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Controle do Fluxo e da Pressão Sanguínea

Controle do Fluxo SanguíneoControle do Fluxo Sanguíneo

Controle Local

• Dependente da necessidade metabólica dos tecidos• Controle agudo e a longo prazo

Controle Humoral

• Desempenhado por substâncias nos tecidos• Produzidas localmente ou por glândulas

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Controle do Fluxo SanguíneoControle do Fluxo Sanguíneo

Controle Local Agudo

• Necessidades metabólicas■ Fornecimento de O2 e remoção de CO2

■ Fornecimento de nutrientes e remoção de excretas

■ Remção de H+

• Regulação por disponibilidade de O2

Metab. O2 VASODILATAÇÃO Fluxo

Controle do Fluxo SanguíneoControle do Fluxo Sanguíneo

• Regulação Miogênica

Metab. ATP Adenosina Vasodilatação Fluxo

PA Distensão vascular Reação vasoconstrictora Fluxo

• Regulação pela adenosina

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Controle do Fluxo SanguíneoControle do Fluxo Sanguíneo

Controle Local a Longo Prazo

• Angiogênese por deficiência de O2

■ Formação de novos vasos■ Ação do ECGF

Controle Humoral

NOEndotelinaProstaglandinasVasopressina (ADH)

HistaminaAngiotensina IIBradicininaNA e Adr

Agentes vasodilatadoresAgentes vasoconstrictores

Controle da Pressão ArterialControle da Pressão Arterial

Controle Neural (Controle Rápido)

• Sistema Nervoso Autônomo• Medula Adrenal• Barorreflexo, quimiorreflexo e reflexos atriais

Controle Renal (Controle a Longo Prazo)

• Diurese e natriurese pressórica• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

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Controle da Pressão ArterialControle da Pressão Arterial

Controle Neural (Controle Rápido)Sistema Nervoso Autônomo (SNS e SNP)

Controle da Pressão ArterialControle da Pressão Arterial

Controle Neural (Controle Rápido)• Sistema Nervoso Autônomo (SNS e SNP)

PA – Pressão Arterial; RPT – Resistência Periférica Total; DC – Débito Cardíaco; FCC – Força de contração do Coração; FC – Frequência Cardíaca.

Constricção arterial ⇒ ↑RPT ⇒ ↑PA

Constricção venosa ⇒ ↑Pré-carga ⇒ ↑DC ⇒↑PA

↑FCC e ↑FC ⇒ ↑DC ⇒ ↑PA

↑ SNS

↑ SNP ⇒ ↓FCC e ↓↓FC ⇒ ↓DC ⇒ ↓PA

PA = DC x RPT

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Controle da Pressão ArterialControle da Pressão Arterial

Controle Neural (Controle Rápido)• Medula Adrenal (MA)

PA – Pressão Arterial; RPT – Resistência Periférica Total; DC – Débito Cardíaco; FCC – Força de contração do Coração; FC – Frequência Cardíaca.

↑RPT ⇒ ↑PA

↑catecolaminas ↑Pré-carga ⇒ ↑DC ⇒↑PA

↑FCC e ↑FC ⇒ ↑DC ⇒ ↑PA

↑MA ⇒

Mecanismos reflexos para o controle da PAMecanismos reflexos para o controle da PABarorreflexo

• Anatomia do Barorreflexo

Vias aferentes Vias eferentes

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• Função barorreceptora após mudança postural

• Função Tampão da PA

Posição Ereta ⇒ ↓ PA ⇒ ↑ Baroceptores ⇒ ↑ PA

Quimiorreflexo• Quimiorreceptores – cél. sensíveis às variações de PO2, PCO2 e H+

↓ PO2 Arterial ⇒ ↑ Quimiorreceptores ⇒ ↑PA↑ PCO2 Arterial ⇒ ↑ Quimiorreceptores ⇒ ↑PA

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Reflexos Atriais

↑ Volume nos átrios

↑ Estiramento dos átrios

↑ Peptídeo Natriurético Atrial

↑ Excreção de Na+ e H2O

↓ PA

↑ Aferentes Vagais

↑ Eferentes Bulbares

Controle da Pressão ArterialControle da Pressão Arterial

Controle Renal (Controle a Longo Prazo)• Diurese e Natriurese Pressórica

Aumento do débito cardíaco, do débito urinário e da pressão arterial produzido pelo aumento do volume sanguíneo em cão desnervado.

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• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Componentes do sistema renina-angiotensina

■ Renina■ Angiotensinogênio (452 aminoácidos)■ Angiotensina I (10 Aminoácidos)■ Enzima conversora da angiotensina (ECA)■ Angiotensina II (8 aminoácidos)■ Angiotensinases

Mecanismo de Secreção de Renina

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Aparelho Justaglomerular

Vias de ação do SRA para o controle da PA

Aldosterona

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Circulação Coronariana

Anatomia da Circulação Coronariana

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Fluxo Sanguíneo CoronarianoFluxo Sanguíneo Coronariano

225 ml/min – 5 %

Controle do Fluxo Sanguíneo CoronarianoControle do Fluxo Sanguíneo Coronariano

Controle primário – metabolismo local

SNA – Direta ou indiretamente

DIRETA:Liberação de Ach, NA e Adr

INDIRETA:SNS ⇒ FCC e FC ⇒ Metabolismo ⇒ FluxSNP ⇒ FCC e FC ⇒ Metabolismo ⇒ Flux

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REVISÃO GERAL

• O fluxo sanguíneo local é regulado pelas necessidades metabólicas do tecido;

• Sendo a deficiência de O2 um dos maiores reguladores do fluxo local;

• A PA é regulada por mecanismos neurais (por ex: barorreflexo) e renais (por ex: sistema renina-angiotensina-aldosterona);

• O Barorreflexo é formado pelos barorreceptores, que detectam variações de pressão, vias aferentes, centro vasomotor e vias eferentes;

• No SRA-Aldosterona, a renina é produzida no aparelho justaglomerular no rim como resposta a queda na PA;

• A renina metaboliza o angiotensinogênio em ANGIO I, que através da ECA é metabolizada em ANGIO II, um potente vasoconstrictor.