Central de Central de Material e Material e

EsterilizaçãoEsterilizaçãoEsterilizaçãoEsterilizaçãoProfª. Ms. Ana Célia Profª. Ms. Ana Célia

Cavalcante LimaCavalcante Lima

Conceito de Central de Conceito de Central de MaterialMaterial

• De acordo com o Ministério da Saúde,

a CM é o conjunto de elementos

destinados á recepção, limpeza,destinados á recepção, limpeza,

esterilização, guarda e distribuição do

material para as unidades de

estabelecimento de Saúde.

Área Física do CEMATÁrea Física do CEMAT• Área de recepção e expurgo;• Área de preparo de material;• Área de esterilização;• Área de guarda e distribuição;• Área de guarda e distribuição;• Posto de enfermagem;• Sala de reserva;• Copa;• Vestiário masculino e feminino com

banheiro.

Atividades desenvolvidas Atividades desenvolvidas nesta áreanesta área

• Receber, desinfetar e separar osmateriais;

• Lavar os materiais;• Receber as roupas vindas da

lavanderia;lavanderia;• Preparar os materiais e as roupas

(em pacotes);• Esterilizar os materiais e roupas,

através de métodos físicos e/ouquímicos;

Atividades desenvolvidas Atividades desenvolvidas nesta áreanesta área

• Fazer controle microbiológico e devalidade dos produtos esterilizados;

• Armazenar os materiais e as roupasesterilizadas;esterilizadas;

• Distribuir os materiais e as roupasesterilizadas;

• Zelar pela proteção e segurança dosoperadores.

Unidade consumidora

Unidadefornecedora

Centro de Material Esterilizado

Recepção de material sujo Recepção de roupas Recepção de

Materiais descartáveis

Limpeza dosartigosartigos

Secagem, preparoe acondicionamento

Esterilização

Armazenamento de materiais esterilizados

Distribuição de materiais limpos esterilizados

TERMINOLOGIASTERMINOLOGIAS•• EsterilizaçãoEsterilização:: conjunto de meios

empregados para exterminar todosos germes, inclusive os esporos;

Esporos = forma na qual o

germe é mais resistente.

TERMINOLOGIASTERMINOLOGIAS•• AntiAnti--sepsia:sepsia: meios através dos quais se

impede a proliferação dos germes.

• DESINFECÇÃO: Destruição de microorganismos, exceto os esporulados, pela aplicação de meios físicos ou químicos, em artigos ou superfícies.pela aplicação de meios físicos ou químicos, em artigos ou superfícies.

No emprego do termo anti-sepsiarestringe-se ao tecido vivo, enquanto que o termo desinfecção aplica-se a matérias inanimadas.

TERMINOLOGIASTERMINOLOGIAS•• AssepsiaAssepsia:: conjunto de práticas e

técnicas através das quais se evita apenetração de germes em locais ouobjetos isentos dos mesmos;

•• Descontaminação:Descontaminação: processo de •• Descontaminação:Descontaminação: processo de inativação ou remoção de microrganismos em artigos.

•• Artigos:Artigos: materiais, instrumentais, roupas hospitalares.

Esses artigos são: Esses artigos são: 1. Artigos não1. Artigos não--críticoscríticos

• ARTIGOS NÃO CRÍTICOS: entramem contato somente com a peleíntegra e devem passar peloprocesso de limpeza.processo de limpeza.

Ex: termômetro, comadre,Cuba rim, estetoscópio.

Esses artigos são: Esses artigos são: 2. Artigos semi críticos2. Artigos semi críticos

• ARTIGOS SEMICRÍTICOS: entram em contato com a pele não-íntegra ou mucosas do paciente e devem passar pelo processo de desinfecção. passar pelo processo de desinfecção.

Ex: sonda nasogástrica, equipamentos respiratórios.

Esses artigos são: Esses artigos são: 3. Artigos críticos3. Artigos críticos

• ARTIGOS CRÍTICOS: penetram na pele e nas mucosas do paciente, tecidos estéreis ou sistema vascular e devem passar pelo processo de e devem passar pelo processo de esterilização.

Ex: agulhas, cateteresintravenosos, instrumentaiscirúrgicos.

Níveis de DesinfecçãoNíveis de DesinfecçãoAlto nível – destrói todos os microorganismos na

forma vegetativa e alguns esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vírus. Requer enxágüe do material com água estéril e manipulação com técnica asséptica.

Médio nível ou nível intermediário – destrói todos os microorganismos na forma vegetativa, todos os microorganismos na forma vegetativa, exceto os esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a maioria dos vírus e fungos;

Baixo nível – destrói todos os microorganismos na forma vegetativa, alguns vírus e fungos, não elimina o bacilo da tuberculose, nem os esporulados.

Métodos de desinfecção de Métodos de desinfecção de artigosartigos

Processo físico: exposição ao calor úmido, através de água em ebulição por 30 minutos.

Processo químico: compreende a utilização de produtos químicos, cujos princípios ativos preconizados pelo Ministério da Saúde são:

Portaria nº 15, de 23 de Portaria nº 15, de 23 de agosto de 1988agosto de 1988

• Aldeídos (formaldeído e glutaraldeído),• Fenólicos (fenois sintéticos),• Quaternário de amônio,• Compostos orgânicos liberatóres de • Compostos orgânicos liberatóres de

cloro ativo,• Compostos inorgânicos liberatóres de

cloro ativo (hipoclorito de sódio)• Alcoóis,• Peróxidos.

RECOMENDAÇÕES AO MANUSEAR O GLUTARALDEÍDO

Usar EPI ( máscara, óculos, avental,luvas de borracha cano longo esapato fechado) as luvas de látexnão são adequadas;

MONITORAMENTO DO MONITORAMENTO DO GLUTARALDEGLUTARALDEÍÍDO a 2%DO a 2%

• Após ativada a solução se mantém

por 14 ou 28 dias; ver rótulo do

produto e identificar na tampa do

recipiente.

Recomendações Recomendações • Utilizar EPI: gorro, máscara, óculos de

proteção, avental impermeável, luvas de borracha;

• Usar recipiente de plástico rígido ou vidro com tampa;

• Lavar o material minuciosamente e secar antes da submersão completa em solução desinfetante;

• Imergir o artigo na solução em quantidade suficiente para envolvê-lo completamente;

• Preencher com solução desinfetante o artigo que contenha áreas ocas;

RecomendaçõesRecomendações• Obedecer o tempo de emersão recomendado

pelo fabricante;• Enxaguar abundantemente os artigos

submetidos à desinfecção química com água estéril. Para a desinfecção de baixo nível e de nível intermediário poderá ser utilizada de nível intermediário poderá ser utilizada água potável.

• Anotar métodos de validação e monitorização dos processos de desinfecção;

• Controlar a qualidade nos processos de desinfecção;

RecomendaçõesRecomendações• Seguir as normas legais: utilizar

produtos com registro no Ministério de Saúde, que contenham indicações precisas no rótulo, toxidade mínima para os artigos e profissionais da saúde para os artigos e profissionais da saúde e custos acessíveis;

• Zelar para não recontaminar o material;• Proceder à secagem rigorosa, antes de

guardar, para evitar crescimento de fungos.

Desinfetante de alto nível: concentração 2%Período de exposição – 20 a 30 minutos

• Enxágüe abundante após imersão do material• Utilização de EPI

Glutaraldeído

DesinfetantesDesinfetantes

• Utilização de EPI

Vantagem: não produz corrosão de instrumentais, não altera componentes de borracha ou plástico

Desvantagem: impregna matéria orgânica e pode ser retido por materiais porosos. Irritante de vias aéreas, ocular e cutânea.

Desinfetante de alto nível: concentração de 0,2%

• Período de exposição – 5 a 10 minutos (seguir orientação do fabricante)

Ácido peracético DesinfetantesDesinfetantes

• Utilização de EPI

Vantagem: pouco tóxico (água, ácido acético e oxigênio). É efetivo na presença de matéria orgânica

Desvantagem: é instável quando diluído, corrosivo para metais (aço, bronze, latão, ferro galvanizado)

• Desinfetante de nível médio ou intermediário -concentração de 2 a 5%

• Período de exposição – 20 a 30 minutos • Utilização de EPI

Compostos fenólicos DesinfetantesDesinfetantes

• Utilização de EPI

Vantagem: pouco afetados por matéria orgânicaDesvantagem: impregnam materiais porosos não

sendo indicados para artigos que entrem em contato com o trato respiratório (borracha, látex). Contra indicados para uso em berços e incubadoras.

• Variadas concentrações• Forma líquida (hipoclorito de sódio)• Forma sólida (hipoclorito de cálcio) • Utilização de EPI

Compostos clorados

DesinfetantesDesinfetantes

• Utilização de EPI

Vantagem: baixo custo, ação rápida, baixa toxicidade

Desvantagem: difícil de ser validado, corrosivo para metais, inativado na presença de matéria orgânica, odor forte, irritante de mucosa.

• Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico a 70%

• Utilizado para artigos e superfícies por meio de fricção (repetir a operação 3 vezes)

Álcool 70%

DesinfetantesDesinfetantes

Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo, compatível com metais.

Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plástico, opacifica acrílico, danifica lentes e materiais com verniz, inflamável

• Desinfetante de baixo nível• Concentração da fórmula – depende do

fabricante• Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários

Quaternário de amônio

DesinfetantesDesinfetantes

• Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários

Vantagem: baixa toxicidadeDesvantagem: podem causar irritação na pele.

Podem danificar borrachas sintéticas, cimento e alumínio.

Processo de EsterilizaçãoProcesso de Esterilização

• Esterilização é o processo pelo qual

os microorganismos são mortos a tal

ponto que não seja mais possívelponto que não seja mais possível

detectá-los no meio de cultura

padrão no qual previamente haviam

proliferado.

Tipos de processos de Tipos de processos de esterilizaçãoesterilização

Processos Físicos• Vapor saturado sob pressão (autoclave)• Calor seco (estufa)• Radiação (raios gama-cobalto)Processos Químicos• Grupo dos aldeídos (glutaraldeído, Ácido Ácido

peracético)peracético)

Processos Físico-químicos• Óxido de etileno (ETO)• Plasma de peróxido de hidrogênio (H2O2)

Controle de processo de Controle de processo de esterilizaçãoesterilização

• Eficácia do equipamento, por maiode manutenção preventiva oucorretiva.

• Registro dos instrumentos• Registro dos instrumentosmecânicos (tempo, temperatura,manômetro de pressão), durante ociclo.

• Indicadores químicos.

Calor Úmido “Autoclave”Calor Úmido “Autoclave”

A atividade esterilizante de autoclave tem como princípio de morte celular a termocoagulação das proteínas bacterianas, através do calor, de modo que o microrganismo perde suas que o microrganismo perde suas funções vitais e morre.

Temperaturas e tempos de exposição Temperaturas e tempos de exposição correspondentes para esterilização correspondentes para esterilização

sob vapor saturado sob pressão, sob vapor saturado sob pressão,

TIPO DE EQUIPAMENTO TEMPERATURA TEMPO DE

EXPOSIÇÃO

Gravitacional 132 a 135ºC 10 a 25 minutosGravitacional 132 a 135ºC121 a 123ºC

10 a 25 minutos15 a 30 minutos

Pré-vácuo 132 a 135ºC 03 a 04 minutos

Calor Seco “Estufa”Calor Seco “Estufa”

O processo de esterilização ocorre com o aquecimento dos artigos por irradiaçãodo calor das paredes laterais e da baseda estufa, com conseqüente destruição dos microorganismos por um processo dos microorganismos por um processo de oxidação das suas células, após a desidratação do núcleo.

Temperaturas e tempos de Temperaturas e tempos de exposição calor secoexposição calor seco

Temperatura Tempo de exposição

121ºC140ºC150ºC160ºC170ºC

12 horas180 minutos150 minutos120 minutos60 minutos

Processo físico Processo físico esterilização por cobalto esterilização por cobalto

6060

• O Cobalto 60 é utilizado como utilizado como fonte de radiação gama para esterilização de artigos críticos.

Processo físicoProcesso físico--químico químico Esterilização por óxido de Esterilização por óxido de

etileno (ETO)etileno (ETO)• A esterilização por meio

do óxido de etileno é um processo físico-químico de esterilização, onde o de esterilização, onde o agente utilizado é o gás óxido de etileno, sendo realizado em autoclave à temperatura entre 50 a 60ºC.

processo físicoprocesso físico--químico químico Esterilização por Plasma de Esterilização por Plasma de

Peróxido de HidrogênioPeróxido de Hidrogênio (H(H22OO22))

• É o processo físico-químico realizado por meio de autoclave própria (Sterrad), que própria (Sterrad), que gera plasma através do substrato de peróxido de hidrogênio bombardeado por ondas de rádio freqüência.