Do ponto de vista semiolgico, significa a presena de

circuito venoso anormal visvel ao exame de pele;

Desenho venoso X circulao colateral.

O sangue se desvia para as colaterais previamente existentes, tornando-se um caminho compenstorio capaz

de contornar o local ocludo, parcial ou totalmente.

Definio

Pode ser analisada sob os seguintes aspectos:

Localizao

Direo do fluxo sanguneo

Presena de frmito e/ou sopro

Fisiopatologia

Trax;

Abdome;

Raiz dos membros inferiores;

Segmento ceflico.

Localizao

Fluxo venoso

abdome-trax;

Fluxo venoso ombro-trax;

Fluxo venoso pelve-abdome.

Direo do fluxo sanguneo

Frmito: perceptvel pelo tato

Sopro: perceptvel pela ausculta

Ocorre quando h recanalizao da veia umbilical;

Dever ser pesquisado o frmito perceptvel ao tato e o sopro perceptvel pela ausculta;

Sndrome de Cruveillier- Baumgarten Obstculo nas veias supra-hepticas hipertenso

portal circulao colateral tipo cabea de medusa;

Sopro contnuo por hiperfluxo.

Presena de frmito e/ou sopro

ANATOMIA

Veias superficiais aumentadas em ambos os lados da parte superior da face anterior do trax

Sangue fluindo de fora para dentro em direo das veias mamrias, toracoaxilares e jugulares anteriores

Tipo braquiceflica

O tipo de circulao colateral pode apresentar

variaes, dependendo do tronco venoso comprometido: Tronco braquiceflico direito

Estase na veia jugular externa direita, que permanece no pulstil. Tronco braquiceflico esquerdo

Jugular esquerda trgida e no pulstil e empastamento da fossa supraclavicular esquerda.

Regio inflamada, por infiltrao dos tecidos

Tipo braquiceflica

ACHADOS SEMIOLGICOS

Sinal de Dorendorf Distenso unilateral pulstil da veia jugular esquerda,

associada a empastamento da fossa supraclavicular homolateral

Sinal de Boinet

Dilatao pulstil unilateral da veia jugular direita

Tipo braquiceflica

Veia cava superior

formada pela fuso das veias braquioceflicas direita e esquerda, na poro superior do mediastino mdio, recebendo, portanto, a drenagem venosa da cabea, pescoo, membros superiores e caixa torcica.

Tipo cava superior

Distribuio da rede venosa colateral: Metade superior da face anterior do trax, s vezes, tambm

na parte posterior do trax; Brac os; Pescoc o.

Direco do fluxo sanguneo: toracoabdominal Indica que o sangue procura alcanc ar veia cava inferior

atraves das veias xifoidianas e torcicas laterais superficiais.

Alm da rede de veias, costumam surgir os seguintes sinais: Estase jugular bilateral no-pulstil, Cianose e edema localizado na porc o superior do tronco,

pescoco e face.

Tipo cava superior

Tipo cava superior

Obstruo da Veia Cava

Superior

Neoplasias (carcinomas de pulmo, brnquios, linfomas);

Aneurismas da aorta torcica;

Mediastinites;

Trombose;

Flebites: idiopticas, sifilticas, tuberculosas, piognicas, traumticas.

Tipo cava superior

Tipo cava superior

Obstruo da veia cava superior em carcinoma brnquico. Observe o inchao do rosto e pescoo e para o desenvolvimento da circulao colateral nas veias da

parede torcica.

Tipo cava superior

Tipo Porta

Veias supra-hepticas (Sndrome de Budd-Chiari)

Fgado (Cirrose Heptica)

Veia Porta (Pileflebite)

Local do Obstculo:

Localizao:

Face anterior do tronco: Regio periumbilical, epigstrica e trax

Flancos e fossa ilaca (se intensa)

Regio umbilical Cabea de Medusa

Tipo Porta

Tipo Porta

Tipo Porta

Fossa Ilaca

Cabea de Medusa Regio Epigstrica

Regio Periumbilical

O obstculo situa-se na veia

cava inferior;

A circulao colateral vai se localizar na parte inferior do abdome, regio umbilical, ancos e face anterior do trax;

Imagem da Internet

Tipo cava inferior

Imagem da Internet

O sangue vai uir no sentido

abdome-trax procura da v. cava superior;

A causa mais frequente desse tipo de circulao colateral a compresso extrnseca por neoplasias intra-abdominais.

Tipo cava inferior

Imagem da Internet

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 6. ed.

Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2009.

GOMES, M. N, HUFNAGEL, C. A. Superior Vena Cava Obstruction: A review of the literature and report of 2 cases due to Benign Iathrogenic Tumor. Ann Thorac Surg 1975;20:344-359

Referncias Bibliogrficas