Capnografía: Conceptos Básicos¿Qué es?Registro gráfico de la concentración de CO2 en la vía aérea a lo largo del ciclo respiratorio, además del valor numérico inspirado y teleespirado (end of tidal CO2, ETCO2). Es una monitorización contínua, segura, no invasiva, precisa y económica.

➠Confirmación de la intubación traqueal y conexión del circuito respiratorio, y que el paciente está siendo ventilado

➠ Índice cualitativo de la ventilación alveolar ➠Detección de alteraciones en la resistencia de la vía aérea, alteraciones en el Gasto Cardíaco,

relación V/Q, detección de cambios en la producción de CO2, …

El CO2 exhalado se considera una medida indirecta de la presión alveolar de CO2 (PACO2), y por tanto, de la Presión Arterial de CO2 (PaCO2). Diferencias entre PACO2 y PaCO2 se deben a alteraciones en la V/Q a lo largo del territorio pulmonar.

Fase I: Basal, plana, valor 0. Final de fase inspiratoria e inicio de espiración. Fase II: comienzo de exhalación del gas, contenido creciente de CO2: rápido aumento de la eliminación de CO2. Elevación vertical hasta el valor meseta. Fase III: Meseta. Eliminación del gas alveolar rico en CO2. Es la fase que más datos aporta sobre el estado ventilatorio y hemodinámico. Suele presentar leve tendencia ascendente hasta el pico teleespiratorio (ETCO2). Fase 0: Inspiración, descenso brusco del valor de CO2 hasta el basal.

3 Objetivos Fundamentales

Principios Fisiológicos

Fases del Capnograma

Interpretación CapnometríaHipercapnia (ETCO2 > 45 mmHg) • Aumento de producción o hipermetabolismo: Fiebre, Hipertermia Maligna, liberación torniquetes, … • Aumento del flujo sanguíneo pulmonar por recuperación o mejoría Gasto Cardíaco o Presión Arterial • Hipoventilación Alveolar

Hipocapnia (ETCO2 < 35 mmHg) • Disminución de la producción: Hipotermia, hipoperfusión titular, hipoperfusión cerebral • Hiperventilación Alveolar • Intubación selectiva bronquial • Alteración V/Q (unidades ventiladas no perfundidas). TEP.

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Fases y Patrones Capnográficos