Depressão

DEPRESSÃO

HISTÓRICO DA DEPRESSÃO

Termo Depressão passou a ser utilizado durante o século XIX, sua inserção se deu em relação a temática da melancolia.

Philipe Pinel ao final do século XVIII: primeira tentativa de uma categorização psiquiátrica acerca da melancolia.

Esquirol 1819: define-a como um quadro comportamental de tristeza, abatimento, desgosto de viver acompanhado de um delírio ou idéia fixa.

Emil Kraeplin 1883, formulou uma definição baseada no quadro clínico da psicose maníaco-depressiva. Desaparecimento do termo Melancolia.

Freud da maior atenção nos quadros de melancolia e faz pouca referência à depressão. No entanto observa-se descrição de fenômenos depressivos no caso Dora – 1922 (neurose histérica) e no caso Homem dos Ratos – 1915 (neurose obsessiva).

CLASSIFICAÇÃO DA DEPRESSÃO SEGUNDO A CID - 10

De acordo com a CID-10, a depressão é um transtorno de humor.

F32 Episódio Depressivo

O episódio depressivo é classificado pela CID – 10 em leve, moderado ou grave, de acordo com o número, a intensidade e a importância clínica dos sintomas.

Os episódios leves e moderados podem ser classificados de acordo com a presença ou ausência de sintomas somáticos. Os episódios depressivos graves são subdivididos de acordo com a presença ou ausência de sintomas psicóticos.

F32: EPISÓDIOS DEPRESSIVOS (SINTOMATOLOGIA)

Rebaixamento do humor;

Perda do interesse e da capacidade de experimentar o prazer;

Redução da energia e diminuição da atividade;

Diminuição da capacidade de concentração e fadiga acentuada;

Diminuição da auto-estima e da auto-confiança e frequentes idéias de culpabilidade;

F32: EPISÓDIOS DEPRESSIVOS (SINTOMALOGIA)

Sintomas Somáticos:

Lentidão psicomotora acentuada;

Agitação;

Perda de apetite;

Perda de peso;

Perda da libido.

F32.0: Episódio depressivo leve: Estão presentes, pelo menos, dois ou três sintomas

desses. O individuo é capaz de desempenhar maior parte das

atividades.

F32.1: Episódio depressivo moderado: Estão presentes quatro ou mais dos sintomas. O paciente apresenta dificuldades para executar

atividades rotineiras.

F32.2: Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos:

Vários dos sintomas são acentuados e angustiantes. São comuns idéias e atos suicidas e sintomas

somáticos.

F32.3: Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos:

Episódio depressivo acompanhado de alucinações, delírios, lentidão psicomotora, estupor, risco de morte por suicídio, desidratação ou desnutrição e impossibilidade de relações sociais.

F33: Transtorno depressivo recorrente: Ocorrência repetida de episódios depressivos

correspondentes a descrição de um episódio depressivo.

Apresenta graus do F32.3. O primeiro pode ocorrer em qualquer idade, o inicio

pode ser agudo o insidioso e a duração variável de algumas semanas a alguns meses.

ALGUNS TIPOS DE DEPRESSÃO

Distimia: Depressão crônica, geralmente de intensidade

lenta; começa no início da vida adulta e persiste por vários anos. Os sintomas devem estar presentes, de forma ininterrupta, por, pelo menos, dois anos.

Depressão endógena: É de natureza mais neurobiológica, mais

independente de fatores psicológicos. Sintomas típícos: lentificação psicomotora, perda de apetite e de peso, alterações do sono, piora dos sintomas no período da manhã, etc.

TIPOS DE DEPRESSÃO:

Depressão psicótica: Depressão grave associada a sintomas psicóticos.

Estupor depressivo: Estado depressivo grave, no qual o paciente

permanece dias na cama ou sentado, imóvel ou rígido. Muitas vezes, recusa alimentação, urina e defeca no leito, o paciente pode vir a falecer por complicações clínicas.

Depressão ansiosa: O paciente queixa-se de angústia intensa associada

aos sintomas depressivos; há inquietação psicomotora e risco de suicídio.


Depressão orgânica: É causada ou associada a um quadro clínico somático,

seja ele cerebral ou sistêmico.

Depressão dissimulada ou equivalente: Os pacientes apresentam sinais típicos de depressão,

mas o componente afetivo é afastado ou negado, muitas vezes expresso por sintomas somáticos. A depressão é revelada à medida que são penetradas as defesas do paciente.

Depressão reativa ou secundária: Surge em resposta a um estresse identificável, como

perdas (reações a luto), doenças físicas graves (tumores cerebrais, hipotireoidismo,etc.) ou uso/abstinência de drogas (corticóides, barbitúricos, anticoncepcionais, hormônio tireoidiano, etc.). Corresponde a 60% de todas as depressões.


Depressão maior ou unipolar: Desordem primária e endógena, caracterizada por

episódios depressivos em períodos variáveis da vida do paciente, geneticamente predisposto à doença.

Atualmente, pode ser tratada com medicamentos e psicoterapia.

Corresponde acerca de 25% de todas as depressões.


Transtorno de humor bipolar: Desordem primária e endógena, caracterizada por

episódios depressivos alternados com fases de mania ou de humor normal.

No estado de mania, a pessoa tem prejudicado o seu raciocínio, bem como sua capacidade de julgamento e o comportamento social; envolve-se facilmente em negócios mirabolantes ou aventuras; toma atitudes inadequadas e incertas.

Se não tratada adequadamente, pode evoluir para quadros psicóticos. Corresponde a cerca de 10% de todas as depressões.

Depressão pós-parto: O parto e as alterações que ele traz, sejam hormonais

ou na rotina da mulher, podem ser um potente estressor, desencadeando a depressão em mulheres com tendências à mesma.

FATORES DESENCADEANTES DA DEPRESSÃO

Eventos estressantes ou perdas:

É normal sentir-se triste após uma perda, como a morte de um ente querido ou o rompimento de uma relação.

Essa tristeza pode se transformar em Depressão, em pessoas que têm tendência depressiva.

Problemas de dinheiro, trabalho ou outras dificuldades pessoais podem também desencadear a Depressão ou, no mínimo, são tidos como fatores de risco, na medida em que oferecem possibilidades favorecedoras ao estresse e, conseqüentemente, ao esgotamento.


Desemprego;

Doenças Físicas:

A Depressão freqüentemente ocorre junto com certas doenças orgânicas, como por exemplo, o derrame ou Acidente Vascular Cerebral (AVC), doença cardíaca, esclerose múltipla, câncer, doença de Parkinson, doença de Alzheimer e diabetes.

Alterações dos hormônios também podem predispor à Depressão.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS),a Depressão é mais comum no sexo feminino, estimando-se uma prevalência do Episódio Depressivo em 1,9% no sexo masculino e 3,2% no feminino.


Adolescência: O conflito do adolescente é fator de risco para

desencadear a Depressão.

Medicamentos, drogas ou álcool: Anti-hipertensivos, anti-tuberculosos, medicamentos

para "labirintite", etc; podem causar Depressão. O álcool e algumas drogas ilegais podem piorar a Depressão.

Histórico Familiar de depressão: Quanto maior o número de antecedentes deprimidos

entre familiares, maior será a probabilidade de desenvolver uma Depressão.


Alteração Afetiva Prévia e outras doenças emocionais:

Quem já teve um quadro depressivo tem muito maior probabilidade de desenvolver uma segundo episódio. A Depressão pode acompanhar outros transtornos mentais, tais como os transtornos alimentares, transtornos de ansiedade, incluindo a Síndrome do Pânico, Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Síndrome de Estresse Pós-Traumático.

TRATAMENTO

O tratamento antidepressivo deve ser entendido de uma forma globalizada, levando em consideração o ser humano como um todo incluindo dimensões biológicas, psicológicas e sociais.

Pode-se utilizar a terapia farmacológica - Os antidepressivos produzem, em média, uma melhora dos sintomas depressivos de 60% a 70%, no prazo de um mês.

Psicoterapia;

O ECT (eletroconvulsoterapia) - Em depressões graves com risco de suicídio, com características psicóticas e em grávidas, o ECT é uma excelente opção desde que seja administrado de forma ética com anestesia, pessoal treinado e ambiente apropriado.

O paciente com depressão deve ser hospitalizado quando o risco de suicídio e homicídio é claro, quando falta ao paciente suporte psicossocial, quando há abuso de substância grave ou o paciente não coopera.

FINALIZANDO

Depressão é um Transtorno Afetivo (ou do Humor), caracterizado por uma alteração psíquica e orgânica global, com conseqüentes alterações na maneira de valorizar a realidade e a vida.

As pessoas depressivas não podem, simplesmente, melhorar por conta própria e através dos pensamentos positivos, conhecendo pessoas novas, viajando, passeando ou tirando férias. Sem tratamento, os sintomas podem durar semanas, meses ou anos.

FINALIZANDO

O tratamento adequado, entretanto, pode ajudar a maioria das pessoas que sofrem de depressão.

A pessoa deprimida não tem ânimo para os prazeres e para quase nada na vida, de pouco adiantam os conselhos para que passeiem, para que encontrem pessoas diferentes, para que freqüentem grupos religiosos ou pratiquem atividades.

Os sentimentos depressivos vêm do interior da pessoa e não de fora dela e é por isso que as coisas do mundo, as quais normalmente são agradáveis para quem não está deprimido, parecem aborrecedoras e sem sentido para o deprimido.

APRESENTAÇÃO DO FILME: “ THE HOURS”(AS HORAS)

O enredo do filme apresenta-se em três diferentes momentos históricos, desenrolados de forma paralela.

Inicialmente retrata a história de VIRGINIA WOOLF em 1923 escrevendo seu livro “Mrs. Dalloway”. Vive em Richmond – Inglaterra com se marido Leonard, onde busca quietude para seu conturbado estado mental.

A segunda história passa-se em 1949, retrata a história de Laura Brow, dona de casa casada com um filho de 5 anos e grávida de seu segundo filho. Vive angustiada com sua vida e pensa em cometer suicídio. O filho aflito acompanha e percebe o sofrimento da mãe que é incapaz de pensar em algo diferente da morte, ficando isto evidenciado em seu olhar e sua lentidão.


O terceiro momento do filme se passa em 2001, onde Clarissa prepara uma festa para seu amigo Richard que está em estado terminal de saúde. Richard insinua sua intenção de cometer suicídio. Em apenas um dia situações intensas são vividas por estes personagens.

O filme apresenta revelações comportamentais e sintomáticas da depressão, não só na apresentação pessoal de cada personagem como também na ambientação de cada história.

Casas antigas, com cômodos escuros, móveis classicos, flores escuras (roxas, que simbolizam luto), como a casa de Virginia Woolf personagem central deste filme.


O que podemos pensar sobre o Suicídio de VIRGINIA ?????

Psiquiatricamente , como o desfecho possível para sua depressão psicótica; Instinto de morte sobre a vida!

A forma de suicídio escolhido pelos indivíduos revela características da personalidade e da motivações do inconsciente para o consumo do ATO!

VIRGINIA escolheu o afogamento. Ela colocou em seu bolso pedras para pesar, pois sabia nadar e também para afundar mais rápido. Para não haver mais falha como da última tentativa. Talvez, pela convicção maior do desejo da MORTE.

CARTA DEIXADA POR VIRGÍNIA AO MARIDO NO DIA DE SEU SUICÍDIO

"Querido,Tenho certeza de estar ficando louca

novamente. Sinto que não conseguiremos passar por novos tempos difíceis. E não quero revivê-los.

Começo a escutar vozes e não consigo me concentrar. Portanto, estou fazendo o que me parece ser o melhor a se fazer. Você me deu muitas possibilidades de ser feliz. Você esteve presente como nenhum outro. Não creio que duas pessoas possam ser felizes convivendo com esta doença terrível. Não posso mais lutar. Sei que estarei tirando um peso de suas costas, pois, sem mim, você poderá trabalhar. E você vai, eu sei. Você vê, não consigo sequer escrever. Nem ler. Enfim, o que quero dizer é que depositei em você toda minha felicidade. Você sempre foi paciente comigo e realmente bom. Eu queria dizer isto - todos sabem.

Se alguém pudesse me salvar, este alguém seria você. Tudo se foi para mim mas o que ficará é a certeza da sua bondade. Não posso atrapalhar sua vida. Não mais.

Não acredito que duas pessoas poderiam ter sido tão felizes quanto nós fomos.

A personagem LAURA vivida por Julianne Moore

parece viver em estado de DISTIMIA manifestado por

apatia, desinteressem falta de apetite, fuga da

realidade isso se mostra por meio da leitura, outra

coisa importante ela dissimula a tristeza por sentir

culpada por não se sentir feliz pelo o que o marido

proporciona.

Clarissa vivida por Mery Streep Supõe-se que é

afetada pela depressão dissimulada, pois apesar de

apresentar sintomas da depressão, apresenta uma

negação da pertubação do componente afetivo,

tristeza de raiva e culpa quando relembra

nostalgicamente sua vida.

“...Sempre dando festas para encobrir o silêncio!”

Richard durante um diálogo.

RICHARD demonstra ao longo do filme sintomas bem

distintos: apatia, tristeza, hostilidade, pessimismo,

cólera, fuga da realidade, retraimento social,

desmotivação e perda da noção de tempo. Tendo

também surtos psicóticos: Alucinações e delírios que

refere-se no filme como FOGO NEGRO. Isso nos leva a

pensar personalidade melancólica, o mais grave nível

de depressão.(Depressão psicótica);

POEMA: DEPRESSÃO: AUTOR DESCONHECIDO.

No escuro submundoNo silêncio do meu quartoHa bebidas e comprimidosHa coisas que eu nunca viOuço gritos de agoniaNo escuro desse quartoJunto aos monstros e as sombraseles querem me levar..E eu penso até na morteAs vezes nadas mas me importaEu mesmo bati a porta e me tranquei na escravidãoEstou com a ferida abertaEstou com as armas no chão

No escuro desse quartoDe lado com a depressãoLado com a depressãoE quando será que isso tudo vai terminarHa um brilho de uma navalha e pulsos a se encontrarEu não enxergo nada mas este quadro eu queroInverterSair desse sofrimento, levantar e voltar a viver..Você tem a chave pra abrir esta prisãoVocê tem o poderEsse poder está em sua mãoVocê tem a chave pra sair da depressão...

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ballone, GJ. Causas da Depressão. 2007 In: PsiqWeb.

Disponível em http://www.psiqweb.med.br/, Acesso em: 25 de

outubro 2009.

DALGALARRONDO, Paulo. Síndromes depressivas. In:

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos

transtornos mentais. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008, p. 307-

313.

ESTEVES, Fernanda Cavalcante; GALVAN, Alda Luiza. Depressão

numa contextualização contemporânea, Manaus, n. 24, dez.

2006. Disponível em: < http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S1413-

03942006000300012&lng=pt&nrm=is>. Acesso em: 19 ago.

2008.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MONTEIRO, Katia Cristine Cavalcante; LAGE, Ana Maria Vieira.

Depressão - uma psicopatologia classificada nos

manuais de psiquiatria, Brasília, v. 27, n.1, mar. 2007.

Disponível em: <http://scielo.bvs-psi.org.br/scielo.php?

pid=S1414-98932007000100009&script=sci_arttext>. Acesso

em: 03 jul. 2008.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Classificação estatística

internacional de doenças e problemas relacionados à

saúde (CID-10). 9 ed. São Paulo: Edusp, 2003. v.1, p. 327-331.

SOUZA, Fábio Gomes de Matos e. Tratamento da depressão.

Revista brasileira de psiquiatria, V.21, maio de 1999.

Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/rbp/v21s1/v21s1a05.pdf>

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