7

Vitoriana 1 - - 1 - - 1 1

Cesar Neto - - - - - - - -

Ignorado 1 1 - 2 - 1 - 1

Total (Botucatu) 15 18 18 51 21 12 20 53


A tabela 5 apresenta a distribuição dos natimortos em Botucatu nos dois triênios

estudados, ano a ano e segundo as áreas de abrangência das UBS/USF. O número de

natimortos é utilizado para o cálculo de dois componentes específicos de mortalidade

infantil (mortalidade perinatal e natimortalidade).



A tabela 6 mostra os resultados da mortalidade proporcional segundo as áreas de

abrangência da rede básica de saúde e grupos etários, utilizando como base o último ano

do período estudado, que foi 2012.

As figuras de 1 a 18 traçam as curvas de Nelson de Moraes segundo as áreas de

abrangência em comparação com a curva do município em 2012 apresentada na figura

19. Observa-se que a porcentagem de óbitos maiores de 50 anos (índice de Swaroop-

Uemura) supera os 80% na maioria das áreas de abrangência e na média do município.

As áreas de abrangência com o menor índice de Swaroop-Uemura em 2012 foram

as periféricas como Jardim Santa Eliza (63,6%), Real Parque (65,0%), Jardim Aeroporto

(68,0%). A pequena casuística dessas áreas pode estar influenciando o baixo índice, que

costuma ser encontrado em regiões mais carentes.

As porcentagens de óbitos de menores de 1 ano em 2012 foram maiores no Jardim

Santa Eliza (18,2%), Real Parque (10,0%) e Jardim Cristina (6,3%), conforme mostram

as figuras 4, 10 e 14.

Tabela 6 - Mortalidade proporcional, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde e grupos etários. Botucatu, 2012.

Área < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e + Total

nº % nº % nº % nº % nº % nº %

CS 1 2 1,9 - - 3 2,9 6 5,8 92 89,3 103 100,0

Cidade Jardim - - - - - - 12 13,5 77 86,5 89 100,0

Peabiru 1 1,6 - - 2 3,3 8 13,1 50 82,0 61 100,0

Jd Cristina 3 6,3 - - 1 2,1 6 12,5 38 79,2 48 100,0

COHAB 1 1 1,4 - - - - 9 13,0 59 85,5 69 100,0

Jd Aeroporto - - 1 4,0 - - 7 28,0 17 68,0 25 100,0

São Lúcio - - - - - - 8 16,3 41 83,7 49 100,0

CECAP 1 1,4 - - - - 8 11,6 60 87,0 69 100,0

Marajoara 1 5,3 - - 1 5,3 1 5,3 16 84,2 19 100,0

Jd Santa Eliza 2 18,2 - - - - 2 18,2 7 63,6 11 100,0

CSE/UVL - - 1 1,0 1 1,0 9 9,0 89 89,0 100 100,0

Jd Iolanda 2 5,7 - - - - 7 20,0 26 74,3 35 100,0

CSE/UVF - - - - 4 4,4 8 8,8 79 86,8 91 100,0

Real Park 2 10,0 - - 1 5,0 4 20,0 13 65,0 20 100,0

Rubião Junior 1 2,0 - - 2 3,9 8 15,7 40 78,4 51 100,0

Vitoriana 1 5,9 - - 1 5,9 2 11,8 13 76,5 17 100,0

Cesar Neto - - - - - - 1 25,0 3 75,0 4 100,0

Ignorado - - - - 1 7,7 5 38,5 7 53,8 13 100,0

BOTUCATU 17 1,9 2 0,2 17 1,9 111 12,7 727 83,2 874 100,0


As porcentagens de óbitos de 20 a 49 anos em 2012 foram maiores no Jardim

Aeroporto (28,0%), Jardim Iolanda (20,0%), Real Park (20,0%) e no Jardim Santa Eliza

(18,2%), conforme mostram as figuras 6, 12, 14 e 10.




A tabela 7 e a figura 20 destacam a mortalidade proporcional média das pessoas com 70 anos e mais nos dois triênios: 2007-2009 e 2010-2012.

Na tabela 7 os maiores percentuais de óbitos de 70 anos e mais são encontrados

nas áreas do CSI, CSE-UVL, Cidade Jardim e CSE-UVF que são áreas mais antigas do

Município.

Já a figura 20 mostra os percentuais de óbitos de maiores de 70 anos em relação

ao total de óbitos de cada área de abrangência nos dois triênios. Observa-se que o

Município como um todo teve porcentuais de aproximadamente 55% nos dois períodos e

que este valor médio é ultrapassado, nos dois triênios, pelas áreas do CSI e CSE, com

percentuais de aproximadamente 65% em 2007-2009 e de até mais de 70% do total de

seus óbitos no CSI. No primeiro triênio, também a área da Cidade Jardim superou a

média do Município. No segundo triênio ultrapassaram a média do Município as áreas:

São Lúcio, CECAP e CSE/UVF que são também antigas e mais centrais da cidade.


Os resultados da tabela 7 e da figura 20 sugerem que o Município está mantendo

a característica da maioria dos óbitos ser de pessoas com mais idade e que a sobrevida

continua melhorando.

Tabela7 - Óbitos de maiores de 70 anos, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde e o ano. Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012.

Área 2007 2008 2009 2007 -2009 2010 2011 2012 2010 - 2012

total % total %

CS 1 81 92 108 281 21,70 71 94 69 234 16,24

Cidade Jardim 42 57 36 135 10,42 55 38 53 146 10,13

Peabiru 38 42 32 112 8,65 34 29 33 96 6,66

Jardim Cristina 11 12 10 33 2,55 41 34 21 96 6,66

COHAB 1 27 25 30 82 6,33 32 29 34 95 6,59

Jardim Aeroporto 9 15 14 38 2,93 12 14 8 34 2,36

São Lúcio 31 28 31 90 6,95 36 40 31 107 7,42

CECAP 29 22 31 82 6,33 26 32 43 101 7,01

Parque Marajoara 3 4 8 15 1,16 8 10 9 27 1,87

Jardim Santa Eliza - 5 2 7 0,54 1 4 2 7 0,49

CSE/UVL 73 47 77 197 15,21 82 60 66 208 14,43

Jardim Iolanda 5 5 9 19 1,47 8 16 16 40 2,78

CSE/UVF 36 43 42 121 9,34 46 58 53 157 10,90

Real Park - - - - - 3 - 6 9 0,62

Rubião Junior 18 19 10 47 3,63 18 6 23 47 3,26

Vitoriana 8 9 7 24 1,85 11 4 11 26 1,80

Cesar Neto 3 3 - 6 0,47 4 1 3 8 0,56

Ignorado 4 1 1 6 0,47 - 1 2 3 0,21

BOTUCATU 70 + 418 429 448 1295 100,00 488 470 483 1441 100,00

Fonte: SIM – Bancos Departamento de Saúde Pública/FMB/UNESP


Fig. 20 Mortalidade proporcional de 70 anos e +, sobre o total de óbitos por área. Botucatu, 2007-2009 e 2010-2012


Tabela 8 - Óbitos menores de 1 ano, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde e o grupo etário. Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012.

Abrangência

2007 2008 2009 Total de 2007 a

2009 2010 2011 2012

Total de 2010 a 2012

0 a

6 d

ias

7 a

27

dia

s

28

d a

11

m

Tota

l

0 a

6 d

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7 a

27

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28

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11

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dia

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11

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dia

s

28

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11

m

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l

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dia

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28

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m

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l

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6 d

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7 a

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dia

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28

d a

11

m

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l

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6 d

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7 a

27

dia

s

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d a

11

m

Tota

l

0 a

6 d

ias

7 a

27

dia

s

28

d a

11

m

Tota

l

CSI - - 1 1 - - - - 1 - - 1 1 - 1 2 - - - - - - - - 1 - 1 2 1 - 1 2

Vila Jardim 3 1 0 4 0 2 0 2 2 0 0 2 5 3 0 8 - - - - 1 1 1 3 - - - - 1 1 1 3

Jardim Peabiru 2 1 2 5 1 1 2 4 0 1 3 4 3 3 7 13 2 0 0 2 1 1 1 3 1 0 0 1 4 1 1 6

Jardim Cristina 0 1 0 1 2 1 0 3 0 0 1 1 2 2 1 5 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 1 3 2 - 2 4

COHAB I 2 0 0 2 0 1 0 1 1 0 1 2 3 1 1 5 2 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 1 4 - - 4

Jardim Aeroporto 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 2 - 2 2 4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 - 1

São Lucio 1 1 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - -

CECAP 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 - 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 - - 1 1

Parque Marajoara 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 - 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 2 - 0 2

Santa Eliza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 2 2 - 1 3

Vila Lavradores 0 1 0 1 1 0 1 2 1 0 0 1 2 1 1 4 1 0 3 4 1 0 0 1 0 0 0 0 2 - 3 5

Jardim Iolanda 1 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 2 5 0 0 5 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 2 3 - 1 4

Vila Ferroviária 0 1 1 2 0 1 0 1 0 1 0 1 - 3 1 4 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 2 - 0 2

Real Park - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 0 2 1 1 0 2

Rubião Junior 0 1 0 1 1 1 1 3 0 0 0 0 1 2 1 4 0 1 2 3 2 2 0 4 0 0 1 1 2 3 3 8

Vitoriana 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 0 0 1 1 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 - 2

Cesar Neto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - -

Ignorado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - -

Total ( Botucatu) 9 8 5 22 8 9 7 24 7 4 6 17 24 21 18 63 9 3 6 18 8 4 2 14 10 1 6 17 27 8 14 49



A tabela 8 mostra a distribuição dos óbitos de menores de 1 ano, registrados

segundo o ano e no total dos dois triênios estudados, por área de abrangência e no total

do Município e detalhados pelas faixas padronizadas de idade (em dias e meses)

necessárias para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes. Em

se tratando de números absolutos, as comparações entre as áreas e triênios consecutivos

não permitem comparações significativas.

Tabela 9 – Distribuição dos óbitos de menores de 7 dias e dos natimortos, segundo a área de abrangência do Município, nos triênios:2007-2009 e 2010-2012. Área 2007 - 2009 2010 - 2012

NM Óbito < 7 dias NV+NM NM Óbito < 7 dias NV+NM

CSI 2 1 434 3 1 459

Cidade Jardim 7 5 524 3 1 500

Jardim Peabiru 4 3 475 5 4 475

Jardim Cristina 1 2 289 - 2 264

COHAB I 3 3 428 2 4 395

Jardim Aeroporto 2 - 314 4 - 306

Vila São Lúcio 4 1 285 1 - 250

CECAP 1 - 264 5 - 274

Parque Marajoara 1 - 184 2 2 170

Jardim Santa Eliza 5 - 141 3 2 124

CSE-UVL 6 2 452 3 2 385

Jardim Iolanda 2 5 228 4 3 265

CSE-UVF 9 - 641 7 2 455

Real Park - - - 2 1 237

Rubião Junior 1 1 326 7 2 319

Vitoriana 1 1 114 1 1 113

Cesar Neto - - 24 - - 22

Ignorado 2 - 12 1 - 34

Botucatu 51 24 5135 53 27 5047 Fontes: SIM e do SINASC – Bancos Departamento de Saúde Pública/FMB/UNESP

Os dados da Tabela 9 são básicos para o cálculo dos Coeficientes de Mortalidade

Peri-Natal (CMPN) que abrange os natimortos (NM), os óbitos de menores de 7 dias e o

Coeficiente de Natimortalidade (CNM) sobre o total de Nascimentos (NM+NV), para cada

área de abrangência das UBS/USF e do total do Município. A tabela 10 apresenta todos

os coeficientes componentes da mortalidade infantil, sendo os valores encontrados a

média dos dois triênios estudados.


Tabela 10 - Mortalidade Infantil: coeficientes médios (%o), segundo as áreas de abrangência e o município de Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012

2007 - 2009 2010 - 2012

Área CMI CMIT CMNN CMNNP CMNNT CMPN CNM CMI CMIT CMNN CMNNP CMNNT CMPN CNM

CS 1 4,63 2,31 2,31 2,31 - 6,91 4,61 4,39 2,19 2,19 2,19 - 8,71 6,54

Cidade Jardim 15,47 - 15,47 9,67 5,80 22,90 13,36 6,04 2,01 4,02 2,01 2,01 8,00 6,00

Jardim Peabiru 27,60 14,86 12,74 6,37 6,37 14,74 8,42 12,77 2,13 10,64 8,51 2,13 18,95 10,53

Jardim Cristina 17,36 3,47 13,89 6,94 6,94 10,38 3,46 15,15 7,58 7,58 7,58 - 7,58 -

COHAB I 11,76 2,35 9,41 7,06 2,35 14,02 7,01 10,18 - 10,18 10,18 - 15,19 5,06

Jardim Aeroporto 12,82 6,41 6,41 - 6,41 6,37 6,37 3,31 - 3,31 - 3,31 13,07 13,07

São Lúcio 10,68 3,56 7,12 3,56 3,56 17,54 14,04 - - - - - 4,00 4,00

CECAP 7,60 3,80 3,80 - 3,80 3,79 3,79 3,72 3,72 - - - 18,25 18,25

Parque Marajoara 10,93 5,46 5,46 - 5,46 5,43 5,43 11,90 - 11,90 11,90 - 23,53 11,76

Santa Eliza - - - - - 35,46 35,46 24,79 8,26 16,53 16,53 - 40,32 24,19

CSE/UVL 8,97 2,24 6,73 4,48 2,24 17,70 13,27 13,09 7,85 5,24 5,24 - 12,99 7,79

Jardim Iolanda 22,12 - 22,12 22,12 - 30,70 8,77 15,33 3,83 11,49 11,49 - 26,42 15,09

CSE/UVF 6,33 1,58 4,75 - 4,75 14,04 14,04 4,46 - 4,46 4,46 - 19,78 15,38

Real Park - - - - - - - 8,51 - 8,51 4,26 4,26 12,66 8,44

Rubião Junior 12,31 3,08 9,23 3,08 6,15 6,13 3,07 25,64 9,62 16,03 6,41 9,62 28,21 21,94

Vitoriana 17,70 - 17,70 8,85 8,85 17,54 8,77 17,86 - 17,86 8,93 8,93 17,70 8,85

Cesar Neto - - - - - - - - - - - - - -

Ignorado - - - - - 166,67 166,67 - - - - - 29,41 29,41

BOTUCATU 12,39 3,54 8,85 4,72 4,13 14,60 9,93 9,81 2,80 7,01 5,41 1,60 15,85 10,50

Fontes: SIM, SINASC – Bancos Departamento de Saúde Pública/FMB/UNESP

CMI = Coeficiente de Mortalidade Infantil: óbitos de < 1 ano por 1000 Nascidos Vivos (NV)

CMIT = Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia: óbitos de crianças de 28 dias a 1 ano por 1000 NV

CMNN = Coeficiente de Mortalidade Neonatal: óbitos de < 28 dias por 1000NV

CMNNP = Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce: óbitos < 7 dias por 1000NV

CMNNT = Coeficiente de Mortalidade Neonatal Tardia: óbitos de 7 a 27 dias por 1000NV

CMPN = Coeficiente de Mortalidade Peri -Natal: óbitos de < 7 dias + Natimortos por 1000 Nascimentos (NV+NM)

CNM = Coeficiente de Natimortalidade: Natimortos por 1000 Nascimentos (NV+NM)


Os resultados da Tabela 10 devem ser analisados considerando a influência dos

pequenos números, seja no numerador como no denominador, que dificultam

comparações entre os coeficientes nas áreas de abrangência e no total do Município,

mesmo agrupando os dados em triênios.

Tal dificuldade, de evidenciar tendências dos indicadores em curto prazo, existe na

maioria dos municípios brasileiros, que tem populações abaixo de 20 mil habitantes e

mesmo naqueles abaixo de 200 mil habitantes. É necessário acompanhar os indicadores

por tempo prolongado para avaliar sua tendência. Oscilações anuais geralmente estão

desvinculadas de mudanças reais para melhor ou pior nas condições de saúde e na

assistência prestada à população estudada nos curtos períodos de tempo analisados.

Na tabela 10 observa-se que a área do CSI apresentou o menor coeficiente de

mortalidade infantil, em comparação com as outras áreas, nos dois triênios (4,63 e 4,39

óbitos de menores de 1 ano/ por mil NV respectivamente) e representando quase um

terço dos coeficientes médios do Município (12,39 e 9,81 óbitos de menores de 1 ano/ por

mil NV).

Observa-se também que, considerando o coeficiente médio do CMI no Município,

as áreas do Jardim Peabiru, Jardim Iolanda, Vitoriana, Jardim Cristina e Cidade Jardim

superaram o valor médio (12,39 óbitos de menores de 1 ano/mil NV) encontrado para

Botucatu no período de 2007-2009.

No triênio 2010-2012 o coeficiente médio de CMI do Município foi de 9,81 óbitos

de menores de 1 ano/mil NV , mas foi superado especialmente pelas áreas de Rubião

Junior, Santa Eliza, Vitoriana, Jardim Iolanda, Jardim Cristina, todas com coeficiente

acima de 15 óbitos de menores de 1 ano/mil NV. Neste período não houve registro de

mudanças nas condições de saúde e na assistência materno-infantil prestada no

Município.

Em triênios anteriores o CMI do Município, calculado segundo a mesma

metodologia, foi de 13,54 óbitos de menores de 1 ano/mil NV no período de 2000 a 2002,

10,80 óbitos de menores de 1 ano/mil NV no triênio 2004 a 2006, valores semelhantes

aos 12,39 de 2007- 2009 e 9,81 em 2010-2012.

Na década de 2000 a 2009 o valor médio do CMI de Botucatu foi de 11,86 óbitos

de menores de 1 ano/ 1 mil NV, semelhante ao valor médio do coeficiente no Estado de

São Paulo no mesmo período. O valor médio do coeficiente de 9,81 em 2010-2012

aumenta a expectativa de que o CMI do Município se consolide em um dígito, num futuro


próximo. Em 2012 o CMI do Brasil era de 14,6 óbitos/ 1 mil NV, uma redução importante

se comparado com o de 1990 de 52 óbitos de menores de 1 ano/1 mil NV.

Os principais componentes do Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI) são o

Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia (CMIT) e o Coeficiente de Mortalidade Neonatal

(CMNN). Este último, por sua vez, tem um componente significativo que é o Neonatal

Precoce (CNNP) que também contribui para a composição do Coeficiente Perinatal

(CMPN), junto com os dados do Coeficiente de Natimortalidade (CNM).

Quadro 1 – Coeficientes específicos da mortalidade infantil em Botucatu, segundo Triênios.

Triênio 2000-2002 2004-2006 2007-2009 2010-2012

CMIT 5,22 2,80 3,54 2,80

CMNN 8,32 8,00 8,85 7,01

CMNNP 5,42 5,20 4,72 5,41

CMPN 14,38 12,50 14,60 15,85

CNM 9,01 7,34 9,93 10,50

Fontes: Banco de dados SIM, SINASC

A redução da mortalidade infantil geralmente começa pela redução do componente

CMIT, isto é dos óbitos de crianças com 28 dias a 1 ano (incompleto). A melhora das

condições sanitárias e ambientais, impedindo infecções, desidratação e desnutrição

graves e as imunizações contra muitos agentes patológicos que eram fatais para as

crianças menores de 1 ano, explicam a gradativa e constante redução das mortes por

estas causas, conforme mostra o Quadro 1 nos quatro triênios comparados para Botucatu

no período de 2000 a 2012.

Já a redução do CMNN, referente aos óbitos de crianças nascidas vivas e que

falecem antes de completar 28 dias, ocorre mais lentamente pois depende da boa

qualidade do atendimento recebido no pré-natal e na assistência ao parto e ao recém-

nascido e da capacidade diagnóstica, ainda intra-útero, de má-formações congênitas ou

de problemas genéticos que o conhecimento científico atual possa controlar.

Os óbitos de recém-nascidos nas primeiras horas até 6 dias de vida ( Coeficiente

de Mortalidade Neonatal Precoce – CMNNP) são causados por problemas congênitos ou

genéticos, por fatores maternos e complicações da gravidez e do parto muitas vezes

semelhantes aos apresentados pelos natimortos já a partir de 22 semanas de gestação,

ou por infecções, específicas do período perinatal, adquiridas no berçário/UTI neonatal ou

já em casa.


O CMNNP já é o maior ou até o único componente do Coeficiente de Mortalidade

Neonatal, superando o CMNNT (Coeficiente de Mortalidade Neonatal Tardia): óbitos de 7

a 27 dias de vida/ 1 mil NV. (Quadro 1).

O Coeficiente de Mortalidade Perinatal (CMPN) é muito importante na avaliação do

esperado declínio da mortalidade infantil, por dimensionar os óbitos de menores de 7 dias

somados ao total de natimortos a cada mil Nascimentos (vivos-NV e mortos-NM)

ocorridos no local e período estudados. O Quadro 1 mostra que este coeficiente variou

de 12,50 (triênio 2004-2006) a 15,85 (triênio 2010-2012) sem mostrar tendência à redução

no período de 2000 a 2012.

O Coeficiente de Natimortalidade (NM/NV+NM), foi de 7,34 natimortos/1 mil

NV+NM e de 10,50 em 2010-2012, também não mostra tendência à redução no mesmo

período. (Quadro 1).

Esses resultados mostram a necessidade de aprimoramento dos serviços de saúde

na atenção ao pré-natal e na assistência ao parto e aos cuidados ao recém-nascido, para

redução efetiva e permanente destes indicadores.

Os resultados dos coeficientes apresentados na tabela 10 e referentes a cada área

de abrangência das unidades de saúde permitem que as autoridades de saúde e as

equipes das UBS/USF acompanhem e monitorem a evolução dos mesmos a médio e

longo prazo, dentro da realidade de saúde de cada área .


Tabela 11 - Óbitos por capítulos da CID 10ª revisão, segundo o ano. Município de Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012

Capítulo CID. 10 2007 2008 2009 Total 2007-2009 2010 2011 2012 Total 2010-2012

I – Doenças Infecciosas/parasit. 25 20 16 61 18 35 27 80

II – Neoplasias 158 155 163 476 203 167 171 541

III – Doenças do sangue e org. hemo. e alguns trans imunitários 2 1 3 6 4 2 2 8

IV – Doenças Endócrinas, nutric. e metabólicas 34 36 32 102 41 41 59 141

V – Transtornos mentais e comportamentais 7 8 11 26 9 8 5 22

VI – Doenças do Sistema Nervoso 28 16 28 72 37 43 49 129

IX – Doenças do Ap. Circulatório 283 276 296 855 292 237 247 776

X – Doenças do Ap. Repiratório 68 62 94 224 109 97 105 311

XI – Doenças do Ap. Digestivo 54 53 56 163 55 56 57 168

XII- Doenças da pele e tecido subcutâneo 2 - 5 7 3 5 8 16

XIII – Doenças Sitema Osteomuscular e tecido conjuntivo 3 4 3 10 3 5 5 13

XIV – Doenças Ap. Gênito-Urinário 10 18 25 53 36 30 20 86

XV – Gravidez, parto e puerpério - - - - 1 - - 1

XVI – Algumas afecções originadas no período perinatal 17 17 7 41 10 9 6 25 XVII – Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas

3 11 7 21

10 5 10 25

XVIII – Sintomas, sinais, achados anormais de exames clínicos e lab. ...

16 11 21 48

20 16 26 62

XX – Causas Externas 66 69 62 197 61 76 77 214

Total 776 757 829 2362 912 832 874 2618

Fonte: SIM


A tabela 11 mostra a distribuição do número absoluto dos óbitos ocorridos em

Botucatu no período de 2007 a 2012, segundo os grupos de causas (CID 10), ano a ano e

no total dos dois triênios. Observa-se que as maiores frequências são encontradas, em

ambos os triênios, nos Capítulos: IX- doenças do aparelho circulatório; II- neoplasias; X-

doenças do aparelho respiratório; XX- causas externas; XI- doenças do aparelho

digestivo; IV- doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, que ocupam do 1º ao 6º

lugar. No Brasil, em 2012, 30,7% das mortes foram devidas aos agravos do Capítulo IX,

( valor semelhante ao 29,64% registrado em Botucatu no triênio 2010-2012) e 16,9% aos

do capítulo II (valor inferior ao 20,66% de Botucatu no triênio 2010-2012). Já os agravos

do Capítulo XX foram responsáveis por 13,4% dos óbitos de 2012 no Brasil e por 8,17%

dos óbitos em Botucatu, no triênio 2010-2012.

As doenças infecciosas/ parasitárias (capítulo I), significativas, não mais pela

quantidade mas pela sua permanência entre as dez primeiras causas de morte (em

números absolutos) ocuparam o 8º lugar no primeiro triênio (2,58% do total de óbitos) e o

9º lugar (3,06% do total de óbitos) no segundo triênio, junto com o capítulo XIV- doenças

do aparelho gênito-urinário. Chama a atenção a presença, em 7º lugar das doenças do

sistema nervoso (capítulo VI) nos dois triênios.

Os sintomas, sinais, achados anormais de exames clínicos e laboratoriais.. (causas

de morte indefinidas) do capítulo XVIII também se destacam pela permanência, ainda que

em 10º lugar, em ambos os triênios.

O capitulo XV referente a mortes na gravidez, parto ou puerpério, registrou apenas

1 caso no ano de 2010 (60,8/100 mil NV), contra 4 casos no triênio 2000-2002 e 2 casos

no triênio 2004-2006. Mesmo assim, não deve ser esquecido que a mortalidade materna

continua presente em Botucatu.

As tabelas 12 e 13 foram elaboradas para conhecer a distribuição do número

absoluto de óbitos segundo os capítulos da CID-10, nas áreas de abrangência das

UBS/USF de Botucatu, em cada um dos triênios estudados. A dimensão das frequências

encontradas são as mesmas comentadas na tabela 11 para o total do Município.

A elaboração destas tabelas visam colocar à disposição das equipes de saúde das

UBS/USF e das autoridades municipais de saúde, dados básicos que permitam

acompanhar a situação das causas básicas de morte e sua evolução no tempo e

segundo as áreas de abrangência das unidades, como mais um elemento que possa

contribuir na avaliação da atuação das UBS/USF e de todo o sistema de saúde do

Município.


Tabela 12 – Causa básica de morte segundo os capítulos da CID 10 e as UBS/USF. Botucatu 2007-2009

Área de abrangência

Capítulo CID. 10

I II III IV V VI IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XX Total

CS 1 9 80 3 12 5 11 170 41 31 3 2 16 - 1 - 10 29 423

Cidade Jardim 4 47 1 5 2 10 86 27 16 1 2 2 - 7 3 2 14 229

Jd Peabiru 12 41 - 16 3 6 70 15 15 - - 6 - 6 5 4 23 222

Jd Cristina 2 20 - 5 - - 31 5 2 - - - - 3 1 2 6 77

COHAB I 3 30 - 5 1 5 63 13 17 1 1 2 - 2 2 4 19 168

Jd Aeroporto 3 21 - 10 2 7 25 7 4 1 1 - - 2 2 1 11 97

São Lúcio 5 39 - 3 1 6 53 19 11 - - 4 - 2 - 6 16 165

CECAP 2 32 1 10 2 1 62 14 9 - - 5 - 2 - 3 5 148

Pque Marajoara - 4 - 3 - 3 15 6 4 - 1 2 - 2 - - 8 48

Santa Eliza - 5 - 1 - - 5 5 3 - 1 - - - 1 1 2 24

CSE/UVL 11 53 1 17 2 15 123 34 15 1 2 6 - 3 1 6 12 302

Jd Iolanda 4 10 - 1 1 3 18 2 5 - - 2 - 4 1 3 7 61

CSE/UVF 4 56 - 9 5 4 74 20 15 - - 6 - 2 2 1 24 222

Rubião Junior - 22 - 4 1 1 36 9 11 - - 1 - 3 2 3 10 103

Vitoriana 1 11 - 1 - - 15 6 5 - - 1 - 2 1 2 9 54

Cesar Neto - 4 - - - - 7 - - - - - - - - - 1 12

Ignorado 1 1 - - 1 - 2 1 - - - - - - - - 1 7

Botucatu 61 476 6 102 26 72 855 224 163 7 10 53 - 41 21 48 197 2362


Tabela 13 – Causa básica de morte segundo os capítulos da CID 10 e as UBS/USF. Botucatu 2010-2012

Área de abrangência

Capítulo CID. 10

I II III IV V VI IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XX Total

CS 1 6 59 2 18 5 23 108 40 16 1 2 11 - 1 2 5 27 326

Cidade Jardim 11 59 - 13 2 15 77 28 18 1 2 8 - 2 3 7 23 269

Jd Peabiru 10 34 - 9 - 13 61 24 16 1 1 7 1 4 2 3 17 203

Jd Cristina 5 38 - 10 1 4 54 24 11 2 - 4 - 3 - 3 14 173

COHAB I 7 40 - 12 3 9 64 24 14 - 1 4 - 1 3 5 23 210

Jd Aeroporto 3 14 1 3 - 4 24 11 4 1 - 2 - 1 - 4 16 88

São Lúcio 3 41 2 10 3 13 64 13 10 2 1 4 - - - 4 9 179

CECAP 5 47 1 7 1 5 36 24 12 - 1 9 - - 1 5 10 164

Pque Marajoara 1 8 1 2 1 1 19 8 2 - - 3 - - 3 - 6 55

Santa Eliza - 6 - - 1 - 6 2 1 - - 1 - 2 - 2 5 26

CSE/UVL 8 78 1 19 2 22 104 39 21 2 1 13 - 2 4 10 7 333

Jd Iolanda 2 21 - 5 - 3 24 7 12 2 - 5 - 3 - 1 7 92

CSE/UVF 6 51 - 18 2 10 66 42 15 2 3 10 - 1 1 5 23 255

Real Park 2 9 - 1 - 1 5 5 2 - - - - - 2 2 1 30

Rubião Junior 5 22 - 8 - 6 40 10 9 2 - 3 - 3 4 4 12 128

Vitoriana 5 8 - 3 1 - 13 8 3 - - 1 - 2 - 2 5 51

Cesar Neto - 3 - 1 - - 5 1 2 - - 1 - - - - 1 14

Ignorado 1 3 1 2 - - 6 1 - - - - - - - - 8 22

Botucatu 80 541 9 141 22 129 776 311 168 16 12 86 1 25 25 62 214 2618



Tabela 14 – Distribuição percentual dos óbitos segundo o sexo e capítulos da CID. 10. Município de Botucatu, 2007 a 2009 e 2010 a 2012.

Capítulo CID. 10

2007-2009

Total

2010-2012

Total Masculino Feminino Masculino Feminino

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

I – Doenças Infecciosas/parasit. 32 2,56 29 2,61 61 2,58 45 3,14 35 2,95 80 3,06

II – Neoplasias 262 20,98 214 19,23 476 20,15 285 19,90 256 21,59 541 20,66

IV – Doenças Endócrinas, nutric. E metabólicas 38 3,04 64 5,75 102 4,32 64 4,47 77 6,49 141 5,39

VI – Doenças do Sistema Nervoso 33 2,64 39 3,50 72 3,05 53 3,70 76 6,41 129 4,93

IX – Doenças do Ap. Circulatório 431 34,51 424 38,09 855 36,20 402 28,07 374 31,54 776 29,64

X – Doenças do Ap. Respiratório 114 9,13 110 9,88 224 9,48 183 12,78 128 10,79 311 11,88

XI – Doenças do Ap. Digestivo 100 8,01 63 5,66 163 6,90 112 7,82 56 4,72 168 6,42

XIV – Doenças Ap. Gênito-Urinário 21 1,68 32 2,88 53 2,25 39 2,73 47 3,96 86 3,28

XVIII – Sintomas, sinais... 27 2,16 21 1,89 48 2,03 34 2,38 28 2,36 62 2,37

XX – Causas Externas 128 10,25 69 6,20 197 8,34 158 11,03 56 4,72 214 8,17

Outras Causas 63 5,04 48 4,31 111 4,70 57 3,98 53 4,47 110 4,20

Total 1249 100,00 1113 100,00 2362 100,00 1432 100,00 1186 100,00 2618 100,00

Fonte: SIM

A Tabela 14 permite observar a distribuição porcentual dos óbitos masculinos e femininos segundo os capítulos da CID-10 nos dois

triênios (2007-2009 e 2010-2012). Não houve diferença entre os sexos para as doenças do aparelho circulatório (cap. IX) e as neoplasias

(cap. II) que ficaram em 1º e 2º lugar entre as causas de morte em ambos os triênios. Já os porcentuais das mortes por causas externas

ficaram em 3º (1º triênio) e 4º lugar (2º triênio) entre os homens e em 4º e 6º lugar entre as mulheres respectivamente. As doenças do

aparelho respiratório (cap. X), foram a 3ª causa de morte entre as mulheres nos dois triênios e a 4ª e 3ª causa de morte entre os homens

respectivamente. As doenças do aparelho digestivo (cap. XI) foram a 5ª causa de morte entre os homens e a 6ª causa entre as mulheres

nos dois triênios.

As doenças endócrinas/ nutricionais e metabólicas (cap. IV) foram a 6ª causa de morte entre os homens nos dois triênios e a 5ª e

4ª causa entre as mulheres.


As Tabelas 15 e 16 que apresentam a distribuição dos óbitos de Botucatu, segundo

a faixa etária e a causa básica de morte (cap. CID-10) nos triênios 2007-2009 e 2010-

2012, foram elaboradas, assim como tabelas anteriores (1 a 5, 8-9,11 a 13) para fornecer

dados básicos aos profissionais e autoridades de saúde do Município para seguimento no

tempo da dimensão das variáveis estudadas.

Observa-se que o número de óbitos começam a aumentar já a partir dos 20-29

anos, crescendo com a idade e atingindo seu valor máximo aos 80 e mais anos, em

ambos os triênios, conforme esperado e de acordo com os levantamentos anteriores.

Entre os mais jovens, destacam-se as mortes de crianças de 0 a 4 anos, devidas a

afecções originadas no período perinatal (cap. XVI) ou malformações congênitas

(cap. XVII) em ambos os triênios.

Outro aspecto a relevar nas duas tabelas é que as mortes por causas externas

(cap. XX) continuam presentes especialmente a partir dos 20 anos, sendo encontradas

também em adolescentes e crianças.

Tabela 15 - Distribuição dos óbitos segundo a faixa etária e os capítulos da CID - 10. Município de Botucatu, 2007 a 2009.

Capítulo CID. 10 Idade em anos

0 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 e + Total

I. D. Infecciosas/ parasitológicas

- - 1 - 2 2 9 8 14 13 12 61

II. Neoplasias 1 1 - 1 5 8 43 79 112 128 98 476

III.D. Sangue, org. hemo. e alguns transt. imunit.

- - - - - - 2 1 1 - 2 6

IV. D. Endócrinas, nutric. e metabólicas

1 1 - - - 2 6 11 21 22 38 102

V. Transt. Metais e comportamentais

- - - - - 2 4 7 4 1 8 26

VI. Sistema Nervoso 4 - - - - 4 3 4 4 12 41 72

IX. D. Aparelho Circulatório 1 - - - 4 12 36 98 158 237 309 855

X. D. Aparelho Respiratório 1 - - 1 2 3 7 18 22 59 111 224

XI. D. Aparelho Digestivo 1 - 1 - 1 11 17 24 35 29 44 163

XII. D. Pele e tecido subcutâneo

- - - - - - - 1 1 3 2 7

XIII. D Sist. Osteomuscular e tecido conjuntivo

- - - - - - 1 3 1 - 5 10

XIV. D. Apa. Gênito-Urinário - - - - - 1 4 2 5 13 28 53

XV. Gravidez, parto e puerpério

- - - - - - - - - - - -

XVI. Alg. Afecções orig. no período perinatal

41 - - - - - - - - - - 41

XVII. Malformações congenitas...

13 1 2 1 1 2 - 1 - - - 21

XVIII. Sintomas, sinais... 4 - - - - 2 3 9 7 8 15 48

XX. Causas externas 3 - 2 9 34 32 32 19 9 26 31 197

Total 70 3 6 12 49 81 167 285 394 551 744 2362


Tabela 17 - Coeficientes médios* de mortalidade (por mil hab.) segundo os dez capítulos mais frequentes da CID 10 e faixa etária. Botucatu, 2007-2009.

Fx etária Capítulos CID 10 I II IV VI IX X XI XIV XVIII XX

0 a 9 - 0,02 0,02 0,03 0,01 0,01 0,01 - 0,03 0,03

10 a 19 0,01 0,01 - - - 0,01 0,01 - - 0,09

20 a 29 0,02 0,04 - - 0,03 0,02 0,01 - - 0,28

30 a 39 0,02 0,06 0,02 0,03 0,10 0,02 0,09 0,01 0,02 0,26

40 a 49 0,07 0,35 0,05 0,02 0,29 0,06 0,14 0,03 0,03 0,26

50 a 59 0,06 0,65 0,09 0,03 0,80 0,15 0,20 0,02 0,07 0,16

60 a 69 0,11 0,92 0,17 0,03 1,29 0,18 0,29 0,04 0,06 0,07

70 anos e + 0,20 1,85 0,49 0,43 4,46 1,39 0,60 0,34 0,19 0,47

TOTAL 0,50 3,89 0,83 0,59 6,99 1,83 1,33 0,43 0,39 1,61

* Coeficientes por mil habitantes * População estimada em 1º de julho de 2008

Tabela 16 - Distribuição dos óbitos segundo a faixa etária e os capítulos da CID - 10. Município de Botucatu, 2010 a 2012.

Capítulo CID. 10 Idade em anos

0 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 e + Total

I. D. Infecciosas/ parasitológicas

1 1 1 1 2 4 13 18 9 14 16 80

II. Neoplasias 1 1 2 2 5 15 37 82 135 135 126 541

III.D. Sangue, org. hemo. e alguns transt. imunit.

- - - - 2 - 1 2 - 1 3 9

IV. D. Endócrinas, nutric. e metabólicas

- - - 2 1 4 12 15 33 37 37 141

V. Transt. Metais e comportamentais

- - - - 1 - 4 3 4 1 9 22

VI. Sistema Nervoso 5 1 4 - 1 2 3 3 9 22 79 129

IX. D. Aparelho Circulatório 1 1 1 2 3 7 46 93 133 205 284 776

X. D. Aparelho Respiratório 2 1 - - 3 8 6 23 40 83 145 311

XI. D. Aparelho Digestivo 1 - - 1 - 9 20 35 28 35 39 168

XII. D. Pele e tecido subcutâneo

- - - - - - 1 2 1 3 9 16

XIII. D Sist. Osteomuscular e tecido conjuntivo

- - - - - - - 2 4 3 3 12

XIV. D. Apa. Gênito-Urinário - - - - 1 2 8 3 15 13 44 86

XV. Gravidez, parto e puerpério

- - - - 1 - - - - - - 1

XVI. Alg. Afecções orig. no período perinatal

24 - - - - - - - - - 1 25

XVII. Malformações congenitas...

19 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 25

XVIII. Sintomas, sinais... 2 - 1 2 2 5 3 6 7 11 23 62

XX. Causas externas 6 1 3 10 37 33 31 19 14 23 37 214

Total 62 6 13 20 59 90 186 307 433 586 856 2618


Tabela 18 – Coeficientes* médios de mortalidade (por mil hab.) segundo os dez capítulos mais frequentes da CID 10 e faixa etária. Botucatu, 2010-2012.

Fx etária Capítulos CID 10 I II IV VI IX X XI XIV XVIII XX

0 a 9 0,02 0,02 - 0,05 0,02 0,02 0,01 - 0,02 0,05

10 a 19 0,02 0,03 0,02 0,03 0,02 - 0,01 - 0,02 0,10

20 a 29 0,02 0,04 0,01 0,01 0,02 0,02 - 0,01 0,02 0,28

30 a 39 0,03 0,12 0,03 0,02 0,05 0,06 0,07 0,02 0,04 0,25

40 a 49 0,10 0,28 0,09 0,02 0,35 0,05 0,15 0,06 0,02 0,24

50 a 59 0,14 0,63 0,12 0,02 0,72 0,18 0,27 0,02 0,05 0,15

60 a 69 0,07 1,04 0,25 0,07 1,02 0,31 0,22 0,12 0,05 0,11

70 anos e + 0,23 2,01 0,57 0,78 3,76 1,75 0,57 0,44 0,26 0,46

TOTAL 0,62 4,16 1,08 0,99 5,97 2,39 1,29 0,66 0,48 1,65

* Coeficientes por mil habitantes * População estimada em 1º de julho de 2011

As tabelas 17 e 18 mostram os coeficientes médios de mortalidade por mil

habitantes segundo os dez capítulos mais frequentes da CID 10 e faixas etárias nos dois

triênios estudados. Os maiores coeficientes são os dos capítulos IX, II, X, XX e XI, nos

dois triênios e conforme já esperado. As faixas etárias mais atingidas são a partir dos 40

anos para as causas básicas de morte dos capítulos IX (doenças do aparelho Circulatório)

e II (neoplasias) e a partir dos 50 anos para as causas dos capítulos X (doenças do

aparelho respiratório) e XI (doenças do aparelho digestivo). Já as morte por causas

externas (cap. XX) tiveram os maiores coeficientes nas idades de 20 a 60 anos e na idade

de 70 e mais anos nos dois triênios.


CONCLUSÃO

Os indicadores de saúde do município de Botucatu podem ser considerados

satisfatórios e estão na média do Estado de São Paulo. Eles são melhores nas áreas de

abrangência mais centrais e antigas da cidade e piores nas regiões mais periféricas e

com maiores carências. Na comparação com os resultados de períodos anteriores, desde

o ano 2000, os indicadores não tem apresentado avanços significativos, mas também não

registraram pioras. Para melhorá-los seria preciso planejar e implementar ações voltadas

para medidas de prevenção, de diagnóstico precoce, de avaliação de programas e da

assistência prestada no município.

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