Cirurgia cardio-torcicaIntroduo

Histria da cirurgia cardacaCirurgias Cardacas menores na superficie do corao, por trauma ou ferimentos por armas, bem como no pericardio.Circulao extra-corprea Jonh H Gibbon Jr. Iniciou seus trabalhos em 1934, relatando suas primeiras experincias em 1937. Criou um prottipo que oxigenava o sangue atravs de sua exposio direta ao oxignio, num cilindro vertical, onde saturaes sangneas comparveis as obtidas pelos pulmes eram conseguidas. (ARENSMAN et al.,1993)

Histria da cirurgia cardacaPrimeira cirurgia cardaca de corao abertoUtilizando o prottipo de Gibbon, Dennis em abril de 1951, teria sido o primeiro a realizar cirurgia cardaca em seres humanos com a utilizao da bomba cardiopulmonar. Com intervalo de um ms, dois pacientes foram operados, ambos com bito na sala cirrgica.SeguimentoGibbon utilizando sua bomba cardiopulmonar, realizou em 1953 seu primeiro caso em humanos. Dos seis casos realizados, somente o segundo obteve sucesso.As altas taxas de complicaes relacionadas ao procedimento, como hemlise, coagulopatias e sangramento excessivo, bem como os maus resultados demonstrados, desencorajaram seus trabalhos como tambm de muitos outros cirurgies da poca.(GIBBON et al., 1954)

Histria da cirurgia cardaca1951, F. Jonh Lewis teria tido xito na realizao de oito entre nove pacientes submetidos a correo de defeito septal atrial tipo ostium secundum, sob viso direta ,atravs da utilizao de hipotermia sistmica. Este fato teria reconhecimento histrico por ser o primeiro procedimento de sucesso, com cirurgia de corao aberto, em seres humanos. Ao mesmo tempo desencorajavam ainda mais o uso da bomba cardiopulmonar. (LEWIS et al., 1954)1954, O uso de circulao cruzada intervivos tambm teve grande sucesso neste perodo, com Warden & Lillehei, para correo de patologias congnitas, no podendo ser estendidas a outros procedimentos devido as deficincias tcnicas e risco elevado sobre o doador. Apesar das dificuldades encontradas, Lillehei realizou um grande nmero de cirurgias cardacas, operando inclusive defeitos congnitos maiores como a Ttralogia de Fallot. Esta tcnica utilizava circuito de tubos, que atravs de comunicaes vasculares, permitia uma circulao cruzada entre doador e receptor, transferindo a hematose e bomba cardaca para o segundo, durante a cirurgia com corao aberto.(WARDEN et al., 1954)

Histria da cirurgia cardaca1954, A partir dos trabalhos de Andreason & Watson em 1952 e Cohen em 1954, partindo do estudo experimental,em animais de laboratrio, do fluxo do sistema zigus, permitiram o entendimento do fluxo sangneo necessrio para manuteno dos rgos vitais ou Fluxo Fisiolgico. Este era muito inferior aos aplicados pelos mdicos pioneiros, fato que, associado a outras modificaes tcnicas na CEC, deram um novo rumo a cirurgia cardaca, diminuindo as complicaes e melhorando em muito os seus resultados. (COHEN et al., 1954; ANDREASON et al., 1952) Os primeiros estudos continuados, seguiram-se a partir de 1960, com o desenvolvimento dos oxigenadores de membrana, que reduziam as complicaes causadas pela CEC e permitiam perfuses prolongadas.

Histria da cirurgia cardaca1962, desenvolvimento das proteses valvulares cardacas.1967, desenvolvimento da tcnica de revascularizao coronria com veia safena Dr. Favaloro Argentina. 1967, Christiaan Barnard na frica do Sul, realizou o primeiro transplante cardaco em humano. O ps-operatrio foi acompanhado de imunosupressor com altas doses de prednizona, hidrocortizona, azatioprina, actinomicina C e irradiao local. O paciente faleceu devido a pneumonia por Pseudomonas, aos 18 dias ps-operatrio.1968, primeiro transplante cardaco realizado no Brasil, Dr Euripedes Zerbine.

Anatomia do Corao

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Doenas do Corao

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