( Logomarcas: MTE, SINDUSCON`s, FETRACONSPAR, FUNDACENTRO, CPR-PR )

FICHA DE LEVANTAMENTO DE CONDIÇÕES DE SEGURANÇA E SAÚDE NA INDÚSTRIA DA CONSTRUÇÃONOME DA EMPRESA: ___________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DO PROPRIETÁRIO DA OBRA: ______________________________________________________________________________________________________________

ENDEREÇO DA OBRA: ________________________________________________________________________________________________________ Nº _______________

BAIRRO: ________________________________________________________ CIDADE: ____________________________________________________ ESTADO: _________

CNPJ/CPF/CEI: __________________________________________________ FONE/FAX: ____________________________________________________________________

ENG. RESPONSÁVEL: __________________________________________________________________________________ Nº CREA: _______________________________

ART DE EXECUÇÃO Nº: __________________________________________ ENCARREGADO: _______________________________________________________________

TIPO DA OBRA: ( ) SOBRAD ( ) PRÉD ( ) PRÉDIO ( ) REFORMA-A ( ) MISTA ( ) OBRA PÚBL( ) OBRA PARTICU( ) Nº PAVIMENTOS

ITENS OBSERVADOSS N I NA S N I NA

MEDIDAS DE CARÁTER GERALREGISTRO DE EMPREGADO........................... CLT.................. DISPOSITIVO EMPURRADOR.............................................TREINAMENTO 6 HORAS................................ NR-18.28........... PROTEÇÃO NAS CORREIAS.............................................CIPA OU DESIGNADO..................................... NR-5................. CONSERVAÇÃO DO DISCO...............................................ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL............ NR-7................. LIMPEZA DA ÁREA...........................................................VESTIMENTA DE TRABALHO.......................... NR-18.37.3........ EXTINTOR NAS PROXIMIDADES........................................EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO NR-6 SINALIZAÇÃO...................................................................CAPACETE............................................................................. ELEVADORES NR-18.14CALÇADOS.............................................................................CINTO DE SEGURANÇA..........................................................LUVAS...................................................................................ÓCULOS................................................................................MÁSCARAS............................................................................ LIVRO DE MANUTENÇÃO.................................................PROTETOR AURICULAR......................................................... OPERADOR QUALIFICADO................................................AVENTAL............................................................................... PROTEÇÃO NO ACESSO DA TORRE.................................SINALIZAÇÃO......................................................................... PROTEÇÃO NO CABO DA ROLDANA LOUCA......................PROTEÇÃO C/QUEDA DE ALTURA NR-18.13 PROTEÇÃO AO POSTO DO OPERADOR.............................PLATAFORMA PRINCIPAL/FIXA............................................... PROTEÇÃO NAS CORREIAS.............................................PLATAF. SECUNDÁRIA A CADA 3 LAJES.................................. RAMPAS DE ACESSO.......................................................ABERTURAS EM PISOS.......................................................... COBERTURA DA MESA DO ELEVADOR..............................TELAS DE PROTEÇÃO............................................................ TRAVA DE SEGURANÇA NA MESA DO ELEVADOR.............SINALIZAÇÃO......................................................................... TRANSPORTE DE PESSOAS NO ELEVADOR DE MATERIAISGUARDA-CORPOS NR-18.13 ART MANUTENÇÃO (ELEVADOR DE PASSAGEIROS)..........PERIFERIAS........................................................................... SINALIZAÇÃOSACADAS............................................................................... MÁQ. E EQUIPAMENTOS DIVERSOS NR-18.22POÇOS DE ELEVADORES........................................................ PROTEÇÃO DAS PARTES MÓVEIS.....................................ESCADAS............................................................................... ATERRAMENTO ELÉTRICO...............................................RAMPAS................................................................................ INSTALAÇÃO ELÉTRICA ADEQUADA..................................SINALIZAÇÃO......................................................................... CHAVE BLINDADA.............................................................ANDAIMES FIXOS E SUSPENSOS NR-18.15 SINALIZAÇÃO...................................................................PROJETO E ART.................................................................... CHOQUE ELÉTRICO NR-18.21PISO COM FORRAÇÃO COMPLETA......................................... REDE ELÉTRICA PRÓXIMA PROTEGIDA.............................FIXAÇÃO NA ESTRUTURA DA EDIFICAÇÃO.............................. ISOLAMENTO DA FIAÇÃO.................................................GUARDA-CORPOS.................................................................. USO DE MANGUEIRAS E CONDUITES...............................CABOS DE AÇO...................................................................... SINALIZAÇÃO...................................................................SUSTENTAÇÃO...................................................................... INSTALAÇÕES SANITÁRIAS NR-18.4.2ACESSO À PLATAFORMA....................................................... LAVATÓRIOS...................................................................SINALIZAÇÃO......................................................................... MICTÓRIOS.....................................................................

NR-18.23.3.1..... PAPEL HIGIÊNICO.............................................................SINALIZAÇÃO......................................................................... CHUVEIROS.....................................................................ESCADAS DE MÃO/RAMPAS/PASSARELAS NR-18.12 VESTIÁRIOS.....................................................................MADEIRA DE BOA QUALIDADE................................................. ALOJAMENTO..................................................................FIXAÇÃO ADEQUADA.............................................................. AQUECEDOR DE REFEIÇÃO.............................................INCLINAÇÃO COMPATÍVEL...................................................... LOCAL PARA REFEIÇÃO...................................................SERRA CIRCULAR E POLICORTE NR-18.7.2COIFA COM CUTELO DIVISOR................................................. ÁGUA POTÁVEL...............................................................ATERRAMENTO ELÉTRICO..................................................... SINALIZAÇÃO...................................................................CONSERVAÇÃO DA MESA...................................................... OUTROS..........................................................................

OUTROS:

EM _______________________, ___ DE ______________________ DE 20____ S = SIM (TEM) RECEBIDO EM : _______/_______/_______

N = NÃO (TEM)

I = INSUFICIENTE

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO LEVANTAMENTO NA = NÃO APLICÁVEL ASSINATURA

Este documento foi elaborado de forma tripartite (DRT-PR, FETRACONSPAR, FUNDACENTRO e SINDUSCON´s) e contém os REQUISITOS MÍNIMOS a serem cumpridos nos canteiros de obras, tendo como objetivo a prevenção e redução dos acidentes do trabalho e doenças ocupacionais no setor da construção civil. O cumprimento deste não isenta o proprietário e/ou empresa do cumprimento da legislação afim e demais normas.

CANCELA 1,8m COM DISPOSITIVO DE FECHAMENTO QUE IMPEÇA A ABERTURA EM ANDAR ONDE O ELEVADOR NÃO ESTÁ PARADO......................................DISPOSITIVO DE COMUNICAÇÃO COM OPERADOR CAMPAINHA OU SIMILAR..................................................

CABO GUIA P/FIXAR CINTO DE SEGURANÇA

UTENSÍLIO ADEQUADO PARA TOMAR REFEIÇÃO NR 24.6.3.2

LEGENDA:

Nº PAVIMENTOS

NA