1ENDOMETRIOSE

3SOBRE A FEBRASGO 4

O QUE 5

SINTOMAS 6

DIAGNSTICO 7

TRATAMENTO 8

ENTENDA A ENDOMETRIOSE 9

ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE 10

ENDOMETRIOSE NA ADOLESCNCIA 11

SUMRIO

4A Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia - FE-

BRASGO, fundada em 30 de outubro de 1959 na cidade de Belo Horizonte

durante a XI Jornada Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, pessoa jurdica

de direito privado, sem fins lucrativos, que congrega no territrio nacional,

as Associaes Estaduais e do Distrito Federal que se dediquem ao estudo

e divulgao da Ginecologia e Obstetrcia, cujos recursos sero destinados

exclusivamente manuteno e ao desenvolvimento dos seus objetivos.

Os objetivos da FEBRASGO so:

I. patrocinar, promover, apoiar e zelar pelo aperfeioamento tcnico e cientfi-

co, pelos interesses econmicos e pelos aspectos ticos do exerccio profis-

sional dos ginecologistas e obstetras;

II. Promover a realizao de conclaves cientficos, outorgar o Ttulo de Espe-

cialista em Ginecologia e Obstetrcia (TEGO), bem como os Certificados de

Atuao nas reas Especficas que forem de sua competncia e manter publi-

caes que divulguem os conhecimentos da especialidade;

III. Manter relacionamento com outras organizaes mdicas nacionais e inter-

nacionais;

IV. Representar oficialmente as Associaes Federadas junto s autoridades

federais e internacionais, podendo manter convnios e/ou parcerias com

rgos pblicos e privados para o cumprimento de suas finalidades.

A FEBRASGO trabalha de forma atuante promovendo, apoiando e zelando

pelo aperfeioamento tcnico e cientfico, pelos interesses econmicos e pe-

los aspectos ticos do exerccio profissional de ginecologistas e obstetras. Por

isso, dedicou-se a produzir uma Cartilha Educativa, que mostre s gestantes

como proceder em momentos decisivos da gravidez, abordando questiona-

mentos constantes das mulheres em relao ao pr-natal e ao ps-parto.

SOBRE A FEBRASGO

5Endometriose a presena do endomtrio (tecido que reveste o tero interna-

mente) fora da cavidade uterina. Ela conhecida como a doena da mulher

moderna, pois seu aparecimento parece ser influenciado pelo padro de vida

feminino atual: a mulher tem menos filhos, engravida mais tarde e submeti-

da constantemente a um maior nvel de estresse. Todos estes fatores esto

ligados a um hormnio chamado estrognio, produzido nos ovrios e que

responsvel pelo crescimento desta doena. Ou seja, a partir da primeira

menstruao at a menopausa, qualquer mulher pode ter endometriose.

Estima-se que atualmente a endometriose acometa cerca de 10 a 15% da

populao feminina durante o perodo que menstruam. Ainda no se sabe

exatamente porque a endometriose se desenvolve. Possivelmente tenha um

carter gentico ou ainda est relacionado imunidade do organismo que

no capaz de conter o aparecimento da doena.

A doena pode ocorrer em vrios locais, mas a maioria deles est localizada

na cavidade plvica, como por exemplo:

Ovrios

Peritnio (tecido que recobre os rgos);

Intestino;

Ligamentos localizados atrs do tero (tero-sacros);

Regio atrs do colo uterino (retrocervical).

O QUE

6Os principais sintomas so a clica menstrual em graus variados, a dificuldade

para engravidar presente em 30 a 40% das mulheres com a doena, as alte-

raes intestinais durante o perodo menstrual como intestino solto ou muito

preso e dor para evacuar, desconforto e/ou dor durante a relao sexual

no fundo da vagina, dor para urinar ou sangramento na urina na poca da

menstruao, ou ainda dores contnuas na barriga independente do perodo

menstrual.

Os sintomas no necessariamente ocorrem todos ao mesmo tempo e nem

sempre a intensidade maior dos sintomas sugere que a paciente tenha uma

doena mais grave. Mas diante de qualquer sintoma sugestivo da doena,

importante que a mulher procure seu ginecologista.

SINTOMAS

7A endometriose uma doena de diagnstico especializado. Para sua com-

provao, necessria uma anlise ginecolgica e de exames de imagem

minuciosos feita por mdicos experientes em tratar a doena.

Em pacientes com sintomas de endometriose realiza-se o exame ginecolgi-

co e por meio do toque vaginal. Pode ser possvel sentir um ndulo no fundo

da vagina ou um cisto no ovrio que podem ser sugestivos da doena. Porm,

exames de imagem como ultrassom transvaginal com preparo intestinal e

ressonncia magntica so fundamentais para a confirmao da suspeita do

diagnstico da endometriose.

DIAGNSTICO

8Existem duas formas de tratamento da endometriose: o medicamentoso e o

cirrgico.

O medicamentoso indicado para a maior parte dos casos de endometriose

e para a diminuio da chance de reincidncia da doena aps tratamen-

to cirrgico. So utilizados medicamentos com baixas doses de hormnio

que podem ter efeitos colaterais como inchao do corpo, aumento discreto

de peso e dores nas pernas, mas que tendem a ser mnimos. Em geral, so

usados anticoncepcionais orais ou injetveis, ou ainda, o sistema intrauterino

medicado com hormnio (progestagnio).

O tratamento cirrgico a opo para as mulheres que no melhoram com

o tratamento medicamentoso ou nos casos mais avanados da doena. A

cirurgia , em geral, uma videolaparoscopia que permite a abordagem de

toda a pelve, melhor visualizao dos rgos, menos formao de aderncias

e melhor recuperao aps a cirurgia. Serve no s para o diagnstico, mas

principalmente para o tratamento. Todos os focos de endometriose so reti-

rados. Aqui est a importncia dos exames de imagem especializados, pois

com eles se sabe exatamente o que ser encontrado com a possibilidade de

se fazer uma boa programao antes da cirurgia e aumentar as chances de

sucesso do tratamento.

A conscientizao da mulher que tem endometriose extremamente impor-

tante para evitar a progresso e retorno da doena. Siga as orientaes do

seu mdico e cuide bem da sade dando ateno alimentao e ao sono e

praticando exerccios fsicos aerbicos regulares.

TRATAMENTO

9O que endometriose?

A endometriose uma doena inflamatria no infecciosa que se caracteriza

pela presena de tecido endometrial (endomtrio) fora do tero, seu local

habitual.

Como e por qu ela ocorre?

Apesar de estudada h muitos anos, ainda no se conhece detalhadamente o

que causa a endometriose. O que sabemos que a doena tem vrios fatores

em sua origem como alteraes imunolgicas, genticas e hormonais.

Quais so os sintomas da endometriose?

A dor em clica no perodo menstrual o sintoma mais frequente. Outros

sintomas comuns so dor contnua embaixo do ventre e dor no fundo da va-

gina durante a relao sexual. Alm disso, dor para evacuar, sangramento nas

fezes e diarreia no perodo menstrual, assim como dor para urinar, sangramen-

to na urina e aumento na frequncia urinria tambm no perodo menstrual

so sintomas relacionados doena.

Como se faz o diagnstico da doena?

Em caso de sintomas sugestivos de endometriose, a mulher deve procurar

seu ginecologista. Os sintomas e o exame ginecolgico so o ponto de par-

tida para o diagnstico e os principais exames so a ultrassonografia e a res-

sonncia magntica da pelve especializadas para pesquisa de endometriose.

Em alguns casos, necessria realizao de cirurgia por videolaparoscopia

para o tratamento e confirmao da suspeita de endometriose.

ENTENDA A ENDOMETRIOSE

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A endometriose ocorre devido ao aparecimento de clulas semelhantes

quelas do endomtrio (membrana que recobre a cavidade uterina) fora do

tero. Estas clulas podem se desenvolver em vrios locais como ovrios,

bexiga, ligamentos uterinos, intestinos, peritnio da pelve e outros.

A doena pode acometer cerca de 10% das mulheres em idade reproduti-

va, porm nas pacientes que apresentam infertilidade (mais de um ano sem

conseguir gravidez), estas cifras podem ser em torno de 50%.

A endometriose pode ocasionar uma srie de alteraes na pelve feminina

que determinam dificuldade em engravidar (Tabela 1).

Nas pacientes com desejo de gravidez no possvel a realizao de trata-

mento clnico para bloqueio da endometriose, pois h interrupo da ovula-

o. Sendo assim, a cirurgia pode representar uma opo eficaz ou podem

ser indicados tratamentos como induo da ovulao e, por vezes, a reprodu-

o assistida.

ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE

Mecanismos de infertilidade na endometriose

- Alteraes nas trompas (obstrues)

- Ovulaes imperfeitas

- Piora na qualidade dos vulos

- Presena de substncias inflamatrias na pelve que

dificultam a fecundao do vulo

- Dificuldade da implantao do embrio no tero

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Clicas menstruais fortes em mulheres jovens requerem investigao e trata-

mento.

Adolescentes com queixa de clicas menstruais de intensidade forte a ponto

de interferir no seu cotidiano levando-as a faltar s aulas repetidas vezes,

devem buscar ateno mdica.

O mdico capaz de orientar o tratamento com analgsicos e estudos de

imagem dos rgos internos da pelve tais como a ultrassonografia ou res-

sonncia magntica. Algumas anomalias uterinas e a endometriose podem

se manifestar inicialmente desta forma. Adiar este diagnstico compromete a

qualidade de vida e pode colocar em risco o futuro reprodutivo destas jovens.

Procure seu mdico e informe-se sobre a endometriose.

ENDOMETRIOSE E ADOLESCNCIA

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