Conflito de interesses - Médico x Comércio

LRL 1•IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA

CONFLITOS DE INTERESSESCONFLITOS DE INTERESSESMEDICINA x COMÉRCIO x COMÉRCIO

Luiz Roberto Londres


MEDICINAE

COMÉRCIOV$.


Ascensão e Queda da

atividade médica


PESQUISASinovação

EQUIPAMENTOS MÉDICOS MEDICAM/ MATER.diagnóstico PACIENTES terapêutica

ESCOLASaprendizado e

formação

Medicina


PESQUISASinovação



formação

Há 114 anos:

Roentgen descobreos Raios X

Há 89 anos:

“A Medicina e seus18 remédios”

Medicina


PESQUISASinovação



formação

Medicina


PESQUISASinovação

EQUIPAMENTOS MÉDICOS MEDICAMENTOSdiagnóstico PACIENTES terapêutica

LABORATÓRIOS HOSPITAISdiagnóstico terapêutica


formação

Medicina


SEGURADORASintermediários

financeiros

JUSTIÇA IMPRENSAjulgamento divulgação

MEDICAM/ MATER. HOSPITAIS MÉDICOS LABORATÓRIOS EQUIPAMENTOSterapêutica internação prática exames diagnóstico

PESQUISAS ADMINISTRAÇÃOinovação organização


formação

Medicina


.

SEGURADORASintermediários

financeiros

JUSTIÇA IMPRENSAjulgamento divulgação

MEDICAM/ MATER. HOSPITAIS MÉDICOS LABORATÓRIOS EQUIPAMENTOSterapêutica internação prática exames diagnóstico

PESQUISAS ADMINISTRAÇÃOinovação organização


formação

paciente

“Saúde?” Mercado?

Com

Licença?


$

Quando a Medicina se transforma em comércio...

Adotando os s

eus objetiv

osInstala-se a corrupção médicaAdota

ndo o seu disc

ursoDesaparece a missão médica


Mercados de humanos

COMÉRCIO DE CORPOS HUMANOS

BESTIALIZAÇÃO


ou

RELACIONAMENTO

RELAÇÃO OU USO DO CORPO ALHEIORELAÇÃO OU USO DO CORPO ALHEIO


Mercados de humanos


VETOR DA MISSÃO

$$

CONFLITOS DE INTERESSESCONFLITOS DE INTERESSESMEDICINA x COMÉRCIO x COMÉRCIO

PRECEDÊNCIA DE PRINCÍPIOSPRECEDÊNCIA DE PRINCÍPIOSQUAL A META PRINCIPAL?QUAL A META PRINCIPAL?


Mercados de humanos?


A precedência dos princípios!A precedência dos princípios!

• A missão médicamissão médica, com raríssimas exceções, era o foco dos médicos e instituições. A própria procura da carreira revelava a existência de valoresvalores e sentimentossentimentos condizentes com a missão socialsocial e humanísticahumanística e da Medicina.

• Médicos se destacavam por sua dedicação ao ensinoensino, pesquisapesquisa e ações sociaissociais. E pelo humanismohumanismo na prática da Medicina.

• A exploração comercialexploração comercial da Medicina, em qualquer nível era algo quase inimaginável. E absolutamente mal vista.

Medicina e ComércioMedicina e Comércio

• Qual seria a diferença entre a atividade médica remuneradaremunerada e o comérciocomércio da Medicina?


• Para que a primazia comercialprimazia comercial pudesse reinar era importante que a Medicina fosse destronada de sua própria atividade. Sua éticaética e seus princípiosprincípios fundamentais impediam que outros interesses se tornassem mais importantes que o interesse do paciente.

• O termo genérico “saúde” passou a ser utilizado. Assim pessoas não médicas e assuntos exteriores à Medicina passaram a dominar o cenário.

– Observação: há sessenta anos George Orwell em seu livro Observação: há sessenta anos George Orwell em seu livro mais conhecido “1984”, criava com profunda vidência o que mais conhecido “1984”, criava com profunda vidência o que chamou de “chamou de “duplipensarduplipensar”, ou seja, definir um fato pelo sua ”, ou seja, definir um fato pelo sua antítese: dizia ele, “antítese: dizia ele, “guerra é pazguerra é paz”, “”, “liberdade é escravidãoliberdade é escravidão”, ”, etc. Pois bem, hoje o campo da etc. Pois bem, hoje o campo da doençadoença é chamado de é chamado de saúdesaúde. . E nós embarcamos nessa...E nós embarcamos nessa...

O caminho da comercialização


• GestãoGestão da “saúde”, investimentosinvestimentos na “saúde”, fusões e aquisições, IPOs, indicadoresindicadores de “entidades de saúde”, e assuntos semelhantes que atendem muito mais a outros interesses (geralmente comerciais) do que o interesse direto do paciente.

• Gestão corporativa, acreditação, comitês, processosprocessos administrativos, ações jurídicasjurídicas, defensivismodefensivismo, ganânciaganância, hoje distorcem cada vez mais a atividade médica para incrementar princípios e resultados comerciais.

• Assuntos pontuais de escassa freqüênciaescassa freqüência passaram a ter “relevânciarelevância”, escondendo a inoperância das áreas essenciais. O termo “saúde” tornou-se um triste arremedoarremedo da arte médica. Vemos um midiatismomidiatismo crescente.

O caminho da comercialização


• Na “saúde”, nos deparamos com a descaracterizaçãodescaracterização da sua missãomissão e de seus princípios éticosprincípios éticos. Médicos e pacientes desaparecemdesaparecem em função de instituições da área médica e de grupos totalmente à margemtotalmente à margem da atividade.

• O centrocentro de toda essa atividade, o encontro entre o o encontro entre o paciente e seu médicopaciente e seu médico, desaparece, prostituído por valores externos a ele e a seus princípios éticos.

• Hoje, recém-chegados à área da saúde, como financistas, atuários, auditores, etc. se arvoram em detentores dos reais conhecimentos para que ela funcione. Ou seja, coadjuvantescoadjuvantes assumindo o papel de protagonistasprotagonistas.

A Doença na Saúde


• A crescente objetivação da atividade médica afasta-a

de suas tradições espirituaisespirituais e filosóficasfilosóficas e a

aproxima, cada vez mais, da veterináriaveterinária.

• O paciente passou, aos poucos, a ser despido de sua

vida psíquicapsíquica e de sua inserção socialsocial.

• O reducionismo clínico continua, esquartejando o

paciente em sintomassintomas e sinaissinais.

• Próximo passo, sintomas e sinais são fragmentados

em parâmetrosparâmetros e imagensimagens que não pensam, não

falam, não ouvem, não vêem e não sentem. Nem mais

veterinária a Medicina é.

A Doença na Saúde


A Doença na Saúde

• Muito pior, os próprios médicospróprios médicos em todos os níveis de

atuação ou representação, adotam a economia como

ponto central da dicussão.

• Com isso o setor de saúde suplementarsuplementar vai, aos

poucos, passando a setor de saúde complementarcomplementar, com

o risco de, em pouco tempo, tornar-se o setor de saúde

básicabásica. Então o discurso e ações médicasmédicas serão

totalmente obscurecidos pelo discursodiscurso e ações

prioritariamente econômicas, levando a Medicina a seu

reboque.

• Estará instituído integralmente mais um mercado de mercado de

seres humanosseres humanos. Mas vale ainda lembrarmos que...


• O escravoescravo nadanada recebe, direta ou indiretamente pelo uso de seu corpo como mercadoria.

• O pacientepaciente pagapaga, direta ou indiretamente pelo uso de seu corpo como mercadoria.

• Temos aí uma prostituição prostituída

Mercados de humanos

•A prostitutaprostituta receberecebe direta ou indiretamente pelo uso de seu corpo como mercadoria.


Onde estamos? – Onde estamos? – RetrocessosRetrocessos

• Perdemos a compreensãocompreensão do que é humanohumano!• Perdemos o sentidosentido do que é subjetivosubjetivo!• Perdemos o entendimentoentendimento do que é relaçãorelação!• Perdemos a essênciaessência da MedicinaMedicina!• Perdemos a noçãonoção do que é a ética medicaética medica!• Perdemos a direçãodireção dos caminhos médicoscaminhos médicos!• Perdeu-se o pacientepaciente! • Perdemo-nos nósnós!


HojeHoje……

• Hoje a preocupação é sobre mercado e dinheiro

• Hoje a preocupação é sobre o lucro pessoal

• Hoje a preocupação é sobre o lucro institucional

• Hoje a preocupação é sobre o lucro politico

• Hoje a consulta médica está distorcida

• Hoje o protagonista central é o investidor

• Hoje quem dá as cartas é o intermediário


Um triste cenárioUm triste cenário

• Dinheiro é o vencedor (com discurso humanista, é claro)

• Interesse privado é o vencedor (com discurso altruista, é claro)

• Intermediários são os vencedores(com discurso médico, é claro)

• Interesse político é o vencedor (com discurso social, é claro)

• Arrogância médica é a vencedora (com discurso terapêutico é claro)

--- xxx ---

• Pacientes tornam-se números de mercado, massa ou dinheiro

• Médicos tornam-se operários dos Tempos Modernos

• Prevenção e outras ações sociais perdem o sentido

• O pobre, o crônico, o idoso e similares tornam-se grupos de risco

Em nossos dias estamos vivendo esse cenário


Protagonistas de hoje


Um futuro a ser

conquistado


- Para se restabelecer a verdadeira - Para se restabelecer a verdadeira MedicinaMedicina no no

lugar do lugar do comérciocomércio existente nos dias de hoje deve- existente nos dias de hoje deve-

se entender que:se entender que:•Medicina (mesmo travestida de “saúde”) não é um

comércio ou um mercado de seres humanos, como são

a prostituição e a escravatura.

•Não é o Serviço Público que está falido. É o modelo

médico que está ultrapassado. Além de inúmeras

outras conhecidas distorções que corroem os serviços

públicos.

•O comércio médico privilegia intermediários,

periféricos, exames, procedimentos e internações. A

Medicina privilegia um encontro pessoal, uma história

clínica, um acolhimento.

Passos Possíveis


Como a atividade médica pode deixar de ser um Como a atividade médica pode deixar de ser um comércio?comércio?

• Primeiro vamos, cada um de nós, definir de que lado estamos: do ser humano ou dos negócios. Atualmente o enfoque negocial ofusca e distorce o enfoque médico.

• Definindo-se o pilar, a construção se dará de maneira mais coerente. Lembro que não se trata de uma escolha excludente, mas escolha da precedência de valores.

• Reformulando completamente a formação médica com a obrigatoriedade das Ciências Humanas no currículo.

• Com um rigor devido na concessão de licença para praticar a Medicina aos novos médicos. Sabemos todos que o diploma universitário deixou de ser um aval de conhecimento e de competência.

Passos Possíveis


• Assim como não podemos abandonar o raciocínio clínico

quando se trata da prática médica, não podemos

abandonar os princípios essenciais da Medicina quando

a inserimos em seu contexto.

• Não podemos distorcer a atividade médica em função

de cânones ou preceitos de outras atividades, sejam

elas a administração, o comércio, a imprensa, a justiça.

• Medicina lida com o imprevisto (administração?), com a

missão (comércio?), com o recato (imprensa?) e como

uma atividade de meios aplicando normas gerais a

casos particulares (justiça?).

Passos Possíveis


• Medicina não é um comércionão é um comércio ou mercado onde alguma coisa está sendo vendidavendida.

• Medicina não é um negócionão é um negócio que pode ignorar sua missãomissão.

• Medicina não é uma atividadenão é uma atividade na qual a geração de lucro seja a prioridadeprioridade.

• Medicina não é um serviçonão é um serviço que pode ignorar sua confidencialidade.confidencialidade.

Devemos lembrar sempre queDevemos lembrar sempre que



• Medicina é uma atividade complexa que transcende a

lógica racional corrente.

• Não podemos aceitar visões reducionistas, seja na

prática médica, seja nas considerações a respeito da

Medicina.

• Portanto não podemos reduzir a Medicina a qualquer

uma de suas partes, sejam elas intrínsecas de sua

atividade, estejam elas cercando a sua instalação.

• Medicina não é ciência, não é psicologia, não é

sociologia, não é uma doença, não é sintoma ou sinal,

não é um parâmetro ou imagem, não é uma atividade

de fins, não navega nas certezas ou na objetividade.


Maurits Cornelis Escher

Uma bela teoria ou explicação em uma dimensão pode ser absolutamente falsa se agregarmos

outra dimensão


• Se não abandonarmos a nossa nobreza, não

conseguirão descaracterizar a nossa atividade.

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• Algumas lições:• Genival Londres

• Fernando Paulino

• Danilo Perestrello

• Hospital Pedro Ernesto

• Baden Powell

• Losir Vianna

• Carlos Chagas

• Sul América



$

Quando a Medicina se transforma em comércio...

Adotando os s

eus objetiv

osInstala-se a corrupção médicaAdota

ndo o seu disc

ursoDesaparece a missão médica•Quando os meios viram fins

•Os princípios

desaparecem

E não esqueçamos E não esqueçamos que...que...

•E quando os princípios

desaparecem

•Nenhum caminho

serve


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