CASO CLINICO DERMATOLOGIA

HOMEOPATIA

Dra. Carla P. Zarur

Relato de um caso de dermatose em paciente do sexo masculino, 54 anos, tratado com sucesso por meio da homeopatia, após falha de diferentes esquemas terapêuticos convencionais.

Após consulta com vários especialistas foi estabelecida hipótese diagnóstica de eczema de contato.

Durante três anos utilizou corticoides tópicos, queratolíticos e hidratantes, obtendo pouca ou nenhuma resposta terapêutica, quando foi então encaminhado à homeopatia.

RESUMO

CASO CLINICO ECZEMA

Eczema (do grego ekzema = ferver), usado como sinônimo de dermatite e constitui um grupo de dermatoses inflamatórias

Suas lesões definidoras são eritema , edema, vesículas, crostas e descamação, acompanhadas de prurido.

São fortemente influenciadas por fatores ambientais e emocionais.

Eczema de contato

A dermatite de contato (ou eczema de contato) é uma reação inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia. Existem dois tipos de dermatite de contato: a irritativa e a alérgica.

A dermatite irritativa é causada por substâncias ácidas ou alcalinas, como sabonetes, detergentes, solventes ou outras substâncias químicas.

Pode aparecer na primeira vez em que entramos em contato com o agente causador . As lesões da pele geralmente são restritas ao local do contato.

A dermatite de contato alérgica aparece após repetidas exposições a um produto ou substância. Ela depende de ações do sistema imune, e por esse motivo pode demorar meses a anos para ocorrer, após o contato inicial. Essa forma de dermatite de contato ocorre, em geral, pelo contato com produtos de uso diário e frequente, como perfumes, cremes hidratantes, esmaltes , medicamentos de uso tópico, entre outros. As lesões da pele acometem o local de contato, podendo atingir outros à distância.

Alguns produtos causam reações somente após exposição solar concomitante, como o sumo de frutas cítricas e perfumes. Outros produtos podem entrar em contato com a pele quando carregados pelo ar, como inseticidas em spray e perfumes para ambientes.

As dermatites de contato podem ocorrer tanto no ambiente doméstico como nas atividades de laser e no trabalho. Neste último é chamada de dermatite de contato ocupacional.

Relato do caso

A.B.P., sexo masculino, 54 anos,casado, funcionário da Petrobras ,residente no RJ.

Procurou o ambulatório de homeopatia com queixa de fissuras nas mãos desde 2010. Apresentava lesões eczematosas, com liquenificação ( pele espessada e enegrecida), múltiplas fissuras profundas e dolorosas nas mãos, e predomínio em face palmar e quirodáctilos .

As lesões acometiam ainda em menor intensidade, cotovelos e leitos ungueais de mãos e pés. O paciente alega que tais manifestações surgiram cerca de seis meses após um acidente no seu local de trabalho, com vítima, pelo qual foi responsabilizado, sentindo-se extremamente indignado, humilhado e ofendido , tendo inclusive respondido em juízo como responsável.

Relata ter procurado ajuda médica em 2010, quando lhe foi prescrito pomada à base de dipropionato de betametasona e ácido salicílico (DIPROSALIC) e fórmula tópica contendo luvas de silicone/ureia e symphytum officinale (ALANTOÍNE) /acetato de hidrocortisona . Foi orientado a fazer esfoliação massageando as mãos com açúcar e xampu. Não obteve melhora.

Em fevereiro de 2011, realizou cultura para fungos de raspado cutâneo em meio de Saboraud, não evidenciando crescimento fúngico.Testes alérgicos realizados no Serviço de Dermatologia Ocupacional, da Fundação Oswaldo Cruz em abril do mesmo ano, indicaram reação positiva fraca para Bálsamo do Peru (Balsamum peruvianum), Paraben-mix, Bronopol (bromo-2-nitropropano-1,3-diol-2) e reação irritativa a Colofônio.

Em março iniciou uso de creme contendo ácido fusídico(VERUTEX). Em abril do mesmo ano, recebeu o resultado da biópsia de pele cujo laudo anatomo-patológico acusou dermatite crônica espongiótica .

Em maio iniciou uso de fórmula tópica contendo alcoóis graxos superiores e alquil sulfato (LANETTE) /ácido salicílico/ureia, creme à base de aceponato de metilprednisolona (ADVANTAN) e loção oleosa de ácidos graxos essenciais e vitaminas A e E (REPITELIN).

Em julho, manteve o uso tópico do ácido salicílico e iniciou uso de creme à base de hidrato de calcipotriol e dipropionato de betametasona(DAIVOBET). Em agosto, a instituição referida anteriormente sugeriu Dermatite de contato e Psoríase como hipóteses diagnósticas, possivelmente agravadas por atrito ou produto químico. Foi então recomendado afastamento de suas atividades ocupacionais. Em setembro foi orientado a lavar as mãos com sabonete antisséptico (FISIOGEL) e usar hidratante à base de óleos essenciais e vitaminas A, C e E.

O paciente evoluiu com pouca resposta à terapêutica instituída no período de 3 anos, tendo sido então encaminhado ao ambulatório de homeopatia.

Parâmetros para prescrição

Mental

- Irritado,sério, silencioso, introspectivo, falando pouco, prefere solidão, vergonha do sexo oposto .

- Afastamento da familia e da esposa

- Preocupação contínua a respeito do futuro.

- Pensamentos tristes e angustiantes a respeito de sua doença .

- Grande ansiedade interna, não exteriorizada.

- Humor hipocondríaco, tristeza e indignação

Fisicos

- Fissuras nas mãos dolorosas , sangrantes e profundas

- Piora no inverno

- Pele escura, ressecada e com crostas espessas nas mãos

- Dor com piora ao tato

Prescrição Homeopática

Petroleum 6 CH , 12 CH e 30 CHObteve melhora evidente das lesões em aproximadamente duas semanas seguindo-se de remissão parcial do quadro em 6 meses .

Gliceróleo com Aloe Vera e Calendula

Prescrição após 6 meses

Petroleum 200 FC

Remissão total das fissuras sem recidivas

AZULAY, R.D. – Dermatologia – 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008

DUARTE I., LAZZARINI, R. – Diagnóstico e Tratamento do Eczema de Contato - Projeto Diretrizes (2001) – Sociedade Brasileira de Dermatologia – disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/novas_diretrizes.php

FILHO, G.B.; PEREIRA, F.E.L. – Bogliolo Patologia – 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

Repertório e Matéria Medica – BOERICKE

Matéria Médica – LATHOUD

Matéria Médica Homeopática – BRUNINI, COUTINHO, SAMPAIO

Matéria Medica Homeopática – VOISIN

Após o tratamento homeopático o paciente conseguiu voltar ao cargo do qual havia sido afastado e restabelecer laços com amigos e familiares.

Muito obrigada a todos !!!!