CONTROLE A LONGO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL

Maria Luísa Souza Macedo

2º ano - Medicina

Professor: Reinaldo Sieiro

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais – FCMMG

Fundação Educacional Lucas Machado - FELUMA

Controle da P.A.:

• A curto prazo: SNA simpático

• A longo prazo: homeostasia do líquido corporal → balanço entre a ingestão e eliminação de líquido.

• Controles nervosos, hormonais e local.

Sistema rim-líquidos corporais

• “Base fundamental para o controle a longo prazo da pressão arterial.”

• ↑ LEC → ↑ V sangüíneo e ↑ P.A. : ↑ Natriurese ↑ Diurese

Sistema rim-líquidos corporais

• Diurese de pressão: o ↑P.A. pode duplicar o débito renal.

• Natriurese de pressão: o ↑P.A. pode duplicar a excreção de sal.

• Ex.: P.A. de 50 mmHg: DU quase nulo; P.A. de 100 mmHg: DU normal;

P.A. de 200 mmHg: DU=6 a 8 vezes maior que o normal.

Débito Urinário

Resposta por feedback infinito

• Princípio: retorno da P.A. sempre exatamente ao ponto de equilíbrio (nível em que a P.A. será regulada).

• P.A. abaixo do ponto de equilíbrio: Ingestão de água e sal maior que o débito renal.

• P.A. acima do ponto de equilíbrio:Débito renal maior que a ingestão de água e sal.

Resposta por feedback infinito

Determinantes do nível da P.A. a longo prazo

• É impossível alterar a pressão arterial média a longo prazo sem alterar:

o grau de desvio da pressão na curva do débito renal de sal e água

o nível da linha de ingestão de água e sal

A RPT e o aumento da P.A. a longo prazo

• Se PA = DC x RPT, logo o ↑RPT é capaz de ↑P.A. (??)

• Elevação da RPT de forma aguda:↑ P.A. de imediato;

Se a função renal não estiver alterada, essa elevação não é mantida e a P.A. retorna ao normal.

• Portanto,alterações na RPT não alteram a P.A. a longo prazo se

as funções renais estiverem preservadas.

O aumento do volume de líquido pode aumentar a P.A.:

• Por ↑DC (efeito direto) : ↑ volume do LEC → ↑ volume sangüíneo → ↑

Pmédia de enchimento da circulação → ↑ RV → ↑DC → ↑P.A.

• Por ↑RPT (efeito indireto) :ocorre por meio da autorregulação tecidual.

O sal no mecanismo rim-líquidos corporais

• O acúmulo de sal no corpo → ↑ de forma indireta o volume do LEC:

↑ sal no LEC → ↑ osmolaridade → ativa o centro da sede → ↑ingestão de água pra normalizar a [sal]

↑ osmolaridade → estimula a hipófise posterior, ↑ liberação do hormônio antidiurético → ↑ reabsorção nos túbulos renais → ↑ volume do LEC.

OBRIGADA!!!