Reinaldo O. SieiroReinaldo O. Sieiro

FUNÇÕES MOTORAS DA MEDULA

FUNÇÕES MOTORAS DA MEDULA

Conceitos GeraisConceitos Gerais

Funções motoras da medula: - Vias neurais que controlam a

sequência e o padrão de contrações dos músculos esqueléticos

(Posturas, Reflexos, Atividades Rítmicas e Movimentos

Voluntários).

Funções motoras da medula: - Vias neurais que controlam a

sequência e o padrão de contrações dos músculos esqueléticos

(Posturas, Reflexos, Atividades Rítmicas e Movimentos

Voluntários).

Unidade motora: - Fibras musculares esqueléticas, inervadas pelo

axônio de um MOTONEURÔNIO ALFA. A relação de fibras

esqueléticas pode variar de 5 a 2000 por MOTONEURÔNIO,

dependendo do tipo de músculo.

Unidade motora: - Fibras musculares esqueléticas, inervadas pelo

axônio de um MOTONEURÔNIO ALFA. A relação de fibras

esqueléticas pode variar de 5 a 2000 por MOTONEURÔNIO,

dependendo do tipo de músculo.

Motoneurônio ALFAMotoneurônio ALFA

- Células com grande soma ( 5 a 22 Dendritos) com até 1 mm de comprimento. Axônios mielinizados. Se localizam na coluna cinzenta ventral, de onde partem pela substância branca ventral até penetrarem na raiz ventral. Alguns dão ainda colaterais, ainda na substância cinzenta, que fazem sinapses com interneurônios (Renshaw). Os dendritos e o soma dos neurônios ALFA, recebem sinapses de fibras aferentes primárias, interneurônios e vias descendentes do cérebro.

- Células com grande soma ( 5 a 22 Dendritos) com até 1 mm de comprimento. Axônios mielinizados. Se localizam na coluna cinzenta ventral, de onde partem pela substância branca ventral até penetrarem na raiz ventral. Alguns dão ainda colaterais, ainda na substância cinzenta, que fazem sinapses com interneurônios (Renshaw). Os dendritos e o soma dos neurônios ALFA, recebem sinapses de fibras aferentes primárias, interneurônios e vias descendentes do cérebro.

Conceitos GeraisConceitos Gerais

TIPO DE FIBRAS MUSCULARES

TIPO DE FIBRAS MUSCULARES

Conceitos GeraisConceitos Gerais

VELOCIDADE DE CONTRAÇÃO

VELOCIDADE DE CONTRAÇÃO

FORÇA DE CONTRAÇÃOFORÇA DE CONTRAÇÃO FATIGABILIDADEFATIGABILIDADE METABOLISMOMETABOLISMO

II LENTA ( S )LENTA ( S ) FRACAFRACA RESISTENTERESISTENTE OXIDATIVOOXIDATIVO

I I B I I B RÁPIDA ( FF )RÁPIDA ( FF ) FORTE FORTE FATIGÁVELFATIGÁVEL GLICOLÍTICOGLICOLÍTICO

I I A I I A RÁPIDA ( FR )RÁPIDA ( FR ) INTERMEDIÁRIAINTERMEDIÁRIA RESISTENTERESISTENTE OXIDATIVOOXIDATIVO

Motoneurônio ALFAMotoneurônio ALFA- Algumas sinapses são excitatórias, outras inibitórias. - Quando um MOTONEURÔNIO entra em atividade, é gerado um potencial excitatório(PPSE), que gera um potencial de ação, ou um potencial inibitório(PPSI),que impede a geração de um potencial de ação.- Os MOTONEURÔNIOS alfa maiores descarregam com frequência RÁPIDA e inervam fibras musculares de abalo RÁPIDO, isto é , unidades motoras do tipo “FF” ou “FR”. - Os MOTONEURÔNIOS alfa menores descarregam com frequância LENTA e inervam fibras musculares de abalo LENTO, isto é, unidades motoras “S”

- Algumas sinapses são excitatórias, outras inibitórias. - Quando um MOTONEURÔNIO entra em atividade, é gerado um potencial excitatório(PPSE), que gera um potencial de ação, ou um potencial inibitório(PPSI),que impede a geração de um potencial de ação.- Os MOTONEURÔNIOS alfa maiores descarregam com frequência RÁPIDA e inervam fibras musculares de abalo RÁPIDO, isto é , unidades motoras do tipo “FF” ou “FR”. - Os MOTONEURÔNIOS alfa menores descarregam com frequância LENTA e inervam fibras musculares de abalo LENTO, isto é, unidades motoras “S”

Conceitos GeraisConceitos Gerais

Motoneurônio ALFAMotoneurônio ALFA

- A contração(tensão) de um músculo é regulada por 2 fatores:A) Frequência de atividades dos MOTONEURONIOS ALFAB) Número de MOTONEURÔNIOS ALFA ativos* Os motoneurônios menores são ativados primeiro. Com o recrutamento de mais motoneurônios, os maiores são ativados.- A atividade INICIAL é pelos MOTONEURÔNIOS MENORES, levando à contração LENTA e FRACA das fibras de abalo LENTO(Postura e Marcha).- O recrutamento dos MOTONEURÔNIOS ALFA GRANDES irá ativar fibras de abalo RÁPIDO (Corrida e Salto).

- A contração(tensão) de um músculo é regulada por 2 fatores:A) Frequência de atividades dos MOTONEURONIOS ALFAB) Número de MOTONEURÔNIOS ALFA ativos* Os motoneurônios menores são ativados primeiro. Com o recrutamento de mais motoneurônios, os maiores são ativados.- A atividade INICIAL é pelos MOTONEURÔNIOS MENORES, levando à contração LENTA e FRACA das fibras de abalo LENTO(Postura e Marcha).- O recrutamento dos MOTONEURÔNIOS ALFA GRANDES irá ativar fibras de abalo RÁPIDO (Corrida e Salto).

Conceitos GeraisConceitos Gerais

Motoneurônio GAMA:Motoneurônio GAMA:

- São neurônios responsáveis pela inervação motora dos fusos musculares.- Existem 2 TIPOS:A) GAMA DINÂMICO: Inervam as fibras de núcleos em bolsa.

B) GAMA ESTÁTICO: Inervam as fibras de núcleo em cadeia.

- São neurônios responsáveis pela inervação motora dos fusos musculares.- Existem 2 TIPOS:A) GAMA DINÂMICO: Inervam as fibras de núcleos em bolsa.

B) GAMA ESTÁTICO: Inervam as fibras de núcleo em cadeia.

Conceitos GeraisConceitos Gerais

Conceitos BásicosConceitos Básicos

• Reflexo medular Resposta motora organizada no interior da

medula, que envolve os receptores de estiramento (fuso muscular) e outros receptores sensoriais. O reflexo medular é uma resposta motora estereotipada relativamente simples, a um estímulo sensorial definido.

Fuso MuscularFuso MuscularÓrgão sensorial do músculo

Um jovem pula de ponta em um Um jovem pula de ponta em um rio e imediatamente é retirado rio e imediatamente é retirado pelos amigos inconsciente.pelos amigos inconsciente.

Levado ao PS é confirmado Levado ao PS é confirmado trauma raquimedular.trauma raquimedular.

O que é choque medular?O que é choque medular?

Quando a medula é seccionada ou Quando a medula é seccionada ou traumatizada, quase todas as traumatizada, quase todas as funcões medulares tornam-se funcões medulares tornam-se deprimidas abaixo da lesão. Ocorre deprimidas abaixo da lesão. Ocorre arreflexia, baixa PA e pulso (CVM), arreflexia, baixa PA e pulso (CVM), Tetraplegia (TCE, TRE), anestesia Tetraplegia (TCE, TRE), anestesia (TETL), ausência de controle (TETL), ausência de controle esfincteriano (SNAPS sacral)esfincteriano (SNAPS sacral)

Primeira fase do choque Primeira fase do choque medularmedular

• Disfunção medular pois a medula funcionava sob estímulos superiores (núcleos encefálicos superiores – córtex e núcleos encefálicos inferiores – tronco cerebral, tálamo, hipotálamo, cerebelo e gânglios da base.

• Anestesia – bloqueio do TETL, TETA e SCD

SEGUNDA FASE DO CHOQUE MEDULARSEGUNDA FASE DO CHOQUE MEDULAR

• Hiper-excitabilidade dos motoneurônios pois não há Hiper-excitabilidade dos motoneurônios pois não há inibição superior.inibição superior.

• O choque medular dura em torno de 2 semanas ou mais.O choque medular dura em torno de 2 semanas ou mais.Incontinência fecal e urinária devido a reflexos Incontinência fecal e urinária devido a reflexos

autônomos na medula. Predomina o SNAPS.autônomos na medula. Predomina o SNAPS.• Reaparece alguma motilidade não coordenada se a Reaparece alguma motilidade não coordenada se a

secção não foi total. secção não foi total. • Os moto neurônios alfa e gama ficam hiperestimulados Os moto neurônios alfa e gama ficam hiperestimulados

sem modulação superior levando à hiper-reflexia e sem modulação superior levando à hiper-reflexia e hipertonia, clônus e tendência à hiperextensão.hipertonia, clônus e tendência à hiperextensão.

Qual a droga a ser utilizada Qual a droga a ser utilizada para melhorar a bradicardia para melhorar a bradicardia

em caso de baixo débito em caso de baixo débito cardíaco?cardíaco?

Adrenalina ou atropina?Adrenalina ou atropina?

• Após a fase de choque medular, os Após a fase de choque medular, os neurônios da substância cinzenta neurônios da substância cinzenta readquirem sua excitabilidadereadquirem sua excitabilidade

• Voltarão as funções vesicais e intestinais Voltarão as funções vesicais e intestinais (sem controle de esfíncteres na lesão (sem controle de esfíncteres na lesão completa)completa)

PerguntasPerguntas

•Podemos dizer que a função Podemos dizer que a função

do fuso muscular é promover do fuso muscular é promover

o reflexo de estiramento?o reflexo de estiramento?

• Errado. O reflexo de estiramento é Errado. O reflexo de estiramento é inibido no indivíduo normal.inibido no indivíduo normal.

• Se não fosse inibido não poderíamos Se não fosse inibido não poderíamos ter contrações normais. É inibido ter contrações normais. É inibido normalmente pela substância negra. normalmente pela substância negra.

•Por que o paciente com Por que o paciente com Parkinson se movimenta Parkinson se movimenta lentamente ? lentamente ?

– Para não desencadear o reflexo de Para não desencadear o reflexo de estiramento (para não ativar os estiramento (para não ativar os receptores primários – resposta receptores primários – resposta dinâmica) dinâmica)

No indivíduo normal há atividade No indivíduo normal há atividade

alternada dos neurônios alfa e gama. alternada dos neurônios alfa e gama.

Certo ou errado?Certo ou errado?

• Errado.Errado.• Em condições normais quando o córtex motor Em condições normais quando o córtex motor

envia sinais para os motoneurônios alfa, os envia sinais para os motoneurônios alfa, os motoneurônios gama quase sempre são motoneurônios gama quase sempre são estimulados simultaneamente. Assim, ambas as estimulados simultaneamente. Assim, ambas as fibras intra e extra-fusais se contraem ao fibras intra e extra-fusais se contraem ao mesmo tempo, permitindo um amortecimento mesmo tempo, permitindo um amortecimento apropriado.apropriado.

Os fusos musculares só Os fusos musculares só são estimulados quando o são estimulados quando o

músculo é distendido. músculo é distendido. Certo?Certo?

• Os fusos musculares podem ser Os fusos musculares podem ser estimulados de duas maneiras:estimulados de duas maneiras:

1- Contração das fibras intra-1- Contração das fibras intra-fusais pelos motoneurônios fusais pelos motoneurônios gama gama

2- Pelo estiramento do músculo2- Pelo estiramento do músculo

O FUSO ATUA COMO UM COMPARADORO FUSO ATUA COMO UM COMPARADOR

O QUE É O REFLEXO DE O QUE É O REFLEXO DE CARGA?CARGA?

•Como há contração alfa e gama Como há contração alfa e gama ao mesmo tempo, sempre que o ao mesmo tempo, sempre que o músculo esquelético não se músculo esquelético não se contrair totalmente como por contrair totalmente como por exemplo carga excessiva, o exemplo carga excessiva, o reflexo do fuso enviará impulsos reflexo do fuso enviará impulsos para a contração adicional.para a contração adicional.