RM Conceito de RMN: C.J.Gorter - 1936

1ª imagem humana:

1976 - Nottingham University Sir Rex Richards e Peter Mansfield

40 anos

Science Museum

40 anos

Visão Geral 1. Paciente no magneto 2. Seus prótons se alinham 3. Energia aplicada (RF) 4. A onda de rádio é desligada 5. Paciente devolve energia (SINAL) 6. Sinal Antena Imagem

MRI - Princípios Básicos

Riscos (3 mecanismos) Campo Magnético Gradiente Pulso de RF

Hardware Magneto Bobinas de Gradiente Bobinas de RF

Campo Magnético (30.000xs)

O scanner esta sempre “on”!

Pode ser movido Desalojado Sofrer deformação Acelerado em direção ao ímã (efeito projétil)

Nunca entre na sala de exames com objetos metálicos

Dano aos Equipamentos

Linha segura: 0,0005 T

1,5 T

1 Tesla = 10.000 Gauss

Zoneamento: I a IV

III

IV

II e I

Campo Magnético: Efeitos Estímulo nervos periféricos Formigamento Leve toque Dolorimento

Vertigem Naúseas

Pulsos de RF SAR 4 W /Kg Aquecimento de 1º no corpo e 3º nas extremidades Perigo: Fios e cabos (queimaduras / arritmias)

Sistema de RF: Bobinas Receptoras e

Transmissoras de Radiofreqüência (RF)

TAXA

DE

ABSO

RÇ

ÃO E

SPEC

ÍFIC

A

Circuito indutivo Calor Queimaduras

Cabos de ECG Jóias Piercing Adesivos transdérmicos (Al) Pulseira de identificação (óxido de ferro) Camisa (partículas de prata) Tatuagem (tintas escuras – óxido de ferro) Oxímetro de pulso

Queimaduras

Gradiente de Campo Usados na codificação das imagens São campos que ligados e desligados rapidamente

induzem correntes elétricas Ruído Acústico Magnetofosfenos Perigo: fios e cabos Choque elétrico Arritmias e excitação de nervos periféricos

Ruído Acústico: Irritação Dificuldade de comunicação verbal Ansiedade Perda auditiva (temporária e permanente) Maior Risco:

Psiquiátricos Idosos e recém-nascidos Pediátricos Sedados Fármacos (que aumentam a sensibilidade auditiva)

Contraindicações para RM: Absoluta:

Clipe de Aneurisma Marca-passo Implante coclear

Relativa: Cânula de traqueostomia metálica Fragmentos metálicos no corpo Próteses penianas

Sem contraindicação: Aparelhos ortodônticos Cateter “duplo J” DIU, diafragma

Outras limitações:

Peso Circunferência

Meio de Contraste: Gadolínio Reações alérgicas (ao próprio) História alérgica importante Amamentação:

Excretado < 0,04% da dose (100 xs < que a dose permitida - 200 µmol / kg)

É dado à mãe a opção de suspender por 12-24 hs (zero no leite)

Insuficiência Renal (aguda e crônica) Fibrose sistêmica nefrogênica

Prematuros, neonatos e lactentes Taxa de filtração glomerular

Transtornos de Ansiedade Claustrofobia Pânico Estresse

Gravidez Primeiro trimestre Indicações Obstétricas Meio de contraste

Contraindicação Absoluta

Endopróteses (Stents)

Fraco efeito ferromagnético Platina (metal de transição), Nitinol (liga equiatômica Ni-Ti)

Artefatos no lúmen Seguro: 4 a 6 semanas Ver rotulagem:

“MR safe, MR conditional, MR unsafe” Não recomendado para avaliação específica

Sem contraindicação

Sem contraindicação

nitinol, platina, platina-irídio

Contraindicação absoluta

Contraindicação absoluta

Clamp Carotídeo Poppen-Blaylock

Contraindicação absoluta

Contraindicação absoluta

Esternorrafia Acesso venoso central

Sem contraindicação

Contraindicação relativa : 3T, Sedados e Mecânicas

Duraphase e Omniphase

Sem contraindicação Artefatos

Sedação, Coma, Sem sensibilidade

Fixadores ortopédicos externos

Contraindicação absoluta

Contraindicação absoluta

Seguros

Contraindicação absoluta

Artefatos