Degermação eParamentação

Assepsia

 É o conjunto de procedimentos

utilizados para prevenir a contaminação do sítio cirúrgico.

O instrumentador utiliza entre outros:-         escovação das mãos e antebraço-         paramentação 

Escovação  É o ato de preparo para a cirurgia, ocorre antes de

vestir avental e luvas esterilizadas. O objetivo é remover a flora microbiana das camadas superficiais e profundas da pele.

O instrumentador deverá estar vestido com uniforme privativo do CC:

-         calça-         jaleco sem mangas-         cabelo preso com touca cobrindo-os-         máscara cobrindo boca e nariz-         propés ou calçado próprio-         sem anéis, pulseiras, colares-         ter lavado as mãos 

Material utilizado:-         água-         solução detergente antisséptica ( a base de iodo ou clorohex)-         escova de cerdas macias-         espátula

Técnica Tempo: de 5 a 10 minutos(???)

- abrir embalagem da escova-         abrir torneira, regular água-         lavar mãos e antebraços-         umidecer escova e aplicar antisséptico

(mão direita)-         iniciar escovação da mão esquerda Obs.: limpar leito ungueal antes da

escovação

Umidecer as mãos

Aplicar antisséptico

1º - escovar unhas (até 50)2º - escovar laterais dos dedos, todas as faces, do 5º ao 1º dedo (até 25)3º escovar interdigitos (até 25)     Umedecer com água e anti-séptico sempre que necessário.4º -escovar palma das mãos, dividindo-as em 2 faces ( até 25)5º -escovar dorso da mão ( até 25)6º -escovar antebraço, iniciando pelo pulso (em movimento longitudinal ou circular) (até

25)7º -enxaguar a escova, passa-la à mão esquerda (sem enxaguar o braço esquerdo)

Escovar unhas e dedos

Escovar palma da mão

Escovar dorso da mão

Escovar braço e antebraço

8º iniciar todo o processo na mão direita

9º enxaguar cuidadosamente a mão esquerda, iniciando pelas pontas dos dedos, que devem estar unidas e apontadas para cima

10º continuar introduzindo lentamente a mão (palma e dorso), e em seguida, o antebraço.

Ao enxaguar, observar que a água direcionada ao antebraço e cotovelo não retorne à mão.

A água deve escorrer das pontas dos dedos, em direção ao cotovelo.

11º Repetir os procedimentos com o braço direito.

12º não permitir que mãos e antebraços toquem na torneira, parede ou lavabo em nenhum momento.

13º manter os braços em ângulo de 90º, para que os respingos escorram em direção ao interior da cuba do lavabo.

14º dirigir-se à sala de cirurgia, abrindo a porta de costas e protegendo as mãos.

B- Na sala de cirurgia Secagem das mãos15º aproximar-se da mesa de campos e aventais16º com a ponta dos dedos, retirar compressa estéril e dobrá-la ao meio.17º iniciar secagem na mesma sequência da escovação:-         dedos-         palma e dorso das mãos-         antebraço (do punho para o cotovelo)   Utilizando cada face dobrada da compressa

para um braço Após o uso, jogar a compressa no hamper, sem

abaixar as mãos.

Procedimento que visa proteger o paciente de superfícies contaminadas, através da colocação de aventais esterilizados:

1º Com a ponta dos dedos em forma de pinça, pegar o avental dobrado, tocando na gola ou colarinho com cuidado para não encostar o avental nas mesas, paredes ou pessoas.

2º Puxá-lo de cima da mesa, movimentando-o para que se desdobre

3º Cuidadosamente, ¨jogá-lo¨ para cima e introduzir as mãos nos orifícios das mangas.

Paramentação

4º Enquanto encaixa o amarrilho ao redor do polegar, não tocar no avental sem luvas.

5º O circulante ajeita as mangas introduzindo as mãos por dentro das mangas e puxando levemente o avental em sua direção.

6º O circulante amarra os cordões do colarinho e da cintura, sem apertar.

 Calçar luvas

O próximo passo é a colocação de luvas estéreis.

Calçar luvas

1º O circulante oferece o envelope de luva do número correspondente.

2º O instrumentador abre o envelope sobre a superfície da mesa auxiliar coberta com campo estéril (nunca na mesa de instrumental).

3º Com a mão esquerda, pegar a luva direita pelo punho dobrado na parte externa.

4º Calça a luva na mão direita, sem ajeitá-la 

5º Com a mão direita enluvada retira-se a luva do envelope, segurando-a pela parte interna da dobra do punho.

6º Calçar a luva da mão esquerda.

7º Ajustar as pontas dos dedos, puxando-os da ponta para a palma da mão e cobrir o punho do avental com o punho da luva.

8º Com a mão esquerda, cobrir o punho do avental com o punho da luva da mão direita.

9º Cabe ao instrumentador e ao cirurgião, desamarrar e transpor o cordão externo do avental, para que ocorra o fechamento asséptico da área posterior do avental (costas).

Observar que a pele só entrou em contato com a face interna das luvas.

10º Para descalçar: com a mão esquerda vira-se o punho da luva da mão direita, puxando-a firmemente para fora da mão.

Com a mão direita sem luva, introduz-se o indicador por dentro do punho da luva, puxando-a firmemente para fora.

• Neste momento o instrumentador estará pronto, paramentado para iniciar o preparo da mesa cirúrgica e em seguida, a instrumentação.

Paramentação Cirúrgica